Sinəni açmadan ürək klapanlarının dəyişdirilməsinin yeni bir üsulu (Transkatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR)

Bəzən uşaqlıqda ürək problemi ilə doğulan bir uşaq haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Ola bilsin ki, həmin uşaq o dövrdə əməliyyat olunub və vəziyyəti düzəldilib. Amma belə bir uşaq bir az böyüdükdə, gənc yaşa çatdıqda, uşaqlıqda mövcud olan ürək problemi fərqli bir şəkildə yenidən ortaya çıxa bilər. Belə bir halda, bu gün həyata böyük güc verə biləcək çox vacib bir müalicə metodundan danışacağıq.

Bəs TPVR nədir?

Sadə dillə desək, TPVR və ya Transkateter Ağciyər Qapağının Dəyişdirilməsi , ürəyinizdəki nasaz ağciyər qapağını sinənizi açmadan əvəz edən xüsusi bir prosedurdur. Bu, inanılmaz səslənir, elə deyilmi? Adətən, ürək qapağını dəyişdirmək barədə düşünəndə, sinənin ortasında böyük bir kəsik etməyi əhatə edən açıq ürək əməliyyatını düşünürük. Lakin, bu TPVR prosedurunda cərrah qasıq dərisində çox kiçik bir kəsik edir və bütün proseduru onun vasitəsilə həyata keçirir.

Ağciyər qapağı ürəyimizdən ağciyərlərimizə qanın keçməsini idarə edən qapıdır. Düzgün işləməzsə, bütün bədənə qan axını pozulacaq. Beləliklə, bu üsulla nasaz klapanı yenisi ilə əvəz etdikdə, ömür uzunluğunuz və həyat keyfiyyətiniz əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Həmçinin, təkrarlanan böyük əməliyyatlara ehtiyacı gecikdirməyə və ya tamamilə aradan qaldırmağa kömək edəcək.

Bu TPVR müalicəsi ilə əslində nə baş verir?

Nəzərə alın ki, ənənəvi açıq ürək əməliyyatında həkimlər döş sümüyünü kəsib ürəyin funksiyasını müvəqqəti olaraq aparata (ürək-ağciyər bypass aparatı) ötürür, sonra köhnə klapanı çıxarıb yenisini yerləşdirirlər. Bu, uzun müddət çəkir, sağalması daha uzun çəkir və bəzi xəstələr üçün belə böyük bir əməliyyat keçirmək çox riskli ola bilər.

Lakin TPVR metodu çox fərqlidir. Bu, minimal invaziv bir metoddur. Baş verənlər belədir:

1. İntervension kardioloq qasıq nahiyənizdəki (femur venası) əsas qan damarında kiçik bir kəsik edir və kateter adlanan nazik, elastik bir borunu onun içinə yerləşdirir.

2. Bu kateterin içərisində yeni klapan, üzərinə qatlanmış kiçik bir şar var.

3. Həkim rentgen kimi xüsusi texnikalardan istifadə edərək bu kateteri qan damarından keçirərək ağciyər qapağının ürəkdə yerləşdiyi nöqtəyə diqqətlə yönəldir.

4. Balon yerinə qoyulduqdan sonra şişirilir. Qatlanmış yeni klapan genişlənir və köhnə klapanın olduğu yerə bərkidilir.

5. Həmin andan etibarən yeni klapan fəaliyyətə başlayır. Ürəkdən ağciyərlərə qan axını normallaşır.

Bunun ən böyük üstünlüklərindən biri də bu müalicəni almış insanların əksəriyyətinin dərhal evə gedə bilməsidir. Sağalma müddəti çox qısadır.

Bəs bu ağciyər klapanı düzgün işləməsə nə baş verər?

Ağciyər qapağı ilə bağlı iki əsas problem yarana bilər.

Bu iki vəziyyətə görə nəfəs darlığı (təngnəfəslik) , ayaqların və qarın şişməsi (ödem) , sinə ağrısı və ürək döyüntüsünün nizamsızlığı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. TPVR müalicəsindən sonra bu simptomlar xeyli azalacaq.

Bu müalicə kimlər üçün ən uyğundur?

Əgər anadangəlmə ürək xəstəliyi ilə doğulmusunuzsa və uşaqlıqda əməliyyat keçirmisinizsə, bu müalicənin sizə uyğun olma ehtimalı yüksəkdir. Çünki uşaqlıqda implantasiya edilmiş klapan (çox vaxt homograft) zamanla pisləşə bilər. Daha sonra yuxarıda qeyd olunan vəziyyətlər, məsələn, stenoz və ya requrgitasiya, gənc yetkinlik dövründə ortaya çıxa bilər. Buna görə həkimlər bu cür insanlar üçün TPVR metodunu tövsiyə edirlər.

Bu prosedur aşağıdakı anadangəlmə ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur:

• Fallot tetralogiyası: Yaxşı və pis qanın qarışmasına səbəb olan ürəkdəki dəliklər də daxil olmaqla dörd qüsurun birləşməsi.
• Ağciyər atreziyası: Doğuş zamanı ağciyər qapağının əmələ gəlmədiyi bir vəziyyət.
• Truncus Arteriosus: Ürəkdən (aorta və ağciyər arteriyası) başlayan iki əsas qan damarı bir-birinə birləşərək vahid damar əmələ gətirir.
• Böyük Arteriyaların Transpozisiyası: İki əsas qan damarı yanlış tərəflərə yerləşdirilir və birləşdirilir.

Müalicədən əvvəl və sonra nə baş verir?

Müalicədən əvvəl hazırlıq

TPVR edə biləcəyinizi yoxlamaq üçün həkiminiz sizi diqqətlə müayinə edəcək və məşq stress testi apara bilər. Bundan əlavə, aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Angioqrafiya
• Ürək KT müayinəsi
• Ürək MRT-si
• Exokardioqramma
• EKQ testi

Bütün bunları nəzərə aldıqdan sonra həkim sizin üçün ən yaxşı həllin nə olduğuna qərar verəcək.

Müalicə zamanı

Müalicə başlamazdan əvvəl sizə anesteziya veriləcək, buna görə də heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz. Bütün prosedur təxminən iki-üç saat çəkir. Həkimlər kateteri yerləşdirəcək, klapanı yerləşdirəcək, funksiyasını yoxlayacaq və sonra kateteri çıxaracaqlar.

Müalicədən sonra

Siz gecəni müşahidə üçün xəstəxanada qalacaqsınız və çox vaxt ertəsi gün evə göndəriləcəksiniz. Təxminən bir həftə ərzində normal fəaliyyətinizə davam edə biləcəksiniz.

Faydaları və riskləri nələrdir?

Hər hansı bir tibbi müalicə kimi, bu müalicənin də faydaları və bəzi riskləri var.

Çox nadir hallarda infarkt, insult və ya ölüm kimi ciddi ağırlaşmalar baş verə bilər. Buna görə də, qərar verməzdən əvvəl bu müalicənin müsbət və mənfi cəhətlərini həkiminizlə müzakirə etmək vacibdir.

Bilməli olduğunuz digər vacib şeylər

Yeni bir klapan nə qədər davam edir?

Bu, ümumi sağlamlığınızdan və ürəyinizin vəziyyətindən asılıdır. Bəzi insanlar bir müddət sonra başqa bir əməliyyat keçirməli ola bilərlər. Amma yaxşı xəbər budur ki, zərurət yaranarsa, TPVR proseduru ilə başqa bir klapan dəyişdirilə bilər.

Diş müalicələri zamanı diqqətli olmaq lazımdırmı?

Bəli, bu çox vacibdir. Diş çəkilməsi və diş təmizlənməsi kimi əməliyyatlar zamanı ağızdakı bakteriyalar qan dövranına daxil ola və oradan keçərək endokardit adlanan ciddi bir xəstəliyə, yəni yeni implantasiya edilmiş ürək qapağının infeksiyasına səbəb ola bilər. Buna görə də, hər hansı bir diş müalicəsindən əvvəl mütləq diş həkiminizə TPVR keçirdiyinizi bildirməlisiniz . Müalicədən əvvəl sizdən antibiotik qəbul etməyiniz istənə bilər.

Aeroport təhlükəsizliyi ilə bağlı hər hansı bir problem varmı?

Xeyr. Aeroport rentgen müayinəsi və təhlükəsizlik yoxlamaları sizə zərər verməyəcək. Lakin, MRT müayinəsini nəzərdən keçirirsinizsə, əvvəlcə həkiminizlə danışın.