Birdən özünüzü soyuq, tərli və başgicəllənmə hiss edirsiniz? Bu, insulinoma ola bilər! Gəlin bu barədə danışaq.

Qan şəkərinizin düşdüyü kimi qəfil başgicəllənmə, başgicəllənmə və ürək döyüntüsü kimi hallarla qarşılaşmısınızmı? Bəzən bunların sadəcə ac olduğunuz üçün olduğunu düşünürsünüz, amma nadir hallarda bunun başqa bir səbəbi ola bilər. Bu gün nadir, lakin vacib bir xəstəlikdən danışacağıq. Bu, insulinoma adlanan bir vəziyyətdir.

Bu insulinoma nədir?

Sadə dillə desək, insulinoma mədəaltı vəzimizdə inkişaf edən kiçik, xərçəngsiz bir şişdir. İndi bu mədəaltı vəzin nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Mədəaltı vəzi qarın boşluğumuzun içərisində, mədənin arxasında yerləşən kiçik, lakin çox vacib bir orqandır. Yediyimiz qidanı həzm etməyimizə kömək edən fermentlər, eləcə də qan şəkərimizin səviyyəsini idarə edən insulin adlı bir hormon istehsal edir.

Beləliklə, bu insulinoma inkişaf etdikdə, qanımıza lazım olduğundan daha çox insulin ifraz olunur. Bu, sızan tıxanmış su kranına bənzəyir.

Bu insulinomalar, mədəaltı vəzində inkişaf edən və Mədəaltı vəzi Neyroendokrin Şişləri (PNET) adlanan bir növ neyroendokrin şişdir. Bunlar nisbətən nadir şişlərdir. Ən yaxşı tərəfi odur ki, bu insulinomaların 85%-dən 90%-ə qədəri metastatik/ləng deyil. Bu o deməkdir ki, onlar mədəaltı vəzi xaricindəki bədənin digər hissələrinə yayılmırlar. Lakin, çox nadir hallarda metastatik/aqressiv ola bilərlər. Əgər yayılarsa, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və qaraciyərə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir.

İnsulinoma bədənə necə təsir edir?

Daha əvvəl qeyd etmişdim ki, insulinoma çox insulin istehsal edən bir şişdir. Bəs çox insulin olduqda nə baş verir? İnsulinin əsas funksiyası qandakı şəkəri (biz ona qlükoza da deyirik) hüceyrələrə aparmaqdır. Sonra hüceyrələr enerji alır. Lakin çox insulin olduqda qandakı şəkərin miqdarı qəfildən azalır. Biz buna hipoqlikemiya deyirik. Sinhala dilində bu, qan şəkərinin azalması deməkdir.

Qan şəkəriniz bu şəkildə düşəndə, simptomlar yaşamağa başlayırsınız.

Təsəvvür edin ki, səhər yeməyini yemisiniz, ofisə getmisiniz və işləyirsiniz. Birdən özünüzü ağrılı, tərli, başgicəllənməli və başınız qarışmış hiss edirsiniz. Sanki yorğun və acsınız.

Belə vaxtlarda tez bir zamanda alma suyu, bir fincan şəkərli çay və ya banan kimi şirin bir şey yesəniz və ya içsəniz, bir müddət sonra özünüzü daha yaxşı hiss etməyə başlayacaqsınız.

Amma qan şəkərinin bu qədər aşağı olması, xüsusən də səbəbini bilmədən və bunun nə vaxt təkrarlanacağını bilmədən, həqiqətən qorxuludur. Buna görə də həmişə yanınızda kiçik bir qəlyanaltı, məsələn, toffi saxlamaq yaxşı bir fikirdir. Həmçinin, əgər sizdə də belə bir təcrübə varsa, mümkün qədər tez bir zamanda həkimə müraciət etməli və bu barədə onlara məlumat verməlisiniz.

Bunun simptomları hansılardır?

İnsulinomanın əsas simptomu, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, qan şəkərinin aşağı olmasıdır (hipoqlikemiya). Bu, müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər.

Ümumi simptomlar:

Bunlar fərq edə biləcəyiniz ilk simptomlardır:

• Çaşqınlıq və ya diqqəti cəmləməkdə çətinlik: Sanki başınız fırlanırmış kimi, etdiyiniz işə diqqət yetirə bilmirsiniz.
• Tərləmə: Sadəcə tərləmə, bəlkə də soyuq tər.
• Ürək döyüntüsü: Ürəyinizin döyüntüsünü eşidə biləcəyinizi hiss edirsiniz.
• Narahatlıq və ya qıcıqlanma: Sadəcə əsəbi bir vəziyyət, asanlıqla qəzəblənmək.
• Əsmələr: Əzalarınızın titrədiyini hiss edirsiniz.
• Çox ac hiss edirəm.

Ciddi simptomlar:

Qan şəkərinizin səviyyəsi çox aşağı düşərsə, vəziyyət daha ciddi ola bilər. Aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Görmə dəyişir: Görmə bulanıqlaşır, sanki iki şeyi eyni anda görür.
• Nitq çətinlikləri: sözlərin qarışıq tələffüzü, aydın danışa bilməmək.
• Tarazlığın və ya koordinasiyanın itirilməsi: Yeriyərkən səndələmək, bir şeyə əl atarkən irəli-geri yellənmək.
• Tutmalar: Tutma kimi baş verə bilər.
• Huşunu itirmə: Huşunuzu itirə və yıxıla bilərsiniz.

Əksər hallarda insulinoması olan insanlar səhərlər, yəni şam yeməyindən bir neçə saat sonra ac qaldıqdan sonra oyandıqdan sonra qan şəkərinin aşağı düşməsini yaşayırlar. Biz buna "oruc hipoqlikemiyası" deyirik. Lakin bəzi insanlar yeməkdən qısa müddət sonra belə qan şəkərinin aşağı düşməsini hiss edə bilərlər.

Bu çox vacibdir: Qan şəkərinin səviyyəsinin davamlı olaraq aşağı olması gündəlik fəaliyyətlərinizə mane ola bilər və bəzən beyin zədələnməsinə, komaya və hətta ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də, qan şəkərinin aşağı olması əlamətləriniz varsa, mütləq həkimə müraciət edin.

Niyə bu insulinoma inkişaf edir?

Əslində, tədqiqatçılar hələ də mədəaltı vəzindəki insulin istehsal edən hüceyrələrin qəfildən nəzarətsiz şəkildə bölünüb çoxalaraq bu şişi əmələ gətirməsinin səbəbini dəqiq müəyyən edə bilməyiblər.

Amma bir şey aşkar edilmişdir. Yəni, insulinoma adlanan bu vəziyyət bəzən 1-ci tip Çoxlu Endokrin Neoplaziya və ya (MEN1) adlanır.Bu, həmçinin insulinoma adlanan irsi bir vəziyyətlə əlaqələndirilə bilər. Bu, bədənimizdəki bir neçə hormon istehsal edən vəzidə (məsələn, hipofiz vəzi, paratiroid vəzi, mədəaltı vəzi) şişlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır. Bütün insulinomalar MEN1-dən qaynaqlanmır, lakin bütün insulinomaların 5%-dən 10%-ə qədəri MEN1-dən qaynaqlanır.

Əgər ailə üzvlərinizə, məsələn, ananıza, atanıza və ya bacı-qardaşlarınıza həkimlər tərəfindən bu xəstəlikdən (MEN1) əziyyət çəkdikləri deyilibsə, genetik testlər barədə həkiminizlə danışmalısınız. Bu, sizdə bu xəstəliyin olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Əgər sizdə (MEN1) varsa, bu testlər həmçinin bu şişləri inkişaf etməzdən əvvəl müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Həkimlər bunu necə aşkar edirlər?

Həkimə getdiyiniz zaman onlar sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və sizi müayinə edəcəklər. Sizdə insulinoma olduğunu göstərən üç əsas əlamət var. Biz bunları Uippl triadası adlandırırıq.

Onlar bunlardır:

1. Qan şəkərinin aşağı olması simptomlarının olması (əvvəllər qeyd edildiyi kimi başgicəllənmə və tərləmə kimi)

2. Qan şəkəri səviyyəsinin aşağı olduğunu təsdiqləyən test. (Adətən, barmaqla vurulan test qan şəkəri səviyyəsinin 55 mq/dL-dən aşağı olduğunu göstərir)

3. Şəkər (karbohidrat) tərkibli bir şey yedikdə və ya içdikdə simptomlar yaxşılaşır.

Əgər bu üç simptomun hamısı sizdə varsa, həkiminiz insulinomadan şübhələnə bilər. Daha sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə əlavə test təyin edəcək.

72 saatlıq sürətli test

Bu, insulinoma üçün əsas, "qızıl standart" testdir. Bu test 72 saata qədər oruc tutmağı tələb edir. Amma narahat olmayın, bu, xəstəxanada, həkim və ya tibb bacısının nəzarəti altında edilir. Siz tək deyilsiniz.

Bu cür oruc tutduğunuz zaman qan şəkərinizin səviyyəsi aşağı düşür və simptomlar hiss etməyə başlayırsınızsa, həkimlər sizdən qan nümunəsi götürəcək və aşağıdakıları yoxlayacaqlar:

• Qan şəkəri səviyyəsi
• İnsulin səviyyəsi
• Proinsulin səviyyəsi
• C-peptid səviyyəsi
• Beta-hidroksibutirat səviyyəsi
• Sulfonilüre səviyyəsi (bu, qanda diabetin müalicəsində istifadə olunan müəyyən dərmanların mövcudluğunu yoxlamaq üçün istifadə olunur)

Qan götürdükdən sonra həkimlər qan şəkərinizin aşağı olmasını müalicə edəcəklər. Bu testlərin nəticələri qan şəkərinizin aşağı olmasının həddindən artıq insulinlə (biz buna hiperinsulinemiya deyirik) əlaqəli olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Başqa hansı testlər aparılır? (Görüntüləmə testləri)

Əgər 72 saatlıq aclıq testi insulinoma olduğunu göstərirsə, növbəti addım şişin mədəaltı vəzinin harada olduğunu və nə qədər böyük olduğunu müəyyən etməkdir. Bu, aşağıdakı müayinələrdən birini və ya bir neçəsini əhatə edə bilər:

• KT müayinəsi
• MRT müayinəsi
• Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi
• Endoskopik ultrasəs müayinəsi (EUS): Bu müayinəyə kiçik bir kameralı borunun ağızdan daxil edilməsi və mədəaltı vəzinin müayinəsi daxildir.

Əgər bu müayinələr şişin dəqiq yerini müəyyən edə bilmirsə, həkiminiz selektiv arterial kalsium stimulyasiyası testi adlanan başqa bir ixtisaslaşmış test təyin edə bilər. Bu, daha mürəkkəb bir testdir.

Bunun müalicəsi nədir?

Xoş xəbər budur ki, əksər insulinomalar , xüsusən də şiş digər nahiyələrə yayılmayıbsa (metastatik deyilsə), cərrahi yolla tamamilə müalicə edilə bilər .

Əsas məsələ əməliyyatdır.

Bir neçə növ cərrahiyyə əməliyyatı mövcuddur. Həkiminiz şişinizin növünə, yerinə və ölçüsünə əsasən hansı əməliyyatın sizin üçün uyğun olduğunu müəyyən edəcək.

• Enukleasiya: Bu, qaynadılmış yumurtadan yalnız sarısının diqqətlə çıxarılması kimi, mədəaltı vəzinə ciddi ziyan vurmadan yalnız şişin çıxarılmasını əhatə edir.
• Qismən pankreatektomiya: Adından da göründüyü kimi, bu, şişin yerləşdiyi mədəaltı vəzinin bir hissəsinin kəsilməsini və çıxarılmasını əhatə edir.
• Uippl əməliyyatı: Bu, böyük bir əməliyyatdır. Şiş yayıldıqda (metastatik) aparılır. Bu əməliyyat mədəaltı vəzinin bir hissəsinin və yaxınlıqdakı bəzi toxumaların çıxarılmasını əhatə edir.

Hər əməliyyatın müəyyən riskləri var. Həkiminiz hamısını sizə izah edəcək.

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat mümkün olmadıqda qan şəkərinin aşağı səviyyəsini necə idarə etmək olar?

Əməliyyata qədər və ya nədənsə əməliyyat mümkün olmadıqda, aşağı qan şəkərinizi nəzarətdə saxlamaq çox vacibdir.

• Qan şəkərinizin səviyyəsini müntəzəm olaraq yoxlayın: Həkiminiz sizə Davamlı Qlükoza Monitorinqi (CGM) sistemindən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bu, qan şəkərinizin səviyyəsini davamlı olaraq izləməyə kömək edə bilər. Bu, xüsusilə gecələr aşağı qan şəkəri səviyyələrini erkən aşkar etməyə kömək edə bilər.

Amma unutmayın ki, bu "(CGM)" insulinoma kimi xəstəlikləri aşkar etmək üçün deyil, xəstəliyi təsdiqləndikdən sonra izləmək üçün istifadə olunur.

• Pəhriz dəyişiklikləri: Xüsusilə mürəkkəb karbohidratlar (məsələn, tam taxıllı çörək, qəhvəyi düyü, tərəvəzlər) kimi qidaları müntəzəm olaraq qəbul etmək qan şəkərinin qəfil düşməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Yatmazdan əvvəl kiçik bir qəlyanaltı yemək də bəzi insanlara kömək edə bilər.
• Venadaxili qlükoza (IV qlükoza): Əgər qan şəkərinizin kəskin şəkildə aşağı düşməsi varsa, xəstəxanada sizə fizioloji məhlul vasitəsilə qlükoza verilə bilər.
• Dərman növləri:
• Diazoksid: Bu dərman mədəaltı vəzidən insulinin ifrazını idarə edə bilər. Həmçinin qaraciyərdən qlükaqonun (qan şəkərinin səviyyəsini artıran) ifrazını artıra bilər.
• Oktreotid və Lanreotid: Bu dərmanlar həmçinin bəzi insulinomlardan insulinin ifrazını azaltmağa kömək edir.

Qan şəkərinizin aşağı olduğunu göstərən tibbi şəxsiyyət vəsiqəsini həmişə yanınızda gəzdirmək çox vacibdir. Beləliklə, birdən problem yaşasanız, kimsə sizə tez bir zamanda kömək edə bilər. Həmçinin, ailənizə və dostlarınıza bu barədə və necə kömək edə biləcəkləri barədə məlumat verin.

Şiş yayılıbsa (metastatik), nə etməli?

Çox nadir hallarda, insulinoma bədənin digər hissələrinə yayılıbsa (metastatik), həkimlər cərrahiyyəni digər müalicələrlə birləşdirə bilərlər. Və ya cərrahiyyə mümkün deyilsə, bu tibbi müalicədən istifadə edilə bilər.

• Peptid Reseptoru Radionuklid Terapiyası (PRRT)
• Hədəflənmiş terapiya
• Kimyaterapiya

Bunlar həkiminizin sizə izah edəcəyi bir qədər mürəkkəb müalicə üsullarıdır.

Bunu müalicə etmək mümkündürmü?

Bəli! İnsulinoma çox vaxt cərrahi yolla tamamilə müalicə edilə bilər. Bir araşdırma göstərib ki, metastatik olmayan insulinoma əməliyyatı keçirən insanların 87%-i diaqnoz qoyulduqdan 10 il sonra hələ də sağdır. Bu, həqiqətən də yaxşı bir göstəricidir.

Lakin, şiş yayılıbsa (metastatik), 10 illik sağ qalma nisbətinin təxminən 33% olduğu deyilir. Lakin unutmayın ki, bunlar sadəcə ümumi təxminlərdir. Vəziyyətinizdən asılı olaraq, tibbi qrupunuz sizə daha dəqiq məlumat verə bilər.

Düzdür, "şiş" sözü bizi qorxuda bilər. Xüsusilə də insulinoma kimi nadir bir vəziyyət olduqda. Amma ən yaxşı tərəfi odur ki, bunların əksəriyyəti cərrahiyyə yolu ilə müalicə edilə bilər. Buna baxmayaraq, cərrahiyyə tələb edən nadir bir vəziyyətinizin olduğunu öyrənmək asan deyil. Amma siz tək deyilsiniz. Tibbi qrupunuz həmişə sizin yanınızda olacaq, suallarınızı cavablandıracaq və sizi dəstəkləyəcək. Əgər özünüzü emosional cəhətdən həddindən artıq yüklənmiş hiss edirsinizsə, bu barədə həkiminizlə də danışın və hansı xidmətlərdən kömək ala biləcəyinizi öyrənin.

Yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, bu gün danışdıqlarımıza əsasən, yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şeylər bunlardır:

• İnsulinoma mədəaltı vəzində inkişaf edən xoşxassəli (əsasən xoşxassəli) bir şişdir. Həddindən artıq insulin istehsal edir.
• Bu , qan şəkərinin qəfil düşməsinə (hipoqlikemiya) səbəb ola bilər. Bu, başgicəllənmə, tərləmə və ürək döyüntüsü kimi simptomlara səbəb ola bilər.
• Bu simptomları tez-tez hiss edirsinizsə, mütləq həkimə müraciət edin.
• Bu, xüsusi testlər (72 saatlıq aclıq testi, skanlar) vasitəsilə aşkar edilə bilər.
• Əsas müalicə cərrahiyyə əməliyyatıdır. Əksər hallarda bu, tam sağalma ilə nəticələnir.
• Əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyat mümkün deyilsə, pəhriz və dərmanlar vasitəsilə aşağı qan şəkəri səviyyələrini idarə edə bilərsiniz.
• Bu nadir bir vəziyyət olsa da, erkən diaqnoz qoyulub düzgün müalicə olunarsa, yaxşı nəticələr əldə edilə bilər.

Narahat olmayın, hər hansı digər xəstəlik kimi, bunun da müalicəsi var. Ən əsası simptomlara diqqət yetirmək və mümkün qədər tez tibbi yardım almaqdır.

İnsulinoma , mədəaltı vəzi, insulin, qan şəkərinin aşağı olması, hipoqlikemiya, şiş, hormon, mədəaltı vəzi xərçəngi