Праблемы з глытаннем? Ці можа гэта быць «ахалазія»? Давайце пагаворым пра гэта!

Ці адчувалі вы калі-небудзь, што ежа ці напоі затрымаліся ў страваводзе? Ці адчувалі вы боль у грудзях і вяртанне ежы ў горла? Гэта можа быць вельмі непрыемна ў паўсядзённым жыцці. Сёння мы пагаворым пра стан, які можа выклікаць падобныя сімптомы, але сустракаецца не вельмі часта. Гэта стан пад назвай «ахалазія» (таксама вядомы як «кардыяспазм»).

Што такое «ахалазія»? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Проста кажучы, «ахалазія» — гэта рэдкі стан, пры якім наш стрававод, трубка, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік, не працуе належным чынам. Ці ведаеце вы, што наш стрававод — гэта не проста трубка? Гэта трубка, якая складаецца з мышцаў. Калі мы што-небудзь глытаем, гэтыя мышцы скарачаюцца (як хваля) і праштурхоўваюць ежу ўніз. Мы называем гэты працэс «(перыстальтыкай)».

А цяпер уявіце, што ў самым нізе стрававода, дзе ежа трапляе ў страўнік, ёсць цягліцавае кольца, падобнае на вароты. Яно называецца «ніжнім страваводным сфінктарам» або «НПС». Звычайна, калі ежа набліжаецца да гэтага «НПС», ён адкрываецца (расслабляецца) і дазваляе ежы прайсці ў страўнік. Затым ён зноў зачыняецца, не даючы змесціва страўніка вярнуцца ў стрававод.

Аднак у чалавека з «ахалазіяй» гэты працэс парушаны.

1. Перыстальтыка ў стрававальным тракце не адбываецца належным чынам або вельмі слабая.

2. Дзверы пад назвай «LES» не адчыняюцца належным чынам, калі прыносяць ежу. Яны захраслі.

Дык што ж адбываецца? Тое, што вы ясце і п'яце, захрасае ў страваводзе, а не трапляе ў страўнік. Гэта выклікае цяжкасці з глытаннем, боль у грудзях і вяртанне ежы ў горла. З часам арганізм можа схуднець і развіць дэфіцыт пажыўных рэчываў, таму што не атрымлівае дастаткова ежы.

«Ахалазія» — не вельмі распаўсюджанае захворванне. У такой краіне, як Амерыка, ад яе хварэе прыкладна адзін чалавек са ста тысяч. Звычайна яна дзівіць пажылых людзей ва ўзросце ад 25 да 60 гадоў. Аднак часам гэта захворванне можа развіцца і ў маленькіх дзяцей.

Якія сімптомы ахалазіі? Як яе дыягнастуюць?

Сімптомы «ахалазіі» не з'яўляюцца раптоўна. У большасці выпадкаў яны развіваюцца павольна. Вы можаце не заўважаць розніцы месяцамі ці гадамі. Асноўныя сімптомы, якія можна назіраць:

• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія): гэта асноўны сімптом. Спачатку можа быць цяжка глытаць цвёрдую ежу, а потым вадкую.
• Рэгургітацыя: гэта не тое ж самае, што ваніты, але неперавараная ежа вяртаецца ў горла. Гэта можа адбыцца асабліва ўначы падчас сну.
• Боль у грудзях: раптоўны, часам моцны, боль у грудзях можа быць настолькі моцным, што яго можна лічыць сардэчным прыступам.
• Цяжкасці з наведваннем туалета.
• Пякотка: Але гэта можа адрознівацца ад запалення пры звычайным гастрыце.
• Ікаўка.
• Невытлумачальная страта вагі: страта вагі адбываецца з цягам часу, таму што ежа не засвойваецца арганізмам належным чынам.

Памятайце, што гэтыя сімптомы з часам пагаршаюцца, таму важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі нават найменшыя змены.

Што выклікае «ахалазію»?

Насамрэч, эксперты дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны ахалазіі. Аднак існуе адна асноўная тэорыя. Гэта аўтаімуннае захворванне, гэта значыць, што наша ўласная імунная сістэма атакуе клеткі нашага ўласнага арганізма. Згодна з гэтай тэорыяй, адбываецца нешта падобнае:

1. Наша імунная сістэма актывуецца чымсьці накшталт віруса.

2. Аднак, памылкова, гэтая імунная сістэма пачынае атакаваць нервовыя клеткі, якія кантралююць мышачную актыўнасць у нашым страваводзе.

3. Гэтыя нервовыя клеткі паступова руйнуюцца.

4. Тады рух (перыстальтыка), які праштурхоўвае ежу ўніз па страваводзе, і адкрыццё ніжняга пратока не адбываюцца належным чынам.

Гэта прыняты ў цяперашні час пункт гледжання, але праводзяцца далейшыя даследаванні.

Якія магчымыя ўскладненні пры «ахалазіі»?

Пры ахалазіі ежа захрасае ў страваводзе, што можа прывесці да яе зваротнага траплення ў горла, а часам і ў трахею. Гэта можа выклікаць розныя ўскладненні. Напрыклад:

• Аспірацыйная пнеўманія: стан, пры якім пнеўманія ўзнікае ў выніку траплення ежы ў лёгкія.
• Бранхэктазія: пашкоджанне дыхальных шляхоў у лёгкіх.
• Лёгачныя інфекцыі.
• Павышаная рызыка раку стрававода: гэтая рызыка павялічваецца з-за працяглага затрымання ежы ў страваводзе і запалення.
• Недахарчаванне: гэта звязана з недахопам ежы ў арганізме.

Вось чаму важна хутка дыягнаставаць і лячыць ахалазію.

Як лекары дыягнастуюць «ахалазію»?

Калі ў вас ёсць вышэйзгаданыя сімптомы, то пры звароце да лекара вас спытаюць пра вашы сімптомы, як доўга яны прысутнічаюць і г.д. Затым лекар правядзе фізічны агляд. Для пацверджання дыягназу ахалазіі выкарыстоўваюцца тры асноўныя тэсты:

1. Эзафаграма (глытанне барыю): падчас гэтага тэсту вам даюць выпіць вадкасць пад назвай барый. Затым робяць рэнтгенаўскі здымак, каб убачыць, як ежа рухаецца па страваводзе. Пры ахалазіі стрававод апухлы, і ніжняя слупок стрававода не адкрываецца належным чынам.

2. Манометрыя стрававода:Пры гэтым праз нос у стрававод уводзіцца тонкая трубка, і вымяраецца скарачэнне мышцаў стрававода і ціск у страваводзе. Пры ахалазіі ціск у страваводзе высокі, і можна выявіць, што няма руху стрававода (перыстальтыкі). Гэта найлепшы тэст для дыягностыкі ахалазіі.

3. Верхняя эндаскапія: тонкая гнуткая трубка з прымацаванай да яе камерай уводзіцца праз рот у стрававод і страўнік, каб зазірнуць унутр. Гэта таксама можа дапамагчы праверыць наяўнасць іншых праблем у страваводзе (напрыклад, раку). Часам для даследавання можа быць узята біяпсія, гэта значыць невялікі кавалачак тканіны.

Якія метады лячэння ахалазіі?

Галоўная мэта лячэння ахалазіі — расслабіць мышцу ніжняй часткі стрававода, што дазволіць ежы праходзіць у страўнік. Гэтыя метады лячэння не могуць цалкам вылечыць ахалазію , але яны могуць кантраляваць сімптомы і палегчыць жыццё. Ваш лекар улічыць вашы сімптомы, узрост і вашы перавагі, каб вызначыць найлепшы варыянт лячэння.

Нехірургічнае лячэнне

• Балонная дылатацыя: пры гэтым спецыяльны балон праводзіцца праз стрававод, падобна эндаскапіі, у вобласць, дзе знаходзіцца ніжні эндастрэльны тракт, і балон надзімаецца. Затым тугое цягліцавае кольца расцягваецца і трохі расслабляецца. Гэта стварае шлях для праходжання ежы. Гэта робіцца пад лёгкай анестэзіяй. Гэтую працэдуру, магчыма, спатрэбіцца паўтарыць некалькі разоў.
• Лекі: Ёсць некаторыя лекі, якія могуць паслабіць LES.
• Ін'екцыя ботокса (баталунічнага таксіну): ботокс уводзіцца ў ніжнюю частку ніжняй часткі ныркі праз эндаскапію. Гэта часова паралізуе і расслабляе мышцу. Аднак эфект доўжыцца толькі некалькі месяцаў, і ін'екцыю неабходна паўтараць.
• Таблеткі, такія як «Ніфедыпін» («Procardia XL®», «Adalat CC®») або «Ізасарбід» («Imdur®», «Monoket®»). Іх варта прымаць перад ежай, каб яны знясілілі «НЭС». Аднак яны падыходзяць не ўсім і могуць мець пабочныя эфекты.

Хірургічнае лячэнне

Існуе некалькі хірургічных працэдур, якія можна выканаць для рэлаксацыі ніжняга эндаметрычнага сустава. Яны часта выконваюцца без вялікага разрэзу, праз невялікія разрэзы («лапараскапічныя» / «малаінвазіўныя»).

• Лапараскапічная міятамія Хелера: гэта найбольш распаўсюджаная аперацыя. Пры ёй праз невялікія разрэзы ў жываце ўводзіцца інструмент, падобны на эндаскоп, і цягліцавыя валокны ніжняга эндакрыніта пераразаюцца (міятамія азначае перарэз мышцы). Гэта расслабляе ніжні эндакрыніт. Часта таксама праводзіцца працэдура, якая называецца фундоплікацыяй, пры якой верхняя частка страўніка абкручваецца вакол стрававода, каб паменшыць рэфлюкс страўнікавай кіслаты ў стрававод (ГЭРБ).
• Пераральная эндаскапічная міятамія (ПАЭМ): гэта новая працэдура. Пры ёй эндаскоп уводзіцца праз рот, праходзіць пад слізістую абалонку стрававода і разразае мышцу ніжняга эндакрынальнага аддзела стрававода. Гэта не патрабуе знешняга разрэзу.

Вельмі рэдка, калі сімптомы вельмі моцныя і іншыя метады лячэння не дапамаглі, лекар можа парэкамендаваць аперацыю па выдаленні ўсяго стрававода (эзафагэктомію).

Ускладненні лячэння

Лапараскапічная міятамія па Хелеру і аперацыі па POEM вельмі паспяховыя. Аднак могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні:

• Паўторнае з'яўленне сімптомаў «ахалазіі».
• ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба) (асабліва калі фундоплікацыя не праводзіцца пасля міятаміі Хелера).
• Вельмі рэдка падчас аперацыі адбываецца перфарацыя стрававода.

Чаго чакаць, калі ў вас «ахалазія»?

Сімптомы ахалазіі часам могуць паўтарацца нават пасля лячэння. Таму вельмі важны доўгатэрміновы медыцынскі кантроль («назіранне»). Ваш лекар будзе рэгулярна абследаваць вас:

• Праводзяцца аналізы, каб пераканацца, што ежа і вадкасці правільна праходзяць праз стрававод у страўнік.
• Праверце на наяўнасць прыкмет ГЭРБ.
• Праверце наяўнасць ранніх прыкмет раку стрававода (гэтая рызыка крыху вышэйшая пры ахалазіі).

Калі не лячыць ахалазію, яна можа прывесці да дэфіцыту пажыўных рэчываў і быць небяспечнай для жыцця. Аднак пры правільным лячэнні чалавек без ахалазіі можа пражыць нармальнае жыццё.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас ахалазія, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб ежа і напоі лягчэй праходзілі праз стрававод і кіравалі сімптомамі:

• Нарэжце ежу на дробныя кавалачкі і добра іх перажоўвайце.
• Піце шмат вады падчас ежы. Гэта ўвільгатніць ежу і дапаможа ёй лягчэй праглынацца.
• Ешце, седзячы прама. Гэта дапаможа сіле цяжару зрушыць ежу ўніз.
• Пазбягайце ўжывання цвёрдай ежы за тры-чатыры гадзіны да сну. Гэта дасць вашаму страўніку час пераварыць ежу перад сном.
• Падчас сну падкладвайце пад галаву дадатковую падушку. Трыманне галавы ў прыўзнятым становішчы дапаможа знізіць верагоднасць траплення ежы з стрававода ў трахею.

Якіх прадуктаў варта пазбягаць пры ахалазіі?

Паколькі ахалазія абцяжарвае праходжанне ежы праз стрававод, некаторыя прадукты могуць пагоршыць сімптомы. Будзьце асабліва асцярожныя з такімі прадуктамі, як:

• Прадукты, якія могуць блакаваць стрававод: напрыклад, неачышчаныя яблыкі, вінаград, сырая гародніна, валакністае або сушанае мяса.
• Прадукты, якія могуць загушчацца і назапашвацца ў страваводзе: напрыклад, хлеб (асабліва белы), белы рыс, бульба, чыпсы і макароны.
• Прадукты, якія могуць раздражняць горла: напрыклад, вострая ежа, газаваныя напоі і алкагольныя напоі.

Гэтыя прадукты не аднолькава ўплываюць на ўсіх. Вам трэба самастойна высветліць, якія прадукты вам цяжкія.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы заўважылі якія-небудзь новыя змены ў сваім целе, асабліва новыя сімптомы ахалазіі, такія як цяжкасці з глытаннем , неадкладна звярніцеся да лекара.

Ахалазія — гэта рэдкае захворванне, пры якім сімптомы развіваюцца паступова з цягам часу. Сімптомы могуць вар'іравацца ад пякоткі да ікаўкі і цяжкасці з глытаннем. Таму вы можаце не адразу падумаць, што ўсе гэтыя сімптомы звязаны з адным захворваннем.

Аднак важна звярнуцца да лекара па любыя сімптомы, якія захоўваюцца, нават калі яны здаюцца не звязанымі паміж сабой. Існуе некалькі метадаў лячэння ахалазіі. Ваш лекар можа растлумачыць вам кожны метад лячэння і дапамагчы выбраць той, які найлепш падыходзіць менавіта вам. Не хвалюйцеся, калі вам дыягнастуюць і паставяць лячэнне на ранняй стадыі, вы зможаце добра кантраляваць стан.

Кароткі змест (пасланне на заметку)

«Ахалазія» — гэта стан, пры якім мышцы ніжняй часткі стрававода не функцыянуюць належным чынам, перашкаджаючы ежы трапіць у страўнік. Сімптомы ўключаюць цяжкасці з глытаннем, боль у грудзях і трапленне ежы ў горла. Існуюць спецыяльныя тэсты для дыягностыкі гэтага. Лячэнне ўключае балонную дылатацыю цягліц, лекі і хірургічнае ўмяшанне. Нягледзячы на ​​тое, што поўнага лячэння няма, сімптомы можна добра кантраляваць, і вы можаце жыць нармальным жыццём. Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, не саромейцеся звяртацца па медыцынскую дапамогу. Ваша здароўе ў вашых руках!

Ахалазія , кардыяспазм, цяжкасці з глытаннем, стрававод, лімфатычны сіндром стрававода, дысфагія, манометрыя стрававода