Nadir ağciyər xərçəngi (Plevral Mezotelioma): Gəlin bu barədə danışaq

Davamlı sinə ağrınız və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz? Gənc yaşlarınızda iş yerində asbestlə təmasda ola bilərsiniz. Bu gün illər sonra belə bir təsirdən inkişaf edə biləcək nadir, lakin çox ciddi bir xərçəng növündən danışırıq. Tibbi baxımdan buna Plevral Mezotelioma deyilir. Adı mürəkkəb səslənsə də, gəlin sadələşdirək.

Plevral Mezotelyoma nədir?

Sadə dillə desək, ağciyərlərimizin və sinə boşluğunun daxili divarının ətrafında örtük kimi nazik bir membran var. Tibbdə buna plevra deyirik. Bu membran mezotelium adlanan xüsusi bir hüceyrə növündən ibarətdir. Beləliklə, bu mezotel hüceyrələrində xərçəng inkişaf etdikdə, buna Plevral Mezotelioma (və ya bədxassəli plevral mezotelioma) deyilir.

Bunun əsas və ən çox yayılmış səbəbi asbest adlanan minerala məruz qalmadır. Bildiyiniz kimi, keçmişdə asbest təbəqələri, xüsusən də dam örtükləri üçün tikinti materialı kimi istifadə olunurdu. Bu asbest parçalandıqda, qırıldıqda və ya üzərində işləndikdə havaya çox kiçik, görünməz hissəciklər buraxılır. Bunlar nəfəs aldıqda ağciyərlərə daxil olur və çökür. Ən təhlükəlisi odur ki, bədənimiz bu hissəcikləri həll edə və ya çıxara bilmir. Beləliklə, illər keçdikcə onlar ağciyərləri əhatə edən membranlara zərər verir, iltihaba səbəb olur və nəticədə hüceyrələri mutasiya edərək xərçəngə çevirir.

Bu xərçəngin əsas növləri varmı?

Bəli, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu xərçəngi xərçəng hüceyrələrinin təbiətinə əsasən üç əsas növə bölüb. Bəzi növləri tez yayılır, digərləri isə daha yavaş böyüyür. Müalicə də növündən asılı olaraq dəyişir.

Həkiminiz hansı növ olduğunuzu dəqiq müəyyən etdikdən sonra, hansı müalicələrin sizin üçün ən yaxşı olduğu və gələcəyin nələr gözlədiyi barədə sizə yaxşı bir fikir verə biləcəklər.

Bu xəstəliyin simptomları hansılardır?

Bunun bir problemi simptomların çox yavaş görünməsidir . Asbestə məruz qaldıqdan sonra simptomların görünməsi 20, 30 və ya hətta 50 il çəkə bilər. İlkin simptomlar adi soyuqdəymə və ya digər kiçik xəstəliklərə bənzəyir, buna görə də bir çox insan onlara çox diqqət yetirmir. Yalnız xəstəlik bir az daha ağır olduqda həkimə müraciət edirlər.

İki əsas simptom bunlardır:

• Davamlı sinə ağrısı
• Nəfəs darlığı (nəfəs darlığı)

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomları da görə bilərsiniz:

• Davamlı öskürək və səs batıqlığı
• Udma çətinliyi (disfagiya)
• Bel ağrısı
• Üzün və əllərin şişməsi
• Səbəbsiz çəki itkisi
• Gecə tərləmələri
• Yorğunluq
• Özünüzü zəif hiss etdirən qızdırma

Asbestdən başqa səbəblər də varmı?

Diaqnoz qoyulmuş halların 70%-nin səbəbi asbestə məruz qalmadır. Lakin bəzi hallarda bu xərçəng asbestə məruz qalmamış insanlarda da inkişaf edə bilər. Alimlər hələ də bu barədə araşdırmalar aparırlar. Digər mümkün səbəblər bunlardır:

• Əvvəllər sinə nahiyəsinə radiasiya terapiyası almış.
• İrsi genetik dəyişikliklər (məsələn, BAP1 geninin olmaması).
• Karbon nanotubları adlanan bir materiala məruz qalma (indi nəqliyyat vasitələri və idman avadanlığı kimi əşyaları möhkəmləndirmək üçün istifadə olunur).

Ən çox kim risk altındadır?

Bu xəstəlik tez-tez illərdir iş yerlərində asbestlə təmasda olan insanlarda baş verir. Bu insanların çoxu hazırda təqaüddədir (65 yaşdan yuxarı). Onlar asbestin təhlükələri ilə bağlı qanunlar qüvvəyə minməzdən əvvəl, gənc yaşlarında asbestlə əlaqəli işlərdə çalışırdılar.

Hətta Şri-Lankada belə, bu cür işlərlə məşğul olanlar daha böyük risk altındadırlar:

• Bina tikintisi və söküntü işləri ilə məşğul olan insanlar
• Gəmiqayırma zavodlarında işləyən insanlar
• Qarajlarda və fabriklərdə işləyən insanlar
• İzolyasiya materialları istehsalçıları və quraşdırıcıları
• Yanğınsöndürənlər
• Santexniklər
• Mədənçilər

Bundan əlavə,

• Asbestlə işləyən biri ilə eyni evdə yaşayan insanlar da risk altındadır, çünki bu hissəciklər paltar və ayaqqabılarından evə daxil ola bilər.
• Asbest mədəninin yaxınlığında və ya asbest tərkibli köhnə binaların söküldüyü yerlərdə yaşayan insanlar da risk altındadır.

Bu xəstəliyi necə diaqnoz etmək olar?

Həkimə getdiyiniz zaman o, əvvəlcə simptomlarınız, tibbi tarixçəniz, xüsusən də peşəniz və asbestlə mümkün təmas barədə soruşacaq. Daha sonra onlar aşağıdakı kimi bəzi testlər tövsiyə edə bilərlər:

• Görüntüləmə testləri: Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası ağciyərlərdə dəyişiklikləri, plevranın qalınlaşmasını və ya ağciyərlərin ətrafındakı mayeni (plevral efüzyon) aşkar edə bilər. Bundan əlavə, şişin harada olduğunu və xərçəngin yayılıb-yayılmadığını görmək üçün MRT, KT və ya PET müayinəsi təyin edilə bilər.
• Qan testləri: Bəzi qan testləri qanda bu xərçənglə əlaqəli müəyyən maddələrin (məsələn, fibulin-3 və həll olan mezotelinlə əlaqəli peptidlər) yüksək səviyyələrini axtarır.
• Torakosentez: Bu, ağciyərlərin ətrafından kiçik bir maye nümunəsinin götürülməsini və xərçəng hüceyrələri üçün yoxlanılmasını əhatə edir. Bu, sinə sıxılmasını və nəfəs almaqda çətinliklərin aradan qaldırılmasına kömək edə bilər.
• Biopsiya testi:

Xərçəngin mərhələləri hansılardır?

Hər hansı bir xərçəng kimi, xəstəliyin yayılmasından asılı olaraq 1-4 mərhələlərə təsnif edilir. Müalicə bu mərhələyə əsasən planlaşdırılır.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Plevral mezotelioma müalicəsi çətin olan xərçəng növüdür, çünki sinir, qan damarları və toxumalar vasitəsilə asanlıqla yayıla bilər. Buna görə də, onkoloqlar adətən müalicəni bir neçə müalicə üsulu ilə planlaşdırırlar.

• Cərrahiyyə: Cərrahiyyə xəstəliyin erkən mərhələlərində həyata keçirilə bilər. Bu, xərçəngli ağciyərin hamısının çıxarılması (ekstrapleural pnevmonektomiya - EPP) və ya yalnız xərçəng toxumasının və plevranın çıxarılması (dekortikasiya ilə plevrektomiya - P/D) daxil ola bilər.
• Radiasiya Terapiyası: Bu, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüaların istifadəsidir. Bu müalicə əməliyyatdan sonra qalan hüceyrələri öldürmək və ya simptomları (məsələn, sinə ağrısı) azaltmaq üçün istifadə olunur.
• Kimyaterapiya: Bu, xərçəng hüceyrələrini öldürən və ya onların böyüməsini dayandıran dərmanların bədənə verilməsini əhatə edir. Pemetreksed, karboplatin və sisplatin ən çox istifadə edilən dərmanlardır.
• İmmunoterapiya: Bu, xərçəng hüceyrələrini müəyyən etmək və məhv etmək üçün öz immunitet sistemimizi stimullaşdıran nisbətən yeni bir müalicə üsuludur.
• Palliativ Baxım: Məqsəd xərçəngi müalicə etmək deyil. Əksinə, xəstənin simptomlarını (ağrı, nəfəs darlığı) nəzarətdə saxlamaq və gündəlik həyatı mümkün qədər rahat və ağrısız etməkdir.
• Klinik sınaqlar: Bunlar yeni müalicələrin təhlükəsizliyini və effektivliyini sınaqdan keçirən tədqiqatlardır. Bunlar gen terapiyası kimi yeni müalicələri sınaqdan keçirmək üçün istifadə olunur. Bu sınaqlardan birində iştirak edib-etməyəcəyiniz barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

Bu xəstəlikdən qorunmağın bir yolu varmı?

Plevral mezoteliomanın qarşısını almağın ən yaxşı və yeganə yolu asbest hissəciklərini nəfəs almaqdan çəkinməkdir. Əksər ölkələr artıq asbestin istifadəsini qadağan etsələr də, o, hələ də 1980-ci ildən əvvəl tikilmiş köhnə binalarda və nəqliyyat vasitələrində mövcud ola bilər. Riskinizi azaltmaq üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• Evinizdə köhnə asbest varsa, hər hansı bir təmir etməzdən əvvəl onu təcrübəli bir mütəxəssis tərəfindən yoxlatdırın.
• Əgər asbesti təmizləyirsinizsə, işi təlim keçmiş bir şirkətə həvalə edin. Heç vaxt bunu özünüz etməyə çalışmayın.
• Əgər işiniz zamanı asbestlə təmasda olsanız, müvafiq qoruyucu geyim və üz maskaları taxdığınızdan əmin olun. İşdən sonra evə gedərkən hissəcikləri paltarlarınızın və ya ayaqqabılarınızın üstündə evə aparmamağa diqqət edin.