Новая надзея на рак малочнай залозы: давайце даведаемся пра інгібітары PI3K простым спосабам (інгібітары PI3K для ER+ рака малочнай залозы)

Калі мы чуем слова «рак малочнай залозы», многія з нас палохаюцца. Але самае галоўнае, што нам трэба зразумець, гэта тое, што не ўсе віды раку малочнай залозы аднолькавыя. Існуюць розныя тыпы раку. Адзін з найбольш распаўсюджаных тыпаў — гэта «эстраген-рэцэптар-пазітыўны» рак малочнай залозы, або, як мы яго называем у медыцыне, ER+ (эстраген-рэцэптар-пазітыўны) . Фактычна, толькі 80% дыягнаставаных выпадкаў раку малочнай залозы належаць да гэтага тыпу. Таму сёння мы пагаворым пра новы, паспяховы клас лекаў, якія былі адкрыты для лячэння гэтых ER+ відаў раку малочнай залозы.

Па-першае, давайце паглядзім, што такое ER+ рак малочнай залозы?

Проста кажучы, гармон эстраген у нашым арганізме дапамагае гэтым ракавым клеткам расці. Уявіце, што гэтыя ракавыя клеткі маюць на сваёй паверхні спецыяльныя «замкі» (рэцэптары), да якіх можа прымацоўвацца гармон эстраген. Калі «ключ» пад назвай гармон эстраген устаўляецца ў гэты «замок», ракавыя клеткі атрымліваюць «сігнал» дзяліцца і расці.

Вось чаму лекары часта лечаць ER-пазітыўныя ракі гарманальнай тэрапіяй . Гэтыя метады лячэння працуюць, блакуючы звязванне «ключа» (эстрагена) з «замком» (рэцэптарамі). Але часам, асабліва калі рак распаўсюдзіўся па ўсім целе (на запушчанай стадыі або ў метастазах), гэтыя ракавыя клеткі становяцца вельмі хітрымі. Яны становяцца ўстойлівымі да гарманальнага лячэння, гэта значыць, яны не так добра рэагуюць на лячэнне. Менавіта тады нам патрэбныя новыя, больш эфектыўныя метады лячэння.

«Пераключальнік росту» ракавых клетак — гены PI3K і PIK3CA

Калі лекары і навукоўцы шукалі прычыны гэтых гармонарэзістэнтных відаў раку, яны знайшлі нешта асаблівае: дэфект у шляху PI3K (фасфатыдыліназітол-3-кіназы) , ключавой сігнальнай сістэме, якая кантралюе рост, дзяленне і выжыванне клетак у нашым арганізме.

Уявіце сабе шлях PI3K як галоўны «камутатор» у клетцы. Ён кантралюе рашэнні аб тым, ці павінна клетка расці ці дзяліцца. Адным з асноўных генаў, якія кіруюць гэтым камутатарам, з'яўляецца ген PIK3CA .

У некаторых анкалагічных пацыентаў гэты ген PIK3CA мае мутацыю , гэта значыць змену або дэфект. Гэта як быццам перамыкач «росту» на камутатары захрас і заўсёды «ўключаны». Тады клеткі пачынаюць некантралюема дзяліцца і расці. Гэта асноўная прычына раку. Даследаванні паказалі, што каля 40% пацыентаў з ER+ ракам малочнай залозы маюць гэту мутацыю гена PIK3CA.

Дык што ж гэта за інгібітары PI3K?

Тут, у якасці рашэння гэтай праблемы, уводзіцца клас прэпаратаў пад назвай інгібітары PI3K . Самае простае, што робяць гэтыя прэпараты, — гэта належным чынам дэактываваць «перамыкач росту» (шлях PI3K), пра які я ўжо згадваў раней, які затрымаўся «ўключаным».

Звычайна яны выпускаюцца ў выглядзе лекаў для прыёму ўнутр. Часта гэты прэпарат прызначаюць пацыентам у спалучэнні з раней згаданай гарманальнай тэрапіяй (блокаторы эстрагенаў).

Як мне даведацца, ці падыходзіць мне гэта лячэнне?

Гэта вельмі важнае пытанне. Інгібітары PI3K прызначаюцца не ўсім пацыентам з ракам малочнай залозы . Яны спецыяльна распрацаваны для:

• Для жанчын у постменопаузе і пацыентаў мужчынскага полу.
• Рак павінен быць HR+ (гарманальна-рэцэптар-пазітыўны) і HER2-негатыўны .
• Самае галоўнае: ракавыя клеткі павінны мець мутацыю гена PIK3CA .

Каб высветліць, ці мае ваш рак гэту генетычную мутацыю, ваш лекар правядзе спецыяльны тэст. Звычайна гэта ўключае ў сябе ўзор крыві або невялікі кавалачак тканіны (біяпсію), узяты з пухліны. Вынікі гэтага тэсту вызначаць, ці падыходзіць вам гэта лячэнне.

Якія пабочныя эфекты могуць выклікаць гэтыя лекі?

Як і любы прэпарат для лячэння раку, інгібітары PI3K могуць выклікаць некаторыя пабочныя эфекты. Аднак яны праяўляюцца не ва ўсіх аднолькава. Акрамя таго, зараз існуюць спосабы барацьбы з гэтымі пабочнымі эфектамі.

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў :

• Млоснасць і ваніты
• Страта апетыту і страта вагі
• Язвы ў роце
• Выпадзенне валасоў
• Любыя наступствы для функцыі нырак, печані або падстраўнікавай залозы
• Могуць узнікнуць скурныя высыпанні, часам моцныя, з-за якіх скура лушчыцца або з'яўляецца пухіры.
• Высокі ўзровень цукру ў крыві: гэта распаўсюджаны пабочны эфект, характэрны для гэтага класа прэпаратаў, паколькі шлях PI3K удзельнічае ў метабалізме цукру ў нашым арганізме.

Не палохайцеся гэтых пабочных эфектаў. Ваш лекар будзе рэгулярна правяраць вас на наяўнасць гэтых эфектаў. Пры неабходнасці ён ці яна знізіць дозу лекаў, спыніць іх прыём на некаторы час (адпачынак ад лекаў) або прызначыць вам іншыя лекі для кантролю пабочных эфектаў. Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце дозу без кансультацыі з лекарам.

Даследаванні паказалі, што прыём лекаў ад дыябету для кантролю ўзроўню цукру ў крыві або выкананне дыеты з нізкім утрыманнем вугляводаў і высокім утрыманнем тлушчаў ( кетагенная дыета ) можа павялічыць эфектыўнасць гэтага лекі. Аднак важна пракансультавацца з лекарам, перш чым рабіць якія-небудзь змены ў дыеце.

Ці сапраўды гэта лячэнне эфектыўнае?

Так. Гэта самае галоўнае. Шматлікія клінічныя выпрабаванні паказалі, што пацыенты з ER+ ракам малочнай залозы з мутацыяй PIK3CA могуць атрымаць карысць ад інгібітара PI3K у спалучэнні з гарманальнай тэрапіяй.

Адно буйное даследаванне паказала, што пацыенты, якія атрымлівалі гэтую камбінацыю прэпаратаў, мелі выжывальнасць без прагрэсавання каля 11 месяцаў. Гэты паказчык быў меншым за 6 месяцаў для пацыентаў з такой жа генетычнай мутацыяй, якія не атрымлівалі інгібітары PI3K. Гэта вялікая змена і вялікая надзея. Дзякуючы гэтаму поспеху зараз распрацоўваюцца новыя прэпараты гэтага класа.