Skip to main content

Alzheimer xəstəliyi üçün yaddaşa köməkçi vasitə: 'Memantine' tabletləri haqqında bilməli olduğunuz şeylər

Alzheimer xəstəliyi üçün yaddaşa köməkçi vasitə: 'Memantine' tabletləri haqqında bilməli olduğunuz şeylər

Siz və ya tanıdığınız biri yaşlandıqca yaddaşınızın pisləşdiyini hiss edirsinizmi? Bəzən kiçik şeyləri unutmaq normaldır. Lakin Alzheimer xəstəliyi kimi xəstəliklərdə bu yaddaş itkisi bir az daha ciddi ola bilər. Buna görə də, belə hallarda həkimlər "Memantine" adlı bu tip dərmanı tövsiyə edirlər. Bu gün bu "Memantine" həbləri haqqında dostunuzla danışmaq kimi sadə bir şəkildə danışacağıq.

"Memantin" adlanan bu dərman nə üçün istifadə olunur?

Sadə dillə desək, Memantine , Alzheimer xəstəliyindən qaynaqlanan yaddaş itkisinə səbəb olan demensiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır. Beynin fəaliyyətinə kömək etməklə və bəzi simptomları nəzarətdə saxlamaqla təsir göstərir.

Vacibdir: Həkimlər bu dərmanı digər xəstəliklər üçün də təyin edə bilərlər, buna görə də həkiminizdən və ya əczaçınızdan sizə nə təyin edildiyini dəqiq soruşmağınız yaxşı olar.

Bəzən bu dərmanı "Namenda" ticarət adı altında görə bilərsiniz.

Bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkimə nə deməliyəm?

Bu, çox vacib bir məqamdır. Memantine istifadəsinə başlamazdan əvvəl həkiminizin aşağıdakılardan xəbərdar olması vacibdir:

  • Sidik ifraz etməkdə çətinlik çəkirsiniz?
  • Böyrək xəstəliyiniz varmı?
  • Qaraciyər xəstəliyiniz varmı?
  • Əvvəllər qıcolma keçirmisinizmi?
  • Memantinə, digər dərmanlara, qidalara, süni boyalara və ya konservantlara qarşı allergiyanız varmı?
  • Hamiləsiniz ? Yoxsa hamilə qalmağa çalışırsınız?
  • Siz ana südü verən anasınız?

Əgər bunlardan hər hansı biri sizdə varsa, həkiminizə deməkdən çəkinməyin. Sonra o, sizin üçün uyğun müalicəni planlaşdıra bilər.

Bu dərmanı necə dəqiq istifadə edirsiniz?

Bu dərman bir stəkan su ilə qəbul edilməlidir. Həkiminizin sizə verdiyi resept etiketindəki təlimatlara əməl edin. Bunu yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edə bilərsiniz, fərqi yoxdur.

Ən əsası düzgün dozanı düzgün vaxtda qəbul etməkdir. Həkimin təyin etdiyindən artıq və ya daha tez-tez qəbul etməyin. Özünüzü bir az daha yaxşı hiss etsəniz belə, həkiminiz sizə deyənə qədər dərmanı qəbul etməyi dayandırmayın. Dərmanı qəfil dayandırmaq digər problemlərə səbəb ola bilər. Həkim məsləhəti olmadan dərmanı dayandırmaq heç vaxt yaxşı fikir deyil.

Bu dərmanı kiçik uşaqlara vermək olarmı?

Ümumiyyətlə, bu dərmanı azyaşlı uşaqlara verərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buna görə də, bu dərmanı uşağınıza vermək istəyirsinizsə, pediatrla danışın və bu barədə məsləhət alın.

Çox dərman qəbul etsəniz nə etməli?

Əgər bu baş verərsə, yəni bu dərmanı həddindən artıq qəbul etdiyinizi düşünürsünüzsə, dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə gedin və ya zəhərlənməyə nəzarət mərkəzinə zəng edin. Vaxt itirməyin.

Unutmayın: Bu dərman yalnız sizin üçün təyin edilib. Dərmanınızı başqaları ilə paylaşmayın, çünki bu, onlar üçün təsirsiz ola bilər və təhlükəli ola bilər.

Dərmanın bir dozasını qaçırsanız nə etməli?

Əgər birdən bir doza qəbul etməyi unutsanız, xatırladığınız anda qəbul edin. Lakin, növbəti dozanızın vaxtı yaxınlaşırsa, buraxılmış dozanı atlayın və növbəti dozanı planlaşdırılmış vaxtda qəbul edin. Heç vaxt ikiqat doza qəbul etməyin. Bir neçə gündür bir dozanı qaçırmısınızsa, yenidən başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Dozanızı dəyişdirmək lazım gələ bilər.

Bu dərmanla başqa hansı maddələr ("Qarşılıqlı təsirlər") qarşılıqlı təsir göstərə bilər?

Bu da çox vacib bir məqamdır. Memantine digər dərmanlarla, bitki mənşəli əlavələrlə, vitaminlərlə və ya qəbul etdiyiniz digər maddələrlə qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Əgər bu baş verərsə, bu dərmanın effektivliyi azala və ya istənməyən yan təsirlər yarana bilər.

Memantine ilə qarşılıqlı təsir göstərə biləcək bəzi dərman nümunələri:

  • `Asetazolamid`
  • `Amantadin`
  • `Simetidin`
  • Dekstrometorfan (bəzi öskürək siroplarında tapılır)
  • `Dofetilid`
  • Hidroxlortiazid (yüksək təzyiq üçün dərman)
  • `Ketamin`
  • Metformin (Metformin - diabet üçün dərman)
  • `Metazolamid`
  • `Kinidin`
  • Ranitidin (qastrit üçün dərman)
  • `Natrium bikarbonat` (Natrium bikarbonat - çörək sodası)
  • `Triamterene`

Bu siyahı tam deyil. Buna görə də, qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar (reseptlə, reseptsiz, bitki mənşəli, vitaminlər) və siqaret çəkirsinizsə, spirtli içki qəbul edirsinizsə və ya digər dərmanlardan istifadə edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin. Bu, onun sizi təhlükəsiz şəkildə müalicə etməsinə kömək edəcək.

Bu dərmanı qəbul edərkən nələrə diqqət yetirilməlidir?

Semptomlarınızın yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını və ya pisləşdiyini görmək üçün müntəzəm müayinələr üçün həkiminizə müraciət edin. Özünüzü daha yaxşı hiss etmirsinizsə və ya vəziyyətiniz pisləşirsə, həkiminizə müraciət edin.Mənə de.

Bu dərmanı qəbul edərkən yuxululuq və ya başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz. Buna görə də, bu dərmanın sizə necə təsir etdiyini dəqiq bilənə qədər nəqliyyat vasitəsini idarə etməkdən, mexanizmləri idarə etməkdən və ya diqqət tələb edən hər hansı bir iş görməkdən çəkinin. Xüsusilə yaşlısınızsa, qəfil ayağa qalxarkən və ya oturma vəziyyətindən qalxarkən diqqətli olun. Əks təqdirdə, başgicəllənmə hiss edə və yıxıla bilərsiniz. Spirtli içki qəbul etmək bu yuxululuğu və başgicəllənməni daha da pisləşdirə bilər. Buna görə də, spirtli içkilərdən uzaq durmaq yaxşıdır.

Bu dərmanın mümkün yan təsirləri hansılardır?

Hər hansı bir dərman kimi, Memantine də bəzi insanlarda yan təsirlərə səbəb ola bilər. Lakin, hər kəsdə bu təsirlər müşahidə olunmur. Bəzi yan təsirlər ciddidir və əgər bunları hiss etsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəziləri ciddi deyil, lakin davam edərsə, həkiminizə məlumat vermək yaxşı bir fikirdir.

Dərhal həkiminizə bildirməli olduğunuz yan təsirlər:

  • Allergiya simptomları: Dəri səpgiləri, qaşınma, ürtiker, üzün, dodaqların və dilin şişməsi.
  • Təşviqat .
  • Depressiya ("Depressiv əhval-ruhiyyə") kimi ruhi vəziyyətlər .
  • Başgicəllənmə .
  • Real olmayan şeyləri görmək və ya eşitmək ("Halüsinasiyalar").
  • Dərinin qızarması, suluqların əmələ gəlməsi, dərinin soyulması və ağızda oxşar yaralar.
  • Tutmalar .
  • Qusma .

Əgər belə bir şey görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

Adətən narahat olmağa dəyməyən, lakin davam edərsə həkiminizə bildirilməli olan yan təsirlər:

  • Qəbizlik .
  • İshal .
  • Baş ağrısı .
  • Ürəkbulanma .
  • Yuxuda çətinlik .

Bu siyahı bütün mümkün yan təsirlər deyil. Başqa qeyri-adi bir şey görsəniz, bu barədə həkiminizlə danışın.

Dərmanı necə təhlükəsiz saxlayırsınız?

Bu dərmanı uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Otaq temperaturunda (15 ilə 30 dərəcə Selsi / 59 ilə 86 dərəcə Farengeyt arasında) saxlayın. İstifadə müddəti bitmiş dərmanları istifadə etməyin, atın.

Evə Aparmaq Mesajı

Yaxşı, gəlin Memantine haqqında danışdığımız ən vacib məqamları xülasə edək ki, onları daha asan xatırlaya biləsiniz:

  • Memantin , Alzheimer xəstəliyinin yaratdığı yaddaş itkisini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır.
  • Bu dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, bütün sağlamlıq problemləriniz və qəbul etdiyiniz digər dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin.
  • Təyin olunmuş dozanı, həkim tərəfindən təyin olunmuş vaxtda qəbul edin. Qəfil dayandırmayın.
  • Əgər bir dozanı qaçırsanız, xatırladığınız anda qəbul edin. Lakin növbəti dozanın vaxtı yaxınlaşırsa, buraxılmış dozanı atlayın və növbəti dozanı qəbul edin. İkiqat doza qəbul etməyin.
  • Çox dərman qəbul etsəniz, dərhal xəstəxanaya gedin.
  • Bu dərman yuxululuğa və başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Buna görə də, avtomobil idarə edərkən və ya diqqət tələb edən işləri yerinə yetirərkən diqqətli olun. Spirtli içki qəbul etməyin.
  • Ciddi yan təsirlər (məsələn, allergiya, narahatlıq, halüsinasiyalar) hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.
  • Hər hansı bir sualınız və ya şübhəniz varsa, utanmayın və həkiminizə və ya əczaçınıza müraciət edin.

Xahiş edirik unutmayın ki, bu məqalə yalnız ümumi məlumat verir. Sağlamlığınızla bağlı ən dəqiq məsləhəti yalnız həkiminiz verə bilər.

Sizə can sağlığı arzulayıram!


Memantin , Alzheimer xəstəliyi, Alzheimer xəstəliyi, Demans, yaddaş, beyin xəstəliyi

Frequently Asked Questions (FAQ)

Bu dərmanı kiçik uşaqlara vermək olarmı?

Ümumiyyətlə, bu dərmanı azyaşlı uşaqlara verərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buna görə də, bu dərmanı uşağınıza vermək istəyirsinizsə, pediatrla danışın və bu barədə məsləhət alın.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.

Şərhinizi əlavə edin

Zəhmət olmasa hesablayın: 9 + 4 =
Alzheimer xəstəliyi üçün yaddaşa köməkçi vasitə: 'Memantine' tabletləri haqqında bilməli olduğunuz şeylər
Dərmanlar5 iyul 2026

Alzheimer xəstəliyi üçün yaddaşa köməkçi vasitə: 'Memantine' tabletləri haqqında bilməli olduğunuz şeylər

Siz və ya tanıdığınız biri yaşlandıqca yaddaşınızın pisləşdiyini hiss edirsinizmi? Bəzən kiçik şeyləri unutmaq normaldır. Lakin Alzheimer xəstəliyi kimi xəstəliklərdə bu yaddaş itkisi bir az daha ciddi ola bilər. Buna görə də, belə hallarda həkimlər "Memantine" adlı bu tip dərmanı tövsiyə edirlər. Bu gün bu "Memantine" həbləri haqqında dostunuzla danışmaq kimi sadə bir şəkildə danışacağıq.

"Memantin" adlanan bu dərman nə üçün istifadə olunur?

Sadə dillə desək, Memantine , Alzheimer xəstəliyindən qaynaqlanan yaddaş itkisinə səbəb olan demensiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır. Beynin fəaliyyətinə kömək etməklə və bəzi simptomları nəzarətdə saxlamaqla təsir göstərir.

Vacibdir: Həkimlər bu dərmanı digər xəstəliklər üçün də təyin edə bilərlər, buna görə də həkiminizdən və ya əczaçınızdan sizə nə təyin edildiyini dəqiq soruşmağınız yaxşı olar.

Bəzən bu dərmanı "Namenda" ticarət adı altında görə bilərsiniz.

Bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl həkimə nə deməliyəm?

Bu, çox vacib bir məqamdır. Memantine istifadəsinə başlamazdan əvvəl həkiminizin aşağıdakılardan xəbərdar olması vacibdir:

  • Sidik ifraz etməkdə çətinlik çəkirsiniz?
  • Böyrək xəstəliyiniz varmı?
  • Qaraciyər xəstəliyiniz varmı?
  • Əvvəllər qıcolma keçirmisinizmi?
  • Memantinə, digər dərmanlara, qidalara, süni boyalara və ya konservantlara qarşı allergiyanız varmı?
  • Hamiləsiniz ? Yoxsa hamilə qalmağa çalışırsınız?
  • Siz ana südü verən anasınız?

Əgər bunlardan hər hansı biri sizdə varsa, həkiminizə deməkdən çəkinməyin. Sonra o, sizin üçün uyğun müalicəni planlaşdıra bilər.

Bu dərmanı necə dəqiq istifadə edirsiniz?

Bu dərman bir stəkan su ilə qəbul edilməlidir. Həkiminizin sizə verdiyi resept etiketindəki təlimatlara əməl edin. Bunu yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edə bilərsiniz, fərqi yoxdur.

Ən əsası düzgün dozanı düzgün vaxtda qəbul etməkdir. Həkimin təyin etdiyindən artıq və ya daha tez-tez qəbul etməyin. Özünüzü bir az daha yaxşı hiss etsəniz belə, həkiminiz sizə deyənə qədər dərmanı qəbul etməyi dayandırmayın. Dərmanı qəfil dayandırmaq digər problemlərə səbəb ola bilər. Həkim məsləhəti olmadan dərmanı dayandırmaq heç vaxt yaxşı fikir deyil.

Bu dərmanı kiçik uşaqlara vermək olarmı?

Ümumiyyətlə, bu dərmanı azyaşlı uşaqlara verərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buna görə də, bu dərmanı uşağınıza vermək istəyirsinizsə, pediatrla danışın və bu barədə məsləhət alın.

Çox dərman qəbul etsəniz nə etməli?

Əgər bu baş verərsə, yəni bu dərmanı həddindən artıq qəbul etdiyinizi düşünürsünüzsə, dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə gedin və ya zəhərlənməyə nəzarət mərkəzinə zəng edin. Vaxt itirməyin.

Unutmayın: Bu dərman yalnız sizin üçün təyin edilib. Dərmanınızı başqaları ilə paylaşmayın, çünki bu, onlar üçün təsirsiz ola bilər və təhlükəli ola bilər.

Dərmanın bir dozasını qaçırsanız nə etməli?

Əgər birdən bir doza qəbul etməyi unutsanız, xatırladığınız anda qəbul edin. Lakin, növbəti dozanızın vaxtı yaxınlaşırsa, buraxılmış dozanı atlayın və növbəti dozanı planlaşdırılmış vaxtda qəbul edin. Heç vaxt ikiqat doza qəbul etməyin. Bir neçə gündür bir dozanı qaçırmısınızsa, yenidən başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Dozanızı dəyişdirmək lazım gələ bilər.

Bu dərmanla başqa hansı maddələr ("Qarşılıqlı təsirlər") qarşılıqlı təsir göstərə bilər?

Bu da çox vacib bir məqamdır. Memantine digər dərmanlarla, bitki mənşəli əlavələrlə, vitaminlərlə və ya qəbul etdiyiniz digər maddələrlə qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Əgər bu baş verərsə, bu dərmanın effektivliyi azala və ya istənməyən yan təsirlər yarana bilər.

Memantine ilə qarşılıqlı təsir göstərə biləcək bəzi dərman nümunələri:

  • `Asetazolamid`
  • `Amantadin`
  • `Simetidin`
  • Dekstrometorfan (bəzi öskürək siroplarında tapılır)
  • `Dofetilid`
  • Hidroxlortiazid (yüksək təzyiq üçün dərman)
  • `Ketamin`
  • Metformin (Metformin - diabet üçün dərman)
  • `Metazolamid`
  • `Kinidin`
  • Ranitidin (qastrit üçün dərman)
  • `Natrium bikarbonat` (Natrium bikarbonat - çörək sodası)
  • `Triamterene`

Bu siyahı tam deyil. Buna görə də, qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar (reseptlə, reseptsiz, bitki mənşəli, vitaminlər) və siqaret çəkirsinizsə, spirtli içki qəbul edirsinizsə və ya digər dərmanlardan istifadə edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin. Bu, onun sizi təhlükəsiz şəkildə müalicə etməsinə kömək edəcək.

Bu dərmanı qəbul edərkən nələrə diqqət yetirilməlidir?

Semptomlarınızın yaxşılaşıb-yaxşılaşmadığını və ya pisləşdiyini görmək üçün müntəzəm müayinələr üçün həkiminizə müraciət edin. Özünüzü daha yaxşı hiss etmirsinizsə və ya vəziyyətiniz pisləşirsə, həkiminizə müraciət edin.Mənə de.

Bu dərmanı qəbul edərkən yuxululuq və ya başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz. Buna görə də, bu dərmanın sizə necə təsir etdiyini dəqiq bilənə qədər nəqliyyat vasitəsini idarə etməkdən, mexanizmləri idarə etməkdən və ya diqqət tələb edən hər hansı bir iş görməkdən çəkinin. Xüsusilə yaşlısınızsa, qəfil ayağa qalxarkən və ya oturma vəziyyətindən qalxarkən diqqətli olun. Əks təqdirdə, başgicəllənmə hiss edə və yıxıla bilərsiniz. Spirtli içki qəbul etmək bu yuxululuğu və başgicəllənməni daha da pisləşdirə bilər. Buna görə də, spirtli içkilərdən uzaq durmaq yaxşıdır.

Bu dərmanın mümkün yan təsirləri hansılardır?

Hər hansı bir dərman kimi, Memantine də bəzi insanlarda yan təsirlərə səbəb ola bilər. Lakin, hər kəsdə bu təsirlər müşahidə olunmur. Bəzi yan təsirlər ciddidir və əgər bunları hiss etsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəziləri ciddi deyil, lakin davam edərsə, həkiminizə məlumat vermək yaxşı bir fikirdir.

Dərhal həkiminizə bildirməli olduğunuz yan təsirlər:

  • Allergiya simptomları: Dəri səpgiləri, qaşınma, ürtiker, üzün, dodaqların və dilin şişməsi.
  • Təşviqat .
  • Depressiya ("Depressiv əhval-ruhiyyə") kimi ruhi vəziyyətlər .
  • Başgicəllənmə .
  • Real olmayan şeyləri görmək və ya eşitmək ("Halüsinasiyalar").
  • Dərinin qızarması, suluqların əmələ gəlməsi, dərinin soyulması və ağızda oxşar yaralar.
  • Tutmalar .
  • Qusma .

Əgər belə bir şey görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

Adətən narahat olmağa dəyməyən, lakin davam edərsə həkiminizə bildirilməli olan yan təsirlər:

  • Qəbizlik .
  • İshal .
  • Baş ağrısı .
  • Ürəkbulanma .
  • Yuxuda çətinlik .

Bu siyahı bütün mümkün yan təsirlər deyil. Başqa qeyri-adi bir şey görsəniz, bu barədə həkiminizlə danışın.

Dərmanı necə təhlükəsiz saxlayırsınız?

Bu dərmanı uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Otaq temperaturunda (15 ilə 30 dərəcə Selsi / 59 ilə 86 dərəcə Farengeyt arasında) saxlayın. İstifadə müddəti bitmiş dərmanları istifadə etməyin, atın.

Evə Aparmaq Mesajı

Yaxşı, gəlin Memantine haqqında danışdığımız ən vacib məqamları xülasə edək ki, onları daha asan xatırlaya biləsiniz:

  • Memantin , Alzheimer xəstəliyinin yaratdığı yaddaş itkisini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir dərmandır.
  • Bu dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, bütün sağlamlıq problemləriniz və qəbul etdiyiniz digər dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin.
  • Təyin olunmuş dozanı, həkim tərəfindən təyin olunmuş vaxtda qəbul edin. Qəfil dayandırmayın.
  • Əgər bir dozanı qaçırsanız, xatırladığınız anda qəbul edin. Lakin növbəti dozanın vaxtı yaxınlaşırsa, buraxılmış dozanı atlayın və növbəti dozanı qəbul edin. İkiqat doza qəbul etməyin.
  • Çox dərman qəbul etsəniz, dərhal xəstəxanaya gedin.
  • Bu dərman yuxululuğa və başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Buna görə də, avtomobil idarə edərkən və ya diqqət tələb edən işləri yerinə yetirərkən diqqətli olun. Spirtli içki qəbul etməyin.
  • Ciddi yan təsirlər (məsələn, allergiya, narahatlıq, halüsinasiyalar) hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.
  • Hər hansı bir sualınız və ya şübhəniz varsa, utanmayın və həkiminizə və ya əczaçınıza müraciət edin.

Xahiş edirik unutmayın ki, bu məqalə yalnız ümumi məlumat verir. Sağlamlığınızla bağlı ən dəqiq məsləhəti yalnız həkiminiz verə bilər.

Sizə can sağlığı arzulayıram!


Memantin , Alzheimer xəstəliyi, Alzheimer xəstəliyi, Demans, yaddaş, beyin xəstəliyi

Frequently Asked Questions (FAQ)

Bu dərmanı kiçik uşaqlara vermək olarmı?

Ümumiyyətlə, bu dərmanı azyaşlı uşaqlara verərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buna görə də, bu dərmanı uşağınıza vermək istəyirsinizsə, pediatrla danışın və bu barədə məsləhət alın.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.

Şərhinizi əlavə edin

Zəhmət olmasa hesablayın: 9 + 4 =