Ваша рука раптам апухла і пасінела? Ці можа гэта быць трамбоз падпахава-падключычнай вены (ТПВВ)?

Уявіце, што вы здаровы малады чалавек, які гуляе ў крыкет, старанна трэніруецца ў трэнажорнай зале. Але раптам ваша рука пачынае балець, апухаць і выглядае трохі сінявой. Звычайна гэта лічыцца чымсьці падобным на расцяжэнне мышцы. Але гэта можа быць больш сур'ёзным, але вельмі добра паддаецца лячэнню захворваннем. Сёння мы гаворым пра адно з такіх захворванняў — «трамбоз падпахавай-падключычнай вены» або скарочана АТВВ.

Проста кажучы, што такое гэты ASVT?

Проста кажучы, АСВТ — гэта ўтварэнне тромба ў глыбокай вене верхняй часткі рукі, напрыклад, у падпахавай або падключычнай вене. Звычайна гэта адбываецца пасля траўмы рукі або калі вы занадта шмат карыстаецеся рукой і робіце адно і тое ж зноў і зноў. Гэты стан таксама называецца сіндромам Педжэта-Шротэра і тромбозам, выкліканым фізічнай нагрузкай.

Ці з'яўляецца гэта таксама тыпам трамбозу глыбокіх вен? У чым розніца?

Так, АТВ — гэта таксама тып трамбозу глыбокіх вен (ТГВ). Але калі мы звычайна чуем пра ТГВ, мы чуем пра тромбы, якія ўтвараюцца ў нагах. Гэта выклікана такімі рэчамі, як працяглае сядзенне ў адной і той жа позе, атлусценне і старэнне. Але гэты стан, які называецца АТВ, моцна адрозніваецца ад гэтага.

Вы можаце лёгка зразумець гэтую розніцу з табліцы ніжэй.

Хто больш схільны да развіцця гэтага стану?

Хоць гэта можа здацца дзіўным, АСВТ часцей за ўсё развіваецца ў людзей, якія знаходзяцца ў добрай фізічнай форме, здаровыя і актыўныя , асабліва ва ўзросце ад 15 да 45 гадоў.

Падумайце пра такіх людзей:

• Людзі, якія займаюцца паўтаральнымі практыкаваннямі або відамі спорту, якія ўключаюць пад'ём рук, напрыклад, хуткі боўлінг у крыкеце, гульня ў валейбол, плаванне або ўзняцце цяжараў.
• Людзі, якія займаюцца фізічнай працай, такія як маляры і электрыкі.
• Людзі з парушэннямі згусальнасці крыві таксама знаходзяцца ў групе рызыкі.

Якія сімптомы гэтага стану?

Сімптомы АСВТ звычайна з'яўляюцца раптоўна. Асноўныя сімптомы:

• Боль у руцэ.
• Вены на руках становяцца выпуклымі і добра бачнымі.
• Сіні колер скуры рук (цыяноз).
• Пачуццё цяжару або стомленасці ў руцэ.
• Раптоўны ацёк рукі (гэта найбольш распаўсюджаны сімптом).

Якая сапраўдная прычына АСВТ?

Вось як гэта працуе. Уявіце сабе крывяносную пасудзіну (вену) у вашым плячы, падобную на вадаправодную трубу. Па абодва бакі ад гэтай трубы шчыльна заціснутыя рабро і мышца. Калі вы выконваеце практыкаванне або задачу, якая патрабуе ўзняцця рукі, вена заціскаецца паміж гэтай мышцай і рабром, што прыводзіць да яе траўмы.

З часам на месцы пашкоджання ўтвараецца рубцовая тканіна, якая яшчэ больш звужае вену. Гэта абмяжоўвае прыток крыві. Менавіта тады пачынаюць утварацца тромбы. Асноўнае захворванне, якое прыводзіць да блакады гэтай вены, называецца сіндромам грудной аправы (СГА).

Як вы гэта бачыце, доктар?

Зыходзячы з вашых сімптомаў, калі ваш лекар западозрыць гэта, ён ці яна прызначыць некалькі аналізаў для пацверджання стану пасля фізічнага агляду.

• Дуплекснае ультрагукавое даследаванне: гэта найбольш распаўсюджаны тэст. Пры ім выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі, каб ацаніць, як кроў цячэ ўнутры вен, і выявіць наяўнасць тромбаў.
• Венографія пад катетерным кантролем: у вену ўводзіцца невялікая трубка (катетер), уводзіцца спецыяльны фарбавальнік і робіцца рэнтгенаўскі здымак, каб убачыць, дзе знаходзіцца тромб і наколькі заблакаваная вена.
• КТ (кампутарная тамаграфія): КТ-сканаванне дазваляе атрымаць падрабязныя выявы вен.
• МРА (магнітна-рэзанансная ангіяграфія): даследаванне вен з дапамогай МРТ.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

АСВТ — гэта стан, які патрабуе лячэння. Адкладаць лячэнне — не добра. Асноўным метадам лячэння з'яўляецца «трамбалізіс».

Метады лячэння

• Трамбалізіс (растварэнне тромба): гэта працэдура, пры якой прэпарат, які растварае тромб, уводзіцца непасрэдна ў вену, дзе знаходзіцца тромб, праз канюляпадобную трубку (катетер).
• Трамбэктамія (выдаленне тромба): Часам лекары фізічна выдаляюць гэты тромб з дапамогай невялікай аперацыі.
• Разрэджвальнікі крыві: пасля выдалення тромба вам будуць даваць прэпараты для разрэджвання крыві на працягу некалькіх месяцаў, каб прадухіліць паўторнае ўтварэнне тромбаў.

Акрамя гэтага лячэння, лекар дасць вам і іншыя рэкамендацыі.

• Пакіньце руку ў спакоі, пакуль сімптомы не знікнуць.
• Утрыманне рукі ўверх называецца «ўздымам рук».
• Накіраванне на фізіятэрапію.
• Нашэнне спецыяльнага кампрэсійнага пакрыцця, падобнага на бандаж (кампрэсійнага рукаў), на руцэ.

У некаторых выпадках невялікі кавалак мышцы або кавалак першага рэбра, які блакуе вену, хірургічным шляхам выдаляецца, каб дазволіць вене свабодна цячы.

Якая сітуацыя пасля лячэння?

Гэта самае галоўнае. Калі АСВТ дыягнастуецца рана і лячэнне пачата рана, вынікі вельмі паспяховыя. Даследаванні паказалі, што ўзровень поспеху складае ад 90% да 95%.

Аднак у некаторых людзей можа развіцца ўскладненне, якое называецца «посттрамбатычны сіндром (ПТС)». Гэта азначае, што такія сімптомы, як боль, цяжар і ацёк у руцэ, захоўваюцца нават пасля лячэння. Таму вельмі важна дакладна выконваць указанні лекара.

Ці можна прадухіліць гэтую сітуацыю?

Нягледзячы на ​​тое, што цалкам прадухіліць гэта немагчыма, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку.

• Не рабіце цяжкіх практыкаванняў і не працуйце працяглы час, рабіце перапынкі паміж імі.
• Рабіце расцяжку да і пасля трэніроўкі, каб расцягнуць мышцы рук.
• Не падымайце вагу, якую вашы мышцы не могуць вытрымаць.
• Старайцеся выкарыстоўваць недамінантную руку, калі гэта магчыма.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Неадкладна звярніцеся да лекара пры першых прыкметах АСВТ (раптоўны ацёк, боль, пасіненне рукі). Акрамя таго, калі ўзнікаюць наступныя сімптомы, лічыце гэта надзвычайнай сітуацыяй і неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.

• Боль у грудзях
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Здранцвенне