У вас з'яўляюцца балючыя раны на скуры? Гэта можа быць кальцыфілаксія!

Вы калі-небудзь чулі пра хваробу пад назвай кальцыфілаксія? Назва можа здацца крыху дзіўнай. Але гэта вельмі рэдкі, вельмі балючы і часам небяспечны для жыцця стан. Адклады кальцыя назапашваюцца ўнутры дробных крывяносных сасудаў у вашым целе, блакуючы іх. Калі гэта адбываецца, спыняецца прыток крыві, і ваша скура і тканіны пад ёй пачынаюць адміраць. Гэта як расліна, якая вяне, калі ёй не хапае вады.

Што такое кальцыфілаксія? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Проста кажучы, кальцыфілаксія — гэта стан, пры якім адклады кальцыя назапашваюцца ў крывяносных сасудах, блакуючы прыток крыві і прыводзячы да адмірання скуры і падлеглых тканін. Гэтак жа, як вадаправодная труба забіваецца брудам, і вада перастае цячы, адклады кальцыя назапашваюцца ў драбнюткіх крывяносных сасудах нашага цела.

Часцей за ўсё гэтыя адклады кальцыя адбываюцца ў крывяносных сасудах, якія забяспечваюць кроўю скуру і тканіны пад скурай. Аднак вельмі рэдка гэтыя адклады кальцыя могуць таксама адбывацца ва ўнутраных органах цела, такіх як вочы, лёгкія, мозг, мышцы і кішачнік.

Калі гэта захворванне закранае скуру, яно можа быць неверагодна балючым . Здзіўленая вобласць таксама можа адкрыцца і ўтварыць рану, падобную на пралежні. Па меры таго, як скура і тканіны вакол раны адміраюць, пашкоджанне можа распаўсюджвацца. Язвы кальцыфілаксіі гояцца доўга і могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў.

Калі гэтая рана інфікуецца, інфекцыя распаўсюджваецца па ўсім целе, і наша імунная сістэма пачынае празмерна рэагаваць. Мы называем гэта сепсісам . Гэта найбольш небяспечнае і смяротнае ўскладненне кальцыфілаксіі.

Ці існуюць віды кальцыфілаксіі?

Так, існуе два асноўныя тыпы кальцыфілаксіі ў залежнасці ад таго, як яна развіваецца.

1. Урэмічная кальцыфілаксія

Гэта найбольш распаўсюджаны тып . Ён часта сустракаецца ў людзей, якія знаходзяцца на дыялізе з-за тэрмінальнай стадыі хваробы нырак. Гэта азначае, што іх ныркі не працуюць належным чынам, і іх неабходна падключыць да апарата дыялізу для выдалення прадуктаў жыццядзейнасці з крыві.

2. Неўрэмічная кальцыфілаксія

Гэты тып сустракаецца вельмі рэдка . Ён можа ўзнікнуць у людзей, якія знаходзяцца на ранніх стадыях захворвання нырак, у людзей, якія нядаўна перанеслі пашкоджанне адной або абедзвюх нырак, або (вельмі рэдка) у людзей, якія зусім не маюць праблем з ныркамі.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Кальцыфілаксія - вельмі рэдкае захворванне.Сярод людзей, якія знаходзяцца на дыялізе, гэта сустракаецца прыкладна ў 35 з 10 000 чалавек (каля адной траціны ад 1%). Напрыклад, у Злучаных Штатах больш за 1,5 мільёна чалавек знаходзяцца на дыялізе, таму штогод рэгіструецца каля 2000 выпадкаў кальцыфілаксіі. Гэты стан сустракаецца яшчэ радзей у краінах з нізкай распаўсюджанасцю захворванняў нырак.

Але, як ні дзіўна, жанчыны падвяргаюцца большай рызыцы развіцця гэтай хваробы . Жанчыны хварэюць на яе ўдвая часцей, чым мужчыны.

Якія сімптомы гэтага?

Сімптомы кальцыфілаксіі ўключаюць:

• Моцны боль: часта гэта вельмі балючы стан. Боль можа пачацца яшчэ да з'яўлення бачных прыкмет траўмы або іншага пашкоджання. Здзіўленая вобласць можа стаць адчувальнай да ціску або дотыку, што ўзмацняе боль.
• Змены скуры (раннія стадыі): гэта ўчасткі скуры, якія становяцца чырвонымі, фіялетавымі, карычневымі або чорнымі. Звычайна гэтыя змены выглядаюць як сетка. Могуць з'явіцца пухіры, а здзіўленая скура можа стаць патаўшчанай і скурыстай.
• Язвы і раны (позняя стадыя): змены на скуры звычайна ператвараюцца ў раны, якія распаўсюджваюцца ў форме зоркі. Гэтыя раны часта маюць непрыемны пах. Адмерлая скура і плоць могуць пачарнець, пакрыцца скарынкай і адслоіцца.
• Праблемы са зрокам, унутраныя крывацёкі і пашкоджанне цягліц: вельмі рэдка адклады кальцыя могуць узнікаць не толькі пад скурай, але і ўнутры цела, выклікаючы іншыя праблемы. Калі адклады кальцыя знаходзяцца ў вачах, зрок можа пагоршыцца. Калі яны знаходзяцца ва ўнутраных органах, яны могуць крывацёкам пашкодзіць мышцы.
• Адклады кальцыя ў буйных крывяносных сасудах і сэрцы: распаўсюджаным ускладненнем тэрмінальнай стадыі хваробы нырак з'яўляюцца адклады кальцыя ў буйных крывяносных сасудах і сардэчных клапанах. Рызыка гэтага ўзнікнення павялічваецца пры развіцці кальцыфілаксіі.

Вылучаюцца два асноўныя тыпы паражэнняў кальцыфілаксіі:

Калі ўзнікаюць траўмы, яны часта ўзнікаюць адным з двух спосабаў:

• Цэнтральнае размеркаванне: Гэтыя паражэнні часцей за ўсё сустракаюцца ў вобласці жывата і сцёгнаў. Яны часцей сустракаюцца ў людзей з больш высокім індэксам масы цела (ІМТ) і ў жанчын. Прыкладна ў 70% пацыентаў з урэмічнай кальцыфілаксіяй назіраюцца гэтыя паражэнні цэнтральнага размеркавання. У неўрэмічных выпадках частата складае каля 50%. У выпадках, калі такіх цэнтральных паражэнняў больш, рызыка смерці вышэй.
• Перыферычнае распаўсюджванне: гэта паражэнні, якія ўзнікаюць на канечнасцях рук і ног, асабліва на кончыках пальцаў. Пры сур'ёзных перыферычных паражэннях лекар можа ампутаваць палец рукі, нагі або частку канечнасці, каб спыніць распаўсюджванне пашкоджання і ўзнікненне небяспечных для жыцця ўскладненняў.

Чаму ўзнікае кальцыфілаксія? Якія яе прычыны?

Дакладная прычына кальцыфілаксіі пакуль невядомая , але даследаванні паказваюць, што яна выклікана некалькімі фактарамі. Гэтыя фактары разам выклікаюць кальцыфілаксію.

Гэтыя фактары могуць уключаць:

• Занадта шмат паратырэаіднага гармона: калі ў вас праблемы з ныркамі, вашы парашчытападобныя залозы спрабуюць падтрымліваць стабільны ўзровень кальцыя ў крыві. Пры гэтым яны выпрацоўваюць больш гармона, неабходнага вашаму арганізму. Гэта называецца гіперпаратырэоз . Гэта таксама можа адбыцца, калі ваш арганізм не атрымлівае дастатковай колькасці вітаміна D або кальцыя.
• Нырачная недастатковасць: ныркі, якія не працуюць належным чынам, парушаюць хімічны баланс, які кантралюе кальцый і фосфар у арганізме.
• Занадта шмат фосфару: Наш арганізм выкарыстоўвае фосфар для розных хімічных працэсаў, а ныркі дапамагаюць кантраляваць узровень фосфару.
• Некаторыя віды раку: часцей за ўсё гэта назіраецца ў выпадках кальцыфілаксіі, якая не звязана з захворваннем нырак.
• Траўма: Гэта можа быць выклікана траўмай, медыцынскай працэдурай, напрыклад, хірургічным умяшаннем, або нутравенным (IV) увядзеннем.

Хто найбольш схільны да гэтага рызыкі? (Фактары рызыкі)

Існуе некалькі фактараў рызыкі і захворванняў, якія могуць быць звязаны з кальцыфілаксіяй. Гэта:

• Праблемы з ныркамі: пераважная большасць людзей, у якіх развіваецца кальцыфілаксія, знаходзяцца на апошніх стадыях нырачнай недастатковасці, а таксама тыя, хто знаходзіцца на дыялізе.
• Атлусценне: гэты стан павялічвае рызыку развіцця кальцыфілаксіі.
• Дыябет: пры штодзённым увядзенні інсуліну скура ў месцы ін'екцыі можа пашкодзіцца.
• Аўтаімунныя захворванні: напрыклад, такія захворванні, як ваўчанка, язвавы каліт і рэўматоідны артрыт.
• Захворванні печані: гепатыт, выкліканы алкаголем, таксама можа быць фактарам рызыкі.
• Варфарын: гэты прэпарат для разрэджвання крыві перашкаджае арганізму выкарыстоўваць вітамін К. Вітамін К неабходны для згусання крыві. Вітамін К таксама актывуе бялок, які кантралюе адклады кальцыя. У многіх людзей з тэрмінальнай стадыяй хваробы нырак не хапае вітаміна К. Гэта спрыяе ўтварэнню адкладаў кальцыя.
• Кортыкастэроіды: гэтыя лекі прызначаюцца для памяншэння ацёку і запалення. Людзі, у якіх развіваецца кальцыфілаксія, часта нядаўна прымалі кортыкастэроіды.

Якія ўскладненні кальцыфілаксіі?

Кальцыфілаксія можа выклікаць такія ўскладненні, як:

• Бессань
• Страта апетыту
• Дэпрэсія
• Цяжкія язвы
• Інфекцыі
• Ампутацыя
• Сепсіс

Як лекары дыягнастуюць гэта?

Лекар можа западозрыць кальцыфілаксію пасля агляду вашага стану, сімптомаў і фізічнага агляду. Гэты фізічны агляд можа ўключаць агляд вашай скуры або падскурных участкаў і намацванне любых змяненняў. Ён таксама спытае пра вашу гісторыю хваробы і паспрабуе дыягнаставаць кальцыфілаксію. Як толькі лекар западозрыць гэта, ён прызначыць медыцынскія аналізы, каб даведацца больш.

Якія тэсты праводзяцца?

Лекар можа прызначыць наступныя аналізы:

• Біяпсія скуры:

Найбольш надзейны спосаб дыягностыкі кальцыфілаксіі — узяць невялікі ўзор (звычайна глыбінёй каля 4-5 міліметраў) скуры і тканіны пад ёй. Звычайна лекар бярэ ўзор з краю раны або паражэння скуры. Гэты ўзор даследуецца пад мікраскопам, і для пацверджання дыягназу выкарыстоўваюцца пэўныя рэчывы, якія выклікаюць змены колеру або хімічныя змены.

Калі ў вас ужо тэрмінальная стадыя захворвання нырак і маюцца сур'ёзныя паражэнні з чорнай скарынкай, біяпсія можа не спатрэбіцца.

• Лабараторныя выпрабаванні:

Аналізы крыві і мачы дапамагаюць дыягнаставаць захворванні, ацаніць цяжкасць захворвання і вызначыць найлепшае лячэнне. Найчасцей лекары выкарыстоўваюць наступныя аналізы:

• Тэсты функцыі нырак: Гэтыя тэсты аналізуюць мачу, каб убачыць, наколькі добра працуюць вашы ныркі.
• Мінеральныя і касцяныя параметры: аналіз кальцыя, фосфару, паратырэаіднага гармона і вітаміна D можа вызначыць цяжкасць захворвання.
• Праверка функцыі печані: калі вы не можаце прымаць лекі, якія фільтруюцца ныркамі, наступным варыянтам з'яўляецца прыём лекаў, якія фільтруюцца печанню. Праверка функцыі печані дапамагае лекарам вызначыць, ці бяспечна даваць вам лекі, якія залежаць ад печані.
• Маркеры імуннай сістэмы:Гэты тэст выяўляе прыкметы таго, што ваш арганізм змагаецца з інфекцыяй. Ён таксама можа дапамагчы выявіць аўтаімунні захворванні.
• Маркеры згусальнасці крыві: аналіз таго, наколькі добра згортваецца (ці не згортваецца) кроў, карысны, бо можа выявіць магчымасць унутранага крывацёку або іншых праблем.

• Візуалізацыйныя тэсты:

Лекар можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, такія як рэнтген або сканаванне шчыльнасці костак, але яны не распаўсюджаныя. Візуалізацыйныя даследаванні, хутчэй за ўсё, праводзяцца, калі іншыя аналізы не даюць адказаў, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы.

Як гэта лячыцца? (Лячэнне)

Паколькі даследчыкі дагэтуль не цалкам разумеюць кальцыфілаксію, існуе абмежаваная колькасць рэкамендацый адносна найлепшага лячэння. У цяперашні час няма лекаў ад гэтага захворвання, але калі лячэнне будзе паспяховым, вашы сімптомы могуць знікнуць.

Звычайна лекары засяроджваюцца на наступных рэчах:

Сыход за ранамі

Галоўнае — прадухіліць інфекцыю і дапамагчы ране гаіцца. Гэта можа ўключаць у сябе некалькі складаных метадаў лячэння, напрыклад:

• Гіпербарычная кіслародная тэрапія: пры гэтым вас змяшчаюць у герметычную камеру, якая змяшчае 100% кіслароду (замест звычайнай канцэнтрацыі кіслароду каля 20%). Ціск у камеры таксама крыху вышэйшы за звычайны. Гэта вельмі эфектыўны спосаб паскорыць гаенне ран.
• Ачыстка раны: гэта выдаленне адмерлых або паміраючых тканін з раны. Гэта дапамагае прадухіліць інфекцыю і спрыяе гаенню раны. У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
• Перасадка скуры і тканак: у выпадках, калі страчана шмат тканак, трансплантаты, узятыя з іншых частак цела, могуць дапамагчы аднавіць і загаіць рану.
• Антыбіётыкі: гэтыя лекі дапамагаюць спыніць бактэрыяльныя інфекцыі.

Кантроль болю

Кальцыфілаксія — надзвычай балючы стан . З-за яго вам можа быць цяжка адпачыць і даць арганізму аднавіцца. Лекары звычайна прызначаюць опіоідныя абязбольвальныя пры кальцыфілаксіі.

Тыясульфат натрыю

Гэты прэпарат уводзіцца ў вену (нутравенна). Ён можа дапамагчы выдаліць адклады кальцыя з крывяносных сасудаў або іншых тканін.

Лячэнне праблем з косткамі і мінераламі

Падтрыманне патрэбнага ўзроўню і балансу мінералаў у крыві вельмі важна для прафілактыкі ўскладненняў і праблем. Гэта ўключае ў сябе падтрыманне ўзроўню парашчытападобных гармонаў як занадта нізкага, так і занадта высокага. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні адной або некалькіх парашчытападобных залоз.

Дыяліз

Гэта лячэнне, якое выдаляе з крыві прадукты жыццядзейнасці, калі вашы ныркі не працуюць належным чынам.

Кіраванне харчаваннем

Вельмі важна прадухіліць недаяданне або дэфіцыт пажыўных рэчываў, якія могуць узнікнуць пры праблемах з ныркамі і звязаных з імі захворваннях.

Кіраванне лекамі

Важна перагледзець спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, каб пазбегнуць патэнцыйных пабочных эфектаў і праблем. Гэта асабліва важна, калі вы прымаеце варфарын або іншыя лекі, якія павялічваюць рызыку кальцыфілаксіі.

Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад лячэння?

Ваш лекар можа найлепш растлумачыць магчымыя ўскладненні і пабочныя эфекты. Паколькі кальцыфілаксія — гэта дрэнна вывучанае захворванне, ускладненні і пабочныя эфекты могуць быць непрадказальнымі і моцна адрознівацца ў розных людзей.

Некаторыя з пабочных эфектаў і ўскладненняў, якія могуць узнікнуць:

• Інфекцыі: гэта тычыцца інфекцый, якія могуць узнікнуць у сувязі з медыцынскімі працэдурамі, дыялізам або хірургічным умяшаннем, а не інфекцый ад ран, выкліканых кальцыфілаксіяй.
• Пабочныя эфекты тыясульфату натрыю: да іх адносяцца млоснасць, ваніты, праблемы з балансам вадкасці, нізкі крывяны ціск і праблемы з кіслотнасцю крыві. Лекары павінны ведаць пра гэтыя праблемы, асабліва ў людзей з захворваннямі сэрца. У многіх выпадках іх можна кантраляваць, змяняючы дозу гэтага прэпарата або лячыўшы пабочныя эфекты.

Ці нельга гэтаму перашкодзіць?

Паколькі даследчыкі да канца не разумеюць прычын кальцыфілаксіі, прадухіліць гэты стан складана. Аднак лекары часта рэкамендуюць мінімізаваць фактары рызыкі, такія як падтрыманне нармальнага ўзроўню кальцыя і фасфатаў.

Што адбудзецца, калі ў мяне кальцыфілаксія? Якая будучыня?

На жаль, з-за недастатковага разумення хваробы прагноз для кальцыфілаксіі звычайна негатыўны. Многія людзі з кальцыфілаксіяй губляюць здольнасць хадзіць і большую частку часу праводзяць у інвалідным крэсле або ложку.

Каля паловы людзей з кальцыфілаксіяй не жывуць больш за год. Сепсіс з'яўляецца асноўнай прычынай смерці.

Аднак, у залежнасці ад характару захворвання, верагоднасць пражыць адзін год можа павялічвацца або памяншацца. Вось умовы і шанцы:

• Неўрэмічная кальцыфілаксія (не звязаная з тэрмінальнай стадыяй нырачнай недастатковасці):Людзі, у якіх развіваецца кальцыфілаксія без тэрмінальнай стадыі захворвання нырак, маюць меншую верагоднасць смерці на працягу года. У выпадках неўрэмічнай кальцыфілаксіі рызыка смерці на працягу года складае ад 25% да 45%. У выпадках урэмічнай кальцыфілаксіі рызыка смерці складае ад 45% да 80%.
• Язвы і раны: на заключных стадыях кальцыфілаксіі змены на скуры перарастаюць у язвы і раны. Чым пазней пастаўлены дыягназ, тым горшы прагноз. Толькі каля 20% людзей з язвамі або ранамі выжываюць больш за шэсць месяцаў.
• Апрацоўка раны (выдаленне адмерлых тканін): Ёсць доказы таго, што гэты тып догляду за ранамі павялічвае выжывальнасць. Аднагадовая выжывальнасць для тых, хто прайшоў апрацоўку раны, склала крыху больш за 61%, у параўнанні з прыкладна 27% для тых, хто яе не праходзіў.

Як доўга працягваецца гэтая сітуацыя?

Кальцыфілаксія — гэта хранічнае пажыццёвае захворванне, якое ў цяперашні час не мае лячэння . Аднак у некаторых выпадках пасля лячэння можа назірацца рэмісія. Даследчыкі не ведаюць, як доўга рэмісія можа працягвацца.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Вельмі важна як мага дакладней выконваць указанні лекара пры кальцыфілаксіі. Вам варта быць асабліва ўважлівымі пры доглядзе за ранамі, падтрымліваць чысціню любых ран або ранак і абараняць іх ад інфекцыі. Вам таксама варта абмеркаваць з лекарам прадукты, якія вы ўжываеце, лекі, якія вы прымаеце, і любыя новыя харчовыя дабаўкі або хатнія сродкі, якія вы разглядаеце.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара ў наступных выпадках:

• Калі вы думаеце або ведаеце, што ў вас ёсць рызыка развіцця кальцыфілаксіі, гэта нармальна.
• Калі вы ўжо ведаеце, што ў вас гэта захворванне.
• Калі вы заўважылі якія-небудзь новыя балючыя плямы або ўчасткі.
• Калі вы заўважылі змену колеру скуры.
• Калі вы заўважылі якія-небудзь змены на скуры або пад скурай.

Ваш лекар — найлепшая крыніца інфармацыі пра вашы фактары рызыкі, пра сімптомы, на якія варта звярнуць увагу, і калі звяртацца па медыцынскую дапамогу. Ён можа выявіць кальцыфілаксію на ранняй стадыі, што можа дапамагчы ў лячэнні.

Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Калі ў вас кальцыфілаксія, ваш лекар падкажа вам, калі звяртацца ў яго па пытанні лячэння раны або калі тэрмінова звяртацца па медыцынскую дапамогу. Найважнейшыя рэчы, на якія варта звярнуць увагу, - гэта прыкметы інфекцыі або праблемы вакол раны. Да іх адносяцца:

• Ацёк або пачырваненне вакол раны — гэта нармальна.
• Калі вы адчуваеце цяпло пры дакрананні да вобласці вакол раны.
• Калі з раны вылучаецца вадкасць і/або ад яе непрыемны пах.
• Калі на ране ўтвараецца чорная скарынка.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Вось некаторыя пытанні, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Які ў мяне тып кальцыфілаксіі?
• Якое лячэнне мне падыдзе найлепш?
• Ці можаце вы звязаць мяне з рэсурсамі, якія могуць дапамагчы мне падчас хваробы?
• Якія перспектывы для чалавека ў маёй сітуацыі?

Паведамленне на вынас

Кальцыфілаксію можа быць цяжка зразумець, бо даследаванняў і інфармацыі пра яе мала. Размова з лекарам можа дапамагчы вам лепш зразумець гэта і ведаць, чаго чакаць. Кальцыфілаксія можа быць складаным, цяжка лячыць захворваннем, але існуюць варыянты лячэння, якія могуць дапамагчы. Калі вы адчуваеце стрэс з гэтай нагоды, размова з псіхолагам можа дапамагчы вам справіцца са сваімі пачуццямі. Памятайце, што вы не самотныя, і важна атрымаць правільную медыцынскую кансультацыю і падтрымку.

Кальцыфілаксія , хваробы нырак, захворванні скуры, крывяносныя сасуды, кальцый, дыяліз, раны