Большасць з нас любяць жывёл, ці не так? Аднак часам, здавалася б, нязначная сустрэча можа нечакана ператварыцца ў сур'ёзную праблему са здароўем. Шаленства — гэта менавіта такая пагроза. Проста пачуць гэтае слова можа быць страшна. Але калі вы добра інфармаваныя і неадкладна прымаеце правільныя меры, абарона сябе ад гэтага небяспечнага захворвання цалкам пад вашым кантролем. Сёння мы абмяркуем, што такое (Rabies) , як яно ўплывае на ваш арганізм і як вы можаце абараніць сябе і сваіх блізкіх.
Што такое шаленства? Скажам проста…
Шаленства — вельмі небяспечнае і амаль заўсёды смяротнае віруснае захворванне. Яго выклікае вірус шаленства (RABV). Звычайна гэты вірус трапляе ў арганізм праз непасрэдны кантакт са сліной або тканінамі мозгу/нервовай сістэмы заражанай жывёлы. Звычайна гэта адбываецца праз укус, драпіну, якая пашкоджвае скуру, або калі заражаная сліна трапляе на адкрытыя раны або слізістыя абалонкі, такія як вочы, нос або рот.
Самае галоўнае памятаць, што, хоць шаленства і смяротнае, яго можна на 100% прадухіліць. Усё, што трэба зрабіць, гэта неадкладна прыняць меры.
Гэта захворванне можа заразіць як людзей, так і хатніх жывёл (напрыклад, сабак і катоў), асабліва калі іх укусіла або падрапала заражаная жывёла.
Што насамрэч адбываецца, калі вы заражаецеся шаленствам?
Уявіце, што вас кусае жывёла, заражаная шаленствам. Вірус «(шаленства)» са сліны жывёлы трапляе ў ваш арганізм праз рану. Адтуль вірус вельмі павольна, але ўстойліва распаўсюджваецца па нервах да цэнтральнай нервовай сістэмы (галоўнага і спіннога мозгу) «(цэнтральнай нервовай сістэмы)» .
Як толькі вірус дасягае мозгу, пачынаюцца сапраўдныя праблемы. Ён пачынае пашкоджваць клеткі мозгу, выклікаючы сур'ёзныя неўралагічныя сімптомы. У рэшце рэшт гэта прыводзіць да комы і, у рэшце рэшт, да смерці. Вось чаму шаленства такое неверагодна небяспечнае.
Наколькі распаўсюджаны гэты стан?
Штогод у свеце ад шаленства памірае больш за 59 000 чалавек. Аднак у развітых краінах, такіх як Злучаныя Штаты, выпадкі шаленства сярод людзей надзвычай рэдкія — звычайна менш за тры выпадкі ў год. Такі нізкі ўзровень тлумачыцца тым, што людзі неадкладна звяртаюцца па вакцынацыю пасля ўкусу жывёлы. Дзе б вы ні жылі, павышэнне дасведчанасці і неадкладнае зварот па медыцынскую дапамогу маюць абсалютна неабходнае значэнне.
Хто найбольш схільны да рызыкі захварэць на шаленства?
Гэта захворванне найбольш распаўсюджана ў сельскіх раёнах Азіі і Афрыкі. Шаленства існуе на ўсіх кантынентах, акрамя Антарктыды. У такіх краінах, як ЗША, яно сустракаецца ў асноўным у дзікіх жывёл. Аднак у многіх краінах, якія развіваюцца, шаленства перадаецца ў асноўным хатнімі сабакамі. Дзеці значна больш схільныя да гэтага захворвання, чым дарослыя, бо яны часцей гуляюць з жывёламі і не заўсёды разумеюць або паведамляюць пра небяспеку ўкусу або драпіны.
Як шаленства ўплывае на ваш арганізм
Пасля таго, як вірус пранікае праз рану, яго шлях да мозгу адбываецца ў некалькі розных этапаў. Давайце паглядзім, як гэта адбываецца.
1. Інкубацыйны перыяд (Інкубацыйны перыяд)
Гэта час паміж уздзеяннем віруса і яго трапленнем у цэнтральную нервовую сістэму. Гэтая фаза можа доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў, а часам нават месяцаў. На працягу гэтага перыяду вы не будзеце адчуваць ніякіх сімптомаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што калі вы атрымаеце лячэнне падчас гэтага «(інкубацыйнага)» перыяду — да з'яўлення якіх-небудзь сімптомаў — шаленства можна цалкам прадухіліць.
2. Прадромальная фаза (Prodromal phase)
На гэтым этапе вірус «(RABV)» пранікае па нервовых клетках і пранікае ў галаўны і спінны мозг, выклікаючы пашкоджанні па дарозе. «(Прадромальная фаза)» пачынаецца, калі вірус пранікае ў нервовую сістэму. Па меры таго, як ваша імунная сістэма пачынае супраціўляцца, вы можаце адчувацьгрыпападобныя сімптомы, такія як ліхаманка і боль у целе. Вы таксама можаце адчуваць боль, сверб, паленне або паколванне ў месцы ўкусу. Гэтая фаза звычайна доўжыцца ад двух да дзесяці дзён. На жаль, як толькі гэтыя сімптомы пачынаюцца, эфектыўнага лячэння практычна няма.
3. Вострая неўралагічная фаза (Вострая неўралагічная фаза)
Падчас гэтай фазы вірус «(шаленства)» пачынае актыўна пашкоджваць галаўны і спінны мозг. Сімптомы звычайна праяўляюцца адным з двух спосабаў:
- Шалёны сіндром (Furious Rabies): Гэта захворванне дзівіць каля дзвюх трацін пацыентаў. Яно выклікае моцнае ўзбуджэнне, агрэсію, курчы і спутанность свядомасці або трызненне.
- Паралітычны шаленства (Paralytic Rabies): Гэта захворванне дзівіць астатніх пацыентаў. Яно прыводзіць да прагрэсавальнай мышачнай слабасці і паралічу. Звычайна яно пачынаецца ў месцы ўкусу і паступова распаўсюджваецца па ўсім целе.
Сімптомы шаленства ў стане лютасці могуць доўжыцца ад некалькіх дзён да тыдня. Аднак паралітычнае шаленства можа прагрэсаваць павольней, часам да месяца.
4. Кома і смерць
Большасць пацыентаў на апошніх стадыях хваробы ўпадаюць у кому. У рэшце рэшт інфекцыя прыводзіць да дыхальнай або сардэчнай недастатковасці, што прыводзіць да смерці.
Якія сімптомы шаленства?
Як ужо згадвалася, пасля траплення віруса ў ваш арганізм на працягу тыдняў сімптомы не будуць праяўляцца. Толькі калі вірус дасягне цэнтральнай нервовай сістэмы («прадромальная фаза»), у вас развіюцца грыпападобныя сімптомы, а на апошніх стадыях — цяжкія неўралагічныя сімптомы.
Раннія сімптомы (прадромальныя сімптомы)
- Гарачка
- Пачуццё слабасці або стомленасці ( стомленасць )
- Паленне, сверб , паколванне/здранцвенне або боль у месцы ўкусу
- Кашаль
- Боль у горле
- Боль у мышцах
- Млоснасць і ваніты
- Дыярэя
Вострыя неўралагічныя сімптомы (Вострыя неўралагічныя сімптомы)
Гэтыя сімптомы класіфікуюцца як «(лютая)» або «(паралітычная)» формы. Пры лютым шаленстве сімптомы часта ўзнікаюць хвалепадобнымі шляхамі, чаргуючы перыяды моцнага ўзбуджэння і спакою.
Сімптомы шаленства (шырэнне)
- Узбуджанасць і агрэсіўныя паводзіны
- Неспакой
- Прыпадкі `(прыпадкі)`
- Збянтэжанасць і бачанне/чуццё таго, чаго няма ( галюцынацыі)
- Паторгванні цягліц (фасцыкуляцыі)
- Гарачка
- Пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя)
- Пачашчанае дыханне (гіпервентыляцыя)
- Празмернае слінаадлучэнне (слінаадлучэнне)
- Неаднолькавыя памеры зрэнак (анізакорыя)
- Слабасць або параліч твару (параліч твару)
- Крайняя боязь вады або глытання (гідрафобія) — характэрная прыкмета
- Страх скразнякоў або свежага паветра, якое дзьме ў твар (аэрафобія)
- Цяжкі трызненне (Delirium)
Сімптомы паралітычнага шаленства (паралітычнага шаленства)
- Гарачка
- Галаўны боль
- Скаванасць шыі
- Прагрэсавальная цягліцавая слабасць (звычайна пачынаецца з зоны ўкусу і распаўсюджваецца на іншыя часткі цела)
- Здранцвенне або адчуванне «мурашкі»
- Параліч
- Кома `(Кома)`
Што выклікае шаленства?
Шаленства выклікаецца вірусам «(RABV)». Гэты вірус пранікае па нервах у вашым целе і пашкоджвае іх. Асабліва небяспечным гэты вірус робіць яго здольнасць «хавацца» ад вашай імуннай сістэмы, калі ён дасягае мозгу. Дасягнуўшы мозгу, ён выклікае шырокае пашкоджанне, якое ў рэшце рэшт прыводзіць да смерці.
Як перадаецца шаленства?
Шаленства сустракаецца ў цеплакроўных жывёл (млекакормячых), у прыватнасці, у іх сліне. Яно амаль заўсёды перадаецца праз укус заражанай жывёлы.
У дзікай прыродзе яго звычайна пераносяць кажаны, скунсы, яноты і лісы. Аднак свойскія жывёлы, такія як сабакі і кошкі, таксама могуць заразіцца і распаўсюджваць яго. Калі на вашай скуры ёсць нават невялікая драпіна, падрапанне або адкрытая рана, якая кантактуе са сліной заражанай жывёлы, вірус можа трапіць у ваш арганізм.
У надзвычай рэдкіх выпадках перадача адбывалася праз працэдуры «(донаравання органаў)».
Якія жывёлы з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі пераносчыкамі шаленства?
У развітых рэгіёнах асноўнымі носьбітамі з'яўляюцца дзікія жывёлы, асабліва кажаны. Аднак у многіх краінах, якія развіваюцца, пераважная большасць выпадкаў шаленства сярод людзей перадаецца ад свойскіх сабак, асабліва бяздомных або непрышчэпленых.
У такіх краінах, як ЗША, кажаны з'яўляюцца асноўнай крыніцай шаленства. Укус кажана можа быць неверагодна малым — часам не большым за ўкол алоўка, — што дазваляе лёгка застацца незаўважаным. Таму, калі ў вас ёсць які-небудзь непасрэдны фізічны кантакт з кажаном або вы падазраяце, што вас маглі ўкусіць, вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара.
Як дыягнастуецца шаленства? (Дыягностыка)
У адрозненне ад многіх іншых захворванняў, нельга чакаць з'яўлення сімптомаў, каб паставіць дыягназ шаленства. Калі вас укусіла або падрапала дзікая жывёла або хатні гадаванец, які патэнцыйна можа быць хворым на шаленства, неадкладна звярніцеся да лекара. Ён агледзіць вашу рану, распытае пра інцыдэнт і вызначыць, ці патрэбна вам прафілактычнае лячэнне.
Ваш лекар, хутчэй за ўсё, задасць вам некалькі пытанняў, такіх як:
- Як адбылася траўма?
- Якая жывёла цябе падрапала ці ўкусіла?
- Ці можна бяспечна злавіць жывёлу або назіраць за ёй некалькі дзён?
Калі жывёла падазраецца ў шаленстве, яе часам могуць змясціць у каранцін і назіраць за ёй на працягу 10 дзён. Калі гэта дзікая жывёла, яе могуць абследаваць (гэта патрабуе гуманнай эўтаназіі жывёлы для праверкі яе мазгавой тканіны).
Дыягнастычныя тэсты (тэсты для дыягностыкі)
Калі сімптомы ўжо пачаліся, лекар можа прызначыць наступныя дыягнастычныя тэсты:
- Тэст сліны (Saliva test): У лабараторыю адпраўляюць пробу сліны для выяўлення прыкмет віруса шаленства.
- Біяпсія скуры (скурная біяпсія): невялікі ўзор скуры бярэцца з задняй часткі шыі для праверкі наяўнасці віруса ў скурных нервах.
- Аналіз спіннамазгавой вадкасці (ліквор / люмбальная пункцыя)): спіннамазгавая пункцыя (люмбальная пункцыя) праводзіцца для збору і даследавання вадкасці, якая акружае ваш галаўны і спінны мозг.
- Аналізы крыві (аналізы крыві): аналіз крыві праводзіцца на вызначэнне таго, ці выпрацавала ваша імунная сістэма антыцелы супраць шаленства.
- МРТ-сканаванне (МРТ): Візуалізацыя галаўнога мозгу можа быць праведзена для выключэння іншых прычын неўралагічных сімптомаў.
Чым лячыць шаленства?
Няма зацверджанага леку ад шаленства пасля з'яўлення сімптомаў. Вось чаму вельмі важна, каб, калі вас укусілі, падрапалі або кантактавалі з жывёлай, якая падазраецца ў шаленстве, неадкладна звярнуліся па медыцынскую дапамогу.
У якасці неадкладнай першай дапамогі старанна прамыйце рану праточнай вадой з мылам на працягу не менш за 15 хвілін.Пры наяўнасці нанёс 10% раствор повідон-ёду. Ваш лекар дасць дадатковыя інструкцыі па ачыстцы і догляду за раной.
Ваш лекар зробіць вам серыю прышчэпак ад шаленства («Прышчэпкі»), каб прадухіліць захворванне, выкліканае вірусам. Калі вы ніколі раней не былі прышчэпленыя ад шаленства, вам таксама ўвядуць антыцелы («Лячэнне антыцеламі») непасрэдна вакол раны.
Лекавыя прэпараты пасля падазрэння на кантакт (лекавыя прэпараты пры падазрэнні на кантакт)
Гэта прафілактычнае лячэнне вядома як посткантактная прафілактыка (ППК). Гэтыя лекі дзейнічаюць, не дазваляючы вірусу дабрацца да мозгу.
- Вакцына супраць шаленства (вакцына супраць шаленства): Вам зробяць серыю з чатырох ін'екцый на працягу 14 дзён. Калі вы ўжо атрымалі перадкантактную вакцынацыю, вам спатрэбяцца толькі дзве дозы. Гэтая вакцына стымулюе ваш арганізм выпрацоўваць ахоўныя механізмы для знішчэння віруса шаленства, перш чым ён дасягне вашага мозгу.
- Імунаглабулін чалавека супраць шаленства (HRIG): яго ўводзяць непасрэдна вакол раны. HRIG неадкладна выпрацоўвае антыцелы для лакальнай нейтралізацыі віруса, абараняючы вас, пакуль ваш арганізм працуе над выпрацоўкай уласнага імунітэту, выкліканага вакцынай. Калі вы былі вакцынаваны раней, HRIG вам не спатрэбіцца.
Пабочныя эфекты лячэння шаленства (Пабочныя эфекты лячэння)
Як і любая вакцына, вакцына супраць шаленства можа выклікаць нязначныя пабочныя эфекты, у тым ліку:
- Боль, пачырваненне, сверб або ацёк у месцы ін'екцыі
- Млоснасць
- Галаўны боль
- Боль у мышцах
- Галавакружэнне
Абавязкова паведаміце свайму лекару, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь сур'ёзныя або трывожныя сімптомы.
Што трэба рабіць адразу пасля ўкусу або драпіны жывёлы?
- Неадкладна прамыйце рану вялікай колькасцю праточнай вады з мылам на працягу не менш за 15 хвілін. Пры наяўнасці апрацаванай паверхні нанёс 10% раствор повідон-ёду.
- Як мага хутчэй звярніцеся да медыцынскага работніка, аддзялення хуткай медыцынскай дапамогі мясцовай бальніцы або мясцовага аддзела аховы здароўя. Дакладна растлумачце, што здарылася, і падайце падрабязную інфармацыю пра жывёлу (дзікая ці свойская жывёла? Якая гэта была жывёла? Як яна сябе паводзіла?).
- Спытайце ў лекара, як правільна чысціць і даглядаць за ранай, і ці патрэбна вам серыя вакцын супраць шаленства.
- Калі на вас напала дзікая або агрэсіўная жывёла, неадкладна паведаміце пра гэта ў мясцовы аддзел па барацьбе з жывёламі.
Чаму няма лекаў ад шаленства, калі з'яўляюцца сімптомы?
Пасля таго, як вірус шаленства дасягае мозгу, ён абараняецца ад лячэння гематаэнцэфалічны бар'ер (гематаэнцэфалічны бар'ер) .
«(Гератоэнцэфалічны бар'ер)» — гэта ахоўны пласт клетак паміж крывяноснымі сасудамі мозгу і самой тканінай мозгу. Ён дзейнічае як высокаселектыўны фільтр, які прадухіляе трапленне таксінаў і патагенаў з крыві ў мозг.
Хоць даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць дакладны механізм, лічыцца, што вірус шаленства змяняе гэты бар'ер, не дапускаючы пранікнення лекаў, якія патэнцыйна маглі б знішчыць вірус пасля таго, як ён замацавалася ў мозгу.
Як можна прадухіліць шаленства? (Прафілактыка)
Шаленства цалкам можна прадухіліць. Вось як вы можаце абараніць сябе і сваю сям'ю:
- Пераканайцеся, што вашы хатнія жывёлы (сабакі, кошкі і г.д.) маюць своечасовую прышчэпку ад шаленства.
- Сачыце за сваімі гадаванцамі, калі яны знаходзяцца на вуліцы, каб пазбегнуць сустрэч з дзікімі жывёламі.
- Трымайцеся далей ад дзікіх жывёл. Ніколі не дакранайцеся да параненых дзікіх жывёл і не спрабуйце іх прыручыць.
- Калі вы выявіце кажана ў пакоі, дзе хтосьці спаў, мяркуйце, што яго ўкусілі. Укусы кажаноў нязначныя і іх лёгка застаць незаўважанымі. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
- Калі вы падазраяце, што заразіліся шаленствам праз укус, драпіну або іншы кантакт, неадкладна звярніцеся да лекара.
- Калі вы працуеце ў асяроддзі падвышанай рызыкі (напрыклад, у якасці ветэрынара, супрацоўніка службы кантролю за жывёламі або работніка дзікай прыроды), вам варта атрымаць перадкантактную прышчэпку ад шаленства (перадкантактная прафілактыка – PREP)).
Дакантактная прафілактыка (Дакантактная прафілактыка – PREP)
Калі ў вас высокая рызыка заражэння шаленствам, настойліва рэкамендуецца зрабіць прышчэпку да любога кантакту. Гэта называецца перадкантактнай прафілактыкай (Pre-exposure prophylaxis – PREP). Звычайна гэта ўключае ў сябе двухдозавую серыю вакцын. Ці спатрэбіцца вам бустэрызацыя (Booster) і калі яна спатрэбіцца, залежыць ад узроўню вашай бягучай рызыкі.
Да асоб высокай рызыкі адносяцца:
- Людзі, якія рэгулярна працуюць з свойскімі або дзікімі жывёламі (ветэрынары, супрацоўнікі службы аховы дзікай прыроды, работнікі жывёл).
- Спелеолагі (даследчыкі пячораў), якія часта наведваюць пячоры, населеныя кажанамі.
- Лабараторныя супрацоўнікі, якія працуюць з жывым вірусам шаленства.
- Падарожнікі, якія наведваюць аддаленыя раёны, дзе распаўсюджана шаленства сабак і абмежаваны доступ да экстранай медыцынскай дапамогі.
Чаго варта чакаць, калі вы заразіліся шаленствам?
Калі вы заразіліся шаленствам, вам трэба будзе прайсці курс вакцынацыі, які звычайна доўжыцца каля двух тыдняў. У вас могуць узнікнуць лёгкія пабочныя эфекты, такія як боль або хваравітасць у месцы ін'екцыі, або нязначныя сістэмныя сімптомы, такія як лёгкае недамаганне.
Ці можна выжыць пры шаленстве?
Так. Калі вы атрымаеце своечасовае прафілактычнае лячэнне на працягу некалькіх дзён пасля заражэння — і да з'яўлення якіх-небудзь сімптомаў — шаленства цалкам выжывае. Аднак, як толькі з'яўляюцца клінічныя сімптомы, інфекцыя практычна ў 100% выпадкаў смяротная. Без неадкладнай посткантактнай вакцынацыі і лячэння антыцеламі шаленства амаль заўсёды з'яўляецца смяротным прысудам.
Як доўга можа жыць чалавек з шаленствам?
Пасля заражэння чалавек можа заставацца без сімптомаў на працягу тыдняў, месяцаў ці, у рэдкіх выпадках, нават гадоў на працягу інкубацыйнага перыяду. Аднак, як толькі пачынаюцца актыўныя неўралагічныя сімптомы, смерць звычайна наступае праз некалькі дзён.
Калі варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу пасля магчымага заражэння шаленствам?
Неадкладна. Патэнцыйнае заражэнне шаленствам патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Вам неабходна як мага хутчэй звярнуцца да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі:
- Вас укусіла або падрапала дзікая жывёла.
- Вас укусіла або падрапала жывёла, якая патэнцыйна можа быць носьбітам шаленства.
- Вы знайшлі кажана ў пакоі, дзе хтосьці спаў.
- Вы лічыце, што падвергліся ўздзеянню віруса шаленства якім-небудзь іншым спосабам.
Будзьце гатовыя паведаміць свайму медыцынскаму работніку, што менавіта здарылася, пра якую жывёлу ідзе гаворка і ці можна бяспечна назіраць за ёй або праводзіць тэсціраванне.
Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі?
Неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі, калі ў вас глыбокая рана, крывацёк, які не спыняецца, або калі ўкус ці драпіна на твары, галаве або шыі.
Якія пытанні варта задаць свайму лекару?
- Як лепш за ўсё ачысціць і даглядаць за гэтай ранай?
- Ці патрэбныя мне посткантактныя прышчэпкі ад шаленства?
- Які ў мяне графік вакцынацыі?
- Што рабіць, калі я прапусціў запланаваную дозу вакцыны?
- Ці маю я падвышаную рызыку заразіцца шаленствам?
- Ці варта мне разгледзець графік перадкантактнай вакцынацыі (PREP)?
Ці ўсе сабакі з'яўляюцца носьбітамі шаленства?
Не, не ўсе сабакі хварэюць на шаленства. У развітых краінах, такіх як ЗША, Канада і Заходняя Еўропа, шаленства рэдка сустракаецца ў свойскіх сабак з-за абавязковых законаў аб вакцынацыі. Аднак у рэгіёнах, якія развіваюцца, па ўсёй Азіі і Афрыцы шаленства ў сабак застаецца распаўсюджанай з'явай. Незалежна ад таго, дзе вы знаходзіцеся, трымайцеся далей ад бяздомных, незнаёмых або непрышчэпленых сабак з'яўляецца важнай мерай бяспекі.
Кароткі змест (пасланне на заметку)
Шаленства — надзвычай сур'ёзнае і амаль заўсёды смяротнае захворванне. На шчасце, яго цалкам можна прадухіліць пры своечасовым медыцынскім умяшанні. Калі вас укусіла або падрапала жывёла, або вы падазраяце, што заразіліся шаленствам, не чакайце і не дазваляйце страху адцягваць вас — неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Хуткія дзеянні — гэта рашэнне, якое выратуе жыццё. Нарэшце, не забудзьцеся абараніць сваіх гадаванцаў, рэгулярна робячы ім прышчэпкі.
