Uşağınıza yüksək dərəcəli qlioma haqqında danışmısınız? Gəlin bu barədə danışaq.

Uşağınızda beyin xərçəngi olduğunu eşitmək valideyn kimi hiss etdiyinizi sözlə ifadə etmək çətindir. Belə bir vaxtda ağlınızda çoxlu suallar yaranır. Beləliklə, bu gün ciddi, sürətlə yayılan beyin şişi növü olan Yüksək Dərəcəli Qlioma haqqında danışacağıq. Ümid edirik ki, bu məlumat bu çətin səyahətdə sizə bir az anlayış və güc verəcək.

Yüksək dərəcəli qlioma nədir? Gəlin bunu çox sadə şəkildə başa düşək.

Sadə dillə desək, yüksək dərəcəli qlioma uşağınızın beynində və ya onurğa beynində çox tez böyüyən bir xərçəng növüdür. "Qlioma" şiş deməkdir. Bu şişlər "qlial hüceyrələr" adlanan bir hüceyrə növü nəzarətsiz sürətlə bölünməyə və böyüməyə başlayanda əmələ gəlir. Bu qlial hüceyrələr mərkəzi sinir sistemimizdəki neyronları və ya sinirləri dəstəkləyən və qidalandıran bir hüceyrə növüdür.

"Yüksək dərəcəli" bu tip qliomanın çox sürətlə böyüyən və aqressiv olması deməkdir. Əslində, yüksək dərəcəli qliomalar həmişə tamamilə müalicə olunmaya bilər. Bunun səbəbi, onların müalicəsinin daha çətin olmasıdır. Bunun səbəbi, bu xərçəng hüceyrələrinin beyinə və ya onurğa beyninə çox tez yayılmasıdır. Onlar həmçinin sağlam hüceyrələrə daxil olaraq və onlarla birləşərək böyüyürlər. Sağlam hüceyrələr və xərçəng hüceyrələri bir-biri ilə əlaqəli olduqda, sağlam toxuma zərər vermədən yalnız xərçəngi çıxarmağın nə qədər çətin olduğunu təsəvvür edin. Buna görə də bəzən onları cərrahi yolla tamamilə çıxarmaq çətindir.

Yüksək dərəcəli qliomaların "dərəcəsi" nədir?

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) qliomaları böyümə sürətinə və şiddətinə görə təsnif edir. Buna görə də iki növ var: "aşağı dərəcəli" (daha az ağır, 1 və 2-ci dərəcələr) və "yüksək dərəcəli" (daha ağır, 3 və 4-cü dərəcələr). Yüksək dərəcəli qliomalar 3 və ya 4-cü dərəcəli sürətlə böyüyən şişlərdir.

Yetkinlərdə bəzi qliomalar aşağı dərəcəli kimi başlaya və daha sonra yüksək dərəcəli ola bilər. Lakin, təəccüblüdür ki, uşaqlarda yüksək dərəcəli qliomalar adətən yüksək dərəcəli kimi başlayır. Lakin, uşaqlarda aşağı dərəcəli qliomalar əsasən müalicə olunur və nadir hallarda yüksək dərəcəli olur.

Yüksək dərəcəli qliomalar ən çox beynin hansı hissəsində baş verir?

Yüksək dərəcəli qliomalar ən çox beynin "supratentorial bölməsində" və ya beyin kötüyündə inkişaf edir.

• Supratentorial bölmə: Bu, beynin beyin, talamus və hipotalamusun yerləşdiyi hissəsidir. Bu şişlər burada yerləşən qlial hüceyrələrdən inkişaf edə bilər.
• Beyin kökü:Bu yüksək dərəcəli qliomalar beynin "ponlar" adlanan hissəsində də inkişaf edə bilər. Buna xüsusi bir "Diffüz Daxili Pontin Qlioma" (DIPG) növü deyilir. Bu tip DIPG çox aqressivdir və müalicəsi çətindir.

Şişin yeri çox vacibdir, çünki bu, uşağınız üçün mövcud olan müalicə variantlarını müəyyən edəcək. Məsələn, beyin kötüyündəki şişlər çox vaxt cərrahi yolla təhlükəsiz şəkildə çıxarıla bilməz.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Yüksək dərəcəli qlioma körpələrdə, daha böyük uşaqlarda, gənc yetkinlərdə və hətta böyüklərdə də baş verə bilər. Lakin, körpələrdə və kiçik uşaqlarda yüksək dərəcəli qlioma yeniyetmələrdə və böyüklərdə yüksək dərəcəli qliomadan fərqlidir. Bu fərqlərə görə, körpələr və kiçik uşaqlar üçün müalicə fərqli ola bilər.

Yüksək dərəcəli qlioma nə qədər yaygındır?

Yüksək dərəcəli qliomalar uşaqlarda ikinci ən çox yayılmış bədxassəli beyin şişi növüdür. Onlar uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminə təsir edən bütün şişlərin 10%-dən 20%-ə qədərini təşkil edir.

Yüksək dərəcəli qliomanın simptomları hansılardır?

Simptomlar uşaqdan uşağa dəyişə bilər. Onlar şişin beynin hansı hissəsinə (və ya onurğa beyninə) təsir etməsindən, uşağın yaşından və şişin nə qədər sürətlə böyüməsindən asılıdır. Bu simptomlar əsasən şişin beyinə təzyiq göstərməsi və şişkinliyə səbəb olması səbəbindən yaranır.

Ən çox rast gəlinən simptom baş ağrısıdır. Bu, xüsusilə də baş ağrısı ürəkbulanma və ya qusma ilə müşayiət olunursa, doğrudur. Bu baş ağrısı səhərlər ən şiddətli olur. Bəzən o qədər şiddətli ola bilər ki, gecələr sizi oyandırır. Təsəvvür edin ki, balaca bir uşaq belə çətinlik çəkir.

Görülə biləcək digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Görməkdə, eşitməkdə və ya danışmaqda çətinlik (bulanıq görmə, eşitmə itkisi, nitqin pozulması).
• Tarazlığın itirilməsi və ya əzələ zəifliyi (ataksiya), məsələn, yeriməkdə və ya əşyaları tutmaqda çətinlik.
• Çaşqınlıq və ya yaddaş itkisi.
• Daimi yuxululuq, letarji hiss.
• Tutmalar (sanki tutma kimi) .

Çox kiçik körpələr (körpələr) qeyri-adi ağlama, qıcıqlanma, qidalanma rejimlərində dəyişikliklər (məsələn, süd içməmək) hiss edə bilərlər. Onlar həmçinin bəzən başlarının bir az böyüdüyünü və başlarının yuxarı hissəsindəki yumşaq ləkələrin (fontanellər) və ya "bataqlıqların" daha nəzərə çarpan hala gəldiyini də hiss edə bilərlər.

Bu yüksək dərəcəli qliomalar niyə inkişaf edir? Səbəbləri nələrdir?

Düzünü desəm, tədqiqatçılar hələ də bunun dəqiq səbəbini bilmirlər.Yetkinlərdə əvvəlki şüa terapiyasının bu şişlərin inkişafı üçün risk faktoru olduğu aşkar edilmişdir. Uşaqların da oxşar xarici və ya ətraf mühit risk faktorlarından təsirlənməsi mümkündür, lakin əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.

Lakin, bəzi çox nadir irsi genetik sindromlar uşaqlarda yüksək dərəcəli qlioma riskini artıra bilər. Genetik vəziyyət, hüceyrələrə necə fəaliyyət göstərməyi izah edən "kod" olan genlərdəki qüsur və ya anormallıqdır.

Budur, belə vəziyyətlərdən bəziləri:

• 1-ci tip neyrofibromatoz (`1-ci tip neyrofibromatoz - NF1`)
• Turkot sindromu
• Li-Fraumeni sindromu

Bununla belə, yüksək dərəcəli qlioma olan bir çox uşağın ailəsində bu xəstəliyin tarixçəsi olmadığını xatırlamaq vacibdir.

Yüksək dərəcəli qlioma necə diaqnoz qoyulur?

Uşağınızın həkimi əvvəlcə uşağınızın simptomlarına və tibbi tarixçəsinə diqqətlə baxacaq. Daha sonra şişin olub-olmadığını və simptomlara səbəb olub-olmadığını görmək üçün beyin müayinəsi və ya "görüntüləmə" aparıla bilər. Əgər şiş varsa, onun xərçəngli (bədxassəli) və ya xoşxassəli (xoşxassəli) olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün "biopsiya" aparılacaq.

• Görüntüləmə: MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) müayinəsi və KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası) həkimlərə uşağınızın beynində və ya onurğa beynində şişləri görməyə kömək edə bilər. MRT, xüsusən də kontrastlı MRT, KT müayinəsindən daha aydın və daha ətraflı görüntülər yarada bilər. MRT kompüter ekranında bədən daxilindəki əşyaların görüntülərini yaratmaq üçün maqnit və radio dalğalarından istifadə edir. Kontrastlı MRT-də uşağınızın qoluna zərərsiz bir boya vurulur. Bu, şişlərin olduğu sahələri ekranda daha görünən edir.

• Biopsiya: "Stereotaktik biopsiya" adlanan xüsusi prosedur şişin dəqiq yerini müəyyən edə və oradan kiçik bir toxuma parçası götürərək laboratoriyaya göndərə bilər. Daha sonra "patoloq" adlı bir mütəxəssis hüceyrələri yüksək dərəcəli qlioma hüceyrələri olub olmadığını yoxlamaq üçün müayinə edir. Bu testlər həmçinin xərçəng hüceyrələrinin müəyyən xüsusiyyətlərini də müəyyən edə bilər. Bu xüsusiyyətlər bəzən müalicəni təyin etmək üçün istifadə olunur. Məsələn, bəzi yeni xərçəng müalicələri yalnız müəyyən növ xərçəng hüceyrələri üzərində işləmək üçün hazırlanmışdır. Beləliklə, bu testlər uşağınızın həmin müalicə üçün yaxşı namizəd olub olmadığını müəyyən etməyə də kömək edə bilər.

Bəzən, mümkünsə, həkimlər biopsiya üçün kiçik bir parça götürmək əvəzinə, bütün şişi çıxarırlar.Daha sonra diaqnozla yanaşı, müalicə (cərrahiyyə) də baş verir.

Lakin, yüksək dərəcəli qliomalarda biopsiya həmişə mümkün olmaya bilər. Şişin harada yerləşməsindən asılı olaraq (məsələn, beyin kötüyündə), toxuma parçasının götürülməsi beynin həyati hissələrinə zərər verə bilər. Belə hallarda həkimlər diaqnoz qoymaq üçün görüntüləmə testlərinə etibar edirlər.

Yüksək dərəcəli qlioma tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bu, hər kəsin ağlında olan ən böyük sualdır. Birmənalı cavab vermək çətindir. Buna təsir edən bir çox amil var, məsələn, uşağın yaşı, xərçəng hüceyrələrində hansı genetik dəyişikliklərin olması və əməliyyat zamanı şişin nə qədərinin çıxarıldığı.

Yüksək dərəcəli qlioma üçün müalicə üsulları hansılardır?

Müalicənin əsas məqsədləri şişi çıxarmaq, şişin böyüməsini dayandırmaq və ya nəzarətdə saxlamaq və simptomları azaltmaqla uşağa rahatlıq verməkdir.

Şişin növündən, yerindən və digər amillərdən asılı olaraq, uşağınıza qulluq etmək üçün bir neçə mütəxəssis cəlb oluna bilər. Komandaya neyrocərrah, neyro-onkoloq, radiasiya onkoloqu, endokrinoloq, tibb bacısı və sosial işçi daxil ola bilər.

Müalicə olaraq aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi istifadə edilə bilər:

• Cərrahiyyə: Cərrahiyyə təhlükəsiz şəkildə çıxarıla bilən yüksək dərəcəli qliomaların əsas müalicəsidir. Burada həkim ətrafdakı sağlam toxuma zərər vermədən şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmağa çalışır.
• Şüa terapiyası: Fokal şüa terapiyası 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün standart bir müalicədir. Çox kiçik uşaqlara adətən şüa terapiyası verilmir, çünki bu, onların beyin inkişafına təsir göstərə bilər. Bu müalicə, ətrafdakı sağlam toxumalara zərər verməməyə diqqət yetirərək, şişi hədəf almaq üçün yüksək dozalı rentgen şüalarından istifadə edən bir aparatı əhatə edir. Şüa terapiyası şişləri kiçildir, xərçəng hüceyrələrini öldürür və simptomları azaldır.
• Kimyaterapiya: Çox kiçik uşaqlar şüa terapiyası ala bilmədikləri üçün şiş böyüməsini nəzarətdə saxlamaq üçün kimyaterapiyadan istifadə olunur. Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Bununla belə, yüksək dərəcəli qliomalar üçün kimyaterapiyanın nə qədər təsirli olduğu barədə hələ də mübahisələr mövcuddur. Temozolomid kimi bəzi kimyaterapiya dərmanları yetkinlərdə bəzi qlioma növlərində yaxşı işləsə də, eyni dərmanlar uşaqlarda o qədər də təsirli deyil.
• Palliativ qulluq:Palliativ yardım mütəxəssisləri müalicə zamanı uşağınızın həyat keyfiyyətini qorumağa kömək edəcək qərarlar qəbul etməyinizə kömək edə bilərlər. Onlar həmçinin uşağınıza diaqnozun öhdəsindən gəlməyə və simptomlardan azad olmağa kömək edəcək yollar təklif edə bilərlər.

Yüksək dərəcəli qlioma müalicədən sonra təkrarlanma ehtimalı daha yüksəkdir. Əgər bu baş verərsə, həkiminiz "hədəfli terapiyalar" təklif edə bilər. Bunlar yalnız uşağınızın şişindəki anormal molekulları (genetik mutasiyadan qaynaqlanan) hədəf alan müalicələrdir. Bu "molekulyar hədəfli terapiyalar" "klinik sınaqlar" vasitəsilə mövcud ola bilər. Klinik sınaqlar yeni müalicələrin təhlükəsizliyini və effektivliyini sınaqdan keçirən tədqiqatlardır.

Bəzən, əgər bu hədəf terapiya dərmanları bazardadırsa və ya əvvəlki tədqiqatlar onların uşağınızın qlioma növü üçün təsirli olduğunu göstəribsə, həkiminiz onları sizə klinik sınaq xaricində verə bilər.

Bu müalicələrin yan təsirləri nələrdir?

Müxtəlif müalicələrin mümkün yan təsirləri barədə həkiminizlə danışın. Həkimlər şüa terapiyası zamanı sağlam toxumalara zərər verməmək üçün əllərindən gələni etsələr də, bəzi sağlam toxumalar hələ də təsirlənə bilər. Beynin hansı hissələrinə təsirlənməsindən asılı olaraq, şüa terapiyası beyin funksiyasına, körpənin böyüməsinə təsir göstərə və hormon istehsalına mane ola bilər.

Uşağı müalicə edən tibb qrupu ilə müalicənin potensial faydalarını və risklərini diqqətlə müzakirə etmək və ölçmək çox vacibdir.

Uşağımda yüksək dərəcəli qlioma varsa, nə gözləməliyəm?

Uşağınızın proqnozu bir çox amillərdən asılıdır və həkiminiz bunları sizinlə müzakirə edə bilər. Təsirə məruz qalan hüceyrələrin növü, hüceyrələrin xüsusiyyətləri və əməliyyat zamanı şişin nə qədərinin çıxarıldığı nəticəni müəyyən edir.

Uşağınızın spesifik vəziyyətinə əsasən nə gözləməli olduğunuzu həkiminizdən soruşun.

Yüksək dərəcəli qlioma üçün sağ qalma nisbəti nədir?

Bu tip şişin müalicədən sonra yenidən əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir. Uşaqlarda yüksək dərəcəli qliomaların beş illik sağ qalma nisbəti 20%-dən azdır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu şişlər bir-birindən çox fərqlidir. Onlar müxtəlif yerlərdə böyüyür və onlardakı hüceyrələrin xüsusiyyətləri fərqlidir. Bu fərqlər uşağınızın gələcəyinə təsir göstərə bilər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Belə bir vaxtda ağlınıza saysız-hesabsız sual gəlir. Amma həkiminizə bu sualları verməyi unutmayın:

• Uşağım üçün hansı müalicə variantları mövcuddur?
• Şişin yeri müalicə seçimlərinə necə təsir edir?
• Müalicə ilə əlaqəli risklər hansılardır?
• Müalicədən hansı nəticələr gözləməliyik?
• Müalicə zamanı uşağıma necə qulluq etməliyəm?
• Uşağım müalicə və müşahidə üçün nə qədər tez-tez gəlməlidir?

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Yüksək dərəcəli qlioma diaqnozu qoymaq çox çətin bir şey ola bilər. Bu xərçəng tez yayılır və şişlər müalicədən sonra belə yenidən yarana bilər. Çox vaxt müalicənin faydalarını uşağınızın yaşamasını istəmədiyiniz yan təsirlərlə müqayisə etməli olacaqsınız.

Bu müddət ərzində sizə, uşağınıza və ailənizin qalan hissəsinə kömək etmək üçün mövcud olan bütün resurslardan istifadə edin. Müalicə variantları və klinik sınaqlar barədə həkiminizlə danışın. Palliativ yardım xidmətləri mövcuddursa, onlarla əlaqə saxlayın. Uşağınıza bu diaqnozla birlikdə qarşılaşdığınız zaman onu həmişə dəstəkləyəcəyinizə əmin olun. Bu, onlar üçün əla güc mənbəyi olacaq.

` Qlioma, Beyin Xərçəngi, Uşaqlıq Xərçəngi, Yüksək Dərəcəli Qlioma, Neyrocərrahiyyə, Radiasiya Terapiyası, Kimyaterapiya