Kernicterus nədir? Körpəniz risk altındadırmı?

Əgər yeni ana və ya atasınızsa, körpəniz üçün nə qədər narahat olduğunuzu bilirəm. Bəzən körpənizin dərisinin saraldığını görüb qorxa bilərsiniz. Buna sarılıq deyilir. Əksər hallarda bu ciddi deyil, lakin bəzən bu sarılıq pisləşərsə, körpənin beyninə zərər verə bilər. Bu gün danışdığımız şey kernicterus adlanır.

Kernicterus nədir?

Sadə dillə desək, Kernikterus körpənizin qanında bilirubin adlanan sarı maddənin (biz buna hiperbilirubinemiya deyirik) həddindən artıq çox olması nəticəsində yaranan nadir bir vəziyyətdir və bu, körpənin beyninə zərər verə bilər.

İndi bu bilirubinin nə olduğunu düşünə bilərsiniz? Bu, bədənimizdəki qırmızı qan hüceyrələri parçalandıqda əmələ gələn sarı bir tullantı məhsuludur. Normalda qaraciyərimiz bu bilirubini bədəndən xaric edir. Lakin bəzən, xüsusən də yeni doğulmuş körpələrdə qaraciyər onu düzgün şəkildə xaric edə bilmir. Daha sonra bilirubin qanda toplanır və körpənin dərisinin, gözlərinin ağlarının, diş ətlərinin və dilin altındakı selikli qişaların saralmasına səbəb olur. Buna sarılıq deyirik.

Kernikterus simptomları tədricən inkişaf edir. Sarılıqdan əlavə, yeni doğulmuş körpələrdə qıcıqlanma, ana südü verməkdən imtina və qıcolmalar müşahidə oluna bilər. Vəziyyət ağırlaşarsa, körpə eşitmə qabiliyyətini itirə bilər və hətta daimi beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də, yeni doğulmuş körpənizin davranışında və ya görünüşündə hər hansı bir dəyişiklik görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Eşitmiş ola bilərsiniz ki, bəzən həkimlər bu vəziyyəti "bilirubin ensefalopatiyası" adlandırırlar.

Kernicterus nə qədər yaygındır?

Sarılıq yeni doğulmuşlarda çox yaygındır. Lakin həkimlər həmişə yeni doğulmuş sarılığa diqqət yetirirlər ki, bu da onun kernikterusa çevrilmə riskini azaldır. Buna görə də kernikterus çox nadir bir vəziyyətdir.

Bu, əsasən yeni doğulmuş körpələrə təsir etsə də, çox nadir hallarda yetkinlərdə də baş verə bilər.

Kernikterusun simptomları hansılardır?

Kernikterusun ilk əlaməti sarılıqdır . Körpənizdə sarılıq varsa, aşağıdakı nahiyələr sarı görünəcək:

• Körpənin dərisi.
• Gözlərin ağ hissəsi.
• Ağız boşluğunun incə qişaları (məsələn, diş ətləri və dilin altında).

Həkimlər bu xəstəliyi körpənin doğulmasından bir-üç həftə sonra diaqnoz edə bilərlər.

Sarılıqdan əlavə, kernicterus da bu simptomlara malik ola bilər:

• Letarji , yuxululuq.
• Hərarət.
• Qusma.
• Könülsüz əzələ hərəkətləri.

Bu simptomlar vəziyyətin şiddətindən, yəni kernikterusun müxtəlif mərhələlərindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Kernicterusun mərhələləri

Kernikterusun üç əsas mərhələsi var. Hər mərhələdə simptomlar fərqlidir.

• Erkən mərhələ: Qidalanma və əmmə çətinliyi, yuxululuq, əzələ tonusunun azalması, qorxu refleksinin azalması . Təsəvvür edin, körpə sadəcə cansızdır.
• Orta mərhələ: qıcıqlanma, ucadan qışqırıq, bəzən yüksək səslə ağlama, əzələ tonusunun artması. Körpə sadəcə narahat görünür.
• Gec mərhələ: Süd əmizdirilməsi tamamilə dayanır, bədən əzələləri sərtləşir, bədən arxaya əyilmiş, boyun isə geriyə əyilmiş olur və qıcolmalar baş verir. Bu, ən təhlükəli və həyati təhlükə yaradan mərhələdir .

Körpənizdə sarılıq və yuxarıda qeyd olunan digər simptomlar varsa, gecikmədən həkimə müraciət etməlisiniz.

Kernicterusun səbəbləri nələrdir?

Kernikterusun əsas səbəbi hiperbilirubinemiyadır ki, bu da yeni doğulmuş körpənin qaraciyəri bilirubini düzgün şəkildə xaric edə bilmədikdə baş verir.

Bilirubinin bu şəkildə artmasının bir neçə səbəbi var:

• Polisitemiya: Bu, bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin sayının həddindən artıq artması deməkdir.
• Hemoliz: Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olmasıdır. Bu, adətən hüceyrənin həyat dövrünün bir hissəsi kimi baş verir. Lakin bəzən bu hüceyrələr çox tez və ya həddindən artıq məhv ola bilər.
• Doğuş zamanı zədələnmələr: Körpə doğulanda baş dərisinin altında qan toplanması (sefalohematoma) , dəri ilə kəllə arasında qanaxma (subgaleal qanaxma) və ya göyərmələr ola bilər.
• Körpənin qan hüceyrələrinə təsir edən tibbi vəziyyət: Məsələn , Rh hemolitik xəstəliyi və ya körpənin qaraciyərinə təsir edən vəziyyət, məsələn, Kriqler-Nəccar sindromu .

Qaraciyər nəcislə bilirubini xaric edə bilmədikdə, qanda toplanır və sonra beyin toxumasına keçir. Bilirubin beyinə bu şəkildə çatarsa, ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Kernicterusun uzunmüddətli təsirləri və ağırlaşmaları hansılardır?

Kernicterusun yaratdığı ağırlaşmalar bəzən həyati təhlükə yarada bilər və uzunmüddətli təsirlərə malik ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Eşitmə itkisi.
• Serebral iflicVəziyyət.
• Koqnitiv inkişafla bağlı problemlər.
• Daimi beyin zədələnməsi.
• Koma.

Bunları eşitmək qorxuludur. Amma unutmayın ki, bu ciddi xəstəliklər erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, onların qarşısını almaq olar.

Kernicterus xəstəliyinə tutulma riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Yenidoğulmuş körpənizdə aşağıdakı hallarda kernikterus inkişaf riski arta bilər:

• Yenidoğulmuş körpədə sarılıq varsa.
• Körpənin dərisinin rəngi bir az tünddürsə, dərinin saralmasını (bu, xəstəliyin ilk əlamətidir) tanımaq çətin ola bilər. Bu, xüsusilə diqqətli olmağınız lazım olan bir şeydir.
• 37 həftədən əvvəl doğulmuş körpəyə vaxtından əvvəl körpə deyilir.
• Düzgün qidalanmasanız, düzgün şəkildə nəcis ifraz edə bilməyəcəksiniz (bilirubin bədəndən nəcislə birlikdə xaric olur).
• Əgər ailədə kimdəsə körpəlik dövründə sarılıq olubsa (bioloji ailə tarixi).

Hətta sağlam körpələrdə belə sarılıq inkişaf edə bilər. Lakin, sarılıq ağırlaşarsa, bu, kernikterusa səbəb ola bilər.

Kernikterus diaqnozu necə qoyulur?

Həkim adətən körpədə kernikterusun olub-olmadığını fiziki müayinə və bəzi testlər aparmaqla müəyyən edir. İki əsas test aparılır:

• İşıqölçən testi: Bu test körpənizin dərisinə xüsusi bir cihazla işıq salmağı əhatə edir. Bilirubin səviyyəsini hesablamaq üçün işığın körpənin dərisindən sıçraması və cihaza geri qayıtması üsulundan istifadə olunur. Bu, ağrısız və asan bir testdir.
• Bilirubin qan testi: Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim körpənizin dabanından kiçik bir qan nümunəsi götürəcək, laboratoriyaya göndərəcək və bilirubinin miqdarını ölçəcək.

Bəzən başın ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası və ya MRT müayinəsi kimi müayinələr aparıla bilər. Lakin bunlar vacib deyil. Sadəcə oxşar simptomları olan başqa xəstəliklərin olmadığından əmin olmaq üçündür.

Kernikterusa səbəb olan bilirubin səviyyəsi nədir?

Həkim körpənizin qanında ümumi bilirubin (TSB) səviyyəsini ölçərək kernikterusa yoluxma ehtimalını yoxlayacaq. Normalda TSB səviyyələri 0,1 ilə 1,2 mq/dL (desilitrdə milliqram) arasında olmalıdır. Sarılıq simptomları TSB səviyyələri təxminən 2,0 mq/dL-ə çatdıqda özünü göstərməyə başlayır. 25 mq/dL və ya daha yüksək TSB səviyyəsi çox yüksək hesab olunur və kernikterus hesab olunur. Test nəticələri ilə bağlı hər hansı bir narahatlığınız varsa, həkiminizə müraciət edin.

Kernikterus necə müalicə olunur?

Kernikterus üçün bir neçə müalicə üsulu mövcuddur. Həkim körpənin vəziyyətinə əsasən ən uyğun müalicəni təyin edəcək.

• Fototerapiya: Bu, körpənin dərisinə parlaq ultrabənövşəyi işıqların düşməsini nəzərdə tutur. Bu işıqlar tibbi cəhətdən təhlükəsizdir və körpəyə zərər vermir. Körpə yatağa qoyulur və işıq körpənin dərisinə yönəldilir. Müalicə zamanı körpənin gözləri örtülür. Bu işıq bilirubini dəyişdirir ki, bədəndən asanlıqla xaric olunsun.
• Mübadilə qan köçürmələri: Bu, körpənin öz qanının götürülməsini və onun donordan qan və/və ya plazma ilə əvəz edilməsini əhatə edir. Həkim körpənin qolundakı venaya kiçik bir boru və ya göbək kötüyünə kateter yerləşdirir. Bu, qanda bilirubinin miqdarını tez bir zamanda azaltmaq üçün edilir.
• Venadaxili İmmunoqlobulinlər (IVIG): Əgər körpənizdə Rh xəstəliyi kimi bir vəziyyətə görə bilirubin səviyyəsi yüksəkdirsə, həkim IVIG verə bilər. Bu, antikor terapiyasıdır. Körpənizin qolundakı venaya duzlu məhlul kimi verilir.

Bu müalicələr bir az qorxulu səslənə bilər, amma unutmamaq lazımdır ki, onlar körpəni ciddi bir vəziyyətdən xilas etmək üçün edilir.

Müalicədən sonra körpənin sağalması nə qədər çəkir?

Körpənin sağalması iki həftəyə qədər çəkə bilər. Lakin, körpənin vəziyyəti gec mərhələdədirsə və beyni zədələnibsə, zədə geri dönməz ola bilər. Əgər bu baş verərsə, körpənin böyüdükcə vəziyyətin öhdəsindən gəlməsinə kömək edəcək müalicə və dəstək mövcuddur.

Körpənizi yaxşı qidalandırmaqla tez bir zamanda sağalmasına kömək edə bilərsiniz. Kernikteruslu körpə ana südü ilə qidalandırmaqda çətinlik çəkə bilər. Həkiminiz körpəni lazımi qida ilə necə təmin edəcəyiniz barədə sizə məsləhət verəcək. Körpənizin düzgün şəkildə nəcis edə bilməsi üçün yaxşı qidalanmalıdır. Bilirubin kimi tullantı məhsulları bədəndən nəcis vasitəsilə çıxarılır.

Kernicterus üçün proqnoz necədir?

Körpəniz kernikterusun erkən və ya orta mərhələlərində müalicə olunarsa, tam sağala bilər. Lakin, kernikterusun sonrakı mərhələlərində olan körpələrdə həyati təhlükə yarada biləcək ağırlaşmalar yarana bilər. Körpənizin vəziyyəti haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün həkiminizlə danışın.

Əksər hallarda həkimlər yenidoğulmuşlarda sarılığı ağırlaşıb kernikterusa çevrilməzdən əvvəl aşkarlayır və müalicə edirlər. Buna görə kernikterus çox nadir bir vəziyyətdir.

Körpə kernikterusdan tam sağala bilərmi?

Bəli,Erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, körpə kernikterusdan tam sağala bilər. Lakin, körpənin sağalma sürəti vəziyyətin mərhələsindən və ona səbəb olan amillərdən asılıdır.

Kernicterusun qarşısını almaq mümkündürmü?

Kernikterusun bütün səbəblərinin qarşısını almaq mümkün deyil. Lakin aşağıdakıları etməklə körpənizdə kernikterus inkişaf riskini azalda bilərsiniz:

• Körpəniz doğulduqdan sonra həmişə sarılığa diqqət yetirin. Körpənizin bədənində hər hansı bir yerdə sarı ləkə görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.
• Yenidoğulmuş körpənizin təkrar müayinələrini qaçırmayın. Bunlar, xüsusən də körpəniz vaxtından əvvəl doğulubsa, vacibdir.
• Körpənizdə sarılıq varsa, həkim nəzarəti altında müalicə alın. Lazım gələrsə, həkim müalicə barədə məsləhət verəcək.

Ən əsası, körpənizin görünüşündə və ya davranışında ən kiçik bir dəyişiklik hiss etsəniz, bunu görməməzlikdən gəlmədən həkimə bildirməkdir.

Körpəmi nə vaxt həkimə aparmalıyam?

Yenidoğulmuş körpənizin dərisi, gözlərinin ağları və ya ağızının içi sarı görünürsə, doğuşdan sonrakı ilk bir neçə həftə ərzində həkimə müraciət etmək vacibdir. Sarılıq yenidoğulmuşlarda yaygındır, lakin yüksək bilirubin səviyyəsi həyati təhlükə yarada bilər. Həkim körpənizi müayinə edəcək və sağlam olduğundan əmin olmaq üçün bilirubin səviyyələrini yoxlayacaq.

Körpəmi nə vaxt təcili yardım şöbəsinə (ETU) aparmalıyam?

Körpənizdə sarılıq və qıcolma kimi digər kernikterus simptomları varsa, dərhal 911 nömrəsinə zəng edin və ya körpənizi ən yaxın təcili yardım şöbəsinə aparın. Təcili vəziyyətdə diqqət yetirilməli digər əlamətlər bunlardır:

• Əgər körpə bədənini yay kimi əyirsə, başını geri əyirsə və bədəni ilə "C" formasında olursa.
• Əgər dayanmadan ağlayırsınızsa və ya yüksək səslə qışqırırsınızsa.
• Əgər küftələr qeyri-adi dərəcədə sərtdirsə və ya küftələr zəif görünürsə.

Belə anlarda tez hərəkət etmək və panikaya düşməmək vacibdir.

Körpəmi görən həkimə hansı sualları verməliyəm?

Körpənizlə bağlı ağlınıza gələn hər şeyi həkiminizdən soruşmaqdan heç vaxt çəkinməyin. Verə biləcəyiniz bəzi suallar bunlardır:

• Yenidoğulmuş körpə nə qədər tez-tez tibbi müayinədən keçməlidir?
• Körpəmdə kernikterusun hansı mərhələsi var?
• Müalicənin hər hansı bir yan təsiri varmı?
• Körpəm nə qədər tez-tez fototerapiyaya ehtiyac duyur?
• Kernicterus körpəmin beyninə təsir edibmi və ya uzunmüddətli ağırlaşmalara səbəb olubmu?

Yenidoğulmuş körpənin valideyni olaraq, körpənizin dərisi və gözləri saraldıqda qorxmaq normaldır. Körpənizin nəzarət edə və ya düzəldə bilmədiyiniz simptomları göstərməsini izləmək də çətindir. Sarılıq çox yaygın olsa da, körpənin qanında çox bilirubinin yaratdığı sarılığın ciddi bir ağırlaşması olan kernikterus o qədər də yaygın deyil. Bir şeyin səhv olduğunu hiss edirsinizsə, körpənizin həkiminə müraciət edin və körpəniz üçün danışın. Kernikterusdan sonra ağırlaşmalar yarana bilsə də, körpənizin böyüməsinə kömək etmək üçün ömürlük dəstək var. Erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, yeni doğulmuş körpəniz sağala bilər.

Yadda saxlamaq üçün qısa məqamlar

Yaxşı, gəlin Kernicterus haqqında danışdığımız ən vacib şeyləri nəzərdən keçirək.

• Kernikterus, yeni doğulmuş körpələrin qanında bilirubin səviyyəsinin həddindən artıq artması zamanı beyin zədələnməsinə səbəb ola biləcək nadir, lakin təhlükəli bir vəziyyətdir.
• Bunun əsas erkən əlaməti sarılıqdır - dərinin və gözlərin saralması.
• Sarılıqdan əlavə, körpəniz yuxuludursa, əmizdirməkdən imtina edirsə, əsəbidirsə, bədəni sərtdirsə və ya qıcolmalar keçirirsə, dərhal həkimə müraciət edin.
• Erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa (məsələn, fototerapiya və qan köçürülməsi), körpə tamamilə sağala bilər. Çox gec qoyularsa, daimi beyin zədələnməsi baş verə bilər.
• Körpə doğulduqdan sonra sarılığa qarşı diqqətli olun. Həkimin göstərişlərinə əməl edin.
• Hər hansı bir şübhəniz varsa, həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Körpənizin ən yaxşı qoruyucusu sizsiniz.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sizə və balacanıza can sağlığı arzulayırıq!

Kernikterus , Bilirubin, Sarılıq, Yenidoğulmuşlar, Beyin Zədələnməsi, Hiperbilirubinemiya, Körpə Sağlamlığı