Дзіўны стан, пры якім крывяносныя сасуды ўнутры цела заблытваюцца: давайце проста даведаемся пра артэрыявенозны свіршч!

Ці чулі вы калі-небудзь пра гэты медыцынскі стан пад назвай артэрыявенозная фістула ? Магчыма, вы чулі гэтую назву, таму што ваш сябар праходзіць дыяліз нырак. А можа, вы заўважылі на сваім целе вену, якая апухла і дзіўна пульсуе, калі да яе дакранацца. Менавіта пра гэты стан мы пагаворым сёння. Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта простай мовай, на сінгальскай мове, якую вы можаце зразумець.

Што такое артэрыявенозная фістула?

Проста кажучы, артэрыявенозная фістула — гэта прамое злучэнне паміж артэрыяй (венай, якая выносіць кроў ад сэрца) і венай (венай, якая нясе кроў назад да сэрца). Гэта як злучэнне двух вадаправодных труб. Гэта можа адбыцца ў любой частцы цела, асабліва ўнутры нашых органаў (напрыклад, мозгу, нырак) і ў нашых канечнасцях.

Падумайце пра гэта так: кровазварот у нашым целе падобны да сістэмы дарог.

• Артэрыі: яны падобныя на вялікія магістралі. Яны пераносяць чыстую кроў (поўную кіслароду) ад сэрца да астатніх органаў цела. Тут высокі крывяны ціск.
• Вены: гэта крывяносныя сасуды, якія нясуць дэаксігенаваную кроў (з высокім утрыманнем вуглякіслага газу) назад да сэрца з розных частак цела. Крывяны ціск у гэтых сасудах ніжэйшы, чым у артэрыях.
• Капіляры: гэта вельмі тонкія, маленькія, вузкія пратокі (байпасы). Кроў з артэрый праходзіць праз гэтыя капіляры, забяспечваючы харчаваннем кожную клетку цела, а затым вяртаецца ў вены.

Звычайна кроў з артэрый не трапляе непасрэдна ў вены. Спачатку яна праходзіць праз сетку вельмі дробных крывяносных сасудаў, якія называюцца капілярамі. Аднак, калі ўтвараецца свіршч, кроў абыходзіць гэтую капілярную сістэму і трапляе непасрэдна з артэрыі ў вену.

Гэта можа выклікаць некалькі праблем:

• Вены не могуць вытрымаць высокага ціску крыві ў артэрыях, таму яны пачынаюць выпінацца і ацякаць.
• Парушаецца кровазварот. Некаторыя ўчасткі могуць не атрымліваць дастаткова крыві.
• Калі гэты свіршч вялікі, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць кроў. З часам гэта можа прывесці да аслаблення сэрца, стан, які мы называем «сардэчнай недастатковасцю».

Часам такія свіршчы ствараюцца лекарамі наўмысна, асабліва для пацыентаў з захворваннямі нырак, якім патрэбны дыяліз. Тады гэта карысна. Аднак некаторыя свіршчы могуць быць бясшкоднымі, а іншыя могуць выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем.

У каго можа развіцца гэта захворванне? Наколькі распаўсюджана яно?

Гэтыя свіршчы могуць развіцца ў любым узросце і ў любога чалавека. Асабліва верагодна, што яны ўзнікнуць пасля траўмы. Некаторыя тыпы свіршчоў часцей сустракаюцца ў пэўных групах.

Насамрэч, гэты стан, які называецца свішчом, вельмі распаўсюджаны. Але не ўсе яго тыпы такія.

• Найбольш распаўсюджаныя: свіршчы, створаныя лекарамі для лячэння пацыентаў з захворваннямі нырак, якія праходзяць дыяліз.
• Найменш распаўсюджаныя: свіршчы, якія прысутнічаюць пры нараджэнні (мы называем іх «(прыроджанымі свіршчамі)»).

Якія сімптомы свіршча?

Сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад месца лакалізацыі. У некаторых людзей сімптомы могуць наогул адсутнічаць. Аднак найбольш распаўсюджаныя сімптомы:

• Ацёк: вакол свіршча можа быць ацёк. Гэта асабліва прыкметна пры свіршчах, якія знаходзяцца пад скурай. Напрыклад, адна вобласць рукі або нагі можа быць больш апухлай, чым іншыя.
• Змена колеру скуры: скура ў гэтай вобласці можа стаць фіялетавай або цёмна-чырвонай.
• Варыкознае пашырэнне вен: вены могуць выглядаць пашыранымі і скрыўленымі.
• Адчуванне цяпла: калі вы дакранаецеся да месца, дзе знаходзіцца свіршч, яно можа адчувацца цяплейшым, чым іншыя ўчасткі.

Сімптомы зніжэння крывацёку (ішэмія або сіндром абкрадання)

Часам, калі свіршч у руцэ або назе вельмі вялікі, прыток крыві да частак цела, якія знаходзяцца далей ад свіршча (напрыклад, пальцаў), можа быць зніжаны. Гэта называецца ішэміяй . Свіршч быццам «крадзе» кроў, якая павінна паступаць у гэтыя часткі цела, таму некаторыя людзі называюць гэта «сіндромам крадзяжу».

У такія моманты могуць узнікаць такія сімптомы:

• Здранцвенне і пачуццё паколвання.
• Паторгванне цягліц або боль.
• Скурныя раны (язвы), якія доўга гояцца або не гояцца зусім.

Сімптомы сардэчнай недастатковасці

Вялікі свіршч таксама можа выклікаць праблемы з сэрцам. Паколькі кроў не цыркулюе належным чынам вакол свіршча, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб належным чынам перапампоўваць кроў. З часам гэта можа аслабіць сэрца і прывесці да сардэчнай недастатковасці . Такія сімптомы, як:

• Цяжкасці дыхання (дыспноэ).
• Стомленасць, знясіленне.
• Ацёк ног і ступняў (ацёк).

Прыроджаныя артэрыявенозныя фістулы (`(прыроджаныя артэрыявенозныя фістулы)`)

Паколькі яны фармуюцца, пакуль плод яшчэ знаходзіцца ва ўлонні маці, сімптомы могуць нязначна адрознівацца. Гэта можа выклікаць змены ў развіцці пашкоджанай часткі цела.

• Калі яго размясціць на руцэ або назе, гэтая рука/нага можа быць запоўнена большай колькасцю мышцаў, чым іншы бок, і косці могуць стаць даўжэйшымі.
• У некаторых людзей могуць апухнуць кончыкі пальцаў, пазногці стаць мяккімі, пасярэдзіне з'явіцца выпукласць і кончык загнуты ўніз (гэта называецца клубопадобным уздзеяннем ).
• Часам прыток крыві да пашкоджанай рукі/нагі зніжаецца, і гэтая вобласць можа пасінець.

Што выклікае ўтварэнне гэтага свіршча?

Ёсць тры асноўныя прычыны:

1. Траўмы:Асноўнай прычынай нечаканага развіцця свіршча з'яўляецца траўма. Напрыклад, калі пашкоджаныя і артэрыя, і вена, няхай гэта будзе ў выніку сур'ёзнай аварыі або парэзу нажом, яны могуць зліпацца і ўтвараць такое злучэнне падчас гаення. Часам гэта выяўляецца толькі праз гады пасля траўмы.

2. Прыроджаныя: гэта станы, якія ўзнікаюць, пакуль дзіця яшчэ развіваецца ва ўлонні маці. Часцей за ўсё гэта некалькі дробных свіршчоў замест аднаго вялікага. Аднак, калі гэта адбываецца ў вельмі важнай вобласці (напрыклад, у мозгу), гэта можа быць смяротна.

3. Дыяліз: Каб правесці дыяліз пацыентам з нырачнай недастатковасцю, лекары праводзяць хірургічнае ўмяшанне і наўмысна ствараюць свіршч. Гэта дазваляе іголкам, якія падключаюцца да дыялізнага апарата, правільна прылягаць і крыві правільна цыркуляваць. Фактычна, свіршчы часцей за ўсё сустракаюцца менавіта па гэтай прычыне.

Вельмі рэдка свішч можа ўтварацца з-за такіх захворванняў, як рак, некаторыя інфекцыі або анеўрызма — стан, пры якім сценка артэрыі слабее і выпінаецца, як паветраны шар, ствараючы ціск на бліжэйшую вену.

Важна: свішч не з'яўляецца заразным захворваннем. Гэта азначае, што вы не можаце заразіцца ім ад іншага чалавека і не можаце перадаць яго іншаму чалавеку.

Як лекары дыягнастуюць гэта? (Дыягназ)

Ваш лекар мае некалькі спосабаў дыягностыкі гэтага захворвання. Звычайна ён праводзіць фізічны агляд і некаторыя спецыяльныя візуалізацыйныя тэсты.

Вось некаторыя рэчы, якія трэба зрабіць падчас медыцынскага агляду:

• Агляд: лекар агледзіць вобласць вашага цела, дзе, на яго думку, ёсць праблема, або іншыя ўчасткі, звязаныя з ёй. Ён будзе шукаць ацёкі, змяненне колеру скуры або выпуклыя вены.
• Праслухоўванне: Для праслухоўвання падазронага свіршча выкарыстоўваецца стетаскоп. Гэта адбываецца таму, што кроў, якая цячэ праз свіршч, выдае незвычайны гук. Гэта можа гучаць як праца машыны, бо кроў цячэ ў абодвух напрамках, а не толькі ў адным.
• Пальпацыя: вы можаце адчуць пульсацыю, калі кроў цячэ праз свіршч, гэта можна адчуць, паклаўшы на яго руку. Лекар таксама можа акуратна націснуць на гэтае месца. Калі пры гэтым пульс крыху запавольваецца, гэта таксама з'яўляецца прыкметай свіршча.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага стану?

Хутчэй за ўсё, вам трэба будзе прайсці адзін або некалькі з гэтых тэстаў:

• Дуплекснае ультрагукавое даследаванне: пры гэтым выкарыстоўваюцца высокачастотныя гукавыя хвалі для даследавання ўнутраных органаў. Гэта падобна на тое, як кажан выкарыстоўвае гук для пошуку прадметаў у цемры. Гэта можа дапамагчы вызначыць месцазнаходжанне свіршча і яго памер.
• Ангіяграма:Падчас гэтага тэсту ў крывяносныя сасуды ўводзіцца спецыяльная вадкасць (мы называем яе «кантрастным рэчывам»), пасля чаго робіцца рэнтгенаўскі здымак або камп'ютарная тамаграфія. Гэтая вадкасць робіць крывяносныя сасуды вельмі празрыстымі, і лёгка знайсці любыя ўчасткі, дзе ёсць праблемы з крывацёкам.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): пры гэтым выкарыстоўваецца моцнае магнітнае поле і камп'ютэрная тэхналогія для атрымання вельмі выразных здымкаў унутранай часткі цела. З яго дапамогай таксама можна праверыць наяўнасць такіх анамалій, як свіршчы.

Якія ёсць метады лячэння? Ці можна гэта вылечыць?

Большасць свіршчоў можна вылечыць. Гэта залежыць ад прычыны ўзнікнення свіршча, яго памеру і месцазнаходжання. Нягледзячы на ​​тое, што прыроджаныя свіршчы цяжка цалкам вылечыць, іх звычайна можна лячыць, а праблемы, якія яны выклікаюць, можна кантраляваць.

Некаторым людзям лячэнне можа не спатрэбіцца спачатку, нават калі ў іх ёсць свіршч. Лячэнне неабходна ў наступных выпадках:

• Крывацёк: калі свіршч крывацечыць, асабліва калі ён моцны і яго немагчыма спыніць, яго неабходна залатаць.
• Павелічэнне: Калі свіршч або звязаныя з ім крывяносныя пасудзіны павялічваюцца або змяняюць форму, гэта можа выклікаць праблемы для навакольных тканін.
• Перашкода крывацёку: калі свіршч блакуе прыток крыві да часткі цела або калі кроў застойваецца ў адным месцы, гэта можа выклікаць сур'ёзныя праблемы.
• Змены ў знешнім выглядзе: некаторыя людзі могуць адчуваць эмацыйны дыскамфорт з-за ацёку і выпінання вен, выкліканых свіршчом. У большасці выпадкаў гэты знешні выгляд можна аднавіць пасля лячэння свіршча.

Якія лекі або лячэнне выкарыстоўваюцца?

Найбольш часта выкарыстоўваюцца наступныя метады лячэння:

• Метады з выкарыстаннем катетера: пры гэтым у адзін з буйных крывяносных сасудаў (звычайна ў пахвіннай вобласці) уводзіцца доўгая трубкападобная прылада (катетер) і накіроўваецца да месца свіршча. Затым унутры яго ствараецца свіршч. Гэта можна зрабіць, уставіўшы невялікія прылады, такія як спіралі або стэнты, каб закрыць свіршч. Або для закрыцця адтуліны можна выкарыстоўваць спецыяльны тып клею, які называецца цыянакрылатным клеем.
• Хірургічнае ўмяшанне: Часам, калі да свіршча немагчыма дабрацца праз крывяносную пасудзіну або калі свіршч вельмі вялікі, хірург можа зрабіць прамы разрэз для аднаўлення свіршча. Гэта можа ўключаць аддзяленне артэрыі і вены або ўзяцце кавалка крывяноснай пасудзіны з іншай часткі цела і перасадку яго ў пашкоджаную вобласць.
• Прамянёвая тэрапія: у некаторых выпадках гэты метад выкарыстоўваецца для разбурэння сувязі паміж свіршчом і крывёю. Прамянёвая тэрапія накіроўваецца непасрэдна на свіршч, выклікаючы яго рубцаванне. Гэта перашкаджае прытоку крыві праз яго.

Для лячэння свіршчоў таксама выкарыстоўваюцца лекі. Калі ў свіршчы існуе рызыка ўтварэння тромбаў, прызначаюцца прэпараты для разрэджвання крыві. Гэтыя лекі прадухіляюць утварэнне тромбаў у крывяносных сасудах і не дазваляюць тромбу адрывацца і захрасаць у такіх месцах, як сэрца, мозг або лёгкія, што можа прывесці да смяротных захворванняў, такіх як інфаркт, інсульт або лёгачная эмболія .

Фістула для дыялізу:

Звычайна іх не лечаць, пакуль яны не ператвараюцца ў праблему. Калі праблема ўзнікае, хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца адзіным выйсцем.

Патэнцыйныя ўскладненні або пабочныя эфекты лячэння адрозніваюцца ў залежнасці ад метаду лячэння, памеру свіршча і яго месцазнаходжання. Ваш лекар можа растлумачыць вам гэта больш падрабязна.

Як мне клапаціцца пра сябе/спраўляцца з сімптомамі?

Вы не можаце самастойна дыягнаставаць гэтае захворванне, бо некаторыя з яго сімптомаў могуць быць падобнымі на сімптомы іншых сур'ёзных захворванняў, такіх як анеўрызмы або тромбы. Таму ніколі не займайцеся самадыягностыкай і лячэннем. Калі ваш лекар скажа вам, што ў вас гэта захворванне, ён/яна параіць вам, як яго лячыць.

Хуткасць аднаўлення пасля лячэння і працягласць гаення залежаць ад метаду лячэння і характару свіршча. Пра гэта вам таксама раскажа лекар.

Ці можна паменшыць рызыку гэтай сітуацыі або цалкам яе прадухіліць?

Насамрэч, прадухіліць утварэнне гэтых свіршчоў складана. Таму што найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца траўмы (якія не з'яўляюцца наўмыснымі) і прыроджаныя з'явы. Свіршчы, створаныя для «(дыялізу)», ствараюцца наўмысна ў якасці дапаможнага сродку для вашага лячэння.

Што б здарылася, калі б у мяне быў гэты стан? (Бачанне на будучыню)

Вынік лячэння будзе залежаць ад памеру, месцазнаходжання і прычыны ўзнікнення свіршча. Невялікія свіршчы або свіршчы, якія знаходзяцца толькі ў некалькіх месцах, могуць не патрабаваць лячэння. У многіх людзей могуць быць толькі лёгкія сімптомы або яны могуць адсутнічаць зусім.

Аднак найбольшая верагоднасць праблем выклікаюць больш буйныя свіршчы або свіршчы ў жыццёва важных абласцях (напрыклад, у мозгу або сэрцы). Лепш за ўсё пра гэта пагаварыць з вамі ваш лекар.

• Прыроджаныя свіршчы: калі яны не знаходзяцца ў небяспечным месцы, яны звычайна маюць добры прагноз. Аднак, калі яны знаходзяцца ў цяжкай лакалізацыі і становяцца вялікімі, яны могуць выклікаць сур'ёзныя ўскладненні і нават смерць.
• Фістулы, зробленыя для дыялізу: звычайна яны не выклікаюць праблем. Калі ўзнікаюць пабочныя эфекты, ваш лекар можа іх лячыць.

Як доўга можа доўжыцца свішч?

Невялікі свіршч можа прысутнічаць на працягу ўсяго жыцця, з якімі-небудзь праблемамі або без іх. Аднак, калі свіршч сур'ёзны, важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара. Гэта тлумачыцца тым, што вялікі свіршч можа ціснуць на сэрца і прывесці да сардэчнай недастатковасці.Гэта можа адбыцца. Нягледзячы на ​​тое, што бываюць выпадкі, калі сэрца вяртаецца ў норму пасля аднаўлення свіршча, гэта адбываецца не заўсёды. Таму чым раней будзе пачата лячэнне, тым лепш.

Пра што мне варта турбавацца? Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас свіршч з невялікай колькасцю сімптомаў або без іх, лепш за ўсё сачыць за любымі зменамі.

Калі ў вас сімптаматычны свіршч, ваш лекар дасць вам парады, як за ім даглядаць і на што звяртаць увагу. Некаторым людзям могуць парэкамендаваць насіць спецыяльную кампрэсійную бялізну. Яна дапамагае паменшыць назапашванне вадкасці ў гэтай вобласці.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас узнікнуць наступныя сімптомы:

• Новы боль або пагаршэнне існуючага болю.
• Павелічэнне ацёку ў месцы свіршча, з'яўленне новага гуза (калі вы не ведаеце, што ў вас свіршч, новы ацёк/гуз, які з'яўляецца без прычыны).
• Змена колеру ў частцы цела, якая знаходзіцца далей ад свіршча (напрыклад, калі свіршч знаходзіцца ў руцэ, у пальцах).

Калі ў вас створаны свіршч для дыялізу:

Калі чалавек з гэтым тыпам свіршча заўважыць якія-небудзь з наступных змен у гэтай вобласці, яму варта неадкладна паведаміць пра гэта лекара:

• Прыкметы інфекцыі: ацёк, пачырваненне і пачуццё цяпла навобмацак.
• Змена хуткасці крывацёку праз свіршч падчас дыялізу.
• Незвычайнае выпукласць або змена формы.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМП) ?

Калі ў вас узніклі сімптомы, якія сведчаць аб унутраным крывацёку, або калі вы заўважылі, што кроў не прылівае належным чынам да якой-небудзь часткі цела (асабліва да рукі ці нагі), неадкладна звярніцеся ў бальніцу.

Такія характарыстыкі:

• Змена колеру скуры (каля свіршча або па ўсім целе).
• Галавакружэнне, лёгкае галавакружэнне.
• Пачашчанае сэрцабіцце або дыханне.
• Цяжкасці дыхання.
• Раптоўнае ўзнікненне моцнага болю каля свіршча.

Ваш лекар можа расказаць вам пра іншыя сімптомы, якія могуць запатрабаваць экстранай дапамогі, у залежнасці ад вашага стану.

Нарэшце (Вынаснае пасланне)

Артэрыявенозная фістула — гэта захворванне, якое часам не ўплывае на ваша жыццё, але часам можа выклікаць сур'ёзныя праблемы. Вельмі часта людзям з захворваннямі нырак хірургічным шляхам ствараюць фістулу для дыялізу, і гэта карысна для іх. Аднак рэдка з-за гэтага могуць узнікнуць сур'ёзныя ўскладненні. Добрая навіна заключаецца ў тым, што з дапамогай сучаснай перадавой медыцынскай навукі гэты стан часта можна лячыць, а часам нават вылечыць. Таму, калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы або пытанні з гэтай нагоды, не саромейцеся звярнуцца да лекара і пагаварыць з ім.

Артэрыявенозная фістула, артэрыявенозны вузел, вянозны клубок, дыялізная фістула, хваробы сэрца, крывяносныя сасуды, хірургія