Ці маеце вы праблемы з дыханнем у лёгкіх? Давайце даведаемся пра гэты небяспечны ОРДС (востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром)!

Ці здаралася вам раптам адчуваць, як вам стала вельмі цяжка дыхаць, быццам у грудзях сціскаецца нешта? Ці памятаеце вы выпадак, калі хтосьці з вашых знаёмых раптам моцна захварэў, перастаў дыхаць і быў шпіталізаваны ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі? Магчыма, прычынай быў стан пад назвай ОРДС (востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром) . Гэта даволі сур'ёзна, але калі вы належным чынам інфармаваныя, вам лягчэй зразумець многія рэчы. Давайце пагаворым пра гэта падрабязней, добра?

Што такое ARDS? Давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Проста кажучы, АРДС — гэта сур'ёзнае захворванне, якое дзівіць нашы лёгкія. Падумайце пра гэта так: у нашых лёгкіх ёсць малюсенькія паветраныя мяшэчкі (якія называюцца альвеоламі). Яны падобныя на маленькія вінаградзінкі на вінаграднай лазе. Калі мы дыхаем, гэтыя паветраныя мяшэчкі паглынаюць кісларод з паветра і вылучаюць яго ў кроў. Але калі ўзнікае АРДС, гэтыя паветраныя мяшэчкі напаўняюцца вадкасцю. Гэта як вадзяністы паветраны шар. Тады лёгкія не могуць належным чынам напоўніцца паветрам, і колькасць кіслароду, які паступае ў кроў, рэзка падае. Мы называем гэта гіпаксіяй. Лекары звычайна класіфікуюць АРДС як лёгкі, сярэдні або цяжкі . Ён вызначаецца шляхам параўнання ўзроўню кіслароду ў крыві з колькасцю кіслароду, які неабходна даставіць да гэтага ўзроўню. АРДС таксама можа прывесці да таго, што іншыя жыццёва важныя органы, такія як наш мозг, сэрца, ныркі і кішачнік, не атрымліваюць неабходнага кіслароду. Такім чынам, АРДС — гэта небяспечны стан, які можа нават пагражаць жыццю. АРДС часта развіваецца, калі хтосьці лячыцца ў бальніцы ад іншай інфекцыі, хваробы або няшчаснага выпадку. Аднак, калі ў вас з'явяцца гэтыя сімптомы дома, важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Ці ёсць тры стадыі ARDS?

Лекары часам падзяляюць АРДС на тры стадыі: экссудатыўную, праліфератыўную і фіброзную. Гэта ў асноўным тычыцца ступені ацёку і назапашвання вадкасці ў лёгкіх, а таксама таго, як лёгкія пачынаюць гаіцца. Не ва ўсіх пацыентаў 3-я стадыя пераходзіць у іншую. Гэтая стадыя ўключае рубцаванне лёгкіх («фіброз лёгкіх») і неабходнасць пастаяннай штучнай вентыляцыі лёгкіх.

Наколькі распаўсюджаны ARDS?

Гэта сур'ёзны стан. Толькі ў Злучаных Штатах ім штогод хварэюць каля 200 000 чалавек. Ва ўсім свеце ад яго штогод хварэюць каля 3 мільёнаў чалавек. РДСВ з'яўляецца прычынай каля 10% усіх шпіталізацый у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ). На яго прыпадае таксама каля 25% усіх шпіталізацый у бальніцу для правядзення штучнай вентыляцыі лёгкіх.

Якія сімптомы АРДС? Як яго распазнаць?

Сімптомы АРДС могуць адрознівацца ў залежнасці ад прычыны, цяжкасці захворвання і наяўнасці ў вас захворванняў лёгкіх або сэрца. Асноўныя сімптомы:

• Моцная цяжкасць дыхання :Адчуванне такое, быццам ты не можаш дыхаць, быццам задыхаешся.
• Пачашчанае і абцяжаранае дыханне : дыханне з вялікім намаганнем, быццам хапае ротам паветра.
• Пачашчаецца пульс.
• Сіні колер пазногцяў і вуснаў: гэта выклікана нізкім узроўнем кіслароду ў крыві.

Уявіце сабе, у спадара Наліна два дні трымалася высокая тэмпература і кашаль. Раптам яму стала цяжка дыхаць, у грудзях адчуўся ціск. Жонка заўважыла, што пазногці пасінелі. Калі яны спяшаліся ў бальніцу, лекары сказалі, што гэта можа быць ВРВІ .

АРДС можа развіцца на працягу некалькіх гадзін ці дзён пасля пачатковай падзеі, і ён таксама можа вельмі хутка пагоршыцца.

Якія прычыны АРДС?

Існуе мноства магчымых прычын АРДС. Давайце разгледзім асноўныя з іх:

• Сепсіс : асноўнай прычынай ВРДС з'яўляецца стан, які называецца сепсісам. Гэты стан можа ўзнікнуць, калі цяжкая інфекцыя ў лёгкіх (напрыклад, пнеўманія ) або інфекцыя ў іншым органе распаўсюджваецца па ўсім целе, выклікаючы моцны ацёк.
• Аспірацыйная пнеўманія: калі змесціва страўніка (ежа, вадкасць) трапляе ў лёгкія, гэта можа выклікаць сур'ёзнае пашкоджанне лёгкіх і рэспіраторны рэспіраторны сіндром (РДС). Гэта адбываецца, калі што-небудзь з таго, што мы ямо або п'ем, трапляе ў дыхальныя шляхі. Гэта асабліва верагодна ў людзей без прытомнасці або ў пажылых людзей.
• Пераліванне крыві: існуе рызыка развіцця АРДС, калі вам уводзяць больш за 15 адзінак крыві за кароткі прамежак часу.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Вірус Covid-19 можа выклікаць цяжкі рэспіраторны рэспіраторны сіндром (РДС).
• Панкрэатыт : цяжкае запаленне падстраўнікавай залозы.
• Буйныя няшчасныя выпадкі або апёкі: няшчасныя выпадкі і падзенні могуць непасрэдна пашкодзіць лёгкія або іншыя органы ў целе і выклікаць моцны ацёк лёгкіх.
• Інгаляцыйная траўма: удыханне высокаканцэнтраваных хімічных пароў або дыму.
• Перадазіроўка наркотыкаў: прыём занадта вялікай колькасці наркотыкаў, такіх як какаін або опіоіды.
• Утапленне або блізкае да ўтаплення: калі вы ўтапляецеся, вада трапляе ў лёгкія і пашкоджвае іх.

Хто мае больш высокі рызыка АРДС?

АРДС часта развіваецца ў людзей, якія ўжо шпіталізаваны з-за няшчаснага выпадку або хваробы. Аднак гэта не абавязкова азначае, што ён у вас развіецца толькі таму, што вы знаходзіцеся ў бальніцы. Ёсць некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку:

• Быць старэйшым за 65 гадоў.
• Ужыванне тытуню (курэнне цыгарэт).
• Ужыванне наркотыкаў.
• Наяўнасць раней існуючага захворвання лёгкіх.

Якія магчымыя ўскладненні ARDS?

ВРДС можа выклікаць розныя ўскладненні як у бальніцы, так і пасля выпіскі дадому. Вось некаторыя з іх:

• Тромбы або тромбоз глыбокіх вен (ТГВ).
• Пнеўматоракс: гэта можа адбыцца з-за ціску, які аказвае вентылятар на пашкоджанае, зацвярдзелае лёгкае.
• Дэлірый: парушэнне свядомасці.
• Паліарганная недастатковасць .
• Мышачная слабасць.
• Рубцы або фіброз лёгкіх .
• Посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР)
• Праблемы з псіхічным здароўем, такія як трывожнасць і дэпрэсія .

Як дыягнаставаць АРДС? (Дыягназ)

Лекары дыягнастуюць АРДС на падставе фізічнага агляду і вынікаў некалькіх аналізаў. Паколькі сімптомы АРДС падобныя да сімптомаў хранічных захворванняў лёгкіх або сэрца, лекар павінен таксама выключыць іншыя прычыны. Лекар можа прызначыць камбінацыю аналізаў, такіх як:

• Рэнтген грудной клеткі: каб убачыць, колькі вадкасці знаходзіцца ў лёгкіх.
• Аналіз крыві: вымярае ўзровень кіслароду ў крыві і вызначае цяжкасць АРДС.
• Эхакардыяграма (ультрагукавое даследаванне сэрца): даследуе, як працуе сэрца.
• Электракардыяграма (ЭКГ): вымярае электрычную актыўнасць сэрца.
• Датчык на кончыку пальца (пульсаксіметрыя): бесперапынна кантралюе ўзровень кіслароду.
• КТ (кампутарная тамаграфія - КТ): атрымайце больш падрабязную інфармацыю пра лёгкія.
• Узяцце пробы вылучэнняў з дыхальных шляхоў: вызначэнне прычыны інфекцыі.

Якія метады лячэння АРДС?

Асноўная мэта лячэння АРДС — павышэнне ўзроўню кіслароду ў крыві і прадухіленне адмовы органаў. Людзям з АРДС можа спатрэбіцца апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх і/або кіслародная тэрапія для павышэння ўзроўню кіслароду ў крыві. Ім таксама можа спатрэбіцца дапамога ў адкрыцці дыхальных шляхоў, якія былі заблакаваныя пашкоджаннем. Ваш лекар можа прыняць меры для змяншэння ўскладненняў АРДС, такія як:

• Даванне снатворных (седатыўных) прэпаратаў, каб дапамагчы кантраляваць боль і захоўваць спакой.
• Замест таго, каб пераварочвацца ўверх нагамі, ляжце на жывот. Гэта палепшыць прыток кіслароду.
• Правядзіце дыхальныя тэсты і вызначце адпаведны час для зняцця трубкі і апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.
• Даванне прэпаратаў для разрэджвання крыві, каб прадухіліць згусткі крыві.
• Прыём мочегонных прэпаратаў для вывядзення лішняй вадкасці з арганізма.
• Увядзенне лекаў для памяншэння назапашвання вадкасці ў лёгкіх.
• Антыбіётыкі прызначаюцца для прафілактыкі інфекцый або для лячэння існуючых інфекцый.
• Забяспечце актыўны рух і фізіятэрапію, каб прадухіліць мышачную слабасць.
• Накіраванне на праграмы лёгачнай рэабілітацыі для ўмацавання лёгкіх і павелічэння іх ёмістасці.

Колькі часу патрабуецца, каб аднавіцца пасля ARDS? Які ўзровень выздараўлення?

Гэта залежыць ад цяжкасці захворвання і таго, колькі часу патрабуецца для аднаўлення лёгкіх чалавека. Большасць даследаванняў паказваюць, што звычайна патрабуецца ад шасці месяцаў да года для аднаўлення нармальнай функцыі лёгкіх пасля ОРДС. Аднак некаторыя людзі ніколі цалкам не аднаўляюцца. Выжывальнасць пры ОРДС складае каля 55% да 70% , калі лячэнне пачалося хутка. Выжывальнасць зніжаецца, калі лячэнне адкладаецца або калі іншыя органы пачынаюць адмаўляць. Ваш прагноз вызначаецца такімі фактарамі, як вашы асноўныя захворванні, гісторыя хваробы і ступень цяжкасці дыхальнай недастатковасці. Ваш лекар абмяркуе гэта з вамі.

Ці можна прадухіліць ARDS?

Няма канкрэтнага спосабу прафілактыкі АРДС. Аднак, калі ў вас ёсць сімптомы дыхавіцы, пашкоджанне лёгкіх або іншае захворванне, неадкладнае зварот па медыцынскую дапамогу можа дапамагчы прадухіліць пагаршэнне стану. Адмова ад курэння і абмежаванне ўжывання алкаголю могуць знізіць рызыку развіцця цяжкай формы АРДС.

Якое жыццё пасля АРДС? Пра што нам варта ведаць?

РДС можа быць небяспечным для жыцця і страшным. Але дзякуючы ўдасканаленню метадаў лячэння і падтрымкі штучнай вентыляцыі лёгкіх (асабліва пераварочванню пацыентаў на жывот для паляпшэння падачы кіслароду), цяпер выжывае больш людзей, а ўскладненні РДС змяншаюцца. Людзі да 65 гадоў і тыя, у каго РДС развіваецца пасля няшчаснага выпадку або пералівання крыві, як правіла, маюць лепшы прагноз. Аднаўленне пасля РДС можа заняць шмат часу. Многія людзі, якіх адключаюць ад апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, могуць свабодна дыхаць. Некаторыя цалкам аднаўляюцца, але ў іншых могуць развіцца хранічныя праблемы з лёгкімі. Ім патрэбна дапамога спецыяліста па пульманалогіі (пульманолага).

У маёй маці развіўся АРДС, і яна некалькі месяцаў ляжала ў бальніцы. Нават пасля вяртання дадому яна адчувала вялікую стомленасць. Яна ледзь магла выконваць нават самыя дробныя заданні. Але пасля таго, як яна прытрымлівалася рэкамендацый лекараў і праходзіла фізіятэрапію, ёй паступова становіцца лепш. У гэты час падтрымка і любоў яе сям'і вельмі каштоўныя.

Жыццё пасля АРДС можа быць складаным. Будзьце цярплівыя і звяртайцеся па падтрымку да сям'і і сяброў падчас выздараўлення. Вам таксама можа спатрэбіцца дапамога ў паўсядзённых справах, пакуль вашы лёгкія не аднаўляюцца. Пагаворыце са сваім лекарам аб групах падтрымкі або іншых рэсурсах, якія могуць дапамагчы вам аднавіць сілы.

Якая сувязь паміж COVID-19 і ARDS?

Гэта не адно і тое ж. У чалавека з COVID-19 можа развіцца ОРДС, калі вірус дасягае лёгкіх. Даследчыкі кажуць, што ўзровень выжывальнасці для людзей з COVID-19 і ОРДС складае каля 50% да 60%. Але гэта таксама залежыць ад многіх фактараў, такіх як гісторыя хваробы і іншыя захворванні. Знаходжанне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) можа быць траўматычным і цяжкім вопытам. Людзі, якія аднаўляюцца пасля ОРДС, могуць не мець магчымасці хутка вярнуцца да звычайнага жыцця, таму вам абавязкова патрэбна падтрымка. Важна атрымаць прафесійную дапамогу і кансультацыю падчас выздараўлення пасля ОРДС. Спытайце ў сваёй медыцынскай каманды пра праграмы аднаўлення пасля рэанімацыі і онлайн-групы падтрымкі ў вашым рэгіёне.

Найважнейшае: што трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, вось некалькі рэчаў, якія вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі:

• РДС — гэта сур'ёзнае захворванне, якое пашкоджвае лёгкія. Паветраныя мяшэчкі ў лёгкіх напаўняюцца вадкасцю, што памяншае колькасць кіслароду, які можа паступаць у кроў.
• Калі ў вас узнікнуць такія сімптомы, як моцная цяжкасць з дыханнем, пачашчанае дыханне або сінія пазногці/вусны, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• РДС можа мець шмат прычын. Сепсіс, пнеўманія, COVID-19 і цяжкія няшчасныя выпадкі — гэта толькі некаторыя з іх.
• Лячэнне ў асноўным уключае кісларод, падтрымку апаратам штучнай вентыляцыі лёгкіх і лячэнне ўскладненняў .
• Патрабуецца час , каб аднавіцца, і ў некаторых людзей могуць развіцца доўгатэрміновыя праблемы з лёгкімі.
• Своечасовае лячэнне і якасная медыцынская дапамога вельмі важныя для выратавання жыццяў і зніжэння рызыкі ўскладненняў.
• Падтрымка сям'і і грамадства вельмі важная для чалавека, які аднаўляецца пасля АРДС.

Памятайце, што важна ведаць пра гэты стан. Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых адчувае які-небудзь з гэтых сімптомаў, не панікуйце і не панікуйце, а неадкладна звярніцеся да лекара. Такім чынам, вы зможаце як мага хутчэй пачаць неабходнае лячэнне.