Закаркаванне ў месцы біфуркацыі крывяносных сасудаў сэрца? Давайце пагаворым пра гэта (Закаркаванне біфуркацыі)

Вы калі-небудзь чулі пра хваробу каранарных артэрый? Многія з нас чулі пра яе. У медыцынскай тэрміналогіі гэта называецца хваробай каранарных артэрый ( ІХС ). Проста кажучы, гэта стан, пры якім тлушч і халестэрын назапашваюцца ў артэрыях, якія нясуць кроў да сэрца, звужаючы крывацёк. Але гэтыя артэрыі могуць быць заблакіраваны па-рознаму. Сёння мы пагаворым пра крыху больш складаны стан, які патрабуе асаблівай увагі. Гэта значыць, калі тлушч назапашваецца і блакуе артэрыю там, дзе буйная артэрыя ў сэрцы разгаліноўваецца на меншую галіну. Уявіце сабе затор на дарозе ў форме літары Y, прама там, дзе разыходзяцца дзве дарогі. Лекары называюць гэта «біфуркацыйнай блакадай».

Што ж такое гэтая так званая біфуркацыйная блакада?

Добра, давайце растлумачым гэта прасцей. Ваша сэрца — гэта мышца, якая працуе бесперапынна. Яно атрымлівае неабходную энергію і кісларод з крывяносных сасудаў , якія называюцца каранарнымі артэрыямі . Гэтыя галоўныя артэрыі разгаліноўваюцца на меншыя галіны, каб дастаўляць кроў да ўсіх частак сэрца.

Гэтая блакада біфуркацыі ўзнікае, калі тлушчавае адкладанне (мы называем яго бляшкай ) утвараецца там, дзе буйная артэрыя разгаліноўваецца на меншую галіну, гэта значыць у Y-вобразным скрыжаванні. Гэтая бляшка блакуе прыток крыві. Лекары называюць гэтую невялікую галіну «бакавой галіной сасуда». Гэтую бляшку таксама называюць «паражэннем біфуркацыі».

Гэтую зону крыху складаней закаркаваць, чым іншыя. Паколькі прыток крыві і ціск тут адрозніваюцца, існуе большая верагоднасць назапашвання налёту ў гэтых зонах. І лячэнне можа быць крыху больш складаным.

Ці ёсць асноўныя тыпы гэтай блакады?

Так, лекары класіфікуюць гэтую блакаду ў залежнасці ад ступені цяжкасці, гэта значыць ад таго, наколькі заблакаваная артэрыя. Гэта называецца стэнозам . Існуе два асноўных тыпы.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя ў нашай краіне?

Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Паводле ацэнак, ад 15% да 20% усіх выпадкаў ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС), якія патрабуюць лячэння, падпадаюць пад гэтую катэгорыю, вядомую як блакада біфуркацыі. Проста кажучы, з кожных 100 пацыентаў, якія звяртаюцца ў бальніцу з блакадай каранарнай артэрыі, прыкладна ў 15-20 назіраецца блакада ў гэтым месцы. Такім чынам, да гэтага нельга ставіцца легкадумна.

Чаму гэта адбываецца? У чым сапраўдная прычына гэтага?

Асноўнай прычынай гэтага з'яўляюцца тлушчавыя адклады, якія называюцца налётам , пра якія мы казалі раней. Гэта падобна на назапашванне іржы і бруду ў вадаправоднай трубе з цягам часу, што выклікае дзіркі ў трубе. Гэты налёт утвараецца з-за назапашвання халестэрыну, тлушчу і кальцыя ў сценках нашых крывяносных сасудаў. З часам гэты налёт павялічваецца і звужае праходжанне крыві па венах. У рэшце рэшт сэрца не атрымлівае неабходную колькасць крыві. Мы называем гэты стан атэрасклерозам . Блакіроўка біфуркацыі таксама з'яўляецца вынікам гэтага стану атэрасклерозу.

Хто найбольш схільны да рызыкі?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне можа развіцца ў любога чалавека, некаторыя людзі падвяргаюцца большай рызыцы. Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых фактараў рызыкі, варта быць крыху больш пільнымі.

Якія сімптомы вы можаце адчуваць?

Блакіроўка біфуркацыі — гэта тып ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС), таму сімптомы падобныя. Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара.

• Боль або ціск у грудзях (стэнакардыя): гэта асноўны сімптом. Ён можа адчувацца як сцісканне або адчуванне здушвання ў цэнтры грудной клеткі.
• Задышка: адчуванне дыхавіцы пры лёгкай стомленасці або пры ўздыме па лесвіцы.
• Пачуццё незвычайнай стомленасці: адчуванне моцнай стомленасці або слабасці без прычыны.
• Боль у плячы або руцэ: боль, якая аддае ўніз па левай руцэ, асабліва ўніз.
• Галавакружэнне (вертыга) або непрытомнасць: адчуванне, што ў вас кружыцца галава, і вы не можаце стаяць на месцы.
• Млоснасць: адчуванне, падобнае на ваніты.
• Адчуванне холаду і потаадлучэння.
• Адчуванне парушэння сардэчнага рытму (пачашчанае сэрцабіцце).

Як лекар гэта выяўляе?

Калі вы паведаміце лекару пра вышэйзгаданыя сімптомы, ён агледзіць вас і накіруе на некалькі аналізаў, каб пацвердзіць гэты стан.

• ЭКГ (электракардыяграма): гэта даследаванне дазваляе высветліць электрычную актыўнасць сэрца, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь пашкоджанні сэрца.
• Стрэс-тэст: ЭКГ здымаецца падчас хады на бегавой дарожцы, каб ацаніць, як працуе ваша сэрца ў стане стрэсу.
• Эхакардыяграма: ультрагукавое даследаванне сэрца.
• Катэтарызацыя сэрца (каранарная ангіяграфія): гэта асноўны тэст, які дазваляе выявіць наяўнасць закаркаванняў у артэрыях. Невялікая трубка ўводзіцца праз нагу або руку, прасоўваецца ў вены сэрца, уводзіцца спецыяльная вадкасць і робяцца рэнтгенаўскія здымкі. Гэта дазваляе выразна ўбачыць месцы закаркавання.
• CCTA (каранарна-кампультаная тамаграфія): гэта падобна на ангіяграфію, але гэта тэст, які праводзіцца з дапамогай камп'ютэрнага тамаграфічнага апарата без увядзення трубкі ў цела.

Гэтыя тэсты дазволяць вашаму лекару дакладна вызначыць, ці ёсць у вас блакада біфуркацыі і наколькі яна сур'ёзная.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне блакады біфуркацыі крыху больш складанае, таму што бакавая галіна сасуда значна меншая, што ўскладняе лячэнне інструментамі, чым асноўная вена.

Асноўным метадам лячэння з'яўляецца ангіяпластыка і стэнтаванне . Гэта не хірургічнае ўмяшанне. Гэта называецца перкутанным каранарным умяшаннем (ЧКВ).

Вось што тут адбываецца:

1. Лекар абязбольвае скуру на вашай руцэ або назе, зробіць невялікі надрэз і ўвядзе праз яго катетер.Вельмі тонкая, гнуткая трубка, якая называецца катетером, устаўляецца ў крывяносную пасудзіну.

2. Затым, гледзячы на ​​рэнтгенаўскі здымак, трубку накіроўваюць да дакладнага месца заблакіраванай артэрыі ў сэрцы.

3. На канцы катетера ёсць невялікі балончык. Калі ён дасягае месца блакады, балончык надзімаецца. Затым бляшка цісне на сценку артэрыі, зноў адкрываючы заблакаваны праход.

4. Затым, каб адтуліна не зачынялася зноў, у гэтае месца ўстаўляецца невялікая сеткаватая трубка, якая называецца стэнтам .

Пасля гэтага лячэння лекар прызначыць вам спецыяльныя лекі (падвойную антытромбацытарную тэрапію) для прадухілення ўтварэння тромбаў унутры стэнта. Вельмі важна, каб вы прымалі гэтыя лекі на працягу прызначанага перыяду часу.

Якія метады лячэння?

Існуе два асноўныя метады стэнціравання блакад біфуркацыі.

• Часовае стэнтаванне: пры гэтым метадзе лекар усталёўвае стэнт толькі ў асноўную артэрыю. Маленькая галіна не ўсталёўваецца. Стэнт можна ўсталяваць у маленькую галіну пазней, толькі калі ў вас зноў з'явяцца сімптомы.
• Працэдуры з двума стэнтамі: Калі блакада вельмі складаная, лекар можа вырашыць размясціць стэнты як у асноўнай артэрыі, так і ў невялікай галінцы, якая адгаліноўваецца.

Ці ёсць якія-небудзь ускладненні, якія могуць узнікнуць пасля лячэння?

Нягледзячы на ​​тое, што ангіяпластыка і стэнтаванне з'яўляюцца паспяховымі метадамі лячэння, ускладненні могуць узнікнуць у вельмі невялікай колькасці людзей.

Ці нельга прадухіліць такую ​​сітуацыю?

Гэта цалкам магчыма. Хваробы сэрца ў значнай ступені звязаны з нашым ладам жыцця. Такім чынам, здаровы лад жыцця можа значна знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання.

• Прытрымлівайцеся здаровага харчавання для сэрца. Максімальна абмяжуйце спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем алею, солі і цукру. Уключыце ў свой рацыён садавіну, гародніну, бабовыя, дробную рыбу і суцэльныя збожжа.
• Калі вы паліце, кіньце гэта сёння. Курэнне — адзін з найвялікшых ворагаў сэрца.
• Рэгулярна займайцеся спортам. Рабіце што-небудзь, напрыклад, хадзіце пешшу або катайцеся на ровары не менш за 30 хвілін у дзень.
• Кантралюйце сваю вагу цела. Існуе пэўная вага, якая адпавядае вашаму росту. Паспрабуйце яе падтрымліваць.
• Калі ў вас дыябет, высокі крывяны ціск або халестэрын, кантралюйце іх, прымаючы лекі, прызначаныя лекарам.
• Зменшце стрэс. Вельмі добра займацца такімі рэчамі, як ёга і медытацыя.
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю.

Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара?

Акрамя таго, калі вы часта адчуваеце наступныя сімптомы, абавязкова звярніцеся да лекара па кансультацыю.

• Боль у грудзях (стэнакардыя), боль у руцэ або плячы
• Адчуванне холаду і потаадлучэння
• Цяжкасці дыхання
• Невытлумачальная стомленасць або слабасць

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Калі вы даведваецеся, што ў вас гэта захворванне, цалкам нармальна, што ў вас узнікае шмат пытанняў. Не стрымлівайце сябе, звярніцеся да лекара і даведайцеся.

• Што прымушае мяне адчуваць сябе так заціснутым?
• Ці існуе рызыка падобных закаркаванняў у іншых маіх крывяносных сасудах?
• Ці можа ангіяпластыка і стэнтаванне цалкам вылечыць гэтую блакаду?
• Які тып стэнта вы мне рэкамендуеце?
• Колькі стэнтаў мне трэба будзе ўсталяваць?
• Што мне рабіць, каб абараніць сваё сэрца?
• Якіх ускладненняў варта турбавацца пасля лячэння?

Спадзяюся, гэтая інфармацыя дапаможа вам лепш зразумець гэты стан. Памятайце, што гэта не тое, чаго трэба баяцца, а тое, з чым трэба правільна змагацца.

Хваробы сэрца, блакада біфуркацыі, хвароба каранарных артэрый, стэнціраванне, ангіяпластыка, боль у грудзях, інфаркт міякарда