Ці мае ваша дзіця праблемы з дыханнем? Ці адчувае ён закладзены нос? Давайце даведаемся пра атрэзію хоан.

Ці заўважалі вы калі-небудзь невялікую розніцу ў тым, як дыхае ваша нованароджанае дзіця, калі вы на яго глядзіце? Магчыма, ён добра дыхае, калі плача, але калі ён спіць і спакойны, ці здаецца, што ў яго крыху цяжка дыхаць праз нос? Ці ён перастае карміць грудзьмі, таму што пастаянна адкрывае рот, каб дыхаць? Для маці ці бацькі нармальна адчуваць невялікі страх, калі бачаць такія рэчы. Сёння мы пагаворым пра прыроджаную хваробу, якая можа выклікаць падобныя сімптомы, але не вельмі добра вядомая. Гэта «атрэзія хоан».

Проста кажучы, што такое атрэзія хоан?

Атрэзія хоан (вымаўляецца: ко-а-нал атрэ-зія) — гэта стан, пры якім дзіця нараджаецца з блакіроўкай задняй часткі носа, дзе ён злучаецца з горлам (так званай хоанай), кавалкам мембраны або косткі. Уявіце сабе нос як дзве камеры з двума заблакіраванымі дзверцамі ў задняй частцы кожнай камеры. Гэтая блакіроўка можа быць выклікана косткай або спалучэннем косткі і мяккіх тканін.

Гэты стан можа закрануць толькі адну з ноздраў дзіцяці («аднабаковы») або абедзве ноздры («двухбаковы»). Наколькі сур'ёзная гэтая праблема і колькі часу патрабуецца для лячэння, залежыць ад таго, ці знаходзіцца закаркаванне з аднаго боку ці з абодвух, і наколькі далёка яно распаўсюджана.

Якія два асноўныя тыпы атрэзіі хоан?

Давайце выразна разбярэмся ў двух асноўных тыпах гэтага. Вам будзе прасцей, калі вы паглядзіце на гэта ў табліцы.

Атрэзія хоан сустракаецца прыкладна ў 1 выпадку з 7000 родаў. З іх больш за 60% з'яўляюцца аднабаковымі. У дзяўчынак яна таксама сустракаецца ўдвая часцей, чым у хлопчыкаў.

Якія сімптомы гэтага стану?

Сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад двух тыпаў, якія мы абмяркоўвалі раней.

Калі закладзеныя абодва бакі носа (двухбаковая хоанальная атрэзія)

Лекары могуць заўважыць гэтыя сімптомы адразу пасля нараджэння дзіцяці.

• Моцная цяжкасць дыхання: дзіця з цяжкасцю дыхае, калі не плача.
• Сіняя скура і вусны («цыяноз»): скура, вусны і пазногці дзіцяці пачынаюць сінець, таму што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду.
• Дыханне толькі падчас плачу: паколькі дзіця адкрывае рот толькі тады, калі плача, яно дыхае толькі ў гэты час, і блакітнасць скуры памяншаецца і становіцца ружовай. Калі плач спыняецца, яму зноў становіцца цяжка дыхаць, і яно сінее.

Калі закладзены толькі адзін бок носа (аднабаковая атрэзія хоан)

Паколькі гэтыя сімптомы не такія відавочныя, вы можаце не заўважыць іх, пакуль не прынясеце дзіця дадому. Вы можаце нават не заўважыць іх праз гады.

• Неспакой падчас груднога гадавання: падчас груднога гадавання дзіцяці трэба дыхаць носам. Паколькі адзін бок носа заблакаваны, яму цяжка дыхаць, і дзіця перастае смактаць і адкрывае рот. Гэта можа зрабіць дзіця вельмі неспакойным і не здольным належным чынам смактаць.
• Пастаянны насмарк з аднаго боку: калі ў вашага дзіцяці працягвае цячы толькі з аднаго боку без бачных прычын, без прастуды, гэта асноўны і найбольш распаўсюджаны сімптом гэтага захворвання.
• Апускаючыся ў сябе падчас плачу:Калі дзіця не плача, грудзі нібы правальваюцца, бо яму цяжка дыхаць.
• Хранічны сінусіт: калі вы крыху старэйшыя, у вас могуць быць частыя інфекцыі пазух носа з-за назапашвання слізі на адным баку носа.

Чаму гэта адбываецца? У чым прычына?

Дакладная прычына гэтага стану пакуль невядомая. Аднак лекары лічаць, што на ранніх стадыях развіцця дзіцяці ў чэраве маці існуе мембрана, якая аддзяляе нос і рот. Звычайна гэтая мембрана раствараецца самастойна па меры росту дзіцяці. Аднак у некаторых дзяцей гэтая мембрана застаецца і не знікае, што вядома як «атрэзія хоан».

Іншыя звязаныя ўмовы

Прыкладна ў паловы дзяцей з атрэзіяй хоан маюць іншыя генетычныя захворванні або ўскладненні пры родах. Хоць дакладна невядома, чаму, гэты стан часта сустракаецца разам з іншымі сіндромамі.

Сярод іх найбольш важнымі з'яўляюцца наступныя:

• Сіндром CHARGE: Каля 60% немаўлят з двухбаковай назальнай абструкцыяй маюць сіндром CHARGE.
• Сіндром Трычара-Колінза
• Сіндром Крузона
• Сіндром Пфайфера

Атрэзія хоан можа назірацца пры іншых генетычных захворваннях, падобных да гэтага. Таму лекар таксама праверыць на гэта.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі не лячыць?

Асабліва калі ёсць закаркаванне з аднаго боку, неведанне пра гэта можа затрымаць лячэнне. Гэта можа мець доўгатэрміновыя наступствы.

• Частыя вушныя інфекцыі: паколькі паміж носам і вухам існуе сувязь, калі адзін бок носа пастаянна закладзены і запоўнены сліззю, гэта можа паўплываць на вуха і выклікаць частыя вушныя інфекцыі.
• Страта слыху: працяглыя вушныя інфекцыі могуць пашкодзіць вуха і з цягам часу прывесці да страты слыху.
• Аспірацыя: Існуе рызыка аспірацыі малака або ежы ў дыхальныя шляхі, асабліва з-за цяжкасці з дыханнем падчас груднога гадавання.

З-за гэтых рызык лекар парэкамендуе лячэнне ў найбольш прыдатны час.

Як распазнаць гэты стан?

Звычайна дыягназ заложеннасці носа ў дзіцяці з абодвух бакоў ставіцца пры нараджэнні ў бальніцы. Аднак, калі заложеннасць ёсць з аднаго боку, для дыягностыкі неабходныя аналізы.

1. Тэст на дыханне: лекар паднясе невялікі кавалачак шкла каля ноздры дзіцяці і праверыць, ці выходзіць з яго пара. Калі пара не выходзіць з аднаго боку, гэта можа сведчыць аб закаркаванні з гэтага боку.

2. КТ-сканаванне:Вось што сапраўды мае значэнне. Гэта як зрабіць 3D-здымак унутранай часткі вашага носа. На ім выразна відаць, дзе знаходзіцца закаркаванне, костка гэта ці мембрана, і наколькі яно таўшчынёй.

3. Назальная эндаскапія: пры гэтым метадзе выкарыстоўваецца трубка з вельмі тонкай камерай, якая ўводзіцца ў нос, і дазваляе лекару бачыць унутраную частку носа непасрэдна на экране.

Медыцынская брыгада сочыць за тым, каб дзіця падчас гэтых тэстаў правільна дыхала, таму для яго няма ніякай рызыкі.

Як гэта лячыцца?

Адзіным пастаянным метадам лячэння атрэзіі хоан з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне.

• Калі закладзены абодва бакі носа: дзіцяці спатрэбіцца аперацыя як мага хутчэй.
• Калі адзін бок носа закладзены: калі ў дзіцяці няма сур'ёзных праблем з дыханнем або харчаваннем, лекар можа вырашыць адкласці аперацыю, пакуль дзіця трохі не падрасце.

Хірургія

Хірургічнае ўмяшанне прадугледжвае выдаленне заблакаванай косткі або мембраны і пераўтварэнне дыхальных шляхоў, каб дыханне магло працягвацца. Гэта можа быць зроблена праз нос (трансназальна) або праз неба (транспалатальна).

У некаторых выпадках пасля аперацыі праз новаўтвораны праход усталёўваецца невялікая трубка («стэнт»), каб прадухіліць яго паўторнае закрыццё. Праз некалькі месяцаў гэтую трубку зноў выдаляюць з дапамогай невялікай аперацыі. Гэтая аперацыя праводзіцца пад поўным наркозам, таму дзіця не адчувае болю.

Кіраванне дома

Калі ў вашага дзіцяці аднабаковая непраходнасць, і лекар вырашыць адкласці аперацыю, ён ці яна дасць вам інструкцыі, як лячыць сімптомы дома. Напрыклад, вам могуць сказаць выкарыстоўваць фізіялагічныя кроплі , каб падтрымліваць чысціню носа.

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Калі вы даведваецеся, што ў вашага дзіцяці гэта захворванне, цалкам нармальна, што ў вас узнікае шмат пытанняў. Не бойцеся задаваць гэтыя пытанні свайму лекару.

• "Доктар, нос майго дзіцяці закладзены з аднаго боку ці з абодвух?"
• Ці звязаны гэты стан з іншым захворваннем, такім як сіндром CHARGE?
• "Калі дзіцяці трэба будзе зрабіць аперацыю?"
• "Якую аперацыю рэкамендуе лекар?"
• "Як мы можам дакладна ведаць, што аперацыя прайшла паспяхова?"

Даведка пра тое, што ў вашага дзіцяці атрэзія хоан, асабліва калі ў яго пры нараджэнні ўзнікаюць цяжкасці з дыханнем, можа вельмі напалохаць бацькоў. Але памятайце, што гэты стан можна паспяхова лячыць хірургічным шляхам. Пасля аперацыі большасць дзяцей цалкам аднаўляюцца і дыхаюць без якіх-небудзь цяжкасцей на працягу ўсяго жыцця. Таму, калі ў вас ёсць нават найменшае падазрэнне на наяўнасць у вашага дзіцяці гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара для абследавання.