Körpəniz ana bətnində gözlənilən qədər böyük deyilmi? Gəlin uşaqlıqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması (IUGR) haqqında danışaq!

Əksər hallarda, bir ana olaraq, dünyaya sağlam və inkişaf etmiş bir körpə gətirməyə ümid edirsiniz. Amma bəzən bətninizdəki körpəniz istədiyiniz qədər sürətlə böyümür. Həkimlər bu vəziyyəti uşaqlıqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması (IUGR) və ya bəzən dölün böyüməsinin məhdudlaşdırılması (FGR) adlandırırlar. Sadə dillə desək, körpə hamiləlik yaşına görə kiçikdir. Bu o deməkdir ki, eyni hamiləlik yaşında olan on körpədən doqquzundan (10-cu persentildən az) az çəkidə olur.

İndi bütün körpələr eyni şəkildə böyümür. Körpənin "kiçik" olması, onların IUGR-yə sahib olması demək deyil. Bizim kimi, bəziləri uzun, bəziləri isə qısadır. 1.57 sm boyunda olan körpə 1.57 sm boyunda olan körpədən heç də az sağlam deyil. Düzdür, kiçik doğulan körpələrin əksəriyyəti sağlamdır. Lakin bəzi anaların körpələrinin böyüməsini məhdudlaşdıra biləcək müəyyən sağlamlıq problemləri var.

IUGR-in əsas növləri hansılardır?

Həkimlər IUGR-ni iki əsas növə bölürlər:

1. Simmetrik IUGR (İlkin IUGR): Körpənin bütün bədəninin - başının, qarnının, ətraflarının - eyni ölçüdə olduğu yerdir. Bu, IUGR olan körpələrin təxminən 30%-də müşahidə olunur.

2. Asimmetrik IUGR (ikinci dərəcəli IUGR): Burada körpənin başı və beyin ölçüsü normaldır, lakin yalnız qarın hissəsi kiçikdir. Bu, ən çox yayılmış tipdir və IUGR olan körpələrin təxminən 80%-ni təşkil edir.

Bu fetal böyümə məhdudiyyəti nə qədər yaygındır?

Bu IUGR vəziyyəti hamiləliklərin təxminən 10%-də müşahidə edilə bilər. Lakin vacib olan odur ki, körpə normaldan kiçik olsa belə, bu, həmişə onun IUGR-yə malik olduğu anlamına gəlmir. Beləliklə, lazımsız yerə qorxmamaq daha yaxşıdır, elə deyilmi?

IUGR adətən nə vaxt diaqnoz qoyulur?

Hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra IUGR-dən şübhələnmək çox vaxt mümkündür. Hər dəfə həkiminizə müraciət etdikdə, onlar fundal hündürlüyünüzü - qasıq sümüyünüzdən uşaqlığın yuxarı hissəsinə qədər olan məsafəni ölçəcəklər. Əgər bu ölçmə gözləniləndən aşağıdırsa, həkiminiz IUGR-dən şübhələnə və sizi əlavə müayinə üçün yönləndirə bilər.

Bu IUGR vəziyyəti hamiləliyimə necə təsir edəcək?

Əgər sizə IUGR diaqnozu qoyulubsa, hamiləliyiniz bir az fərqli şəkildə idarə olunmalıdır. Həkiminiz körpənizin inkişafını izləmək üçün əlavə müayinələr (ultrasəs müayinəsi) , digər testlər və daha tez-tez klinikaya baş çəkmələr təyin edə bilər. IUGR-yə səbəb olan başqa bir tibbi vəziyyətiniz varsa , həkiminiz də həmin vəziyyəti müalicə etməyə başlaya bilər. Lakin, bütün bunlar sizin və körpənizin sağlamlığından asılıdır.

Bəzən həkiminiz hamiləliyinizi "yüksək riskli" hesab edə bilər. Bununla belə, IUGR diaqnozu qoyulmuş bir çox körpə sağlamdır və hamiləlik dövründə bir az əlavə diqqətə ehtiyac duyurlar.

Körpənin böyüməsini məhdudlaşdıran səbəblər nələrdir?

Körpənin böyüməsinin bu şəkildə məhdudlaşdırılmasının bir neçə səbəbi var. Bəzən bu, plasenta və ya göbək bağı ilə bağlı problemlə bağlıdır. Çünki körpə lazımi qida maddələrini, oksigeni və qanı bunlar vasitəsilə alır. Beləliklə, əgər bu maddələr kifayət qədər qəbul edilməzsə, körpənin böyüməsi ləngiyə bilər.

Ana ilə əlaqəli səbəblər də var:

• Əgər əkizlər və ya üçəmlər gözləyirsinizsə.
• Əgər əvvəllər IUGR ilə körpəniz olubsa .
• Əgər yüksək təzyiq, ürək xəstəliyi və ya qan sayının azalması kimi xəstəlikləriniz varsa.
• Əgər siqaret çəkirsinizsə, spirtli içki qəbul edirsinizsə və ya digər narkotik maddələrdən istifadə edirsinizsə . (Bunlar mütləq dayandırmalı olduğunuz şeylərdir!)
• Əgər sizdə lupus kimi otoimmun xəstəlik varsa.
• Əgər böyrək xəstəliyiniz varsa.
• Əgər epilepsiya kimi xəstəliklərin müalicəsi üçün müəyyən dərmanlar (qıcolma əleyhinə dərmanlar) qəbul edirsinizsə.
• Əgər sizdə diabet (Diabetes Mellitus) varsa.
• Hamiləlik dövründə məxmərək, sifilis, sitomeqalovirus (CMV) və ya toksoplazmoz kimi infeksiya inkişaf etdirirsinizsə.

Bəzən IUGR körpədə anadangəlmə və ya genetik bir xəstəlik , məsələn , Daun sindromu (Trisomiya 21) səbəbindən də yarana bilər. Həmçinin yüksək hündürlükdə yaşayan analardan doğulan körpələrin daha az doğuş çəkisinə sahib ola biləcəyi də müəyyən edilmişdir.

Dölün böyüməsinin geriləməsinin əsas səbəbi nədir?

Dölün böyüməsinin geriləməsinin səbəbini dəqiq demək çətindir. Bəzən birdən çox səbəb ola bilər və ya heç bir aydın səbəb tapıla bilməz. Həkiminiz əsas səbəbi (əgər varsa) tapmağa çalışacaq.

IUGR-in simptomları hansılardır?

Əksər analar körpələrinin həftə sayından kiçik olduğunu göstərən heç bir spesifik simptom yaşamırlar. Bəzən qarnınızın və ya körpənizin gözlənildiyi qədər böyük olmadığını hiss edə bilərsiniz. Bununla belə, yalnız həkiminiz sizdə IUGR olub-olmadığını dəqiq müəyyən edə bilər.

Bu IUGR vəziyyəti necə diaqnoz qoyulur?

IUGR diaqnozu qoymaq üçün əvvəlcə doğum tarixinizi bilməlisiniz, bu tarix adətən son menstruasiyanızın ilk günü və birinci trimestr ultrasəsi ilə müəyyən edilir. Bu tarixi bilmək həkiminizə IUGR diaqnozu qoymaq üçün əsas verir.

Daha sonra həkim bir neçə üsuldan istifadə edərək IUGR diaqnozu qoymağa çalışacaq:

• Uşaqlıq dibinin hündürlüyü: Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, həkiminiz qasıq sümüyündən uşaqlığınızın yuxarı hissəsinə qədər olan hündürlüyü ("körpə qabarcığınızın" ölçüsünü) kağız ölçü lenti ilə ölçəcək. 20 həftədən sonra bu hündürlük təxminən hamilə olduğunuz həftələrin sayına (santimetrlə) bərabər olmalıdır. Məsələn, 32 həftəlik hamiləsinizsə, uşaqlığınızın hündürlüyü təxminən 32 santimetr olmalıdır. Əgər bu ölçü gözləniləndən 4 santimetr aşağıdırsa (yəni, bu nümunədə 28 santimetr və ya daha az), həkiminiz UGR-dən şübhələnə bilər. Bəzən həkiminiz körpənizin ölçüsünü palpasiya ilə qiymətləndirəcək.
• Çəkiniz: Çəkiniz hər klinikaya müraciətdə yoxlanılır. Əgər düzgün çəki almırsınızsa, bu, körpənizin də düzgün çəki almadığının əlaməti ola bilər.
• Ultrasəs müayinəsi: Əgər sizə IUGR diaqnozu qoyulubsa, hamiləlik dövründə körpənizin böyüməsini izləmək üçün müntəzəm müayinələrdən keçməlisiniz. Bu müayinə zamanı həkiminiz qarnınızın üzərindən bir cihaz (çubuq və ya zond) hərəkət etdirəcək. Səs dalğaları körpənizin görüntüsünü yaradır. Həkim görüntüdən körpənizin çəkisini və ölçüsünü ölçmək üçün istifadə edəcək. Skanlama həmçinin plasentadan körpəyə göbək ciyəsi vasitəsilə qan axınını ( Doppler axını testi adlanır) araşdırmaq üçün də istifadə edilə bilər. Zəif qan axını IUGR-nin əlaməti ola bilər. Skanlama həmçinin körpənin ətrafındakı amniotik mayenin miqdarını ölçə bilər. Bu mayenin aşağı səviyyəsi (oliqohidramnios) da IUGR-nin əlaməti ola bilər.
• Dölün monitorinqi: Həkiminiz uşaqlığınıza kəmərlə monitorinq cihazı taxacaq. Təxminən 30 dəqiqə uzanıb bu cihazı taxmalısınız. Bu, körpənin ürək döyüntüsünü qeyd edəcək. Həkim bu nəticələrdən inkişaf problemlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə edəcək.
• Amniosentez: Bu test IUGR-nin anadangəlmə səbəblərini müəyyən etməyə kömək edə bilər. Burada həkim dərinizdən nazik bir iynəni uşaqlığınıza soxur və körpəni əhatə edən az miqdarda amniotik mayeni götürüb laboratoriyaya göndərir. Bu, adi bir test deyil və yalnız zəruri hallarda edilir.

Həkim sizdən əlavə müayinələr etməyinizi istəyəndə qorxmayın. Bəzi körpələr orta ölçüdən kiçik olsalar da, sağlam və aktivdirlər.

Dölün böyüməsinin məhdudlaşdırılması necə müalicə olunur?

IUGR-nin müalicəsi hamiləliyinizin nə qədər davam etməsindən və körpənizin sağlamlığından asılıdır. Təəssüf ki, dölün böyüməsinin məhdudlaşdırılması üçün vahid bir həll yolu yoxdur. Həkiminiz heç bir ağırlaşmanın olmadığından əmin olmaq üçün sizi və körpənizi yaxından izləyəcək. Onlar həmçinin vəziyyətə səbəb ola biləcək hər hansı bir əsas tibbi vəziyyəti müalicə edəcəklər.

Müalicə olaraq aşağıdakılar edilə bilər:

• Artan monitorinq: Həkim sizi və körpənizi daha yaxından izləyəcək. Körpənin inkişafı mütəmadi olaraq müayinələr və digər testlərlə yoxlanılacaq.
• Erkən doğuş: Əgər hamiləlik yaxşı irəliləmirsə və ya körpə risk altındadırsa, həkiminiz erkən (37 həftədən əvvəl) doğuşa səbəb olmaq qərarına gələ bilər. Bəzən qeysəriyyə kəsiyi (keysəriyyə kəsiyi) tövsiyə oluna bilər, çünki vaginal doğuş böyüməsi məhdud olan körpə üçün stresli ola bilər.
• Kortikosteroid dərmanı: Əgər həkiminiz körpənizi erkən doğuşdan sonra tövsiyə edirsə, körpənizin ağciyərlərinin inkişafına kömək etmək üçün sizə kortikosteroid dərmanı verilə bilər.

Çox nadir və ya ağır hallarda, həkiminiz daha yaxından müşahidə üçün sizi xəstəxanaya yerləşdirməyə qərar verə bilər.

Böyümə məhdudiyyəti olan körpələr nəticədə digər uşaqlar kimi böyüyəcəklərmi?

Əksər hallarda, bəli! IUGR ilə doğulan körpələrin əksəriyyəti təxminən 3 yaşına çatanda öz yaşlarında olan digər uşaqlarla eyni ölçüdə böyüyür. Bununla belə, hər uşağın fərqli inkişaf etdiyini unutmamaq vacibdir. Həmçinin, uşağınıza zorla qidalandırmayın. Bunu etmək piylənmə və ya diabet kimi digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Uşağınızın böyüməsi gözlənildiyi kimi getmirsə, uşağınızın pediatri sizə məsləhət verəcək.

Körpəmin böyüməsini artırmaq üçün nə etməliyəm?

Müəyyən qidaların yeməyin körpənizin çəkisini mütləq artıracağına dair heç bir zəmanət yoxdur. Bununla belə, hamiləlik dövründə sağlam qidalanmaq mütləq tövsiyə olunur. Meyvə, tərəvəz, sağlam karbohidratlar və zülalla zəngin qidalar sizi və körpənizi hamiləlik dövründə lazım olan bütün qida maddələri ilə təmin edəcək. Hamiləlik dövründə pəhrizinizdə hər hansı bir əsas dəyişiklik etməzdən əvvəl həkiminizlə danışmağı unutmayın.

IUGR-nin qarşısını almaq üçün nə edə bilərəm?

IUGR riskini artıran bəzi amillər var, lakin biz onları dəyişdirə bilərik:

• Narkotik, spirtli içki və ya siqaret istifadə etmək. (Bunlar tamamilə dayandırılmalıdır!)
• Sağlam olmayan bir pəhrizə riayət etmək.
• Hamiləlik dövründə kifayət qədər çəki almamaq.

IUGR riskini artıran hansı sağlamlıq problemlərim var?

Aşağıdakı xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, FGR/IUGR riski artmış ola bilər:

• Yüksək qan təzyiqi və ya ürək xəstəliyi.
• Diabet.
• Anemiya və ya oraq hüceyrəli anemiya.
• Lupus kimi immun sistemi xəstəlikləri.

IUGR ləğv olunur?

Körpə bir az "tutub" böyüyə bilər. Lakin, IUGR diaqnozu aradan qalxmır. Həkim hamiləliyin sonuna qədər körpənin inkişafını diqqətlə izləyəcək.

Dölün böyüməsinin məhdudlaşması səbəbindən erkən uşaq sahibi olmaq mümkündürmü?

FGR/IUGR adətən erkən doğuşa səbəb olmur, lakin bu baş verə bilər. Körpəniz yavaş böyüyürsə və ya plasenta və ya göbək bağı ilə bağlı problemlər varsa, həkiminiz erkən doğuş tövsiyə edə bilər. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, vaginal doğuşun stressi körpəniz üçün çox yüksəkdirsə, qeysəriyyə kəsiyi (keysəriyyə kəsiyi) tövsiyə edilə bilər.

IUGR ilə doğulmuş körpə üçün risklər nələrdir?

IUGR ilə əlaqəli bəzi şərtlər və problemlər var:

• Sezaryen (qeysəriyyə kəsiyi) və vaxtından əvvəl doğuşla uşaq sahibi olmaq riski daha yüksəkdir.
• Doğuşdan dərhal sonra nəfəs almaq və qidalanma çətinlikləri yarana bilər.
• Doğuş zamanı oksigen çatışmazlığı (hipoksiya) .
• Doğuş zamanı qan şəkərinin aşağı səviyyəsi (hipoqlikemiya) .
• Bədən istiliyini idarə etməkdə çətinlik.
• Mekonium aspirasiyası (körpənin bətnində ilk nəcisini udması).
• Polisitemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması).
• İnfeksiyalara qarşı müqavimətin azalması.

Vaxtından əvvəl və ya kiçik doğulan bəzi körpələrin xəstəxanada daha uzun müddət qalması və ya Yenidoğulmuşların Reanimasiya Şöbəsində (NICU) xüsusi qayğı alması lazım gələ bilər.

IUGR aşağıdakı amillərdən asılı olaraq uzunmüddətli təsirlərə malik ola bilər:

• Buna səbəb olan əsas tibbi vəziyyət.
• Körpənin böyüməsi nə qədər məhduddur.
• Körpə dünyaya gələndə hamiləliyin neçə həftəsi keçib.

Körpəniz hiperaktivlik, serebral iflic , məktəbdə aşağı test balları kimi koqnitiv və ya inkişaf problemləri üçün daha yüksək risk altında ola bilər və həmçinin həyatın sonrakı dövrlərində piylənmə və ürək-damar xəstəlikləri üçün daha yüksək risk altında ola bilər.

Körpəmdə IUGR varsa, nə etməliyəm?

Əvvəla, panikaya düşməyin.Əksər hallarda bunu özünüz etməmisiniz. Kömək etmək üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər bunlardır:

• Bütün doğum öncəsi görüşlərinizdə və körpə müayinələrinizdə (məsələn, müayinələrdə) iştirak etməyinizə əmin olun.
• Əgər narkotik istifadə edirsinizsə, siqaret çəkirsinizsə və ya spirtli içki qəbul edirsinizsə, bu işləri dərhal dayandırın.
• Sağlam qidalanın və gündə lazımi miqdarda kalori qəbul edin.
• Kifayət qədər istirahət edin, gecə ən azı səkkiz saat yatın.
• Körpənizin hərəkətlərinin azaldığını hiss edirsinizsə, ona diqqət yetirin. (Körpənizin gündə neçə dəfə təpik vurduğunu hesablamağın yolları var, həkiminizə müraciət edin.)
• Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman barədə həkiminizə dürüst danışın.

Bu diaqnozu, mümkün ağırlaşmaları və həyat tərzinizdə edə biləcəyiniz dəyişiklikləri tam başa düşmək üçün həkiminizlə işləyin.

Körpəm kiçikdirsə, narahat olmalıyammı?

Əksər hallarda, xeyr. Körpələr fərqli sürətlə böyüyür. Lakin, hamiləlik yaşına görə kiçik diaqnoz qoyulması ilə dölün böyüməsinin məhdudlaşdırılması (FGR/IUGR) diaqnozu qoyulması arasında fərq var. FGR/IUGR diaqnozu körpənin eyni yaşda olan on körpədən doqquzundan kiçik olması halında qoyulur. Körpənin hamiləlik yaşına görə kiçik olması sağlam olması və ağırlaşma riskinin artmasının qarşısını alması tamamilə mümkündür. Hər hansı bir narahatlığınız barədə həkiminizlə danışın.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Uşaqlıqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması (IUGR) diaqnozu ilə bağlı suallar vermək adi haldır. Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• IUGR-ə səbəb olan şeyləri bilirsinizmi?
• Doğuşdan əvvəl klinikaya nə qədər tez-tez getməliyəm?
• Körpəmin inkişafına kömək etmək üçün edə biləcəyim bir şey varmı?
• Körpəm hər hansı bir sağlamlıq problemi ilə üzləşə bilərmi?
• Körpəm doğuşdan sonra uzun müddət xəstəxanada qalmalı olacaqmı?
• Körpəmdə sonradan hər hansı bir sağlamlıq problemi yarana bilərmi?

Körpənin doğuşdan əvvəl kiçik olmasının bir çox səbəbi var. Həkiminiz körpənin böyüməsinə mane olan əsas problemin olub olmadığını müəyyən edəcək. Bəzən, heç bir səbəb olmadan, körpə normaldan kiçik doğula bilər. Körpənizə IUGR diaqnozu qoyularsa, tibbi qrupunuz hamiləlik boyunca körpənizin inkişafını yaxından izləyəcək. Onların prioriteti sizin və körpənizin lazımi qayğı və müalicəni almasını təmin etməkdir. IUGR ilə doğulan körpələrin əksəriyyətində heç bir sağlamlıq problemi yoxdur.

Evə Aparmaq Mesajı

Körpənizin ana bətnində gözlənildiyi kimi böyümədiyini və ya IUGR-yə malik olduğunu öyrəndikdə qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. Amma unutmayın ki, bir çox körpə bu vəziyyətlərdə sağlam, yaxşı doğulur və yaxşı böyüyür.

Ən vacib şey budur:

• Həkiminizə mütəmadi olaraq müraciət edin və onun göstərişlərinə dəqiq əməl edin.
• Bütün planlaşdırılmış testləri vaxtında tamamlamaq üçün.
• Sağlam həyat tərzi sürmək - düzgün qidalanmaq, siqaret və alkoqoldan imtina etmək.
• Ağlınızda olan hər hansı bir sual və ya qorxu həkimlə müzakirə olunmalı və aydınlaşdırılmalıdır.

Tək deyilsən, sənə kömək edəcək həkimlər və ailə üzvlərin var. Pozitiv düşün, özünə və balaca balasına yaxşı bax.

` Bətndaxili böyümənin məhdudlaşdırılması, IUGR, FGR, dölün böyüməsinin məhdudlaşdırılması, dölün narahatlığı, hamiləlik sağlamlığı, dölün inkişafı