SIADH (Qeyri-müvafiq Antidiuretik Hormon İfraz Sindromu) nədir? Gəlin bu barədə sadəcə danışaq!

Heç düşünmüsünüzmü ki, bədənimizdəki suyun miqdarı təkcə özü tərəfindən idarə olunmur, həm də xüsusi bir hormon buna kömək edir? Əslində, bədənimizdə suyun və duzun (yəni natriumun) miqdarını lazımi səviyyədə saxlamağa kömək edən inanılmaz bir mexanizm var. Buna kömək edən əsas mexanizm "ADH" hormonudur. Lakin bəzən bu "ADH" hormonu bədənimizdə çox yığılmağa başlayanda kiçik problemlər yarana bilər. Bu gün danışacağımız vəziyyət "SIADH (Qeyri-müvafiq Antidiuretik Hormon İfraz Sindromu)"dır. Adı bir az uzun görünsə də, gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

SIADH tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, SIADH bədəninizin həddindən artıq və ya qeyri-kafi şəkildə "Antidiuretik Hormon" (ADH) hormonu istehsal etdiyi bir vəziyyətdir. Bu "ADH" hormonu həmçinin "Vazopressin" adlanır. Bu "ADH" hormonu beynimizdəki hipotalamusda istehsal olunur. Bundan sonra, arxa hipofiz vəzində saxlanılır və lazım olduqda bədənə buraxılır. İndi isə görək bu "ADH" hormonu bədənimizə hansı vacib şeylərə kömək edir:

• Qanımızdakı su və natrium ( duz ) miqdarı arasında tarazlığın qorunması.
• Qan təzyiqini idarə etməyə kömək edir.
• Böyrəklərin düzgün işləməsinə kömək edir.

Daha sadə dillə desək, "ADH" hormonu böyrəklərinizin sidiklə ifraz etdiyi suyun miqdarını idarə edir. "SIADH" vəziyyətində, bu "ADH" hormonunun həddindən artıq olması səbəbindən bədəniniz daha çox su saxlamağa başlayır. Bunun əsas nəticəsi qanınızdakı natrium (duz) səviyyəsinin azalmasıdır. Tibbi terminologiyada buna "Hiponatremia" deyirik.

SIADH-dan ən çox kim təsirlənmə ehtimalı var?

Əslində, hər kəsdə "SIADH" inkişaf edə bilər. Lakin, bu vəziyyətin riski yaşla artır. Ümumiyyətlə, "SIADH" adlanan bu vəziyyət ən çox aşağıdakılarda rast gəlinir:

• Xəstəxanalarda əməliyyatdan sonra sağalan insanlarda bu, əməliyyatdan sonra verilən mayelər, bəzi dərmanlar və bədənin ağrı və stressə qarşı reaksiyası səbəbindən baş verə bilər.
• Ağciyər xərçəngi olan insanlar, xüsusən də "Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi ( SCLC )" adlanan bir növü olanlar arasında.

SIADH adlanan bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

"SIADH" kifayət qədər yaygın bir vəziyyətdir. Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz "Hiponatremiya" (qanda natriumun aşağı olması) xəstəxanaya yerləşdirilmiş xəstələrdə müşahidə edilən ən çox yayılmış "Elektrolit" balanssızlığıdır. "SIADH" "Hiponatremiya"nın əsas səbəbidir.

SIADH hiponatremiyə necə səbəb olur?

Təsəvvür edin ki, çox susuzsunuz. Bədəniniz nə edir? Bu, bədənə "ADH" hormonunu ifraz etmək üçün siqnal verir. Daha sonra böyrəklər sidiklə xaric olan suyun miqdarını azaldır və bədən həmin suyu saxlayır. Su içdiyiniz zaman susuzluğunuz azaldıqda bədən "ADH" ifrazını dayandırır və böyrəklər yenidən sidiklə normal şəkildə su ifraz etməyə başlayır. Bu, normal prosesdir. Lakin "SIADH" olan bir çox insanda "ADH" hormonunun ifrazı su içdikdən sonra belə düzgün şəkildə azalmır. Buna görə də, onların sidiyi çox qatı olur (yəni daha az su və daha çox tullantı). Bu, bədəndə suyun yığılmasına səbəb olur. Bu su yığıldıqda, qanda natrium kimi şeylər durulaşır. Məhz bu zaman qanda natrium səviyyəsi azalır ki, bu da "Hiponatremiya" adlanır. Bəzi "SIADH" hallarda bədəndə çox su olduqda, böyrəklərə sidiklə çox duz (natrium) ifraz etmək üçün siqnal verilir. Bu, "hiponatremiya"nın başqa bir səbəbidir.

SIADH-ın simptomları hansılardır?

"SIADH" olduqda sidiyiniz çox qatı olur. Bu o deməkdir ki, tullantı məhsulları çox, su isə azdır. Bədəniniz normalda sidiklə su ifraz etmədiyi üçün qanınızdakı suyun miqdarı artır. Bu, qanınızdakı natrium kimi maddələri durulaşdırır.

Qanda natrium səviyyəsinin aşağı olması (hiponatremi) SIADH simptomlarının əsas səbəbidir.

Əksər hallarda, hətta bir qədər aşağı natrium səviyyəsi belə heç bir əsas simptom yaratmır. Lakin, natrium səviyyəsi orta və ya kəskin şəkildə aşağı olarsa, bu kimi simptomlar yarana bilər:

• Əzələ qıcqırması və ya zəiflik. Təsəvvür edin ki, ayaqlarınız sadəcə qıcqırır.
• Ürəkbulanma və qusma .
• Baş ağrısı .
• Bəzən yıxılmalara səbəb ola biləcək tarazlıq problemləri .
• Diqqəti cəmləməkdə çətinlik, yaddaş itkisi və/və ya qəribə davranış kimi zehni dəyişikliklər .
• Ağır hallarda, nöbet və ya koma baş verə bilər.

SIADH-ın səbəbləri nələrdir?

Əksər hallarda, SIADH başqa bir tibbi vəziyyətdən qaynaqlanır. İrsi SIADH (yəni nəsildən-nəslə ötürülür) çox nadirdir.Bu, böyrəklərdəki "Vazopressin 2 (V2) reseptorlarında" olan gen mutasiyasından qaynaqlanır. "SIADH"-ın yaranmasına tez-tez səbəb olan bəzi şərtlər və səbəblər bunlardır:

• Bəzi xərçəng növləri: Bəzi şişlər öz ADH hormonunu istehsal edə bilər. Bu, bədəndə artıq ADH-a səbəb ola bilər və bu da SIADH-a səbəb olur. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) bu şəkildə ADH istehsal edən ən çox yayılmış xərçəng növüdür. Bundan əlavə, ağciyərlərdən kənarda inkişaf edən kiçik hüceyrəli karsinomalar, baş və boyun xərçəngləri və qoxu neyroblastomaları kimi xərçənglər də SIADH-a səbəb ola bilər.
• Mərkəzi Sinir Sistemi (MSS) Problemləri: Mərkəzi sinir sistemimiz beyin və onurğa beynindən ibarətdir. Bu sistemdəki hər hansı bir anomaliya, məsələn, insult, beyində qanaxma, infeksiya, zədə və ya nadir hallarda psixoz, SIADH-a səbəb ola bilər.
• Bəzi dərmanlar: Bəzi dərmanlar "ADH" hormonunun ifrazını və ya aktivliyini artıra bilər. Buna görə də "SIADH" baş verə bilər. Məsələn, epilepsiya üçün bəzi dərmanlar, depressiya üçün dərmanlar, xərçəng üçün dərmanlar və ürək xəstəlikləri, diabet və yüksək təzyiq üçün bəzi dərmanlar.
• Anesteziya altında cərrahiyyə: SIADH cərrahiyyə ilə əlaqələndirilə bilər. Bu, bədənin yaşadığı zehni və fiziki stresslə əlaqəli ola bilər.
• Ağciyər xəstəliyi: Ağciyər xəstəliyi, xüsusən də pnevmoniya (viruslar, bakteriyalar və ya vərəm səbəb olur) SIADH-a səbəb ola bilər. Tədqiqatçılar hələ bunun niyə baş verdiyinə əmin deyillər.
• Hormonal çatışmazlıqlar: Həm "Hipopituitarizm" (hipofiz vəzinin fəaliyyətinin azalması), həm də "Hipotiroidizm" (tiroid vəzinin fəaliyyətinin azalması) adlanan hər iki vəziyyət "SIADH"-a səbəb ola bilər.

SIADH diaqnozu necə qoyulur?

Əgər hiponatremi (qanda natriumun aşağı olması) simptomlarınız varsa, həkiminiz tam fiziki müayinə aparacaq. Həmçinin maye vəziyyətinizi də yoxlayacaq. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bu vacibdir. Onlar susuzlaşdığınızı, həddindən artıq susuzlaşdığınızı və ya tam olaraq düzgün olduğunuzu yoxlayacaqlar. SIADH diaqnozu qoymaq üçün ən yaxşı tək bir test yoxdur. Qanınızdakı ADH səviyyəsini yoxlaya bilən testlər olsa da, nəticələrin çıxması iki həftəyə qədər çəkə bilər. Buna görə də, həkiminiz hiponatremi yoxlamaq üçün aşağıdakı kimi digər testlər təyin edəcək:

• Hərtərəfli Metabolik Panel (CMP).
• Qan osmolyallığı testi.
• Sidik Osmolallığı Testi.
• Sidikdə natrium və kalium testi.
• Bəzi dərmanlar üçün toksikoloji müayinələr.

Əgər uşağınızda SIADH simptomları varsa, həkim ağciyərlərin və beynin görüntüləmə testləri (məsələn, skan) təyin edə bilər.

SIADH necə müalicə olunur?

SIADH-ın müalicəsi səbəbindən asılıdır. Məsələn, ADH istehsal edən bir şişiniz varsa, həkiminiz onu çıxarmaq üçün əməliyyat tövsiyə edə bilər. Əgər vəziyyət dərmandan qaynaqlanırsa, həkiminiz dərmanın dozasını dəyişdirə və ya fərqli bir dərman təyin edə bilər. SIADH-ın bütün hallarında ilk addım içdiyiniz mayenin miqdarını məhdudlaşdırmaqdır. Bu, bədəninizin çox maye saxlamasının qarşısını almağa kömək edir. Həkiminiz hər gün nə qədər maye (su, qəhvə, çay və şəkərli içkilər daxil olmaqla) içməli olduğunuzu sizə deyəcək. Əgər hiponatremiyanın ağır simptomları varsa (məsələn, çaşqınlıq, qıcolmalar), bu, tibbi təcili yardımdır. Bu, adətən xəstəxanada damara verilən duzlu məhlul (venadaxili qəbul edilən duz məhlulu) ilə müalicə olunur. ADH hormonunun böyrəklərinizə təsirini bloklamaq üçün dərmana da ehtiyacınız ola bilər. Daha sonra böyrəklər siqnallar alır və sidik vasitəsilə bədəndəki artıq suyu ifraz etməyə başlayır.

SIADH-ın qarşısını almaq mümkündürmü?

"SIADH"-ın bir çox səbəbi olduğundan, onun qarşısını almaq adətən çətindir. Əgər "SIADH" və ya "hiponatremi" xəstəliyiniz ola biləcəyindən narahatsınızsa, həkiminizlə danışın.

SIADH üçün proqnoz nədir?

SIADH-ın proqnozu əsas səbəbdən asılıdır. Xoş xəbər budur ki, SIADH-ın bir çox səbəbi geri dönən və/və ya müalicə edilə bilər. 48 saatdan az müddətdə tez bir zamanda baş verən kəskin hiponatremi, zamanla tədricən inkişaf edən hiponatremidən daha təhlükəlidir. Xroniki hiponatremi nevroloji problemlərlə əlaqələndirilir (məsələn, tarazlığın itirilməsi, yaddaş itkisi). SIADH ağır olarsa və qanda natrium səviyyəsi çox aşağı düşərsə, aşağıdakılar baş verə bilər:

• Huşunu itirmə, halüsinasiyalar və ya koma.
• Beyin yırtığı.
• Ölüm.

SIADH ilə bağlı nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər əzələ krampları və tarazlıq problemləri kimi hiponatremi simptomları hiss edirsinizsə, həkiminizlə danışın. Bu simptomların bir neçə səbəbi ola biləcəyi üçün həkiminiz çox güman ki, müxtəlif testlər aparacaq.

Əgər sizdə çaşqınlıq, sayıqlama və ya qıcolma kimi ağır hiponatremi simptomları varsa, mümkün qədər tez ən yaxın xəstəxanaya gedin.

SIADH bir sıra səbəblərə malik ola bilən kifayət qədər yaygın bir vəziyyətdir. Çox vaxt artıq xəstəxanaya yerləşdirilən insanlara təsir göstərir. Lakin, ürəkbulanma və ya zehni dəyişikliklər kimi SIADH simptomları hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etmək vacibdir.

Yadda saxlamalı ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Ümid edirəm ki, bu gün danışdığımız "SIADH" haqqında daha yaxşı başa düşdünüz.

• "SIADH" bədənin "ADH" hormonunun həddindən artıq istehsalı səbəbindən su saxladığı və qanda natriumun azaldığı bir vəziyyətdir.
• Bunun bir çox səbəbi ola bilər; xərçəng, müəyyən dərmanlar, cərrahiyyə, ağciyər xəstəliyi və s.
• Simptomlara ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə və zehni dəyişikliklər daxil ola bilər. Ağır hallarda qıcolmalar və huşun itirilməsi baş verə bilər.
• Müalicə maye qəbulunun idarə olunmasını, səbəbin aradan qaldırılmasını və zəruri hallarda fizioloji məhlul və ya dərman qəbulunu əhatə edə bilər.
• Ən əsası, bu simptomları hiss edirsinizsə, panikaya düşməyin və dərhal həkimə müraciət edin. Beləliklə, nəyin səhv olduğunu dəqiq müəyyən edə və lazımi müalicəyə başlaya bilərsiniz.

Sağlamlığınıza qayğı göstərmək ən vacib şeydir. Buna görə də bu kimi şeylərdən xəbərdar olmaq çox vacibdir. SIADH, Antidiuretik Hormon, ADH, Hiponatremi, Vazopressin, Natrium, Hormon Balansının pozulması