Körpə doğduqdan sonra çoxlu qanaxma keçirdinizmi? Gəlin Doğuşdan sonrakı qanaxma (DQQ) haqqında danışaq.

Doğuşdan sonra bir az qanaxma normaldır. Bəs düşündüyünüzdən daha çox qanaxma olarsa necə olar? Bu, həqiqətən qorxulu və təhlükəli ola bilər. Buna doğuşdan sonrakı qanaxma (DDQ) deyirik. Bu, zarafat deyil, təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir.

Doğuşdan sonrakı qanaxma (DQQ) nədir? Gəlin dəqiq başa düşək?

Sadə dillə desək, doğuşdan sonrakı qanaxma (DQQ) doğuşdan sonrakı ağır qanaxmadır. Bu, adətən doğuşdan sonrakı 24 saat ərzində baş verir. Biz buna "İlkin DQQ" deyirik. Lakin bəzən qanaxma doğuşdan bir neçə gün, bir neçə həftə və ya hətta 12 həftəyə qədər baş verə bilər. Buna "İkinci və ya Gec DQQ" deyilir.

Bu zaman bədəninizdən birdən çox qan itirilir. Bu baş verdikdə, qan təzyiqiniz qəfil düşə bilər. Bəs onda nə baş verir? Ürəyə, beyinə və digər həyati orqanlara gedən qan miqdarı azalır. Buna hipovolemik şok deyilir. Bu, həyati təhlükə yarada bilər. Buna görə də həkimlər və tibb bacıları bu qanaxmanı tez bir zamanda dayandırmalıdırlar.

Unutmayın ki, doğuşdan sonra çoxlu qanaxma hiss edirsinizsə, bu qorxuludur. Amma ən vacib şey panikaya düşməmək və dərhal həkiminizə və ya mamaçanıza məlumat verməkdir. Erkən aşkar edilərsə və tez bir zamanda müalicə olunarsa, çox vaxt tam sağala bilərsiniz.

PPH nə qədər qana səbəb olur?

Adətən,

• İstər vaginal doğuş, istərsə də qeysəriyyə əməliyyatı keçirsəniz, bir litrdən (1000 ml) çox qan itirirsinizsə,
• Və ya, əgər ürək döyüntüləriniz döyüntülərində və qan təzyiqinizdə, eləcə də itirilən qan miqdarında əhəmiyyətli bir dəyişiklik varsa və çoxlu qan itkisi əlamətləri göstərirsinizsə, bu, PPH hesab olunur.

Bu vəziyyət 100 doğuşdan 1 ilə 5-də baş verə bilər. Bu, 1% ilə 5% arasındadır. Lakin təcili müalicə ilə əksər hallarda həyati təhlükə yaratmır.

PPH-m olub olmadığını necə bilə bilərəm? Əlamətləri hansılardır?

PPH-nin əsas simptomu doğuşdan sonra davamlı, ağır vaginal qanaxmadır . Bəzən qolf topundan böyük qan laxtaları keçə bilər. Əgər bu baş verərsə, bu, problemin əlaməti ola bilər.

Digər simptomlar bunlardır:

• Aşağı təzyiqin simptomları: başgicəllənmə, bulanıq görmə və huşunu itirmə.
• Ürək döyüntüsünün artması (taxikardiya).
• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması (hematokrit səviyyəsinin azalması).
• Solğun və ya yapışqan dəri, sanki soyuq tərləyirmiş kimi hiss olunur.
• Vaginal və ya perineal nahiyədə ağrı və şişkinlik.(Bu, qan damar xaricində toplandıqda baş verir)

Doğuşdan sonra bu qeyri-adi simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal tibb işçinizə məlumat verin . Bəzən PPH simptomları xəstəxanadan evə getdikdən sonra belə davam edə bilər. Əgər bu baş verərsə, panik etməyin və dərhal həkiminizə müraciət edin.

Niyə PPH baş verir? Səbəbləri nədir?

PPH-nin bir neçə səbəbi var.

Bilirsiniz, körpəniz ana bətnində olarkən, plasenta uşaqlığınızın divarına yapışır və körpəni qida və oksigenlə təmin edir. Körpəniz doğulduqdan sonra uşaqlığınız yığılmağa və plasentanı xaric etməyə davam edir. Bu sancılar plasentanın bağlandığı qan damarlarının sıxılmasına və qanaxmanı dayandırmasına səbəb olur. Lakin bəzən bu sancılar kifayət qədər güclü deyilsə , qanaxma dayanmır. Bu, PPH-nin 80%-nin səbəbidir.

Həmçinin, plasentanın bəzi hissələri uşaqlıq divarında qalırsa və ya doğuş zamanı reproduktiv sisteminizin orqanları (vagina, serviks, uşaqlıq) zədələnirsə, PPH baş verə bilər.

PPH ən çox körpənin doğulduqdan 30 ilə 60 dəqiqə sonra baş verir.

PPH-yə təsir edən "Dörd T"

PPH-nin "Dörd T" adlanan dörd əsas səbəbi var.

1. Tonus (uşaqlığın vəziyyəti - Uşaqlıq Atoniyası): Bu , ən çox yayılmış səbəbdir . Uşaqlıq atoniyası , doğuşdan sonra uşaqlığın düzgün şəkildə yığılmaması, əksinə yumşalması və zəifləməsi ilə əlaqədardır. Daha sonra plasentanın yerləşdiyi qan damarları sıxılmır və qanaxma davam edir.

2. Travma: Doğuş zamanı vagina, serviks, uşaqlıq və ya aralıq nahiyəsindəki zədələnmələr səbəbindən qanaxma baş verə bilər. Bəzən bu qan zədələnmiş toxumanın içərisində toplana və doğuşdan sonra saatlarla və ya günlərlə qanaxmaya davam edə bilər.

3. Toxuma (Saxlanmış plasental toxuma): Əgər plasenta uşaqlıq divarından tamamilə ayrılmazsa, qalan toxuma qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu, plasentada anormallıq və ya normal plasenta ilə bağlı ola bilər.

4. Trombin (qan laxtalanması problemləri): Əgər laxtalanma pozğunluğunuz varsa və ya hamiləlik dövründə qan laxtalanmasına təsir edən bir vəziyyətiniz varsa, hətta az miqdarda qanaxma belə böyük bir problem ola bilər.

PPH riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Əslində, PPH uşaq sahibi olan hər kəsdə baş verə bilər. PPH üçün bir çox risk faktoru olsa da, PPH hallarının təxminən 40%-i heç bir risk faktoru olmadan baş verir . Buna görə də, həkimlər PPH-nin tamamilə qarşısını ala bilməyə bilərlər. Lakin, doğuşdan əvvəl bu risk faktorlarının nə olduğunu bilmək ağır qanaxma riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Plasental şərtlər

Plasenta ilə əlaqəli aşağıdakı xəstəliklərdən hər hansı biri varsa, PPH riski daha yüksəkdir:

• (Plasenta previa)(Plasenta uşaqlığın aşağı hissəsində yerləşir)
• (Plasental abstraksiya )
• (Plasenta accreta) (Plasenta uşaqlıq divarına möhkəm yapışmış)

Doğuş və ya doğuşla əlaqəli şərtlər

Doğuş zamanı aşağıdakı hallar baş verərsə, PPH riski arta bilər:

• Əgər ümumi anesteziya verilibsə.
• Əgər sizə uşaqlıq yığılmalarını dayandırmaq üçün dərman (tokolitiklər) verilibsə.
• Ağrı uzun müddət davam edərsə və ya uşaqlıq yığılmalarını stimullaşdırmaq üçün istifadə edilən dərman (Oksitosin / Pitosin®) çox uzun müddətə həddindən artıq qəbul edilərsə.
• Doğuşun başlanğıcından üç saatdan az müddət sonra ( erkən doğuş ).
• Normal doğuş zamanı forseps və ya vakuum cihazından istifadə olunubsa.
• Vaginada böyük yırtıqlar varsa.
• Əgər körpə qeysəriyyə əməliyyatı ilə dünyaya gəlibsə.

Digər sağlamlıq vəziyyətləri

Digər sağlamlıq problemləri də PPH riskini artıra bilər, məsələn:

• Qan laxtalanması xəstəlikləri, məsələn (von Villebrand xəstəliyi) .
• Əgər ağır preeklampsiyanın müalicəsi üçün dərman (maqnezium sulfat) qəbul etmisinizsə.
• Qan laxtalanma faktorlarına və ya trombositlərə təsir edən hamiləlik vəziyyətləri, məsələn: (HELLP sindromu) , (gestasiya trombositopeniyası) .
• Amniotik kisənin infeksiyası (Xorioamnionit) .
• Piylənmə.
• Qabaqcıl ana yaşı.

Həmçinin, uşaqlıq həddindən artıq şişmişsə, PPH riski daha yüksəkdir. Bu, aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

• Əgər əvvəllər beş və ya daha çox doğuş keçirmisinizsə.
• Əkizlər və üçəmlər kimi çoxdoğumlu doğuşlarda.
• Əgər körpəniz böyükdürsə (makrosomiya) .
• Əgər çoxlu amniotik maye varsa (polihidramnios) .

PPH-nin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Çox qan itirdiyiniz zaman ürək döyüntüsünün artması, nəfəs alma tezliyinin artması və qan dövranının azalması kimi hallar yaşaya bilərsiniz. Bu simptomlar qaraciyər, beyin, ürək və böyrək kimi orqanlara axan qan miqdarını azalda bilər və bu da şoka səbəb olur. Şok orqanlara kifayət qədər qan verilməməsidir. Bu, orqan çatışmazlığına və ya hətta ölümə səbəb ola bilər.

Sezaryen əməliyyatından (keysəriyyə əməliyyatı) sonra PPH-ni necə tanımaq olar?

Əksər hallarda, keysəriyyə əməliyyatından sonra PPH simptomları normal doğuş zamanı olduğu kimidir. Bəzi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ürək döyüntüsünün artması.
• Soyuq əllər və ayaqlar, istidə hiss olunur.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Qarın boşluğunun digər yerlərində, xüsusən də cərrahi yaranın yerində şişkinlik, göyərmə və ya ağrı.
• Həddindən artıq vaginal qanaxma və böyük qan laxtalarının axması.

Həkimlər PPH-ni necə diaqnoz qoyurlar?

Həkimlər PPH diaqnozunu vizual və fiziki müayinələr vasitəsilə qoyurlar. PPH riskini və təsirini qiymətləndirmək üçün laboratoriya testləri və sağlamlıq tarixçənizin diqqətlə nəzərdən keçirilməsi də vacibdir.

PPH diaqnozu əsasən itirdiyiniz qan miqdarı ilə qoyulur. İtirilmiş qan miqdarı, adətən, körpə doğulduqda qanla isladılmış yastıqları və ya süngərləri saymaqla və ya çəkməklə müəyyən edilir.

Əgər PPH-dən şübhələnirsinizsə, özünüzü daha da yoxlamaq üçün bu üsullardan istifadə edə bilərsiniz:

• Nəbz sürətinizi və qan təzyiqinizi izləməyə davam edin.
• Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarını (hematokrit) və qan laxtalanma amillərini ölçən qan testləri .
• Vagina, serviks və uşaqlığı müayinə edən çanaq müayinəsi .
• Ultrasəs müayinəsi uterusun ətraflı görüntüsünü çəkir.

PPH necə müalicə olunur?

Həkimlər tez-tez PPH-ni təcili vəziyyət kimi qəbul edirlər. Müalicənin əsas məqsədi qanaxmanı mümkün qədər tez dayandırmaqdır.

Qanamanın səbəbindən və şiddətindən asılı olaraq, həkiminiz bu müalicələrdən birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər:

• Uşaqlıq əzələlərini yığmaq üçün uşaqlıq masajı .
• Uterusun daralmasını stimullaşdıran dərmanların verilməsi.
• Saxlanılan plasental toxumanın əl ilə və ya başqa bir üsulla çıxarılması .
• Vagina, serviks və uşaqlıqdakı cırıqların bərpası .
• Uşaqlıq divarlarına təzyiq göstərmək və qanaxmanı dayandırmaq üçün kateter və ya balon kimi bir cihazın yerləşdirilməsi.
• Uşaqlığa qan tədarükünü dayandıran prosedurlar .
• Sizə qan köçürməsi lazımdır .
• Vena vasitəsilə mayelərin verilməsi (venadaxili - venadaxili mayelər) , yəni fizioloji məhlul kimi şeylər.
• Maska vasitəsilə əlavə oksigen verilməsi.
• Dəmir əlavələrinin təyin edilməsi.

Çox nadir hallarda və ya digər üsullar nəticə vermədikdə, həkim laparotomiya (qarın boşluğunu açmaq və qanaxmanın mənbəyini tapmaq üçün əməliyyat) və ya histerektomiya (uşaqlığın çıxarılması) əməliyyatı həyata keçirə bilər.

Bu PPH vəziyyətindən sağalmaq nə qədər çəkir?

Sağalma müddəti insandan insana dəyişir. Bu, nə qədər qan itirdiyinizdən və həkimlərinizin sizə necə davranmasından asılıdır. Körpəniz doğulduqdan sonrakı ilk bir neçə gündə özünüzə yaxşı qulluq etmək vacibdir - yaxşı qidalanın, bol su için və mümkün qədər çox istirahət edin . Həkiminiz həmçinin anemiyanı müalicə etmək üçün dəmir əlavələri qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

PPH-nin qarşısını almaq mümkündürmü? Yenidən uşaq sahibi ola bilərəmmi?

Həkimlərin PPH-nin qarşısını almağın ən yaxşı yolu doğuşdan əvvəl PPH riski daha yüksək olanları müəyyən etməkdir . Tam tibbi tarixçənizi həkiminizlə bölüşməklə və körpənizi dünyaya gətirdikdən sonra PPH simptomlarınız varsa, onlara məlumat verməklə kömək edə bilərsiniz.

Adətən başqa bir körpə dünyaya gətirmək təhlükəsizdir. Bununla belə, növbəti doğuşunuzda PPH riskiniz barədə həkiminizlə danışın. Riskiniz normaldan bir qədər yüksək olsa belə, yenə də aşağı olma ehtimalı var. Həkiminiz risk faktorlarınıza baxa və növbəti doğuşunuzda hər hansı xüsusi tədbir görməyiniz lazım olub-olmadığına qərar verə bilər.

PPH-dən sonra özünüzə necə qulluq edirsiniz?

Yenidoğulmuş körpənizə qulluq edərkən özünüzə qulluq etmək çətin ola bilər. Amma istirahət etmək və özünüzə yaxşı qulluq etmək üçün vaxt ayırsanız, daha tez sağala biləcəksiniz. Rifahınız çox vacibdir.

Sizə kömək edə biləcək bəzi şeylər bunlardır:

• İstirahət: Bədəninizin sağalması üçün vaxta ehtiyacı var. Kömək istəməkdən çəkinməyin və ehtiyac duyduğunuz istirahəti əldə edin.
• Qidalı qidalar yeyin: Qırmızı ət, yaşıl tərəvəzlər və zənginləşdirilmiş səhər yeməyi dənli bitkiləri kimi dəmirlə zəngin qidalar qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə kömək edir. Qidalı qidalar sağalmanıza kömək edə bilər.
• Su için: Doğuşdan sonra susuzlaşmanın qarşısını almaq üçün bol su için.
• Həkiminizin təlimatlarına əməl edin: Həkiminiz sağalmanıza kömək etmək üçün dərmanlar və ya həyat tərzi dəyişiklikləri təyin edə bilər. Bu təlimatları diqqətlə izləyin.
• Qanama miqdarına diqqət yetirin: Gigiyenik bez taxın. Onun dolması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu izləyin. Qanama bir neçə həftə ərzində tədricən azalmalıdır. Əgər azalmazsa, həkiminizə müraciət edin.

Güclü qanaxma çox travmatik bir təcrübə ola bilər. Doğuş təcrübənizdən sonra emosional olaraq sağalmaq üçün bir az vaxt lazım olması normaldır. Ailənizin, dostlarınızdan, həkimlərinizdən və ya başqalarından dəstəyə ehtiyacınız ola bilər. Özünüzü necə hiss etdiyiniz barədə danışın və ehtiyac duyduğunuz zaman kömək istəyin.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əksər hallarda, PPH doğuşdan sonra və ya xəstəxanada olarkən baş verir. Lakin, evə qayıtdıqdan sonra çoxlu qanaxma baş verərsə və ya PPH-nin hər hansı bir əlaməti inkişaf edərsə, dərhal həkiminizə müraciət edin . Həkiminizin ofisi bağlıdırsa və ya onlara çata bilmirsinizsə, ən yaxın xəstəxananızdakı təcili yardım şöbəsinə müraciət edin.

Doğuşdan sonra güclü qanaxma baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin. PPH-nin digər simptomlarına başgicəllənmə, huşunu itirmə və nəfəs almaqda çətinlik daxildir. PPH təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.

Əgər sizdə və ya yaxınlarınızda PPH varsa, bu təcrübədən şok və qorxu hiss etmək normaldır. Amma unutmayın ki, erkən aşkarlama və vaxtında müalicə ciddi fəsadların qarşısını ala bilər. Buna görə də həkiminizlə tibbi tarixçəniz barədə açıq və dürüst olmaq vacibdir. Bu, PPH riski altında olub-olmadığınızı müəyyən etməyə kömək edəcək.

Son Evə Götürmə Mesajı

• Doğuşdan sonrakı qanaxma (PPH), doğuşdan sonra həddindən artıq qanaxma ilə xarakterizə olunan təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.
• Həddindən artıq qanaxma, böyük qan laxtalarının əmələ gəlməsi, başgicəllənmə, huşunu itirmə və ya ürək döyüntüsünün artması kimi simptomlar hiss edirsinizsə , dərhal həkimə müraciət edin .
• PPH-nin əsas səbəbi uşaqlığın atoniyasıdır ki, bu da uşaqlığın düzgün yığılmamasıdır. Digər səbəblərə xəsarətlər, plasentanın tutulması və qan laxtalanma problemləri daxildir.
• Bəzi risk faktorları olsa da, PPH hər kəsdə baş verə bilər .
• Erkən aşkar edilərsə və vaxtında müalicə olunarsa, çox vaxt tamamilə sağalmaq mümkündür.
• PPH təcrübəsi emosional cəhətdən yorucu ola bilər. Lazım olan dəstəyi almaqdan çəkinməyin.

Xüsusilə də belə anlarda sağlamlığınıza diqqət yetirmək çox vacibdir. Tək deyilsiniz, kömək istəyin.

Doğuşdan sonrakı qanaxma, PPH, doğuş, qanaxma, uşaqlıq, plasenta, qadın sağlamlığı