Mədə pozğunluğu? Yeməyi həzm edə bilmirsiniz? Gəlin "(Prokinetik Agentlər)" haqqında danışaq!

Bəzən yeməkdən sonra özünüzü tox hiss edirsiniz və ya qidanı düzgün həzm edə bilmirsiniz? Yoxsa ürəkbulanma və ya həzmsizlik kimi problemləriniz var? Bəzən bu problemlər bağırsaqlarımızın düzgün işləməməsindən qaynaqlana bilər. Bu gün belə anlarda köməyə gələn xüsusi bir dərman növü haqqında danışacağıq. Bunlara "(Prokinetik Agentlər)" deyilir.

Bunlar nələrdir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, “(Prokinetik Agentlər)” qidanın həzm sisteminizdən, yəni bağırsaqlardan keçmə sürətini artıran bir dərman növüdür. Qidanı udduğumuz zaman həzm sistemimizdəki əzələlər bir sıra dalğalar kimi yuxarıdan aşağıya doğru büzülməyə başlayır. Buna “(Peristaltik)” deyilir. Bu, qidanı aşağı itələmək kimidir. Qida boğazdan qida borusuna, qida borusundan mədəyə və sonra bağırsaqlara belə hərəkət edir. Məhz bu səyahət zamanı bədənimiz ehtiyac duyduğu qida maddələrini mənimsəyir.

Lakin bəzi xəstəliklər və ya digər səbəblər üzündən "Peristaltik" adlanan bu proses düzgün işləməyə bilər. Bu zaman qəbizlik, ürəkbulanma və qida həzm olunmadan toxluq hissi kimi simptomlar yaranır. Qida uzun müddət mədədə qala bilər və sonra bədən lazımi qidanı ala bilmir.

Məhz bu zaman "(Prokinetik Agentlər)" adlanan bu dərmanlar köməyə gəlir. Bunlar bağırsaqların hərəkətliliyini artırır və qidanın həzm sistemindən daha sürətli keçməsinə kömək edir. Lakin yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şey, bu dərmanlarla birlikdə yarana biləcək əhəmiyyətli yan təsirlərin olmasıdır. Buna görə də, həkimlər adətən bu dərmanları dərhal təyin etmirlər. Əksər hallarda "(Proton Nasos İnhibitorları - PPI)" və ya "(H2 Blokerləri)" digər dərmanlar verilir və sonra "(Prokinetik Agentlər)" yalnız rahatlıq gətirmədikdə nəzərdən keçirilir. Lakin, tibbi vəziyyətinizdən asılı olaraq, həkiminiz bu dərmanı da təyin edə bilər.

Bu “(Prokinetik Agentlər)” necə işləyir?

Bu dərmanların işləmə mexanizmi bir az mürəkkəbdir, amma mən bunu sadələşdirəcəyəm. Onlar əsasən həzm sisteminizdəki sinirləri stimullaşdırır və əzələlərin yığılmasına kömək edir.

Bu o deməkdir ki:

• Qida borusu daralmalarını artırır və qidanın mədəyə sürətlə daxil olmasına kömək edir.
• Qida borusunuzun aşağı hissəsindəki Aşağı Qida Borusu Sfinkterini (QBS) gücləndirin. QBS bir klapan kimidir. Bu, qida borusunuzun mədənizi qida borusunuza bağlayan hissəsidir. Düzgün bağlanmazsa və boşalarsa, mədə turşusu yenidən qida borusunuza və boğazınıza qayıda bilər. Məhz bu zaman ürək yanması, ürəkbulanma və sinə ağrısı hiss edirsiniz. Buna həmçinin Turşu Reflüksü və ya QERX deyilir.
• Mədə daralmalarını artırır və qidanın nazik bağırsağa sürətlə daxil olmasına kömək edir.
• Bu, mədənin boşalması üçün lazım olan vaxtı azaldır. Bu, "(Turşu Reflüksü)" vəziyyətində olduğu kimi, mədədəki məzmunun geri qayıtma ehtimalını azaldır.

Təsəvvür edin, bu dərman tıxac kimi təsir göstərir və polis gəlib nəqliyyat vasitələrinin sürətlə hərəkət etməsi üçün yolu açır.

“(Prokinetik Agentlər)” hansı hallarda istifadə olunur?

Bu dərmanlar əsasən aşağıdakı xəstəliklər üçün istifadə olunur:

• Qastroparez (mədə əzələlərinin disfunksiyası/həzmin gecikməsi): Bu vəziyyətdə mədə əzələləri düzgün şəkildə yığılmır, buna görə də qidanın həzmi gecikir. Prokinetik dərmanlar bu yığılmaları artırır və mədənin daha tez boşalmasına səbəb olur. Diabetli insanlarda Diabetik Qastroparez adlanan bu vəziyyət də inkişaf edə bilər. Metoklopramid hazırda ABŞ-da FDA tərəfindən bunun üçün təsdiqlənmiş yeganə dərmandır. Digər müalicələr kömək etmədikdə, həkiminiz bunu təyin edə bilər.

• QERX (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi): Bu, mədə turşusunun qida borusu vasitəsilə ağıza geri qayıtmasıdır. Bu, əvvəllər qeyd etdiyim LES (Daha Az Qida Boşalma Sistemi) düzgün bağlanmadıqda baş verir. Təkcə prokinetik maddələr QERX-ə kömək etməyəcək. Lakin, mədəniz yavaş boşalırsa, həkiminiz bunları digər dərmanlarla birlikdə təyin edə bilər.

• Funksional Dispepsiya: Bu, yeməkdən sonra davamlı mədə narahatlığı hiss etdiyiniz, lakin heç bir aydın səbəb tapılmadığı zamandır. Bəzi insanlar bu dərmanların simptomları azaltmağa kömək edə biləcəyini aşkar edə bilərlər. Tədqiqatçılar bu dərmanların mədə daralmasını artırmaqla və boşalmanı sürətləndirməklə kömək etdiyini söyləyirlər.

• Ürəkbulanma və qusma: Həkim bu dərmanı digər müalicələrə cavab verməyən kəskin və ya xroniki qusma üçün təyin edə bilər. Onlar həmçinin bəzən xərçəng üçün kimyaterapiya dərmanlarının yaratdığı qusma üçün də istifadə olunur.

• Xroniki Bağırsaq Yalançı Obstruksiyası: Bu, bağırsaqda faktiki tıxanma olmasa belə, tıxanma əlamətlərinin mövcud olduğu zamandır . Tədqiqatçılar hələ də müəyyən prokinetik maddələrin bu vəziyyətə kömək edib-etmədiyini araşdırırlar.

“(Prokinetik Agentlər)”-in əsas növləri hansılardır?

Bu dərmanları iki əsas kateqoriyaya bölmək olar: "(Agonistlər)" və "(Antaqonistlər)".

• '(Agonistlər)': Bunlar sinir sistemimizdə müəyyən '(Neyrotransmitterlər)' (sinirlər arasında mesaj ötürən kimyəvi maddələr) kimi hərəkət edirlər. Yəni, bu '(Agonistlər)' gedib bir sinirə yapışaraq həmin sinirə "sıxılma" əmrini verirlər. Eynilə müvafiq '(Neyrotransmitterlər)' də eyni şeyi etdiyi kimi.
• `(Antaqonistlər)`: Bunlar müəyyən `(Neyroötürücülərin)` sinirə bağlanmasının qarşısını almaqla işləyir. Xüsusilə, `(Peristaltik)` prosesinə müdaxilə edən `(Neyroötürücülər)` varsa, bu `(Antaqonistlər)` onların sinirə bağlanmasının qarşısını alır.

Bu “Prokinetik Agentlər” hər bir dərmanın necə təsir etməsindən asılı olaraq müxtəlif kateqoriyalara bölünür:

• `(Xolinergik Aqonistlər)`:Bunlar "(Asetilkolin)" adlanan "(Neyroötürücü)" kimi işləyir. "(Asetilkolin)" bağırsaqlardakı əzələlərin yığılmasını stimullaşdırır. Nümunələr: "(Baklofen)", "(Betanexol)", "(Neostigmin)", "(Piridostigmin)".
• `(Motilin Aqonistləri)` (Makrolid Antibiotikləri): Bunlar `(Motilin)` adlanan `(Neyroötürücü)` kimi işləyir. `(Motilin)` nazik bağırsaqda sancıları stimullaşdırır. Bu qrupdakı bəzi dərmanlar əslində bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün verilən `(Antibiotiklər)`-dir. Nümunələr: `(Eritromisin)`, `(Azitromisin)`.
• Serotonin Aqonistləri: Bunlar neyrotransmitter serotonin kimi təsir göstərir. Serotonin kimi, onlar bağırsaq yığılmalarını stimullaşdırır və mədənin boşalmasına kömək edir. Nümunələr: Sisapride, Prucalopride, Tegaserod.
• `(Dopamin Antaqonistləri)`: Bunlar `(Dopamin)` adlanan `(Neyroötürücü)`-nin sinir hüceyrələrinə bağlanmasının qarşısını alır. `(Dopamin)` mədə və bağırsaqların hərəkətini azaldır və həmçinin `(LES)`-ni rahatlaşdırır. Beləliklə, `(Dopamin)` bağlanmasını dayandırdıqda, bu `(Dopamin Antaqonistləri)` bu təsiri tərsinə çevirir (yəni hərəkəti artırır). Nümunələr: `(Metoklopramid)`, `(Domperidon)`.

“(Prokinetik Agentlər)”-in bəzi nümunələri

Hal-hazırda müalicə üçün istifadə edilən bəzi "Prokinetik" dərman növləri mövcuddur ki, bunlardan bəziləri yan təsirlərinə görə ABŞ kimi ölkələrdə qadağan edilib, bəziləri isə hələ də tədqiqat mərhələsindədir.

• Azitromisin (Zithromax®): Motilin agonisti. Həkimlər bəzən qastroparez üçün onu reseptsiz təyin edirlər.
• Baklofen (ED baclofen®): Xolinergik agonist. Onun GERD üçün faydaları hələ də öyrənilir.
• `(Betanexol)` (Urekolin®): `(Xolinergik Aqonist). `(Qastroparez)` və `(QERX)` simptomlarına kömək edir. Lakin, əzələ spazmları və bulanıq görmə kimi ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi üçün çox miqdarda istifadə edilmir.
• Sisapride (Propulsid®): Serotonin agonisti. Mədənin daha tez boşalmasına kömək edir. Əvvəllər GERD üçün istifadə olunurdu. Ürəklə əlaqəli yan təsirlərə görə ABŞ bazarından çıxarılıb.
• `(Domperidon)` (Motilium®): `(Dopamin Antaqonisti). ABŞ-da xüsusi icazə olmadan asanlıqla əldə edilə bilməz. Ürək döyüntüsünün pozulması və infarkt kimi ciddi ürək problemlərinə səbəb ola bilər.
• Eritromisin (EES®): Motilin Aqonist. Həkim onu ​​qastroparez üçün reseptsiz təyin edə bilər.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Dopamin antaqonisti. Qastroparez üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş yeganə dərman. Həmçinin ənənəvi müalicələrə cavab verməyən GERD-nin müalicəsində də istifadə olunur. Bununla belə, sinir sisteminə təsir edən yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi barədə xəbərdarlıqla gəlir.
• `(Prucalopride)` (Motegrity®):"(Serotonin Aqonisti)". Xroniki qəbizlik üçün verilir. Həmçinin mədənin tez boşalmasına kömək edir.
• Piridostigmin (Mestinon®): Xolinergik agonist. Əsasən miasteniya qravis xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur, lakin bəzən qastroparezin müalicəsində də istifadə olunur.

Bu “(Prokinetik Agentlər)” istifadəsinin yan təsirləri hansılardır?

Diqqət yetirilməli ən vacib şey budur. Prokinetik maddələr ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Buna görə də həkimlər tez-tez onları təyin etməkdə tərəddüd edirlər. Lakin, GERD üçün PPI kimi ənənəvi müalicələr nəticə vermədikdə, həkim prokinetik dərman təyin etmək qərarına gələ bilər. Və ya ehtiyat tədbiri olaraq, onlar daha aşağı dozada və ya daha qısa müddətə təyin edilə bilər.

Əgər həkim sizə prokinetik dərman təyin edirsə, həmin dərmanın spesifik yan təsirləri barədə soruşmağı unutmayın.

Ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Mədə ağrısı
• Ürəkbulanma və qusma
• İshal (köpmə)
• Bulanıq görmə
• Baş ağrısı (baş ağrısı)
• Yorğunluq
• Yuxululuq, həddindən artıq yorğunluq, tez-tez yuxululuq (letargiya)
• Depressiya
• Narahatlıq
• Nəzarətsiz əzələ yığılmaları (Distoniya)
• Nəzarətsiz üz əzələlərinin hərəkətləri (Tardiv diskineziya)

Ciddi ürək problemləri riski səbəbindən "(Cisapride)", "(Domperidon)" və "(Tegaserod)" kimi dərmanlar bazardan çıxarıldı. Yəni:

• Yavaş ürək döyüntüsü (Bradikardiya)
• Nizamsız ürək döyüntüsü (Aritmiya)
• Ürək tutması

Yeni prokinetik maddələr üzərində aparılan hazırkı tədqiqatlar, bu cür yan təsirlərin riskini azaltmaqla yanaşı, bağırsaq daralmalarını stimullaşdırmaq faydası təklif edən dərmanların hazırlanmasına yönəlmişdir.

Ən çox istifadə edilən "(Prokinetik Agentlər)" hansılardır?

Ən çox təyin edilən prokinetik maddələr Metoklopramid və Domperidondur. ABŞ-da Metoklopramid qastroparez üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş yeganə dərmandır. Lakin həkim FDA-nın təsdiqi ilə Domperidon təyin edə bilər.

Prokinetik maddələr həzm pozğunluqlarının müalicəsində effektivliyi və təhlükəsizliyi baxımından fərqlidir. Yan təsirlər riski səbəbindən həkim prokinetik dərman təyin etməzdən əvvəl digər dərmanları sınaya bilər. Lakin, bağırsaqlarınızın düzgün yığılmaması səbəbindən ciddi simptomlarınız varsa, prokinetik dərman çox ehtiyac duyulan rahatlama təmin edə bilər. Prokinetik dərman qəbul etməyi düşünürsünüzsə, faydaları və riskləri həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Ümid edirəm ki, "(Prokinetik Agentlər)" haqqında müzakirə etdiyimiz şeylərdən bir şey öyrəndiniz. Xülasə:

• Prokinetik maddələr həzm sisteminin hərəkətliliyini artıran və həzm prosesinə kömək edən bir dərman növüdür.
• Bunlar "(Qastroparez)" və "(QERX)" kimi xəstəliklərdə, eləcə də ürəkbulanma və qusma kimi xəstəliklərdə istifadə olunur.
• Bu dərman bağırsaqdakı sinirləri stimullaşdırmaqla və əzələlərin büzülməsinə səbəb olmaqla işləyir.
• Ən əsası odur ki, bu dərmanlar bəzən ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Buna görə də həkim onları çox ehtiyatla təyin edəcək.
• Bu tip dərmanı heç vaxt həkimlə məsləhətləşmədən istifadə etməyin. Hansı dərmanın sizin üçün uyğun olduğunu və nə qədər müddət qəbul etməli olduğunuzu həkim müəyyən etməlidir.

Əgər mədə ağrınız və ya həzm probleminiz varsa, ən yaxşısı həkimə müraciət edib bu barədə danışmaqdır. Sonra düzgün müalicəni ala bilərsiniz.

prokinetik maddələr, mədə pozğunluğu, həzm, qastrit, GERD, qastroparez, metoklopramid