У вас здранцвела ці здранцвела рука? Магчыма, гэта траўма плечавага спляцення! Пагаворым пра гэта?

Ці адчувалі вы калі-небудзь раптоўна здранцвенне, слабасць або боль у руцэ? Часам гэты дыскамфорт можа распаўсюджвацца ад пляча аж да пальцаў. Вельмі страшна, калі такое здараецца, ці не так? Сёння мы пагаворым пра адну з магчымых прычын гэтых сімптомаў. Гэта пашкоджанне нервовай сеткі пад назвай плечавае спляценне.

Што такое плечавае спляценне?

Проста кажучы, плечавае спляценне — гэта сукупнасць нерваў, якія праходзяць ад шыі праз падпаху і ўніз па руцэ. Гэта як куча тонкіх правадоў, злучаных разам. Гэтыя нервы кантралююць рух і адчуванні пляча, рукі, кісці і пальцаў. Напрыклад, калі ваша рука раптоўна рэзка рэзка паторгваецца, або галава і шыя рэзка паторгваюцца ў адзін бок, а плячо — у другі, гэтая сетка нерваў можа быць пашкоджана. Нязначная траўма можа зажыць без лячэння. Аднак , калі пашкоджанне больш сур'ёзнае, можа спатрэбіцца аперацыя для аднаўлення функцыі рукі . Гэты стан можа таксама сустракацца ў маленькіх дзяцей, асабліва ва ўлонні маці або пры нараджэнні. Мы называем яго «(неанатальны параліч плечавага спляцення - НПСП)».

Якія нервы знаходзяцца ў плечавым спляценні?

Зараз давайце паглядзім, як утвараецца плечавае спляценне. Гэтая сетка ўтворана пяццю асноўнымі нервамі, якія пачынаюцца ў шыі пазваночніка і выходзяць адтуль. Падобна таму, як рака адгаліноўваецца, гэтыя нервы таксама разгаліноўваюцца і распаўсюджваюцца па ўсёй руцэ. У медыцыне «(плячэвае спляценне)» адносіцца да сукупнасці нерваў, крывяносных сасудаў або лімфатычных сасудаў, якія злучаны паміж сабой такім чынам. Слова «(плячэвае спляценне)» азначае «звязаны з рукой». Такім чынам, плечавае спляценне — гэта група нерваў, якія ідуць да рукі.

Кожны з гэтых пяці нерваў мае пэўную функцыю. Некаторыя стымулююць мышцы, а іншыя перадаюць у мозг такія адчуванні, як цяпло і дотык. Сімптомы, якія вы адчуваеце, і неабходнае лячэнне будуць залежаць ад таго, які нерв пашкоджаны, і ад характару пашкоджання.

У працэс удзельнічаюць пяць асноўных нерваў:

• Падпахавы нерв: дапамагае з рухам і стабільнасцю пляча.
• Сярэдні нерв: дапамагае згінаць мышцы перадплечча і кісці, а таксама запясце і пальцы. Ён таксама важны для адчувальнасці ў далоні, вялікім, паказальным, сярэднім і безназоўным пальцах.
• Мышачна-скурны нерв: дапамагае актываваць мышцы верхняй часткі рукі (напрыклад, біцэпс), згінаць локаць і паварочваць перадплечча.
• Прамянёвы нерв: ён дапамагае разгінаць локаць і запясце, актывуючы мышцы тыльнага боку далоні і перадплечча. Таксама дапамагае адчуць вялікі палец, паказальны палец, сярэдні палец і палову безназоўнага пальца на тыльным баку далоні.
• Локцевы нерв:Ён дапамагае выконваць дробныя рухі рукі, актывуючы мышцы кісці і перадплечча. Ён таксама ўдзельнічае ў адчуваннях у частцы безназоўнага пальца і мезенца.

Якія існуюць тыпы парушэнняў плечавага спляцення?

Гэтыя пашкоджанні плечавага спляцення могуць узнікаць па-рознаму ў залежнасці ад ступені траўмы. Некалькі нерваў у гэтай сетцы могуць быць пашкоджаны ў рознай ступені за адзін інцыдэнт.

• Расцяжэнне / нейрапраксія: гэта стан, калі нерв злёгку расцягваецца. Гэта можа пашкодзіць ахоўную абалонку вакол нерва. Гэта можа парушыць перадачу нервовых сігналаў, але ў большасці выпадкаў істотнага пашкоджання ніжэйлеглага нерва няма. Гэты стан можа прайсці самастойна , альбо яго можна лячыць з дапамогай простых метадаў лячэння, такіх як фізіятэрапія.
• Разрыў: гэта калі нерв занадта моцна нацягваецца, і ён раптоўна часткова або цалкам разрываецца. Такія траўмы часта можна выправіць хірургічным шляхам .
• Авульсія: гэта найбольш сур'ёзны тып . Пры гэтым нервовы карэньчык аддзяляецца ад спіннога мозгу. Такія траўмы звычайна патрабуюць хірургічнага ўмяшання для аднаўлення функцыі.

Ці адрозніваецца гэта ад шыйнай радыкулапатыі?

Некаторыя людзі могуць падумаць, што гэта нешта накшталт «шыйнай радыкулапатыі / зашчымлення нерва». Нягледзячы на ​​тое, што сімптомы ў пэўнай ступені падобныя, гэтыя два станы насамрэч розныя.

Шыйная радыкулапатыя — гэта стан, які ўзнікае, калі нервовы карэньчык, які выходзіць з пазванкоў у шыі, сціскаецца або запаляецца. Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як боль у шыі і скаванасць цягліц шыі.

Аднак траўма плечавага спляцення звычайна выклікана зашчымленнем або разрывам нерва. Часта гэта закранае некалькі нервовых карэньчыкаў і радзей выклікае сімптомы з боку шыі (боль, скаванасць), як пры шыйнай радыкулапатыі.

Хто хварэе на гэта захворванне? Наколькі распаўсюджана яно?

Насамрэч, гэта захворванне плечавага спляцення можа ўзнікнуць у любога чалавека любога ўзросту, незалежна ад полу. Нованароджаныя дзеці таксама падвяргаюцца рызыцы развіцця гэтага захворвання пры нараджэнні.

Аднак часцей за ўсё гэта сустракаецца ў маладых мужчын ва ўзросце ад 15 да 25 гадоў .

Цяжка дакладна сказаць, колькі людзей штогод хварэе на гэта захворванне, але даследчыкі кажуць, што гэтая лічба расце. Гэта можа быць звязана з такімі фактарамі, як павелічэнне колькасці людзей, якія займаюцца энергічнымі відамі спорту, і павелічэнне колькасці людзей, якія выжываюць у аўтамабільных аварыях на высокай хуткасці.

Толькі падумайце, 70% траўмаў плечавага спляцення ў выніку такіх аварый выкліканыя дарожна-транспартнымі здарэннямі . І 70% гэтых аварый — аварыі на матацыклах або веласіпедах! Гэта значыць, мы разумеем, наколькі асцярожнымі нам трэба быць на дарозе, ці не так?

Калі казаць пра гэтае захворванне (параліч плечавага спляцення нованароджаных) у нованароджаных, то ў сярэднім толькі ў 2-3 дзяцей на 1000 родаў гэты стан можа назірацца.

Якія сімптомы?

Сімптомы гэтага захворвання адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу пашкоджанага нерва і характару пашкоджання. Гэтыя сімптомы могуць узнікаць разам з іншымі траўмамі.

Асноўныя сімптомы, якія назіраюцца ў дарослых і дзяцей:

• Рука быццам вісіць без жыцця.
• Стан, падобны да паралічу рукі або кісці.
• Цяжкасці з кантролем рукі, пляча або запясця.
• Здранцвенне або страта адчувальнасці ў руцэ або запясці.
• Боль у руцэ, далоні або запясці.

Сімптомы, якія назіраюцца ў нованароджаных дзяцей:

• Страта любых рухаў у верхняй частцы рукі, ніжняй частцы рукі або плячы дзіцяці.
• Страта рэфлексу Мора/рэакцыі спалоху на пашкоджаным баку (г.зн. дзіця не выкарыстоўвае руку, калі спалохана).
• Дзіця трымае руку, выцягнутую ў локці, прыціснутай да цела.
• Зніжэнне сілы счаплення на пашкоджаным баку.

Якія прычыны парушэнняў плечавага спляцення?

Існуе некалькі асноўных прычын пашкоджання гэтай нервовай сеткі плечавага спляцення.

1. Моцная траўма

Часта верхняя частка гэтай нервовай сеткі пашкоджваецца, калі на плячо націскаюць, а шыя і галава адцягваюцца ўверх і ўбок плячом. Уявіце сабе гэта як аварыю на матацыкле .

Ніжняя частка нервовай сеткі часцей за ўсё пашкоджваецца, калі вашу руку рэзка рэзка пацягнуць над галавой.

Прыкладамі такіх аварый з'яўляюцца:

• Аварыі на высокай хуткасці, асабліва аварыі з удзелам матацыклаў .
• Вадаспад.
• Прамы ўдар чымсьці невострым (напрыклад, у бойцы).
• У некаторых відах спорту ўдзельнічаюць сутыкненні (большасць з іх прыводзяць да лёгкіх траўмаў, якія таксама называюць «падпальвальнікамі» або «джаламі»).
• Траўмы, выкліканыя вострай зброяй (напрыклад, нажавым раненнем) або кулявымі раненнямі (балістычная траўма).

2. Пухліны

Часам пухліны могуць развівацца ўнутры або ўздоўж плечавага спляцення, альбо яны могуць быць выкліканыя пухлінамі, якія аказваюць на яго ціск.

Рак малочнай залозы і рак лёгкіх з'яўляюцца асноўнымі тыпамі раку, якія дзівяць плечавае спляценне.

Акрамя таго, такія віды раку, як лімфома і меланома, могуць распаўсюджвацца на лімфатычныя вузлы ў падпахавай вобласці і ўплываць на гэтую нервовую сетку.

3. Запаленне

Калі наш арганізм падвяргаецца атацы мікробаў, такіх як вірусы ці бактэрыі, або калі мы атрымліваем траўму, наша імунная сістэма актывуецца. Вызваляюцца запаленчыя клеткі. Нягледзячы на ​​неабходнасць, часам гэтая імунная сістэма можа выйсці з ладу і атакаваць здаровыя тканіны. Або рэакцыя на мікроб можа стаць занадта інтэнсіўнай і пашкодзіць тканіны арганізма.

Пры рэдкім захворванні пад назвай «сіндром Парсаніджа-Тэрнера» (таксама званы «плечавы неўрыт») запаленне плечавага спляцення ўзнікае без якога-небудзь бачнага пашкоджання пляча. Яно пачынаецца з моцнага болю ў плячы або руцэ, а затым з'яўляецца слабасць і здранцвенне.

4. Траўмы пры родах

Нованароджаныя дзеці могуць пашкодзіць плечавае спляценне альбо з-за траўмы, атрыманай ва ўлонні маці, альбо падчас цяжкіх родаў. Гэта называецца «неанатальны параліч плечавага спляцення» (НППС). Могуць узнікнуць наступныя захворванні:

• Калі галоўка дзіцяці выходзіць вонкі, а плечы — вонкі, галава і шыя адцягваюцца ў адзін бок (гэта таксама называецца «дыстацыяй плячэй»).
• З-за таго, што падчас родаў галавой наперад дзіцяці пацягнулі за плечы.
• Пры родах у тазавым предлежании ціснуць на паднятыя рукі дзіцяці.

Як гэта распазнаць? Якія аналізы праводзяцца?

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, лекар уважліва агледзіць вас, каб высветліць, ці гэта траўма плечавага спляцення, ці ёсць іншыя траўмы. Гэта звязана з тым, што ў большасці выпадкаў гэтыя траўмы выкліканыя сур'ёзнымі няшчаснымі выпадкамі, і могуць быць і іншыя траўмы.

Лекар агледзіць кожную групу нерваў, падлучаных да плечавага спляцення, каб паспрабаваць вызначыць дакладнае месца пашкоджання і яго сур'ёзнасць .

Калі ў нованароджанага дзіцяці назіраюцца гэтыя сімптомы, лекар праверыць, ці можа дзіця рухаць рукамі і нагамі, і ці ёсць у яго рэфлекс Мора.

Каб дакладна дыягнаставаць гэты стан і праверыць наяўнасць іншых праблем, лекар можа правесці некалькі аналізаў, такіх як:

• Рэнтген: з яго дапамогай можна выразна ўбачыць цвёрдыя аб'екты, такія як косці. Рэнтгенаўскія здымкі робяцца на шыі, грудной клетцы, плячах і руках для праверкі на наяўнасць пераломаў.
• КТ-міелаграма: пры гэтым робіцца ўвядзенне спецыяльнай вадкасці вакол спіннамазгавых нерваў і выкарыстанне рэнтгенаўскіх прамянёў і камп'ютара для стварэння выразных малюнкаў унутранай часткі цела. Гэта лічыцца найлепшым тэстам для вызначэння таго, ці адрыў нервовага карэньчыка ад спіннога мозгу («аўльсія»). Некаторыя лекары могуць таксама правесці МРТ у дадатак да гэтага або замест яго.
• Электрадыягнастычныя абследаванні: сюды ўваходзяць тэсты пад назвай «(электраміяграма — ЭМГ)» і «(даследаванні нервовай праводнасці)». Яны вымяраюць шлях перадачы нервовых сігналаў і сігналы ў цягліцах. Гэтыя тэсты могуць пацвердзіць пашкоджанне плечавага спляцення, вызначыць месца пашкоджання, вызначыць ступень яго цяжкасці і ацаніць хуткасць гаення нерваў. Першапачатковы агляд звычайна праводзіцца праз 3-4 тыдні пасля траўмы. Затым яго паўтараюць праз 2-3 месяцы, каб убачыць, ці гаіцца нерв.

Калі ў нованароджанага дзіцяці назіраюцца гэтыя сімптомы, яму могуць зрабіць рэнтген, каб высветліць, ці не зламаная ключыца. Гэта звязана з тым, што існуе стан пад назвай «псеўдапараліз», пры якім дзіця не можа рухаць рукой з-за зламанай косткі і болю, а не з-за пашкоджання нерваў.

Якія метады лячэння?

Паколькі гэты тып траўмы плечавага спляцення звычайна ўзнікае пасля сур'ёзнай аварыі, многія людзі таксама атрымліваюць іншыя сур'ёзныя траўмы . Напрыклад, пашкоджанне крывяносных сасудаў, пераломы пляча, рукі, спіны або рэбраў, калапс лёгкага, пашкоджанне спіннога мозгу або траўма галаўнога мозгу. Таму медыцынская брыгада спачатку акажа дапамогу ў лячэнні гэтых пашкоджанняў, якія пагражаюць жыццю, перш чым пачаць лячэнне траўмы плечавага спляцення.

Пры лячэнні гэтага неўролагі, нейрахірургі, кісцевыя хірургі, фізіятэрапеўты, эргатэрапеўты і ваш сямейны лекар (першасны лекар) працуюць разам у камандзе.

Існуе два асноўныя метады лячэння: нехірургічнае лячэнне і хірургічнае лячэнне.

Нехірургічнае лячэнне

Большасць траўмаў плечавага спляцення, асабліва нязначныя, гояцца без хірургічнага ўмяшання на працягу некалькіх тыдняў ці некалькіх месяцаў . Траўмы нерваў, якія гояцца самастойна, часта маюць добрыя вынікі з пункту гледжання функцыі цягліц і нерваў.

Калі ваш лекар лічыць, што ёсць вялікая верагоднасць таго, што вы выздаравееце без аперацыі, ён можа пачакаць, пакуль рана загоіцца, перш чым разглядаць магчымасць аперацыі.

Ваш лекар можа парэкамендаваць фізіятэрапію , каб прадухіліць скаванасць суставаў і цягліц, пакуль траўма гаіцца. Вам таксама трэба будзе даваць руцэ і плячу адпачыць і пазбягаць напружаных нагрузак.

Хірургічнае лячэнне

Калі нерв не гоіцца самастойна або калі ён не гоіцца дастаткова добра, каб аднавіць неабходную функцыю рукі і запясця, лекары рэкамендуюць аперацыю.

Найважнейшае — ведаць, што ў залежнасці ад цяжкасці траўмы, нават пасля аперацыі ваша рука ці запясце могуць не мець такой жа функцыі, як да траўмы, або ж яны могуць не мець поўнай функцыянальнасці .

Нейрахірургі выкарыстоўваюць розныя метады лячэння пашкоджанняў нерваў у залежнасці ад тыпу траўмы, яе цяжкасці і працягласці яе наяўнасці.

• Аднаўленне нерваў: падчас гэтай працэдуры хірург зноў прымацоўвае разарваныя краю зламанага нерва. Гэта робіцца хутка пры вострых парэзах, такіх як парэз нажом.
• Нервовы трансплантат:Падчас гэтай працэдуры хірург бярэ здаровы нерв з іншай часткі вашага цела і ўшывае яго паміж двума канцамі перарэзанага нерва. Гэты перасаджаны здаровы нерв дзейнічае як каркас, дапамагаючы двум пашкоджаным нервовым канцам зрастацца разам.
• Перасадка нерваў: гэтая аперацыя праводзіцца, калі ў шыі недастаткова функцыянальнай нервовай тканкі для перасадкі. Пры гэтай працэдуры хірург пераразае здаровы донарскі нерв і злучае яго з пашкоджаным нервам. Гэта дазваляе нерву пасылаць сігналы ў паралізаваную мышцу.

Лячэнне нованароджаных дзяцей

Калі ў нованароджанага дзіцяці нязначная траўма плечавага спляцення, лекар можа парэкамендаваць масажаваць руку дзіцяці і рабіць практыкаванні для пашырэння рухаў.

Калі пашкоджанне сур'ёзнае або не загойваецца на працягу першых некалькіх тыдняў, дзіця можа быць накіравана да дзіцячага нейрахірурга. Калі стан дзіцяці не палепшыцца на працягу 3-9 месяцаў, можна разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні пры аперацыі?

Як і любая хірургічная аперацыя, гэтыя аперацыі могуць несці пэўныя рызыкі. Напрыклад:

• Праблемы, звязаныя з анестэзіяй.
• Інфекцыя.
• Празмернае крывацёк.

Акрамя таго, калі ў вас ёсць іншыя захворванні (напрыклад, дыябет, высокі крывяны ціск), рызыка развіцця наступных ускладненняў можа павялічыцца:

• Хранічны боль (`(Хранічны боль)`).
• Згусткі крыві.
• Сардэчны прыступ.
• Інсульт.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Нервы гояцца вельмі павольна . Таму для аднаўлення пасля траўмы плечавага спляцення патрабуецца час. Вы можаце не бачыць ніякага паляпшэння на працягу некалькіх месяцаў.

Самае галоўнае — мець пазітыўны настрой і прытрымлівацца свайго плана лячэння.

Эргатэрапеўт можа дапамагчы вам навучыцца выконваць паўсядзённыя задачы (напрыклад, есці і мыцца) здаровай рукой.

Вам таксама трэба будзе працягваць фізіятэрапію, каб прадухіліць скаванасць плячэй, локцяў, запясцяў і пальцаў і прадухіліць атрафію цягліц.

Калі функцыя вашай рукі і/або запясця не цалкам аднавілася да таго стану, які быў да траўмы, вельмі важна мець добрую псіхічную сілу і здольнасць адаптавацца, каб зрабіць неабходныя змены ў сваім жыцці (праца, паўсядзённыя справы).

Якія рэчы павялічваюць рызыку гэтага?

Існуе некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця гэтага захворвання плечавага спляцення:

• Заняткі пэўнымі відамі спорту, асабліва кантактнымі (напрыклад, футбол, рэгбі, барацьба).
• Неасцярожнае кіраванне і перавышэнне хуткасці.

Заўсёды будзьце ўважлівыя да бяспекі падчас заняткаў спортам і кіравання аўтамабілем і старайцеся пазбягаць падобных аварый.

Фактары, якія павялічваюць рызыку развіцця гэтага захворвання ў нованароджаных (параліч плечавага спляцення нованароджаных - NBPP):

• Тазавае перадлежанне.
• Атлусценне маці.
• Быць дзіцем буйнейшым за сярэдні.
• Цяжкасці з адхіленнем плячэй дзіцяці пасля таго, як выйшла галоўка (дыстацыя плячэй).

Што будзе ў будучыні? (Прагноз)

Ваш прагноз (ці прагноз) пасля гэтай траўмы залежыць ад некалькіх фактараў:

• Тып і ступень цяжкасці пашкоджання нерваў («адрыў», разрыў, расцяжэнне).
• Што вы маеце на ўвазе пад пашкоджанымі нервамі?
• Ці ёсць у вас якія-небудзь іншыя траўмы?
• Як хутка вам аказалі дапамогу пасля траўмы.
• Наколькі вы аддана ставіцеся да фізіятэрапіі і іншых метадаў аднаўлення.

У выпадках адрыву і разрыву звычайна няма магчымасці аднавіць функцыю мышцы, калі нерв не будзе своечасова прымацаваны хірургічным шляхам .

Большасць людзей з траўмамі нерваў у выніку расцяжэння (нейрапраксіі) аднаўляюць 90–100 % сваёй нервовай функцыі без хірургічнага ўмяшання .

Большасць дзяцей, народжаных з гэтым захворваннем, цалкам аднаўляюцца на працягу 3-4 месяцаў . Прагнозы для дзяцей, якія не аднаўляюцца на працягу гэтага часу, не вельмі добрыя. У такіх выпадках у іх мог адбыцца разрыў нерва.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас была траўма плечавага спляцення, вам неабходна рэгулярна сустракацца з медыцынскай брыгадай, каб кантраляваць гаенне і функцыянаванне нерваў на працягу ўсяго аднаўлення.

Акрамя таго, калі ў вас ёсць план рэабілітацыі, вам варта рэгулярна сустракацца з фізіятэрапеўтам. Вельмі важна самааддана ўдзельнічаць у гэтых працэдурах, каб дасягнуць найлепшых вынікаў.

Нервы аднаўляюцца павольна. Пасля траўмы плечавага спляцення, асабліва пасля аперацыі, перыяд аднаўлення часта бывае працяглым. Праграма рэабілітацыі для аднаўлення фізічных здольнасцей патрабуе вялікай самааддачы. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа быць даволі складана, важна захоўваць пазітыўны настрой . Звярніцеся па дапамогу да сяброў і сям'і. Вашы лекары таксама гатовыя дапамагчы вам і прапанаваць найлепшы план лячэння.

Нарэшце, памятайце пра гэта.

Такім чынам, парушэнне плечавага спляцення, пра якое мы сёння казалі, — гэта сур'ёзны стан, які можа паўплываць на функцыю нашых рук і кісцей.

• У асноўным гэта звязана з няшчаснымі выпадкамі, пухлінамі, запаленчымі станамі і прыроджанымі дэфектамі .
• Калі вы адчуваеце такія сімптомы, як здранцвенне, слабасць, боль або страта кантролю ў руцэ , вам абавязкова варта звярнуцца да лекара .
• Існуюць метады лячэння, але аднаўленне патрабуе часу і вялікай самааддачы . Фізіятэрапія — ваш лепшы сябар у гэтым падарожжы.
• Некаторых прычын (асабліва няшчасных выпадкаў) можна пазбегнуць. Заўсёды памятайце пра бяспеку.
• Калі ручкі нованароджанага дзіцяці не рухаюцца, неадкладна звярніцеся да лекара.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Калі ў вас быў падобны досвед, не хвалюйцеся. Пры належнай медыцынскай кансультацыі і лячэнні вы таксама можаце пераадолець гэты стан.

Плечавае спляценне, траўма плечавага спляцення, нервовыя захворванні, здранцвенне рукі, страта рукі, траўма нерва, неўралгія плечавага спляцення