Nadir ağciyər xərçəngi olan Plevral Mezoteliomadan xəbərdarıqmı?

Davamlı sinə ağrısı və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz? Bunun normal olduğunu düşünə bilərsiniz. Lakin bəzən bu simptomlar haqqında çox eşitmədiyimiz daha ciddi bir sağlamlıq vəziyyətinin əlaməti ola bilər. Bu gün nadir və çox vaxt məlum olmayan bir xərçəngdən danışacağıq.

Plevral Mezotelyoma nədir?

Sadə dillə desək, Plevral Mezotelioma ağciyərlərimizi və sinəmizin daxili divarını əhatə edən nazik membranda və ya astarda inkişaf edən nadir bir xərçəng növüdür. Bu astar tibbi olaraq plevra adlanır. Ağciyərlərimizi örtük kimi qoruyur.

Bu xərçəng adını mezotelium adlanan membrandan almışdır. Bu, bədənimizdəki bir çox orqanı əhatə edən qoruyucu bir örtükdür. Beləliklə, bu mezotel membranının hər hansı bir yerində inkişaf edən xərçəng adətən mezotelioma adlanır. Ağciyərlərdə inkişaf etdiyi üçün Plevral Mezotelioma adlanır.

Bunun əsas və ən birbaşa əlaqəli səbəbi asbestə məruz qalmadır. Eşitmiş ola bilərsiniz ki, keçmişdə asbest təbəqələri hətta ölkəmizdəki evlərin damları üçün də istifadə olunurdu. Bu asbest keçmişdə tikinti materialları və avtomobil sənayesi kimi bir çox şey üçün istifadə edilən bir mineral növüdür. Tərkibindəki kiçik lif kimi hissəcikləri nəfəs aldığımız zaman onlar ağciyərlərə daxil olur və çökür. Bədənimiz bu hissəcikləri həzm edə və ya məhv edə bilmir. Zamanla bu hissəciklər ağciyərlərdə iltihaba, hüceyrə anormallıqlarına səbəb ola bilər və nəticədə xərçəngə çevrilə bilər.

Bu xərçəngin əsas növləri hansılardır?

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu xərçəngi, başlanğıc hüceyrəsinin növündən asılı olaraq üç əsas növə bölüb. Bəzi xərçəng növləri tez yayılır və müalicəsi çətindir. Hansı növə sahib olduğunuzu bilmək, həkiminizə sizin üçün ən yaxşı müalicəni və xəstəliyinizin necə irəliləyəcəyini müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Bu xəstəliyin əlamətləri nə ola bilər?

Bu xəstəliyin ən təhlükəli cəhətlərindən biri simptomların çox yavaş görünməsidir. Asbestə məruz qaldıqdan sonra simptomların görünməsi 15, 20 və ya hətta 50 il çəkə bilər. İlk simptomlar adi soyuqdəymə qədər kiçikdir, buna görə də bir çox insan onlara məhəl qoymur. Nəticədə, həkimə müraciət edənə qədər xərçəng kifayət qədər irəliləmiş ola bilər.

İki əsas simptom bunlardır:

• Davamlı sinə ağrısı
• Nəfəs darlığı (nəfəs darlığı)

Bununla yanaşı, aşağıdakı xüsusiyyətləri də görmək olar:

• Davamlı öskürək və səs batıqlığı
• Udma çətinliyi (Disfagiya)
• Bel ağrısı
• Üzün və əllərin şişməsi
• Heç bir səbəb olmadan çəki itirmək
• Gecə tərləmələri
• Tez-tez yorğunluq
• Səbəbsiz olaraq başlayan qızdırma

Bu xəstəliyin inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Bu xəstəliyə yoluxan bir çox insan illərdir işləri ilə əlaqədar olaraq asbestə məruz qalır. Keçmiş bas ifaçısını təsəvvür edin. O, illərdir tikinti sahələrində və gəmiqayırmada çalışıb. Yalnız 65 və ya 70 yaşında simptomlar inkişaf etdirməyə başlayıb.

Ən çox risk altında olan peşələr bunlardır:

• Bina tikintisi və fabrik işçiləri
• Gəmiqayırma və təmir işçiləri (xüsusən də donanmada xidmət edənlər)
• Köhnə binaları sökən insanlar
• Avtomobil mexanikləri və dəmir yolu işçiləri
• İzolyasiya istehsalçıları və quraşdırıcıları
• Yanğınsöndürənlər
• Santexniklər
• Mədənçilər

Bununla yanaşı, siz də risk altında ola bilərsiniz:

• Əgər ailənizdə kimsə bu cür iş görürsə, bu asbest hissəcikləri evə paltar və ayaqqabıları ilə daxil ola bilər.
• Əgər asbest mədəninin yaxınlığında və ya asbest tərkibli köhnə binaların söküldüyü yerin yaxınlığında yaşayırsınızsa.

Həkim bu xəstəliyi necə dəqiq diaqnoz qoyur?

Həkiminizə simptomlarınız barədə danışdığınız zaman, o, sizi müayinə edəcək, işiniz, ətraf mühitiniz və s. barədə soruşacaq və hər hansı bir risk faktorunuzun olub olmadığını yoxlayacaq. Bundan sonra, diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə test edə bilərlər.

• Görüntüləmə Testləri: Əvvəlcə döş qəfəsi rentgenoqrafiyası aparılacaq. Bu müayinə ağciyərlərin astarının qalınlaşması, plevral effuziya və s. kimi şeyləri müəyyən edə bilər. Bundan əlavə , xərçəngin harada olduğunu və yayılıb-yayılmadığını dəqiq görmək üçün KT müayinəsi, MRT müayinəsi və ya PET müayinəsi aparıla bilər.
• Qan Testləri: Bəzi qan testləri qanda bu xərçənglə əlaqəli müəyyən maddələrin (məsələn, fibulin-3 və həll olan mezotelinlə əlaqəli peptidlər) yüksək səviyyələrini yoxlaya bilər.
• Torakosentez: Bu, ağciyərlərinizin ətrafında yığılan mayenin (mayenin) bir hissəsini şprislə çıxarmaq və xərçəng hüceyrələri üçün yoxlamaqdan ibarətdir. Bu, sinə sıxılmasını və nəfəs darlığını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
• Biopsiya: Diaqnozu 100% hallarda təsdiqləməyin yeganə yolu budur. Bu zaman ağciyərin astarından kiçik bir toxuma parçası götürülür və xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını görmək üçün mikroskop altında müayinə olunur. Bu, bronxoskopiya, torakoskopiya və ya video dəstəkli torakal (VATS) cərrahiyyəsi kimi üsullardan istifadə etməklə edilə bilər.

Xərçəng mərhələləri necə təsnif edilir?

Hər hansı bir xərçəng kimi, onun da mərhələləri var. Mərhələ xərçəngin nə qədər yayıldığı ilə müəyyən edilir. Bu, həkiminizin müalicənizi planlaşdırması üçün çox vacibdir.

• Mərhələ 1: Xərçəng yalnız ağciyərlərin astarında (plevrada) yerləşir. Bu mərhələdə xərçəngi tamamilə çıxarmaq üçün əməliyyat edilə bilər.
• Mərhələ 2: Xərçəng ağciyərin astarından bir az kənara yayılıb, lakin hələ də ilk başladığı yerə yaxındır.
• Mərhələ 3: Xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara və limfa düyünlərinə yayılıb.
• Mərhələ 4: Xərçəng uzaq orqanlara (məsələn, qaraciyər, sümüklər və ya beyinə) yayılıb. Buna metastazlaşma deyilir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Plevral mezotelioma müalicəsi çətin olan xərçəng növüdür, çünki sinirlərə, qan damarlarına və toxumalara asanlıqla yayıla bilər. Buna görə də, onkoloqlar adətən müalicələrin kombinasiyasını tövsiyə edirlər.

• Cərrahiyyə: Cərrahiyyə xərçəngin erkən mərhələlərində həyata keçirilə bilər. Ekstraplevral pnevmonektomiya (EPP) adlanan əməliyyatda ağciyər və ətraf toxuma çıxarılır. Dekortikasiya ilə plevrektomiya (P/D) adlanan əməliyyatda isə bütün ağciyər çıxarılmadan yalnız ağciyər astarı və şiş çıxarılır.
• Radiasiya Terapiyası: Yüksək enerjili rentgen şüaları xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə olunur. Bu, cərrahiyyə və ya kimyaterapiya ilə birlikdə edilə bilər. Bəzən simptomları (məsələn, sinə ağrısı) azaltmaq üçün istifadə olunur.
• Kimyaterapiya: Bu, xərçəng hüceyrələrini öldürən və ya onların böyüməsini dayandıran dərmanların bədənə verilməsini əhatə edir. Pemetreksed, karboplatin və sisplatin ən çox istifadə edilən dərmanlardır.
• İmmunoterapiya: Bu, öz immunitet sistemimizi gücləndirməklə işləyən, xərçəng hüceyrələrini tanımağa və hücum etməyə kömək edən yeni bir müalicə üsuludur.
• Palliativ Baxım: Bunun məqsədi xərçəngi müalicə etmək deyil. Əksinə, xəstənin simptomlarını (ağrı, nəfəs almaqda çətinlik) nəzarətdə saxlamaq, gündəlik həyatını asanlaşdırmaq və rahatlıq təmin etməkdir.
• Klinik sınaqlar: Bunlar ən son müalicə üsullarını və dərmanları sınaqdan keçirən tədqiqatlardır. Yeni kimyaterapiya və immunoterapiya dərman kombinasiyaları, gen terapiyası və fotodinamik terapiya kimi ən son müalicə üsullarını əldə etmək imkanınız ola bilər.

Bunun qarşısını necə almaq olar? Və nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır?

Plevral Mezotelioma xəstəliyinin qarşısını almağın ən yaxşı yolu havadakı asbest hissəciklərini nəfəs almaqdan çəkinməkdir. Hazırda Şri-Lankada da asbestin istifadəsi məhdudlaşdırılıb. Lakin bunlara hələ də 20-30 ildən çox yaşı olan evlərdə və binalarda rast gəlmək mümkündür.

• Köhnə bir evi təmir edirsinizsə, xüsusən də dam və ya tavan kimi şeyləri dəyişdirirsinizsə, bilikli birinin asbest üçün yoxlatdırmasını xahiş edin.
• Asbesti çıxarırsınızsa, işi bu məqsəd üçün təlim keçmiş bir şirkətə həvalə edin.
• Təhlükəli bir işdə işləyirsinizsə, həmişə müvafiq qoruyucu maskalar və geyimlər geyin. Bu hissəcikləri evə paltarlarınızın üstünə gətirməkdən çəkinin.

Əgər asbestlə təmas tarixçəniz varsa və aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini yaşayırsınızsa, dərhal həkimə müraciət etməyinizə əmin olun:

• Bel və ya sinə ağrısı
• Davamlı öskürək və ya səs batıqlığı
• Nəfəs almaqda və ya udmaqda çətinlik
• Üz şişkinliyi
• Səbəbsiz çəki itkisi

Həkiminizdən bu məsələlər barədə soruşun:

• Plevral Mezotelioma hansı növdədir?
• Xərçəngin hansı mərhələsindəyəm?
• Mənim üçün hansı müalicə ən yaxşısıdır?
• Bu müalicələr ömrümü uzadacaqmı? Simptomlarımı yüngülləşdirəcəkmi?
• Müalicənin yan təsirlərini necə idarə etmək olar?
• İştirak edə biləcəyim hər hansı bir klinik sınaq varmı?