Bu, ürək tutması kimi hiss oluna bilər, amma belə olmaya bilər: Spontan Koronar Arteriya Disseksiyası (SCAD)

Təsəvvür edin ki, ümumiyyətlə sağlam bir insansınız, heç bir xüsusi xəstəliyi və ya ağrısı yoxdur, gündəlik işinizi görürsünüz. İdman edir, yaxşı yeyir və içirsiniz. Amma birdən, gözlənilmədən sinənizdə kəskin bir ağrı, sıxılma hiss edirsiniz. Tərləməyə başlayırsınız, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsiniz və qolunuzdan aşağı enən ağrı hiss edirsiniz. Ağlınıza ilk gələn nədir? "Ah, məndə infarkt olurmu?" Qorxu bu deyilmi? Amma bu simptomlar həmişə bildiyimiz normal infarktın simptomları ilə eyni deyil. Bu gün, xüsusən də gənc, sağlam qadınlar arasında oxşar görünən, lakin bir az fərqli olan tibbi təcili yardım haqqında danışacağıq. Biz buna qısaca "Spontan Koronar Arter Disseksiyası" və ya "(SCAD)" deyirik.

Sadə dillə desək, SCAD nədir?

Ad bir az mürəkkəb səslənsə də, əslində nə baş verdiyini anlamaq olduqca asandır. Ürəyimizi daim işləyən bir motor kimi düşünün. Bu motorun işləməsi üçün daimi qan tədarükünə, yəni oksigen və qida maddələrinə ehtiyacı var. Bu qan ürək əzələlərinə kiçik bir boru sistemi kimi olan qan damarları vasitəsilə daşınır. Bunları koronar arteriyalar adlandırırıq.

Bu koronar arteriya boru kimi olsa da, divarı bir-birinə yapışdırılmış üç təbəqədən ibarətdir. Laylı tort kimi. SCAD vəziyyətində isə, heç bir səbəb olmadan, bu arteriya divarının içərisindəki təbəqələrdən birində qəfildən kiçik bir cırıq əmələ gəlir.

Su borusunun içi bir az cırıldıqda nə baş verdiyini təsəvvür edin. Su təzyiqi suyun cırıltıdan sızmasına və borunun iki divarı arasında ilişib qalmasına səbəb olur. Eynilə, arteriyada cırılma olduqda, yüksək təzyiq altında axan qan bu iki membran arasında sızır və toplanır. Qan bu şəkildə ilişib qaldıqda, həmin nöqtədə arteriya divarına qabarır və qan axınını maneə törədir. Buna "hematoma" deyilir. Qan axını bu şəkildə daraldıqda və ya tamamilə tıxandıqda, ürək əzələsinə çatan qan miqdarı azalır. Daha əvvəl bəhs etdiyimiz infarkt simptomları məhz bu zaman ortaya çıxır.

Bunun əlamətləri hansılardır? Bunu necə tanımaq olar?

SCAD simptomları normal ürək tutmasının simptomlarına çox bənzəyir, buna görə də ikisini çaşdırmaq asandır. Lakin bu simptomlardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, bunu tibbi təcili yardım kimi qəbul etmək vacibdir.

SCAD inkişaf riski ən yüksək olanlar kimlərdir?

SCAD ilə bağlı ən təəccüblü şey budur. Ürək tutmaları adətən yaşlı, diabet, yüksək təzyiq və xolesterol kimi risk faktorları olan insanlarda baş verir. Lakin SCAD belə deyil.

• Qadınlarda ən çox rast gəlinən hal: 10 SCAD xəstəsindən 9-u qadındır.
• Gənc yaşda: Bu vəziyyət, xüsusən də sağlam və ürək xəstəliyi üçün başqa risk faktorları olmayan 40-50 yaş arası qadınlar arasında yaygındır.
• Hamiləliklə əlaqəli: Bəzi qadınlarda bu vəziyyət hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra inkişaf edə bilər. Bunun hormonal dəyişikliklər və doğuş stressi səbəbindən yarandığı güman edilir.
• Şiddətli fiziki və ya zehni stress: Ağırlıqların qəfil qaldırılması, ağır məşq və ya ağır emosional travma və ya kədər SCAD vəziyyətinə səbəb ola bilər.
• Digər tibbi vəziyyətlər: Fibromuskulyar displaziya (FMD) (qan damarlarının divarlarını zəiflədən bir xəstəlik), Marfan sindromu kimi birləşdirici toxuma xəstəlikləri və lupus olan insanlar da risk altındadır.

Həkim bunu necə diaqnoz qoyur?

Təcili yardım şöbəsinə getdiyiniz zaman həkimlərin ilk etdiyi şey infarkt keçirib-keçmədiyinizi yoxlamaqdır. Onlar infarkt keçirib-keçmədiyinizi müəyyən etmək üçün bir sıra testlər aparırlar. SCAD-ı dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xüsusi test tələb olunur.

Necə müalicə olunur? Sağalma müddəti nə qədərdir?

SCAD-ın müalicəsi adi infarktın müalicəsindən bir az fərqlidir. Təəccüblüdür ki, SCAD-ın əksər halları zamanla dərmanlarla, heç bir cərrahiyyə və ya əsas prosedurlar olmadan öz-özünə keçir. Bədən cırılmış arteriyanı özü sağalda bilər.

Müalicə üsulları

• Dərman müalicəsi: Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün aspirin, ürək döyüntüsünü və qan təzyiqini idarə etmək və arteriyaları rahatlatmaq üçün beta-blokerlər və sinə ağrısını idarə etmək üçün dərmanlar əsasdır.
• Xəstəxanaya yerləşdirmə: Xəstə bir neçə gün xəstəxananın reanimasiya şöbəsində və ya palatasında saxlanılır və ürəyin fəaliyyəti diqqətlə izlənilir.
• Angioplastika və Stentləmə: Bu, daha az tez-tez edilir. Yalnız arteriya tamamilə tıxandıqda və xəstənin həyatı təhlükədə olduqda, arteriyanı şişirtmək üçün balon istifadə olunur və onu açıq saxlamaq üçün tor şəkilli cihaz (stent) yerləşdirilir.
• Şuntlama Əməliyyatı: Bu, nadir hallarda SCAD üçün edilir.

Sağalma müddəti insandan insana dəyişir. Adətən xəstəxanada təxminən 3-5 gün qalmalı olacaqsınız. Cırıq arteriyanın tam sağalması bir neçə həftə və ya hətta aylar çəkə bilər. Lakin bu müddət ərzində həkimin göstərişlərinə diqqətlə əməl etmək çox vacibdir.

Sağalmadan sonra

Sağaldıqdan sonra belə, kardioloqun nəzarəti altında klinikaya getməyə davam etməlisiniz.

• Ürək Reabilitasiyası: Bu çox vacibdir. Bu proqram sizə tibbi nəzarət altında təhlükəsiz şəkildə idman etməyə, ürək üçün sağlam bir pəhriz saxlamağa və stressi idarə etməyə kömək edir.
• Həyat tərzi dəyişiklikləri: Həkiminiz ağırlıq qaldırma və bədəninizə çox yük verən fəaliyyətlərdən çəkinməyi məsləhət görə bilər.

SCAD baş verdikdə, "Buna bənzər bir şey yenidən baş verəcəkmi?" deyə düşünərək narahat olmaq və narahatlıq keçirmək normaldır. Bu barədə həkiminizlə açıq danışın. Lazım gələrsə, psixoloji məsləhət alın.