Körpənizdə HLHS varmı? Gəlin Norwood proseduru haqqında sadə dildə məlumat əldə edək

Bir valideyn olaraq, həkiminiz yeni doğulmuş körpənizin Hipoplastik Sol Ürək Sindromu (HLHS) adlanan ürək qüsuru olduğunu deyəndə nə qədər ağır və qorxulu hiss etdiyinizi başa düşürəm. Bütün dünyanızın birdən-birə dağıldığını hiss etməli idiniz. Amma narahat olmayın. Bu gün tibb elmi çox inkişaf edib. Norvud proseduru bu cür körpələrə həyat verməkdə çox vacib bir ilk addımdır. Bu gün bu barədə başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışacağıq ki, qorxularınızı azalda biləsiniz.

Norvud proseduru nədir?

Sadə dillə desək, Norvud proseduru, Hipoplastik Sol Ürək Sindromu (HLHS) adlanan anadangəlmə ürək xəstəliyi olan körpələrdə aparılan xüsusi bir ürək əməliyyatıdır.

Bunu dörd otaqlı kiçik bir ev kimi təsəvvür edin. İki hissədən ibarətdir: sağ və sol. Normalda ürəyin sol tərəfi bütün bədənə təmiz, oksigenlə zəngin qan vurur. Sağ tərəfi isə oksigenlə zənginləşdirilmiş qanı bədəndən ağciyərlərə geri vuraraq oksigenlə zənginləşdirir.

Lakin, HLHS diaqnozu qoyulmuş körpənin ürəyinin sol tərəfi düzgün inkişaf etmir . Bu o deməkdir ki, həmin tərəf çox kiçik və zəifdir. Buna görə də həmin tərəf bədənə qan vura bilmir. Bu, ən böyük problemdir.

Norvud proseduru inanılmaz bir şey edir. Həkimlər qanın ürəkdən axması üçün yeni yollar yaradırlar. Yəni, onlar ürəyin sol tərəfinin görməli olduğu işi sağ tərəfə yönləndirirlər ki, bu da yaxşı işləyir . Əməliyyatdan sonra körpənin sağ mədəciyi bütün bədənə oksigenlə zənginləşdirilmiş qan vurmağa, eləcə də qanı ağciyərlərə göndərməyə başlayır.

Bu əməliyyata kim ehtiyac duyur?

Bu əməliyyat əsasən Hipoplastik Sol Ürək Sindromu (HLHS) olan körpələr üçün lazımdır. Onlar bu əməliyyatı doğuşdan sonrakı ilk iki həftə ərzində etməlidirlər.

Doğuş zamanı hər körpənin ürəyin iki əsas qan damarı (aorta və ağciyər arteriyası) arasında kiçik bir əlaqə olur. Buna "açıq arterial duktus" deyilir. Bu, HLHS olan körpənin ilk bir neçə gün ərzində bədəninə qan çatdırmasına imkan verir. Lakin bu əlaqə bir neçə gündən sonra təbii olaraq bağlanacaq. Əgər bu baş verərsə, körpənin bədəninə qan çatdırmaq üçün heç bir yolu qalmayacaq ki, bu da çox təhlükəlidir.

Buna görə də, həkimlərin ilk edəcəyi şey qan damarının bağlanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi bir dərman ("Prostaglandin" adlanır) verməkdir. Lakin bu, müvəqqətidir. Norvud əməliyyatı daimi bir həll yolu kimi həyata keçirilir.

Bəzən bu əməliyyat vaxtından əvvəl doğulmuş, az çəkidə olan və ya digər ağırlaşmaları olan körpələr üçün mümkün olmaya bilər. Belə hallarda həkimlər ağciyər arteriyası bantları kimi digər üsullardan istifadə edirlər.

Əməliyyat zamanı və sonrasında nə baş verir?

Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı

Əməliyyatdan əvvəl körpə reanimasiya şöbəsindədir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, xüsusi qan damarını açıq saxlamaq üçün dərmanlar verilməyə davam edəcək. Həmçinin ürəyin iki yuxarı kamerası arasındakı dəliyin genişləndirilməsi ("septostomiya") lazım ola bilər.

Norvud proseduru çox mürəkkəb, çox saatlıq bir prosedurdur (adətən 8-10 saat). Həkimlər qrupu aşağıdakıları diqqətlə yerinə yetirir:

• Qanın axmasına imkan vermək üçün ürəyin iki yuxarı kamerası (atriya) arasında bir dəlik açılır.
• Kiçik aorta böyük ağciyər arteriyasına bağlanır və yeni, daha böyük bir aorta yaratmaq üçün xüsusi bir yamaq yerləşdirilir.
• Bu yeni aorta işləyən sağ mədəciyə bağlıdır.
• Daha sonra ağciyərlərə qan göndərmək üçün kiçik bir süni boru olan "şunt" daxil edilir. Bu, aortadan ağciyərlərə (Blalock-Taussig şuntu) və ya sağ mədəcikdən ağciyərlərə (Sano şuntu) ola bilər.

Bu əməliyyat zamanı körpə ürək-ağciyər bypass aparatına qoşulur. Bu o deməkdir ki, körpənin ürəyi və ağciyərləri müvəqqəti olaraq bu aparat tərəfindən idarə olunur.

Əməliyyatdan sonra

Əməliyyatdan sonra körpə yenidən reanimasiya şöbəsinə (ICU) gətirilir. Körpəni görməyə getdiyiniz zaman çoxlu boru, məftil və aparat görəcəksiniz. Onları görəndə qorxmayın. Hamısı körpənin rifahı, körpəyə kömək etmək üçün oradadır . Sinə ortasında cərrahi yaranı örtən bir sarğı görəcəksiniz.

Bu əməliyyatdan sonra belə, körpənin dərisində yüngül mavi rəng (siyanoz) ola bilər. Bunun səbəbi, bəzi deoksigenləşdirilmiş qan və oksigenləşdirilmiş qanın hələ də ürəkdə qarışmasıdır. Bu mərhələdə bu normaldır.

Təxminən bir həftə reanimasiya şöbəsində qaldıqdan sonra körpə adi palataya köçürüləcək. Tam sağalmaq üçün xəstəxanada təxminən 2-3 həftə qalmalısınız. Evə qayıtdıqdan sonra həkimlər və tibb bacıları sizə körpəyə necə qulluq etmək, ona dərman vermək və oksigen səviyyəsini necə yoxlamaq barədə ətraflı təlimatlar verəcəklər.

HLHS üçün əməliyyatlar seriyası

HLHS yalnız bir əməliyyatla bitmir. Bu , üç mərhələli əməliyyatlar seriyasıdır . Norvud sadəcə birinci mərhələdir.

Faydaları və riskləri nələrdir?

Üstünlüklər

Bunun ən böyük və yeganə üstünlüyü körpənin sağ qalmaq şansının olmasıdır. 1980-ci illərdən əvvəl HLHS ilə doğulan körpələr üçün heç bir müalicə yox idi. Lakin Norvud proseduru icad edildikdən bəri bu körpələr uşaqlıq və yeniyetməlik dövrlərinə qədər sağ qalmaq şansına sahib olublar.

Risklər və fəsadlar

Hər hansı bir böyük əməliyyat kimi, bunun da riskləri var. Bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

• Şunt tıxanması və ya disfunksiyası: Ağciyərlərə qan daşıyan kiçik boru tıxanmış ola bilər.
• Qan damarlarının daralması (Stenoz): Cərrahi yolla çıxarılan aorta və ya ağciyərlərə aparan qan damarları darala bilər.
• Ürək döyüntüsünün anomaliyaları (aritmiya): Ürək döyüntüsünün ritmi nizamsız hala gələ bilər.
• Ürək funksiyasının zəifləməsi: Sağ mədəcik daha çox yük daşımalı olduğundan, onun funksiyası zəifləyə bilər.
• Neyroinkişaf gecikmələri: Beyin və sinir sisteminin inkişafında bəzi gecikmələr baş verə bilər. Nəticədə, bəzi körpələrin danışmaq və gəzmək kimi işlərdə xüsusi köməyə ehtiyacı ola bilər.

Norvud prosedurundan sonra xəstəxanada sağ qalma nisbəti 90%-ə qədər yüksəkdir. Lakin, bəzi körpələrin ikinci əməliyyata çatmadığı hallar da var.

Həkiminizə nə vaxt müraciət etməlisiniz?

Evə qayıtdıqdan sonra körpənizə çox diqqət yetirməlisiniz. Bir problem olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin.Xüsusilə bu şeylərə diqqətli olun:

• Evdə körpənizə qulluq etməklə bağlı hər hansı bir sualınız varsa.
• Körpə düzgün çəki almırsa.
• Körpənin oksigen səviyyəsi həkimin gözlədiyindən aşağıdırsa.
• Körpə təyin olunmuş dərmana yaxşı cavab vermirsə.
• Əgər körpə adi haldan daha çox yuxuludursa və ya süd qəbulu azalıbsa.