Давайце даведаемся пра пралежні ў ляжачых людзей. (Пралежні / пралежні)

Ці ёсць у вашай сям'і хто-небудзь, хто прыкаваны да ложка з-за хваробы або старасці і доўга застаецца ў адной і той жа позе? Вы, напэўна, бачылі, што ў такіх людзей часам з'яўляюцца раны на скуры. Мы называем іх «пралежнямі». У медыцыне яны вядомыя як «(працяжныя траўмы)» або «(пралежні)». Сёння мы падрабязна пагаворым пра тое, што гэта такое на самой справе, чаму яны ўзнікаюць, як іх прадухіліць і што рабіць, калі яны з'явяцца зноў . Гэта важная тэма для многіх людзей.

Што ж гэта за пралежні?

Проста кажучы, пралежні — гэта раны, якія ўзнікаюць, калі на адзін і той жа ўчастак скуры аказваецца ціск на працягу доўгага часу, што прыводзіць да пашкоджання скуры ў гэтай зоне. Уявіце сабе, калі чалавек гадзінамі ці днямі ляжыць у ложку ў адным і тым жа становішчы, або калі ён доўга сядзіць у інвалідным вазку ў адным і тым жа становішчы, скура цісне на косці ў тых месцах, дзе аказваецца вага цела. Пры гэтым ціску кровазварот пагаршаецца. Калі кроў не прылівае належным чынам, клеткі скуры пачынаюць адміраць , і тады ўзнікаюць гэтыя раны.

Існуюць і іншыя назвы гэтых пралежняў. Ваш лекар можа выкарыстоўваць іх:

• `(Пралежні)`
• `(Пралежні)`
• `(Пралежні)`
• `(Раны ад ціску)`

Як бы вы гэта ні называлі, сітуацыя адна і тая ж.

Наколькі распаўсюджаныя гэтыя пралежні? У каго яны часцей за ўсё ўзнікаюць?

Насамрэч, гэта сустракаецца часцей, чым вы думаеце. Рызыка асабліва высокая для тых, хто мае цяжкасці з перамяшчэннем самастойна, прыкаваны да ложка або карыстаецца інваліднымі каляскамі. Уявіце, што адзін з нашых бабуль і дзядуль прыкаваны да ложка з-за хваробы, або калі ў кагосьці такі стан, як «параліч» з-за няшчаснага выпадку, і ён прыкаваны да ложка, у яго большая верагоднасць атрымання гэтых траўмаў.

Акрамя таго, людзі з пэўнымі захворваннямі падвяргаюцца большай рызыцы. Напрыклад:

• Для тых, хто хварэе на дыябет
• Для тых, у каго зніжаная адчувальнасць скуры
• Для тых, хто мае дэфіцыт пажыўных рэчываў (недастатковае харчаванне)
• Для тых, у каго вельмі сухая скура або хто ўтрымлівае занадта шмат вільгаці
• Для тых, хто не можа распавесці пра свае цяжкасці з-за такіх захворванняў, як «(дэменцыя)»
• Некаторыя хворыя на рак
• Для дзяцей і дарослых з неўралагічнымі захворваннямі, такімі як дзіцячы цэрэбральны параліч
• Хранічная венозная недастатковасць (парушэнне кровазвароту ў венах)
• `(Сардэчная недастатковасць)` (Сардэчная недастатковасць)
• `(Нырачная недастатковасць)` (Нырачная недастатковасць)
• Захворванне перыферычных артэрый (звужэнне артэрый, якія забяспечваюць крывёю канечнасці)
• Такія захворванні, як траўма спіннога мозгу або расшчапленне хрыбетніка.

Дзе на целе часцей за ўсё ўзнікаюць гэтыя раны?

Насамрэч, гэтыя раны могуць узнікаць на любым участку цела. Напрыклад, чалавек, які карыстаецца кіслароднай маскай, можа атрымаць раны на верхавіне носа, па абодва бакі вушэй або на патыліцы. Той, хто носіць дрэнна падагнаны пратэз, таксама можа атрымаць гэтыя раны ў роце. Акрамя таго, калі чалавек быў інтубаваны (устаўлены ў дыхальную трубку) або знаходзіцца на штучнай вентыляцыі лёгкіх (дыханне з дапамогай апарата), звязаны з гэтым ціск можа выклікаць раны.

Аднак гэтыя траўмы часцей за ўсё сустракаюцца ў тых месцах, дзе косці знаходзяцца блізка да скуры . Гэта адбываецца таму, што ў гэтых месцах скура прыціскаецца да косці, і прыток крыві зніжаецца. Да такіх месцаў адносяцца:

• Лодыжкі
• Назад
• Ягадзіцы
• Локці
• Абцасы
• Сцёгны
• Хвасцец (ніжняя частка хрыбетніка)

Якія прычыны ўзнікнення пралежняў?

Асноўная прычына, як я ўжо казаў , — гэта працяглы ціск на адно і тое ж месца . З-за гэтага ціску дробныя крывяносныя сасуды, якія забяспечваюць скуру крывёю, сціскаюцца, і здаецца, што кроў не цячэ. Уявіце сабе, калі вы сціскаеце вадаправодную трубку і моцна яе трымаеце, вада не цячэ. Калі гэтая кроў губляецца, клеткі верхняга пласта скуры (эпідэрмісу) пачынаюць адміраць. Калі гэтыя мёртвыя клеткі паступова руйнуюцца, яны выглядаюць як рана. Часам , нават калі вы былі націснуты на адно і тое ж месца на працягу кароткага часу, напрыклад, дзве гадзіны, можа пачацца рана .

Акрамя гэтага ціску, іншыя фактары спрыяюць утварэнню гэтых ран:

• Вільготнасць: Калі скура вільготная з-за такіх рэчаў, як пот, мача і фекаліі, яна становіцца яшчэ слабейшай і больш успрымальнай да траўмаў.
• Расцяжэнне/зрух: скура расцягваецца, калі ўзгалоўе ложка паднята, калі цела знаходзіцца ў інвалідным крэсле або калі цела слізгае ўніз. Гэта расцяжэнне таксама можа пашкодзіць тканіны пад скурай і выклікаць раны.

Якія сімптомы і стадыі пралежняў?

Сімптомы пралежняў могуць адрознівацца ў розных людзей. Некаторыя людзі могуць адчуваць боль і сверб ад гэтых ранак. Аднак людзі з аслабленымі нервамі і зніжанай адчувальнасцю могуць не адчуваць гэтага болю. Таму вельмі важна рэгулярна правяраць скуру.

Лекары класіфікуюць гэтыя пралежні па стадыях у залежнасці ад іх цяжкасці. Гэта дапамагае вызначыць, як лячыць рану.

• Стадыя 1: Скура выглядае чырвонай або ружовай. Аднак разрываў або ран пакуль няма. Гэта змяненне колеру можа быць крыху цяжка заўважыць людзям з цёмнай скурай. Гэтая вобласць можа адчувацца крыху балючай навобмацак, або яна можа адчувацца больш гарачай, халоднай, мяккай або цвёрдай, чым іншыя ўчасткі.
• Стадыя 2: На ёй выдаляецца верхні пласт скуры, пакідаючы неглыбокую рану з ружовым або чырвоным дном. Таксама можа назірацца лушчэнне скуры і з'яўленне пухіроў .
• Этап 3:Рана цяпер крыху глыбейшая. Магчыма, яна распаўсюдзілася аж да гіпадэрмы — тлушчавай праслойкі пад скурай.
• Стадыя 4: Гэта самая цяжкая стадыя. Рана пранікла ва ўсе тры пласты скуры, і бачныя мышцы, сухажыллі і, магчыма, нават косці (апорна-рухальны апарат). Такія раны гояцца доўга і часцей выклікаюць ускладненні.

Якія магчымыя ўскладненні пралежняў?

Пралежні — гэта не проста раны на скуры. Калі іх не лячыць, яны могуць прывесці да небяспечных для жыцця бактэрыяльных інфекцый .

Гэтыя раны могуць прывесці да небяспечных станаў, такіх як «(цэлюліт)» (інфекцыя скуры і падлеглых тканак), «(септыцэмія)» (атручванне крыві). Часам гэта можа перарасці ў «(сепсіс)» (цяжкую інфекцыю, якая распаўсюджваецца па ўсім целе) і нават «(ампутацыю)».

У некаторых людзей ад гэтых пралежняў развіваюцца пазухавыя хады. Калі гэтыя хады злучаюцца з глыбокімі часткамі цела, могуць узнікнуць такія праблемы, як:

• Трапленне бактэрый у кроў (бактэрыемія). Гэта можа выклікаць бактэрыяльны менінгіт (інфекцыю галаўнога мозгу) або эндакардыт (інфекцыю абалонкі сэрца).
• Інфекцыі костак (астэаміэліт) або інфекцыі суставаў (септычны артрыт).
• Бактэрыяльныя інфекцыі, такія як стрэптакок групы А. Яны могуць вар'іравацца ад звычайнай інфекцыі, напрыклад, целюліту, да небяспечнага стану пад назвай некратычны фасцыіт (хвароба плаўлення плоці).

Як даведацца, ці інфікаваны пралежень?

Калі рана інфікуецца, могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Ліхаманка і дрыжыкі часта з'яўляюцца першымі сімптомамі.
• Адчуванне моцнага болю ў месцы раны.
• З раны ідзе непрыемны пах .
• Рана чырвоная і вельмі гарачая навобмацак .
• Ацёк раны .
• З раны выцякае гной.

Калі вы бачыце нешта падобнае , вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу .

Дыягностыка і лячэнне пралежняў

Калі вы падазраяце, што ў вас ці ў кагосьці з вашых блізкіх пралежні, вам варта звярнуцца да ўрача. Вам таксама можа спатрэбіцца звярнуцца да спецыяліста па ранах. Лекары агледзяць знешні выгляд раны, каб вызначыць, ці з'яўляецца гэта пралежнем і на якой стадыі ён знаходзіцца. Яны таксама могуць зрабіць здымкі раны, каб убачыць, як яна гаіцца.

Вы таксама можаце зрабіць такія аналізы, каб праверыць наяўнасць інфекцый:

• Узяцце невялікага кавалачка паразы для даследавання (біяпсіі).
• Пасевы крыві і аналізы.
• Сканіраванне, напрыклад, «(рэнтгенаўскія здымкі)» або «(МРТ)».

Нехірургічныя метады лячэння

Лёгкія раны 1-й і 2-й стадый часта можна лячыць дома самастойна або самастойна (па рэкамендацыі лекара). Глыбокія раны 3-й і 4-й стадый патрабуюць медыцынскай дапамогі. У залежнасці ад цяжкасці раны гаенне можа заняць ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў .

Ніжэй прыведзены метады лячэння:

• Ачыстка раны: ачысціце рану вадой з мылам або фізіялагічным растворам (стэрыльным марскім растворам).
• Накладанне лекаў на рану: існуюць спецыяльныя віды медыцынскіх павязак, якія дапамагаюць ране хутчэй гаіцца. Прыкладамі з'яўляюцца гідрагель (гель на воднай аснове), гідракалоід, альгінаты (зробленыя з марскіх водарасцяў) і пенапластавыя павязкі.

Пры глыбокіх, сур'ёзных ранах лекар выдаляе адмерлыя тканіны. Гэта называецца «ачысткай раны». Гэта робіцца шляхам зразання адмерлай скуры вострым інструментам — скальпелем. Або яны могуць наносіць мазі, якія раствараюць адмерлыя тканіны і выдаляюць іх. Пасля гэтага можа быць уведзена «мясцовы анестэтык», каб анямеліць іх, таму што тканіны вакол адмерлых тканін адчуваюць боль.

Выдадзеныя лекі

У залежнасці ад стану раны і сімптомаў могуць быць прызначаныя наступныя лекі:

• Антыбіётыкі прадухіляюць і лечаць інфекцыі.
• Зніжэнне болю і ацёку (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты - НПВС)
• Абязбольвальныя сродкі.

Хірургічнае лячэнне

Пры вельмі глыбокіх, вялікіх ранах на 3-й або 4-й стадыях можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Для закрыцця раны і спрыяння яе больш хуткаму гаенню можа быць выкарыстана трансплантацыя скуры.

Як прадухіліць пралежні? Гэта самае галоўнае!

Значна лягчэй прадухіліць пралежні да іх з'яўлення, чым пакутаваць ад іх пасля. Вось што вы можаце зрабіць:

• Часта мяняйце позу: калі вы карыстаецеся інвалідным вазком, мяняйце яе як мінімум кожныя 15 хвілін . Калі вы прыкаваны да ложка, паварочвайцеся як мінімум кожныя дзве гадзіны . Калі вам цяжка рабіць гэта самастойна, звярніцеся па дапамогу да апекуна. Гэта самае галоўнае.
• Рэгулярныя праверкі скуры: правярайце скуру па ўсім целе (асабліва кропкі ціску) хаця б раз у дзень. Правярайце на наяўнасць змяненняў колеру, болю, адчування спёкі або холаду. Калі вы не можаце зрабіць гэта самастойна, папрасіце кагосьці іншага зрабіць гэта.
• Харчуйцеся добра і піце шмат вады: ужывайце пажыўную ежу, асабліва багатую бялком, каб падтрымліваць здароўе скуры. Піце шмат вады на працягу дня.
• Падтрымлівайце чысціню і сухасць скуры: калі пот, мача або фекаліі трапяць на скуру, неадкладна ачысціце яе і трымайце сухой. Для абароны скуры можна выкарыстоўваць крэмы з ахоўным эфектам.
• Займаючыся фізічнымі практыкаваннямі:Займайцеся фізічнымі практыкаваннямі як мага больш. Гэта паляпшае кровазварот. Вы можаце пракансультавацца з лекарам наконт «фізіятэрапіі».
• Пазбягайце курэння: калі вы курыце, звярніцеся па дапамогу, каб кінуць паліць. Нікацін запавольвае гаенне ран.
• Выкарыстоўвайце спецыяльныя матрацы і падушкі: выкарыстоўвайце спецыяльна распрацаваныя матрацы або пенныя падушкі, прызначаныя для зніжэння ціску. Пазбягайце сядзення на падушках з адтулінай пасярэдзіне, напрыклад, на пончыках. Гэта можа павялічыць ціск вакол раны.
• Часта сцірайце і мяняйце пасцельную бялізну, ніжнюю бялізну і вопратку: вельмі важна падтрымліваць іх у чысціні.

Перспектывы для чалавека з пралежнямі

Нават пасля таго, як пралежень загоіцца, скура ў гэтай вобласці не такая моцная, як была раней. Вось чаму важна працягваць выконваць меры для прадухілення паўторнага з'яўлення . Цяжкія пралежні на 3-й або 4-й стадыях цяжэй загойваюцца, і яны часцей інфікуюцца і маюць больш высокі рызыка развіцця ўскладненняў, якія пагражаюць жыццю.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць рызыка развіцця пралежняў і вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара:

• Змена колеру скуры (чырвоны, ружовы, фіялетавы).
• Прыкметы інфекцыі (ліхаманка, ацёк, гной, непрыемны пах).
• Калі пры дакрананні да пэўнага ўчастка скуры адчуваецца боль або гарачае.

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

• Чаму ў мяне з'явіўся гэты пралежень?
• Якое лячэнне лепш за ўсё падыходзіць для мяне?
• Ці патрэбна мне аперацыя?
• Што я магу зрабіць, каб прадухіліць з'яўленне пралежняў?
• Ці варта мне турбавацца з-за ўскладненняў?

Пралежні і важнасць харчавання

Многія людзі, у якіх з'яўляюцца пралежні, пакутуюць ад недаядання. Гэта можа быць выклікана старэннем або іншымі захворваннямі. Пажыўная дыета, багатая бялком, можа дапамагчы прадухіліць з'яўленне пралежняў і спрыяць больш хуткаму гаенню ран. Таксама могуць спатрэбіцца вітаміны і харчовыя дабаўкі. Рэдка людзям з цяжкім недаяданнем можа спатрэбіцца ежа праз зонд (энтэральнае харчаванне) або нутравеннае харчаванне (нутравеннае харчаванне).

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Людзі, якія нерухомыя, прыкаваныя да ложка, карыстаюцца інваліднымі каляскамі або маюць іншыя фактары рызыкі, падвяргаюцца большай рызыцы развіцця пралежняў. Таму вельмі важна выконваць прафілактычныя меры, такія як рэгулярны агляд скуры і змена становішча цела. (Калі вы не можаце зрабіць гэта самастойна, звярніцеся па дапамогу да апекуна, члена сям'і або медыцынскага работніка.)

Лепш за ўсё выявіць пралежні на ранняй стадыі (1 і 2 стадыі). Тады іх можна лячыць, перш чым скура парэпаецца, а рана павялічыцца. Такія раны лепш гояцца пры лячэнні. Аднак больш глыбокія раны (3 і 4 стадыі) часцей схільныя да развіцця інфекцый і іншых сур'ёзных захворванняў. ТамуВельмі важна атрымаць належную медыцынскую дапамогу.

Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых блізкіх ёсць якія-небудзь пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Будзьце здаровыя!

Пралежні , пралежні, скурныя раны, ляжачыя пацыенты, нерухомасць, догляд за скурай, гаенне ран