Што такое тэст A1C, які паказвае ўзровень цукру ў крыві? Давайце пагаворым пра гэта!

Вы, напэўна, чулі, як лекары казалі: «Вам трэба здаць аналіз на гемаглабін (HbA1c)». Або, калі ў кагосьці ў вашай сям'і дыябет, вы, напэўна, чулі пра гэты аналіз на HbA1c. Што такое гэты аналіз на HbA1c? Чаму мы можам з яго навучыцца? Сёння мы пагаворым пра гэты аналіз на HbA1c простай і зразумелай для вас формай.

Што такое тэст A1C?

Проста кажучы, тэст на гліколіз (HbA1c) — гэта тэст, які вымярае ўзровень цукру ў крыві, або «глюкозы», за апошнія тры месяцы. Вынікі пададзены ў працэнтах. Чым вышэй працэнт, тым вышэй узровень цукру ў крыві.

Лекары выкарыстоўваюць тэст A1c па некалькіх асноўных прычынах:

• Вызначце стадыю перад дыябетам («(Прэдыябет)»). Гэта значыць стадыю, блізкую да развіцця дыябету.
• Даведайцеся дакладна, ці ёсць у вас дыябет 2 тыпу.
• Калі ў вас дыябет 2 тыпу або дыябет 1 тыпу, важна разумець, наколькі добра працуе ваш план лячэння. Ваш узровень A1c можа дапамагчы вам і вашаму лекару вырашыць, ці трэба вам уносіць змены ў ваш план лячэння.

Як праводзіцца тэст A1C?

Лекары правяраюць A1C двума спосабамі:

• Часцей за ўсё невялікая колькасць крыві бярэцца з вены і адпраўляецца ў лабараторыю на аналіз. Гэта найбольш распаўсюджаны метад. Такі забор крыві называецца «флебатолагам».
• Іншы метад — узяць кроплю крыві з кончыка пальца і праверыць яе. Гэта можа даць вам вынікі праз некалькі хвілін. Аднак гэты метад выкарыстоўваецца толькі для таго, каб убачыць, як праходзіць ваша лячэнне, і не выкарыстоўваецца для дыягностыкі новага захворвання.

Тэст з выкарыстаннем вены звычайна больш дакладны, чым тэст з пальца.

Якія яшчэ ёсць назвы тэсту A1C?

Гэты тэст на гемаглабін (HbA1c) мае некалькі іншых назваў. Вы таксама можаце пачуць наступныя назвы:

• Гемаглабін A1C `(гемаглабін A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Глікаваны гемаглабін
• Тэст на глікагемаглабін (тэст на глікагемаглабін)

Што такое цукар у крыві (глюкоза)?

Наш арганізм атрымлівае гэтую «(глюкозу)» або цукар у асноўным з вугляводаў у ежы, якую мы ямо. Гэта асноўная крыніца энергіі для клетак нашага арганізма. Наша кроў пераносіць гэтую «(глюкозу)» да клетак па ўсім целе.

Шматлікія працэсы ў нашым арганізме дапамагаюць падтрымліваць узровень цукру ў крыві ў пэўных межах. Найважнейшую ролю ў гэтым адыгрывае гармон інсулін, які выпрацоўваецца нашай падстраўнікавай залозай.

Калі ўзровень цукру ў крыві пастаянна высокі (гіперглікемія), што азначае таксама высокі ўзровень глікаванага гемаглабіну (HbA1c), гэта часта азначае, што ў вас дыябет. Дыябет узнікае, калі падстраўнікавая залоза не выпрацоўвае дастаткова інсуліну, або калі колькасці інсуліну, які яна выпрацоўвае, недастаткова, або калі арганізм не можа належным чынам выкарыстоўваць інсулін.

Калі мне патрэбен тэст на A1C?

Калі ў вас дыябет, вам варта праходзіць тэст на глікаваны гемаглабін (HbA1c) не радзей за два разы на год, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе ваш план лячэння. Ваш лекар дакладна скажа вам, як часта вам трэба гэта рабіць.

Калі ў вас не быў дыягнаставаны дыябет, але ёсць наступныя сімптомы, лекар можа прызначыць аналіз на A1c:

• Пастаянная празмерная смага («(полідыпсія)»)
• Празмернае мачавыпусканне
• Затуманены зрок
• Пастаяннае адчуванне стомленасці (`(стомленасць)`)

Вы таксама можаце прайсці тэст на A1c, каб даведацца, ці ёсць у вас рызыка развіцця дыябету 2 тыпу. Фактары рызыкі ўключаюць:

• Наяўнасць у сям'і дыябету 2 тыпу.
• Калі ў вас раней быў гестацыйны дыябет.
• Атлусценне.
• Адсутнасць фізічнай актыўнасці або фізічных практыкаванняў.
• Быць старэйшым за 35 гадоў.

Як разлічваецца A1C?

Тэст на глікаваны гемаглабін (HbA1c) заснаваны на рэчыве пад назвай гемаглабін . Гемаглабін — гэта частка нашых эрытрацытаў, якая пераносіць кісларод па ўсім целе. Калі ў крыві ёсць глюкоза, яна прыліпае да гэтага гемаглабіну. Гэта называецца глікацыяй . Чым больш глюкозы ў крыві, тым больш павялічваецца гэта прыліпанне. І гэта прыліпанне можа доўжыцца каля трох месяцаў — гэта прыкладна сярэдняя працягласць жыцця эрытрацыта.

Тэст A1C вымярае сярэднюю колькасць глюкозы, якая злучаецца з гемаглабінам з цягам часу. Паколькі ён вымярае ўзровень цукру ў крыві з цягам часу, тэст A1C можа расказаць нам больш пра ваша здароўе, чым адзін аналіз крыві на цукар.

Ці трэба мне пасціцца перад тэстам на гемаглабін (HbA1c)?

Не. Вам не трэба пасціцца перад здачай тэсту на A1C.

Што адбываецца, калі вы робіце тэст на A1C?

Вось што можна чакаць ад аналізу A1C, які прадугледжвае ўзяцце крыві з вены:

• Пакуль вы сядзіце ў крэсле, флебатолаг (чалавек, які бярэ кроў) будзе шукаць на вашай руцэ вену, з якой лёгка ўзяць кроў. Часцей за ўсё кроў бярэцца з унутранага боку рукі, адразу за локцем.
• Пасля таго, як вена знойдзена, месца пашкоджання чысціцца і дэзінфікуецца.
• Затым у вену ўводзяць невялікую іголку і бярэцца кроў. Гэта можа адчувацца як лёгкі ўкол.
• Пасля ўвядзення іголкі ў прабірку набіраюць трохі крыві.
• Пасля таго, як для аналізу будзе сабрана дастатковая колькасць крыві, іголку вымаюць, і крывацёк спыняюць, прыціскаючы да ўчастка кавалкам ваты або марлі.
• Нарэшце, наклейце пластыр на гэтае месца, і ўсё гатова.

Падчас аналізу на гемаглабін (HbA1c), які праводзіцца шляхам забору крыві з пальца, адбываюцца наступныя рэчы:

• Доктар пытаецца, з якога пальца ўзяць кроў.
• Кончыкі вашых пальцаў працяруць спіртам і зробяць невялікі пракол маленькай іголкай пад назвай «ланцэт» (звычайна гэта невялікая пластыкавая прылада).
• Яны сціснуць кончык вашага пальца, возьмуць кроплю крыві і збяруць яе ў невялікі пластыкавы кантэйнер.
• Пасля таго, як будзе ўзята дастатковая колькасць крыві для аналізу, вам дадуць кавалак ваты або марлі, каб прымацаваць да кончыка пальца, каб спыніць крывацёк.
• Вынікі звычайна можна атрымаць праз некалькі хвілін.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі, звязаныя з тэстам A1C?

Аналізы крыві з'яўляюцца вельмі распаўсюджанай і неабходнай часткай медыцынскага абследавання. Рызыкі абодвух тыпаў тэстаў на глікаваны гемаглабін (HbA1c) вельмі нізкія. У месцы ўзяцця крыві або ўколу пальца могуць узнікнуць сінякі або боль, але яны хутка загояцца.

Што азначае маё значэнне A1C?

Вынікі аналізу на глікаваны гемаглабін (HbA1c) пададзены ў працэнтах. Гэты лік паказвае, колькі гемаглабіну глікавана, гэта значыць, звязана з глюкозай. Чым вышэй працэнт, тым вышэйшы быў узровень цукру ў крыві за апошнія некалькі месяцаў.

Узроўні A1C для дыягностыкі наступныя:

• Калі ён меншы за 5,7%, гэта азначае, што ў вас няма дыябету. (Здаровы ўзровень)
• Калі ён знаходзіцца ў межах ад 5,7% да 6,4%, гэта лічыцца пераддыябетам. Гэта азначае, што дыябет блізкі да развіцця.
• Узровень 6,5% або вышэй звычайна сведчыць аб дыябеце 2 тыпу («(дыябет 2 тыпу)») або дыябеце 1 тыпу («(дыябет 1 тыпу)»).

Калі ў вас ужо дыябет, вынік вашага аналізу на глікагліфамін (HbA1c) паказвае, наколькі добра спрацаваў ваш план лячэння за апошнія тры месяцы. Гэта лячэнне можа ўключаць таблеткі, ін'екцыі інсуліну, частыя аналізы крыві на цукар і змены ладу жыцця (напрыклад, дыету і фізічныя практыкаванні). На падставе вашага значэння HbA1c вы і ваш лекар можаце вырашыць, ці патрэбныя якія-небудзь змены ў вашым плане лячэння.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ваш узровень A1C (калі ў вас дыябет) — гэта проста сярэдняе значэнне ўзроўню цукру ў крыві за некалькі месяцаў. Гэта не паказчык вашага здароўя і не канчатковае рашэнне аб тым, ці жывяце вы здаровым ладам жыцця. Памятайце, што ваш A1C можа змяняцца на працягу ўсяго жыцця, і ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб кантраляваць свой дыябет і палепшыць узровень A1C, калі гэта неабходна.

Што такое A1c і разліковы нармальны ўзровень глюкозы (eAG)?

Некаторыя лабараторыі паказваюць вынікі A1C у працэнтах, і адпаведныяТаксама падаецца разліковае сярэдняе значэнне глюкозы (eAG).

Разлік «(eAG)» пераўтварае працэнт A1C у тыя ж адзінкі вымярэння (міліграмы на дэцылітр — мг/дл або мілімолі на літр — ммоль/л), якія вы выкарыстоўваеце са сваім хатнім глюкометрам. Гэтак жа, як ваш A1C — гэта сярэдняе значэнне, «(eAG)» — гэта адзінкавае значэнне, якое паказвае ваш сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія тры месяцы.

Напрыклад, глікалізаваны глікалізаваны сілікат (HbA1c) 7% роўны «(eAG)» 154 мг/дл (8,6 ммоль/л). HbA1c 9% роўны «(eAG)» 212 мг/дл (11,8 ммоль/л).

Якое нармальнае значэнне A1C?

Для чалавека без дыябету нармальнае значэнне A1c складае менш за 5,7%.

Тое, што лічыцца «нармальным» і здаровым для людзей з дыябетам , залежыць ад вашых мэтаў і доступу да лекаў і абсталявання для лячэння дыябету. Вы і ваш лекар будзеце сумесна працаваць над вызначэннем вашага мэтавага дыяпазону A1c. Ён можа змяняцца на працягу вашага жыцця.

У цэлым, Амерыканская дыябетычная асацыяцыя рэкамендуе большасці дарослых з дыябетам імкнуцца да ўзроўню A1c 7% або менш .

Ваш мэтавы ўзровень A1C можа быць вышэйшым за 7% у наступных сітуацыях:

• Калі працягласць жыцця абмежаваная.
• Калі ў вас частыя эпізоды моцнага паніжэння ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія) або вы не ўсведамляеце такіх эпізодаў (неўсведамленне гіпаглікеміі)).
• Калі ў вас ёсць сур'ёзныя ўскладненні дыябету (напрыклад, хранічная хвароба нырак, пашкоджанне нерваў або сардэчна-сасудзістыя захворванні).

З іншага боку, жанчынам з дыябетам 1 тыпу падчас цяжарнасці лекары звычайна рэкамендуюць падтрымліваць узровень A1C на ўзроўні 6,5% або ніжэй на працягу ўсёй цяжарнасці. Гэта робіцца для зніжэння рызыкі для здароўя плёну і прадухілення празмернага росту плёну (макрасоміі плёну).

Які небяспечны ўзровень A1C?

Па меры павышэння ўзроўню A1C, асабліва калі ён застаецца высокім на працягу многіх гадоў, павялічваецца верагоднасць развіцця такіх ускладненняў, як:

• Захворванні вачэй (рэтынапатыя)
• Праблемы з ныркамі (нефрапатыя)
• Праблемы з нервамі (нейрапатыя)
• Дысфункцыя страўніка (гастрапарэз)
• Хваробы сэрца
• Інсульт

Даследаванні паказалі, што людзі з дыябетам могуць знізіць рызыку развіцця ўскладненняў дыябету, падтрымліваючы ўзровень A1C ніжэй за 7% .

Але памятайце, што іншыя фактары, такія як генетычныя фактары і працягласць дыябету, таксама могуць паўплываць на развіццё ўскладненняў дыябету.

Ці сапраўды тэст A1C дакладны?

На дакладнасць тэстаў A1C могуць паўплываць некаторыя фактары, у тым ліку:

• Генетычныя фактары, напрыклад, варыянты гемаглабіну
• Іншыя медыцынскія захворванні
• Некаторыя лекі і харчовыя дабаўкі
• Памылкі падчас збору, транспарціроўкі або апрацоўкі ўзораў для тэставання

Гэтыя фактары могуць прывесці да таго, што ваш вынік будзе альбо «ілжыва нізкім», альбо «ілжыва высокім». Многія з гэтых фактараў выкліканыя зменамі ў працягласці жыцця і стане вашых эрытрацытаў.

Варыянты гемаглабіну і вынікі A1C

Варыянты гемаглабіну могуць паўплываць на вынікі некаторых аналізаў на A1c.

Тып гемаглабіну ў вашай крыві вызначаецца тым, што вы атрымліваеце ў спадчыну ад сваіх генаў. Існуюць розныя тыпы. Найбольш распаўсюджаны — гемаглабін А. Іншыя, менш распаўсюджаныя тыпы гемаглабіну называюцца варыянтамі гемаглабіну.

Наяўнасць варыянту гемаглабіну не павялічвае рызыку развіцця дыябету, але можа паўплываць на вынікі аналізу на A1C. Лабараторыі маюць розныя спосабы праверкі ўзроўню A1C у крыві з варыянтам гемаглабіну.

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных гатункаў:

• Прыкмета гемаглабіну С : Гэта найбольш распаўсюджана сярод чарнаскурых людзей, людзей заходнеафрыканскага паходжання, а таксама людзей з Паўднёвай і Цэнтральнай Амерыкі, Карыбскага басейна і Еўропы.
• Прыкмета гемаглабіну D : гэта распаўсюджана сярод людзей, якія жывуць у Кітаі, Індыі, Турцыі, Бразіліі і некаторых частках Еўропы.
• Прыкмета гемаглабіну Е : гэта распаўсюджана сярод амерыканцаў азіяцкага паходжання, асабліва сярод тых, хто паходзіць з Паўднёва-Усходняй Азіі.
• Прыкмета гемаглабіну S : гэтая рыса часцей сустракаецца сярод чарнаскурых і лацінаамерыканцаў.

Аналіз крыві можа выявіць варыянты гемаглабіну. Калі вы падазраяце, што ў вас можа быць варыянт гемаглабіну, які можа паўплываць на вашы паказчыкі A1C, звярніцеся да лекара.

Прычыны, па якіх ваш узровень A1C можа быць ніжэйшым, чым ён ёсць на самой справе

Гэтыя ўмовы і сітуацыі могуць прывесці да таго, што вынік вашага A1C будзе ніжэйшым за рэальны ўзровень:

• Празмернае ўжыванне алкаголю («(расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю)»)
• Пераліванне крыві
• Хранічная нырачная недастатковасць (`(Хранічная нырачная недастатковасць)`)
• Эрытрапаэтынстымулюючыя прэпараты (ЭСА)
• Празмернае крывацёк (`(Крывазліццё)`)
• Жыццё на вялікай вышыні
• Прыём жалезных прэпаратаў
• Цыроз печані (`(цыроз печані)`)
• Цяжарнасць
• Серпападобна-клетачная анемія (`(серпападобна-клетачная анемія)`)
• Сферацытоз і гемалітычная анемія (`(Сферацытоз і гемалітычная анемія)`)

Прычыны, па якіх значэнні A1C могуць быць вышэйшымі, чым яны ёсць на самой справе

Гэтыя ўмовы і сітуацыі могуць прывесці да таго, што ваш вынік A1C будзе вышэйшым, чым ён ёсць на самой справе:

• Анемія, напрыклад, жалезадэфіцытная анемія, анемія, выкліканая інфекцыяй, або анемія, выкліканая ракам.
• Некаторыя лекі, такія як імунасупрэсанты і інгібітары пратэаз.
• Павышаны ўзровень трыгліцерыдаў у крыві (гіпертрыгліцерыдэмія)
• Трансплантацыя органаў
• Таласемія (`(таласемія)`)
• Дэфіцыт вітаміна В12 (`(дэфіцыт вітаміна В12)`)

Ці можна вылечыць дыябет, нават калі ўзровень A1C высокі?

Так, можаце. Высокі ўзровень глікамініевага гемаглабіну (HbA1c) (вышэй за 6,5%) не азначае, што ў вас дыябет. Некаторыя лекі, такія як стэроіды, або іншыя фактары, такія як хваробы, могуць часова павысіць узровень цукру ў крыві. Іншыя захворванні, такія як анемія, могуць зрабіць вынік HbA1c больш высокім, чым ён ёсць на самой справе. Існуе таксама верагоднасць таго, што тэст можа быць недакладным.

Лекары выкарыстоўваюць больш за адзін тэст для дыягностыкі дыябету. Напрыклад, вас могуць папрасіць здаць аналіз крыві на ўзровень глюкозы або аналіз на глікаваны гемаглабін (HbA1c). Аднак ваш лекар уважліва разгледзіць вашы вынікі і абмяркуе іх з вамі.

Ці дакладна A1C паказвае вам стан лячэння дыябету?

На працягу дзесяцігоддзяў лекары і людзі з дыябетам выкарыстоўвалі тэст A1c у першую чаргу для ацэнкі эфектыўнасці лячэння.

Аднак, асабліва ў людзей з дыябетам 1 тыпу, узровень цукру ў крыві можа значна вагацца на працягу дзён, тыдняў і месяцаў. Таму A1C заснаваны на сярэднім значэнні і не заўсёды дае дакладную карціну лячэння.

Напрыклад, уявіце сабе наступнае: узровень цукру ў крыві ў кагосьці пастаянна вагаецца, але ўзровень глікаванага гемаглабіну (HbA1c) можа складаць 7%. У іншага чалавека ўзровень цукру ў крыві пастаянна складае каля 154 мг/дл, і HbA1c таксама можа складаць 7%.

Нядаўна, з увядзеннем прылад для бесперапыннага маніторынгу глюкозы (CGM) , лекары і людзі з дыябетам выявілі, што час у дыяпазоне (TIR) ​​​​дае больш карысную і дакладную карціну лячэння дыябету.

ЦМР — гэта час, на працягу якога ўзровень цукру ў крыві знаходзіцца ў межах рэкамендаванага мэтавага дыяпазону. ЦМР вымяраецца ў працэнтах. Мэтавыя дыяпазоны ўзроўню цукру ў крыві могуць адрознівацца ў розных людзей, але тыповы мэтавы дыяпазон складае ад 70 да 180 мг/дл. Большасці дарослых з дыябетам 1 або 2 тыпу лекары рэкамендуюць старацца падтрымліваць ЦМР вышэй за 70% (каля 17 гадзін з 24-гадзінных сутак).

З дапамогай «(CGM)» і «(TIR)» лекары і людзі з дыябетам могуць бачыць, як часта ўзровень цукру ў крыві павышаецца або паніжаецца. Гэта дапамагае ім больш дакладна распрацоўваць схемы лячэння.

Нарэшце, трэба сказаць...

Гэта можа быць трывожна, калі вынікі вашага аналізу на глікагліфікаваны сыстэм (HbA1c) не адпавядаюць чаканням або перавышаюць чаканыя. Але памятайце, што высокі ўзровень HbA1c не абавязкова азначае, што ў вас дыябет. Існуе мноства фактараў, якія могуць прывесці да недакладных вынікаў. Ваш лекар скажа вам, ці патрэбныя вам дадатковыя аналізы. Не бойцеся задаваць пытанні свайму лекару. Ён гатовы дапамагчы вам.

Калі ў вас дыябет, важна памятаць, што ваш A1C — гэта толькі часовы сярэдні паказчык узроўню цукру ў крыві. Ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб палепшыць узровень A1C. Калі вы адчуваеце сябе прыгнечанымі з-за кантролю дыябету, звярніцеся да лекара. Разам вы можаце распрацаваць план па лячэнні дыябету і дасягненні вашых мэтаў па A1C.

A1C , HbA1c, дыябет, цукар у крыві, глюкоза, гемаглабін, тэст на дыябет