Yəqin ki, eyni xəstəlik üçün eyni dərmanın bəzi insanlar üçün təsirli olduğunu, bəziləri üçün təsirsiz olduğunu və bəziləri üçün yan təsirləri olduğunu eşitmisiniz. Niyə? Bədənimizin fərqli olması ilə bağlıdır? Bəli, səbəblərdən biri də budur. Bu, bu gün danışacağımız əlaqəli, bir qədər mürəkkəb, lakin çox vacib bir mövzudur. Buna farmakogenomika deyilir.
Farmakogenomika nədir?
Sadə dillə desək, farmakogenomika, genlərimizə əsaslanaraq dərmanlara necə reaksiya verdiyimizi öyrənən bir elmdir. Unutmayın ki, farmakologiya dərmanların istifadəsini və təsirlərini öyrənən bir elmdir. Genomika genləri və onların funksiyasını öyrənən bir elmdir. İkisinin kombinasiyası farmakogenomika adlanır. Buna bəzən farmakogenetika da deyilir.
Bu, həqiqətən də "Dəqiq Tibb" in daha geniş sahəsinə aiddir. Yəni, genləriniz, yaşadığınız mühit və həyat tərziniz kimi amillərə əsaslanaraq sizə fərdiləşdirilmiş müalicə planı təqdim etmək. Farmakogenomika həkiminizə daha az yan təsirləri olan və ya sizin üçün ən yaxşı işləyən bir dərman seçməyə kömək edə bilər.
Lakin qeyd etmək lazımdır ki, bu metod hələlik hər xəstəlik və ya hər dərman üçün istifadə edilmir. Hal-hazırda, əsasən HİV, bəzi xərçəng növləri, depressiya və ürək xəstəlikləri kimi məhdud sayda xəstəlik və dərman üçün istifadə olunur. Lakin bu sahə çox sürətlə inkişaf edir. Tədqiqatçılar ümid edirlər ki, bu metod tezliklə hətta ən çox yayılmış xəstəliklər üçün daha yaxşı dərmanların seçilməsinə kömək edəcək.
Genlər dərmanların təsirinə necə təsir edir?
Bunu belə düşünün: genlərimiz bədənimizdəki hüceyrələr üçün bir sıra təlimatlar kimidir. Bu genlər bizə ferment adlanan zülal molekulları yaratmağa kömək edir. Fermentlərin bədənimizdə milyonlarla işi var. Onlardan biri də dərmanları bədəndə parçalamaq və ya metabolizə etməkdir . Bəzi insanlar dərmanlara gözlənildiyi kimi reaksiya vermirlərsə, bu, onların genlərində müəyyən dəyişikliklərin olması ilə bağlı ola bilər. Bu dəyişikliklər fermentlərin daha az təsirli olmasına və ya fermentlərin düzgün işləməməsinə səbəb ola bilər.
İndi təsəvvür edin, bədəniniz bir dərmanı çox tez, çox yavaş və ya heç həzm etməsə nə baş verər? O zaman adi dozada verilən dərman gözlənildiyi kimi təsir göstərməyəcək. Ya dərman ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, ya da mövcud xəstəliyə heç bir təsir göstərə bilməz.
Məsələn, bəzi insanlar qəhvə içdikdən sonra tez yuxuya getmir, digərləri isə yox. Bunun bir səbəbi genlərimizin bədənimizin kofeini nə qədər tez parçalamasına təsir etməsidir. Eyni şey dərmanlarla da baş verə bilər.
Bu farmakogenomik test nədir?
Farmakogenomik test genetik testdir. O, bir və ya daha çox genə, xüsusən də dərmanın parçalanmasına təsir edən spesifik genetik variantları axtarmaq üçün baxa bilər. Bu, bədənimizin "təlimat kitabçasında" səhv yazıldığını yoxlamaq kimidir.
Həkimlər adətən bunu etmək üçün qan nümunəsi və ya yanaq yaxmasından istifadə edirlər. Bu nümunə sizdən götürülür və laboratoriyaya göndərilir. Orada bir texnik DNT-nizi spesifik dəyişikliklər üçün yoxlayır. Onların axtardığı gen və ya genlər həkiminizin təyin etdiyi testdən, müalicə etməyə çalışdığı vəziyyətdən və sizə verməyi planlaşdırdıqları dərmanlardan asılı olacaq.
Farmakogenomik test nə vaxt lazımdır?
Əgər müəyyən tibbi vəziyyətlər üçün dərman qəbul edirsinizsə, farmakogenomik testlərdən də keçmək hüququnuz ola bilər. Budur bəzi nümunələr (və daha çox ola bilər):
Yüksək xolesterol
Bədənimizdəki "SLCO1B1 geninin" müəyyən variantlarına görə, yüksək xolesterol üçün statin adlanan müəyyən dərmanlar qəbul etsəniz, əzələ ağrısı və zəiflik hiss edə bilərsiniz. Bu statinlərə nümunələr:
- Atorvastatin (məsələn, Lipitor®)
- Fluvastatin (məsələn, Lescol®)
- Lovastatin (məsələn, Altoprev®)
- Pitavastatin (məsələn, Livalo®)
- Pravastatin (məsələn, Pravachol®)
- Rosuvastatin (məsələn, Crestor®)
- Simvastatin (məsələn, Zocor®)
Beləliklə, bu kimi bir dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl və ya istifadə edərkən hər hansı bir probleminiz varsa, həkiminiz sizinlə bu kimi bir test barədə danışa bilər.
Depressiya
CYP2D6 və CYP2C19 genlərindəki dəyişikliklər bədəninizin bəzi antidepresanları nə qədər tez parçalamasına təsir göstərə bilər. Bu dərmanlara nümunələr aşağıdakılardır:
- Amitriptilin (məsələn, Elavil®) - Bu, trisiklik antidepresan növüdür.
- SSRI dərman sinfi : 'Sitalopram' (məsələn, 'Celexa®'), 'Essitalopram' (məsələn, 'Lexapro®'), 'Sertralin' (məsələn, 'Zoloft®'), 'Paroksetin' (məsələn, 'Paxil®') və 'Fluvoksamin' (məsələn, 'Luvox®').
- Venlafaksin (məsələn, Effexor®) - Bu, SNRI-nin bir növüdür.
Bu test bu kimi dərmanlara başladıqda və ya bir dərman təsir etmədikdə və digərinə keçməyə çalışarkən faydalı ola bilər.
Xərçənglər
Əgər müəyyən bir xərçəng növü üçün dərman qəbul edirsinizsə, farmakogenomik testlərdən faydalana bilərsiniz. Budur bəzi nümunələr:
- Döş xərçəngi: Trastuzumab dərmanı (məsələn, Herceptin®) yalnız HER2-pozitiv döş xərçəngi olan insanlarda təsirlidir. Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələrində HER2 zülalının həddindən artıq istehsal olunmasına səbəb olan genetik mutasiya var.
- Kəskin Limfoblastik Lösemi (BÜTÜN): Tiopurin Metiltransferaza (TPMT) fermentinin səviyyəsi aşağı olan insanlarda Merkaptopurinin adi dozası (məsələn, Purinetol®) verildikdə ciddi yan təsirlər və infeksiya riskinin artması müşahidə oluna bilər.
- Yoğun bağırsaq xərçəngi: UGT1A1 fermentinin səviyyəsi aşağı olan insanlarda İrinotekan dərmanı (məsələn, Camptosar®) verildikdə ağır ishal və infeksiya riski arta bilər.
Həmçinin, xərçəng əleyhinə flüorurasil dərmanı olan `5-FU` (məsələn, Adrucil® - `Adrucil®`), dihidropirimidin dehidrogenaza (`Dihidropirimidin Dehidrogenaza - DPD`) fermentinin səviyyəsi aşağı olan insanlara normal dozalarda verildikdə ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Həkimlər bu dərmanı kolorektal xərçəng, döş, mədə və mədəaltı vəzi xərçəngi üçün təyin edə bilərlər.
Qan laxtasının qarşısının alınması
Müəyyən genetik variantları olan insanlar antikoaqulyant dərman varfarininin (məsələn, Coumadin®) daha aşağı dozasını qəbul etməlidirlər. Həddindən artıq doza qanaxmaya səbəb ola bilər.
Həmçinin, qaraciyərinizdə CYP2C19 fermentindəki dəyişiklik antitrombosit dərmanı olan klopidogrelin (məsələn, Plavix®) düzgün işləməsinə mane ola bilər . Bu, infarkt və insult kimi xəstəliklərin qarşısını almaq üçün istifadə edilən bir dərmandır.
HİV infeksiyası
HLA-B geninin müəyyən bir variantı Abacavir dərmanına (məsələn, Ziagen®) qarşı ağır dəri reaksiyasına səbəb ola bilər.
Həmçinin, CYP2B6 genindəki bir variant, efavirenz dərmanından (məsələn, Sustiva®) nevroloji dəyişikliklər kimi yan təsirlərin riskini artıra bilər.
İmmunitet sistemi problemləri
Əgər immunosupressiv dərman qəbul edirsinizsə, farmakogenomik testlərdən faydalana bilərsiniz:
- "TPMT" və "NUDT15" zülallarındakı dəyişikliklərə görə, böyrək transplantasiyasından sonra və ya çoxsaylı skleroz kimi immun sistemi xəstəlikləri üçün "Azatioprin" (məsələn, "Imuran®") dərmanı qəbul etsəniz, sümük iliyi funksiyası zəifləyə bilər.
- CYP3A5 fermentindəki dəyişikliklərə görə, orqan transplantasiyasından sonra takrolimus (məsələn, Prograf®) qəbul etsəniz, orqan transplantasiyasının rədd edilməsi riski arta bilər.
Farmakogenomikanın üstünlükləri nələrdir?
Tədqiqatçılar və həkimlər farmakogenomikanı öyrənməyə və istifadə etməyə davam etdikcə, bu, bir çox fayda verə bilər. Baxın:
- Təkmilləşdirilmiş təhlükəsizlik: Həkimlər bəzi insanlarda zərərli yan təsirlərə səbəb olan və ya həddindən artıq qəbul edildikdə problem yarada biləcək dərmanlar təyin etməkdən yayınmaq imkanına malik olacaqlar. Bu o deməkdir ki, lazımsız yerə əziyyət çəkməyəcəksiniz.
- Səmərəlilik və səhiyyə xərclərinin azaldılması: Əgər həkimlər hansı dərmanların təsirli, hansılarının təsirsiz olduğunu əvvəlcədən bilsələr, əvvəlcə ən təsirli dərmanları təyin edə və bununla da pula və vaxta qənaət edə bilərlər.
- Hədəfli dərman inkişafı: Bəzi xəstəliklər bir gendə müəyyən bir dəyişiklikdən (variantdan) qaynaqlanır. Farmakogenomika tədqiqatçılara həmin genetik dəyişikliyi birbaşa hədəf alaraq yeni dərmanlar tapmağa imkan verir. Eynilə xəstəliyə uyğun bir dərman yaratmaq kimi.
Farmakogenomikanın məhdudiyyətləri/çatışmazlıqları hansılardır?
Genetik quruluşunuz bir çox xəstəlik üçün ən yaxşı müalicəni müəyyən etməkdə vacib olsa da, bədəninizin dərmanları necə emal etdiyini tam izah etmir. Həkimlər hələ də düzgün dərmanı seçərkən digər amilləri nəzərə almalıdırlar. Məsələn:
- Digər dərmanlar: Hal-hazırda qəbul etdiyiniz dərmanlar yeni dərmanların effektivliyinə təsir göstərə bilər.
- Digər sağlamlıq problemləri: Bəzi xəstəliklər bədəninizin dərmanları emal etmə tərzini dəyişə bilər. Məsələn, böyrəkləriniz düzgün işləmirsə, bəzi dərmanlar bədəninizdən xaric olacaq.
- Həyat tərzi: Nə yediyiniz, nə qədər idman etdiyiniz və tütün və alkoqol istifadəniz kimi şeylər dərmanlarınızın necə parçalanmasına təsir göstərə bilər.
Farmakogenomikanın inkişafı və tətbiqindəki digər çətinliklərə aşağıdakılar daxildir:
- Qiymət: Farmakogenomik testlərin dəyəri tədricən azalsa da, adambaşına düşən xərc və ya cibdən ödənilən xərclər sığorta əhatə dairəsindən asılı olaraq çox vaxt dəyişir. Bu test hər kəs üçün mövcud olmaya bilər.
- Əlçatanlıq:Yaşadığınız yerdən və sizi müalicə edən həkimin növündən asılı olaraq, bəzi genetik testlərə çıxışınız məhdud ola bilər.
Hazırda həkimlər farmakogenomikadan yalnız məhdud sayda xəstəlik və dərman üçün istifadə edə bilərlər. Lakin, "dəqiq tibb"in bu maraqlı sahəsi sürətlə inkişaf edir. Farmakogenomikanın sağlamlığınıza necə kömək edə biləcəyi və hansı faydaları gətirə biləcəyi barədə həkiminizlə danışın. Bu sahədəki klinik sınaqlar haqqında da soruşa bilərsiniz.
Nəhayət, nəhayət, bunu xatırlayın.
Bu gün bəhs etdiyimiz farmakogenomika termini bir az mürəkkəb olsa da, mənası odur ki, genlərimizə əsaslanaraq bizə ən uyğun və ən az yan təsirə malik dərmanı seçməyimizə kömək edir.
Eyni dərmanın hər kəs üçün eyni şəkildə işləməməsinin əsas səbəbi genlərimizdir. Farmakogenomika bu sirri anlamaq və bizə daha fərdiləşdirilmiş, daha effektiv müalicələr təqdim etmək cəhdidir.
Bu hələ inkişaf etməkdə olan bir sahə olsa da, gələcəkdə bir çox xəstəliyin müalicə üsulunu dəyişdirmək potensialına malikdir. Müəyyən bir dərmanla bağlı hər hansı bir sualınız varsa, xüsusən də onun sizə təsir edib-etməyəcəyi və ya yan təsirlərə səbəb olub-olmayacağı barədə suallarınız varsa, bu farmakogenomik testlər barədə həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin. Onlar sizin üçün çox faydalı ola bilər.
Unutmayın ki, genləriniz sağlamlıq hekayənizin yalnız vacib bir hissəsidir. Yaxşı qidalanma, idman və həkiminizin məsləhətinə əməl etmək də eyni dərəcədə vacibdir!
Farmakogenomika , genlər, dərmanlar, dərmanlar, dəqiq tibb, genetik testlər, yan təsirlər
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න