Ці ведаеце вы пра халангіякарцыному? Давайце пагаворым пра гэта проста.

Ці адчувалі вы калі-небудзь дзіўны боль у правым боку жывата, пад рэбрамі, пажаўценне скуры і вачэй (як пры жаўтусе) ці проста агульнае пачуццё слабасці? Хоць гэта можа здацца звычайнымі з'явамі, часам за імі можа быць сур'ёзная прычына. Сёння мы пагаворым пра рэдкі, але патэнцыйна вельмі небяспечны тып раку. Гэта рак жоўцевых пратокаў, у медыцыне вядомы як халангіякарцынома .

Проста кажучы, што такое халангіякарцынома?

Добра, давайце спачатку паглядзім, што гэта за жоўцевыя пратокі. Уявіце, наша печань выпрацоўвае вадкасць пад назвай «жоўць». Яна вельмі дапамагае ў пераварванні тлустай ежы. Такім чынам, сістэма малюсенькіх трубачак, якія пераносяць гэтую жоўць з печані ў тонкі кішачнік, называецца жоўцевымі пратокамі .

Халангіякарцынома - гэта рак, які пачынаецца ў клетках жоўцевых пратокаў.

Гэта даволі агрэсіўны тып раку. Сумна тое, што ў большасці выпадкаў да моманту дыягностыкі гэты рак ужо распаўсюдзіўся за межы жоўцевых пратокаў. У такім выпадку лячэнне вельмі складанае, а прагноз неспрыяльны. Але не хвалюйцеся, лекары і навукоўцы пастаянна знаходзяць новыя метады лячэння, якія могуць кантраляваць распаўсюджванне гэтага раку і даць пацыентам лепшае жыццё.

Якія асноўныя віды гэтага раку?

Рак жоўцевых пратокаў падзяляецца на тры асноўныя тыпы ў залежнасці ад яго лакалізацыі:

1. Унутрыпячоначная халангіякарцынома: яна ўтвараецца ў дробных жоўцевых пратоках печані .

2. Перыхілярная/хілярная халангіякарцынома: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Яна развіваецца паблізу варот печані, дзе жоўцевыя пратокі выходзяць з печані. Яе таксама называюць пухлінай Клацкіна .

3. Дыстальная халангіякарцынома: гэты тып развіваецца ў жоўцевых пратоках, размешчаных па-за печанню, блізка да тонкай кішкі.

Абодва тыпы, 2 і 3, сумесна называюцца ракам пазапячоначных жоўцевых пратокаў . Гэта значыць, ракам, які развіваецца «па-за печанню».

Якімі могуць быць сімптомы гэтай хваробы?

У большасці выпадкаў сімптомы адсутнічаюць, пакуль рак не стане даволі вялікім і не перакрые жоўцевую пратоку. Калі сімптомы з'яўляюцца, вы можаце заўважыць наступныя рэчы.

На ранніх стадыях гэты рак не выклікае болю. Аднак па меры росту пухліны боль можа ўзнікаць у правай частцы жывата. У некаторых людзей гэты боль можа распаўсюджвацца на іншыя часткі жывата або нават на спіну.

Якія прычыны і фактары рызыкі развіцця гэтага віду раку?

Дакладная прычына гэтага раку пакуль не выяўлена. Аднак лічыцца, што хранічнае запаленне , гэта значыць запаленчыя станы, у жоўцевых пратоках могуць быць асноўнай прычынай.

Проста кажучы, пастаянныя пашкоджанні могуць пашкодзіць ДНК клетак жоўцевых пратокаў. ДНК падобная да «генеральнага плана», які паказвае нашым клеткам, як функцыянаваць. Калі гэтая ДНК пашкоджана, клеткі могуць пачаць некантралюема дзяліцца, што прыводзіць да ўтварэння ракавых пухлін.

Ёсць некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку гэтага:

• Захворванні, звязаныя з жоўцевымі пратокамі: такія захворванні, як жоўцекаменная хвароба, камяні ў жоўцевых пратоках і «першасны склерозіруючы халангіт» (захворванне, пры якім жоўцевыя пратокі звужаюцца і закаркоўваюцца).
• Захворванні печані: цыроз (рубцавае змяненне печані), вірусныя інфекцыі гепатыту В або гепатыту С.
• Іншыя захворванні: хранічны язвавы каліт, запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК), дыябет.
• Фактары ладу жыцця: празмернае ўжыванне алкаголю, атлусценне, курэнне.
• Паразітарныя інфекцыі: паразітарная інфекцыя пад назвай «кланорхоз» асабліва распаўсюджаная ў краінах Паўднёва-Усходняй Азіі.
• Уздзеянне таксічных хімічных рэчываў: некаторыя хімічныя рэчывы, асабліва тыя, што выкарыстоўваюцца на гумавых або аўтамабільных заводах.

Як лекар дыягнастуе гэта захворванне?

Калі вы звярнецеся да лекара, ён ці яна спачатку ўважліва выслухае вашы сімптомы, збярэ вашу гісторыю хваробы і правядзе фізічны агляд. Затым, калі ёсць падазрэнне на рак, ён ці яна можа парэкамендаваць некалькі аналізаў, такіх як:

Аналізы крыві

• Тэсты функцыі печані: яны могуць даць уяўленне аб тым, наколькі добра працуе печань. Калі жоўцевыя пратокі заблакаваныя, узровень пэўных ферментаў («ферментаў печані») у крыві павялічваецца.
• Тэсты на пухлінныя маркеры: тэсты, якія вымяраюць пэўныя рэчывы (пухлінныя маркеры), узровень якіх у крыві павышаецца пры наяўнасці раку. «CA 19-9» і «CEA» — гэта два паказчыкі, якія могуць павышацца пры гэтым тыпе раку.

Тэсты візуалізацыі

• Спачатку звычайна праводзіцца ультрагукавое даследаванне брушной поласці.
• Акрамя таго, можа быць зроблена камп'ютарная тамаграфія або МРТ . Магнітна-рэзанансная халангіяпанкрэатаграфія (МРХПГ) — гэта спецыяльны тып МРТ, які дазваляе выразна ўбачыць сістэму жоўцевых пратокаў.

Эндаскапічныя тэсты

Гэта прадугледжвае ўстаўку тонкай гнуткай трубкі (эндаскопа) з прымацаванай да яго камерай праз рот, яе правядзенне праз страўнік у тонкую кішку, дзе адкрываюцца жоўцевыя пратокі, і ўважлівы агляд гэтай вобласці. Падчас гэтай працэдуры вам будуць уводзіць седатыўныя прэпараты, таму вы не будзеце адчуваць ніякага дыскамфорту. Эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія (ЭРХПГ) — распаўсюджаны тэст.

Біяпсія

Тут з падазронага ўчастка бярэцца вельмі маленькі кавалачак тканіны і даследуецца пад мікраскопам. Гэты кавалачак тканіны можна атрымаць падчас працэдуры ERCP. Гэты ўзор тканіны можна нават праверыць на генетычныя змены (біямаркеры) у ракавых клетках. Гэта таксама можа дапамагчы вызначыць, ці можна пэўным людзям прызначаць спецыфічную «мэтанакіраваную тэрапію».

Якія стадыі і метады лячэння раку?

Пасля дыягностыкі хваробы мы вызначаем стадыю раку , каб высветліць, наколькі далёка ён распаўсюдзіўся па арганізме. Гэта вельмі важна для планавання лячэння. Звычайна рак класіфікуецца на стадыі ад 0 да 4. Стадыя 4 азначае, што рак распаўсюдзіўся за межы жоўцевых пратокаў у аддаленыя часткі цела (метастазіруе).

Метад лячэння вызначаецца лакалізацыяй раку, яго стадыяй і агульным станам здароўя пацыента.

• Хірургічнае ўмяшанне: калі рак не распаўсюдзіўся, хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца найлепшым метадам лячэння для поўнага выдалення раку і навакольных тканін. Часам хірургічнае ўмяшанне таксама выкарыстоўваецца для ўстаноўкі стэнта , каб падтрымліваць заблакіраваную жоўцевую пратоку адкрытай.
• Трансплантацыя печані: Трансплантацыя печані - гэта добры шанец на лячэнне некаторых перыхілярных відаў раку на ранніх стадыях.
• Прамянёвая тэрапія: выкарыстоўвае высокаэнергетычныя прамяні для знішчэння ракавых клетак або памяншэння пухлін.
• Хіміятэрапія: увядзенне ў арганізм прэпаратаў, якія знішчаюць ракавыя клеткі.
• Таргетная тэрапія: гэта ўвядзенне прэпаратаў, накіраваных на пэўныя бялкі, якія дапамагаюць ракавым клеткам расці і спыняць іх актыўнасць.
• Імунатэрапія: увядзенне прэпаратаў, якія стымулююць імунную сістэму арганізма і дапамагаюць яму змагацца з ракавымі клеткамі.

Ці ёсць спосабы абараніць сябе ад гэтай хваробы?

Няма 100% спосабу прадухіліць развіццё гэтага раку. Аднак мы можам знізіць рызыку, падтрымліваючы здароўе печані і жоўцевых пратокаў.

• Абараніце сябе ад такіх вірусаў, як гепатыт В, гепатыт С і ВІЧ (напрыклад, зрабіце прышчэпку супраць гепатыту В, выконвайце меры бяспекі)
• Пазбягайце празмернага ўжывання алкаголю.
• Падтрымлівайце здаровую вагу цела.
• Цалкам адмоўцеся ад курэння.

Гэта праўда, што халангіякарцынома — вельмі сур'ёзнае захворванне. Аднак, калі мы ведаем пра гэта, ведаем пра фактары рызыкі, калі такія маюцца, і звяртаемся да лекара, як толькі з'яўляюцца якія-небудзь незвычайныя сімптомы, гэта дае нам вялікую сілу ў барацьбе з гэтай хваробай. Ваш лекар — гэта чалавек, які можа даць вам найлепшую параду і лячэнне.