Nəfəs alarkən qan təzyiqinin aşağı düşməsi ciddi bir xəstəliyin əlamətidirmi? (Pulsus Paradoxus)

Heç bir həkimin qan təzyiqinizi yoxlayarkən "Dərindən nəfəs alın... indi isə nəfəs verin..." kimi bir şey dediyini eşitmisinizmi? Bəzən bunun sadəcə bir deyim olduğunu düşünürük. Amma əslində bəzən həkim nəfəs alma tərzinizlə qan təzyiqinizdə müəyyən bir dəyişiklik olub olmadığını yoxlayır. Bunun çox vacib bir səbəbi var. Bu gün belə xüsusi tibbi əlamətlərdən biri olan "Pulsus Paradoxus" haqqında danışacağıq. Bu ad eşitdiyiniz zaman bir az mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin bunu sadə şəkildə izah edək.

Pulsus Paradoxus nədir?

Sadə dillə desək, Pulsus Paradoxus, nəfəs aldığınız zaman qan təzyiqinizin, xüsusən də yuxarı rəqəmin (sistolik təzyiq) gözləniləndən xeyli aşağı düşdüyü zamandır.

İndi siz düşünə bilərsiniz ki, "Bəs bunun nə qəribəliyi var?" Buradakı paradoks budur ki, normalda sağlam bir insan nəfəs aldıqda qan təzyiqi yalnız bir qədər artmalı və ya çox dəyişməməlidir. Lakin bu halda tam əksi baş verir. Yəni təzyiq gözlənilmədən aşağı düşür. Bu, xəstəlik deyil, bədəninizdə, xüsusən də ürəkdə və ya ağciyərlərdə bir problem olduğunu göstərən çox vacib bir əlamətdir .

Bir düşünün, ürəyimiz bədənimizə qan vuran vasitədir. Nəfəs aldığımız zaman sinəmizdəki təzyiqdə dəyişikliklər olur. Bu dəyişikliklər ürəyin qanla nə qədər yaxşı dolmasına az təsir göstərir. Lakin, əgər ürək tibbi vəziyyətə görə düzgün şəkildə genişlənə bilmirsə və ya ürəyin ətrafında çoxlu təzyiq varsa, nəfəs aldığımız zaman ürəyə daxil olan qan miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Nəticədə, ürəyin bədənə vurduğu qan miqdarı da azalır və buna görə də qan təzyiqində qəfil bir düşmə müşahidə edirik.

Həkim bunu necə ölçür?

Bunu evdə rəqəmsal təzyiq ölçən cihazla ölçə bilməzsiniz. Çünki bu, çox diqqətlə ölçülməlidir. Bunun üçün həkim adətən əl ilə vurulan təzyiq manjetindən və stetoskopdan (əl ilə qan təzyiqi manjeti) istifadə edir.

Bunu necə etmək olar:

1. Əvvəlcə həkim qolunuza təzyiq manjeti taxacaq və nəbzinizi eşidə bilməyənə qədər şişirdəcək.

2. Daha sonra, manjeti çox tez boşaldarkən (saniyədə təxminən 2 millimetr civə sürəti ilə), stetoskop nəbz səsinin eşidildiyi ilk yeri tapmaq üçün istifadə olunur. Bu nöqtədə, nəfəs verərkən (buraxılarkən) səs eşidilir. Bu dəyər qeyd olunur.

3. Daha sonra, manjeti bir az daha şişirdikcə, nəfəs alıb-verərkən nəbzi eşidə biləcəyiniz nöqtəni tapacaqsınız. Həmçinin bu dəyəri də qeyd edəcəksiniz.

4. Nəhayət, qeydə alınmış bu iki yuxarı təzyiq dəyəri arasındakı fərq hesablanır.

Pulsus Paradoksusun əsas səbəbləri nələrdir?

Əgər Pulsus Paradoxus işarəsini görürsünüzsə, bu, ürəyin düzgün işləməsinə mane olan bir şeyin olduğunu göstərir. Bunun bir neçə səbəbi ola bilər.

Əsas və ən çox yayılmış səbəb ürək ətrafında mayenin yığılmasıdır ki, bu da ürək tamponadasına səbəb olur. Gəlin bunu bir az daha ətraflı izah edək. Ürəyimiz "perikard" adlanan nazik kisəyəbənzər örtüyün içərisində yerləşir. Bu, adətən ürəyi qorumaq və yağlamaq üçün çox az miqdarda maye ehtiva edir. Lakin, hər hansı bir tibbi vəziyyətə görə bu kisənin içərisində çox maye (məsələn, su) toplanırsa, buna Perikardial Effuziya deyilir. Bu maye artarsa, perikardial kisə uzanır və nəticədə ürək tamponadasına səbəb olur. Bu, təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir. Bu, Pulsus Paradoxus-un ən çox yayılmış səbəbidir.

Bundan əlavə, aşağıdakı cədvəldə Pulsus Paradoxus-un bir neçə başqa mümkün səbəbi də var.

Bu necə müalicə olunur?

Burada hamımızın anlamalı olduğu ən vacib şey , Pulsus Paradoxus adlanan simptomun birbaşa müalicəsinin olmamasıdır. Çünki bu, xəstəlik deyil. Bu, avtomobilin mühərrikində problem olduqda tablosunda yanan xəbərdarlıq işığına bənzəyir. Biz işığı söndürüb yandırmaq deyil, mühərrikdəki problemi həll etmək üçün çalışırıq.

Müalicə üsulu səbəbə görə müəyyən edilir.

• Əgər səbəb ürək tamponadasıdırsa , təcili müalicə ürəyin ətrafındakı artıq mayenin şpris və iynə (perikardiosentez) istifadə edərək çıxarılmasını əhatə edir. Cərrahiyyə də lazım ola bilər.
• Əgər səbəb ağır astmadırsa , astmanı nəzarətdə saxlamaq üçün dərmanlar və nebulizer müalicəsi göstərilir.
• Əgər səbəb pnevmotoraksdırsa (ağciyərin çökməsi), artıq havanı çıxarmaq üçün sinəyə bir boru daxil edilir.
• Konstriktiv Perikardit kimi hallarda, qalınlaşmış perikardın cərrahi yolla çıxarılması lazım gələ bilər.

Bu yolla həkim əvvəlcə dəqiq səbəbi tapacaq və sizə uyğun ən yaxşı müalicəni təyin edəcək. Buna görə də, həkiminiz sizə bu kimi bir simptom barədə danışarsa, bundan qorxmamaq və səbəbi tapmaq üçün aparılan testlər və müalicə ilə tam əməkdaşlıq etmək çox vacibdir.

pulsus paradoxusu, sinhal, qan təzyiqi, ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəliyi, ürək tamponadası, perikardial effuziya, sinhal, qan təzyiqi, ürək xəstəliyi, ağciyər xəstəliyi, nəfəs alma, tibbi məsləhət, ürək