Мы ведаем, як цяжка жанчыне перанесці мастэктомію — аперацыю па выдаленні малочнай залозы з-за раку. Гэта вялікая нагрузка як на цела, так і на розум. Пасля гэтага вам можа спатрэбіцца рэканструкцыя грудзей. Для гэтага існуе некалькі метадаў. Сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, падчас якой выкарыстоўваюцца вашы ўласныя часткі цела , каб надаць грудзям вельмі натуральны выгляд.
Дык што ж такое аперацыя DIEP Flap?
Проста кажучы, DIEP-лоскут — гэта хірургічная працэдура, пры якой для рэканструкцыі малочнай залозы выкарыстоўваюцца ўласныя тканіны. Замест знешніх імплантатаў выкарыстоўваецца частка вашага ўласнага цела.
Назва DIEP паходзіць ад слоў «Deep Inferior Epigastric Perforator» (глыбокі ніжні эпігастральны перфаратар). Гэта адносіцца да назвы крывяноснай пасудзіны (артэрыі) ў ніжняй частцы жывата. Вось што адбываецца падчас аперацыі:
Хірург возьме трохі скуры, тлушчу і крывяносных сасудаў з ніжняй часткі жывата, у прыватнасці, з вобласці над лабковай косткай, гэта называецца «абдомінапластыкай». Але мышцы не выдаляюцца . Гэта адна з найбольшых пераваг гэтай аперацыі.
Затым гэтая тканіна перамяшчаецца ў вобласць грудзей і фармуецца ў грудзі. Далей адбываецца самае важнае. З дапамогай «мікрахірургіі», якая праводзіцца пад вельмі тонкім мікраскопам, малюсенькія крывяносныя сасуды ў тканіне, узятай са страўніка, злучаюцца з крывяноснымі сасудамі ў грудзях. Гэта забяспечвае новаўтворанай грудзям добрае кровазабеспячэнне, і яна расце так, быццам з'яўляецца часткай вашага ўласнага цела.
Паколькі вы выкарыстоўваеце ўласныя тканіны, вынікі вельмі натуральныя. Гэта таксама дазваляе пазбегнуць некаторых ускладненняў, якія могуць узнікнуць пры знешніх імплантатах.
Калі праводзіцца гэтая аперацыя? Каму яна не падыходзіць?
Ёсць два выпадкі, калі гэтая аперацыя можа быць праведзена.
1. Неадкладная рэканструкцыя: Гэтую аперацыю з выдаленнем DIEP-лоскута можна правесці адначасова з мастэктоміяй. Тады вам не прыйдзецца праходзіць аперацыю двойчы. Некаторыя людзі думаюць, што могуць адразу акрыяць і хутка вярнуцца да нармальнага жыцця.
2. Адтэрмінаваная рэканструкцыя: Калі вам ужо выдалілі грудзі і вы плануеце рэканструкцыю ў больш позні тэрмін, то аперацыя з DIEP-лоскутам усё яшчэ з'яўляецца добрым варыянтам.
Самае галоўнае — параіцца з лекарам , каб ён прыняў найлепшае рашэнне па гэтым пытанні.
Але гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім. Давайце паглядзім на табліцу ніжэй, каб убачыць, у якіх выпадках яна не падыходзіць.
| Прычына несумяшчальнасці | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Недастаткова тканіны ў брушной поласці | Калі вы вельмі худы або раней вам выдалялі тлушч з жывата з дапамогай хірургічнага ўмяшання, напрыклад, ліпасакцыі, у вас можа не хапаць тканіны ў жываце для стварэння грудзей. |
| Перанесеная папярэдняя аперацыя з лоскутам | Калі брушная тканіна ўжо была выкарыстана для рэканструкцыі іншай грудзей, яе можа не застацца для паўторнай аперацыі. |
| Некаторыя папярэднія аперацыі на брушной поласці | Гэтая аперацыя магчымая, калі вам зрабілі кесарава сячэнне або гістэрэктамію. Аднак яна можа быць немагчымай, калі вам зрабілі аперацыю, якая змяняе спосаб выдзялення кала, напрыклад, калостому. |
| Праблемы з крывяноснымі сасудамі ўнізе жывата | Часам крывяносныя сасуды, неабходныя для аперацыі, могуць быць занадта малымі, альбо месца правядзення аперацыі можа быць непрыдатным. |
Што адбываецца да і падчас аперацыі?
Пасля прызначэння аперацыі лекар дасць вам некаторыя інструкцыі, такія як:
- Здайце некалькі лабараторных аналізаў : вас могуць папрасіць зрабіць нешта накшталт аналізу крыві, каб даведацца, ці дастаткова вы здаровыя для аперацыі.
- Кіньце паліць цалкам: калі вы ўжываеце тытунь (цыгарэты, пірог), гэта можа паўплываць на анестэзію і запаволіць гаенне.
- Спыніце прыём некаторых лекаў:Абавязкова паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце (у тым ліку вітаміны і харчовыя дабаўкі).
У дзень аперацыі вам зробяць нутравенны (нутрывенны) анестэтык . Затым вас усыпяць. Падчас аперацыі вы не будзеце адчуваць ніякага болю ці чаго-небудзь яшчэ.
Падчас аперацыі лекар робіць разрэз уздоўж лініі бікіні ўнізе жывата. Адтуль акуратна выдаляецца лоскут скуры, тлушчу і крывяносных сасудаў. Затым робіцца яшчэ адзін разрэз уздоўж рубца ад папярэдняй аперацыі на грудзях, і тканіна з жывата забіраецца і надаецца ёй форма грудзей. Затым крывяносныя сасуды злучаюцца з дапамогай «мікрахірургіі», пра якую мы казалі раней.
Нарэшце, у разрэзы ў грудзях і жываце ўстаўляюцца некалькі вельмі маленькіх трубачак (дрэнаў) . Іх трэба пакінуць на месцы на некалькі тыдняў. Яны выкарыстоўваюцца для адводу лішняй вадкасці з месца аперацыі, памяншэння ацёку і паскарэння гаення. Затым разрэзы зашываюцца швамі або скобамі.
Памятайце, што гэта не простая аперацыя, якую можна зрабіць за некалькі гадзін, пасля чаго вы зможаце вярнуцца дадому. Гэта складаная аперацыя, якая займае каля 6-8 гадзін для рэканструкцыі адной грудзей і каля 10-14 гадзін, калі вы рэканструюеце абедзве грудзі.
Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы два-тры дні. Поўнае аднаўленне зойме каля 6 тыдняў .
Ці няма рызык і ўскладненняў?
Як і любая аперацыя, гэтая мае некаторыя рызыкі.
Напрыклад, калі кровазабеспячэнне новастворанай грудзі перарываецца або яно недастатковае, існуе невялікая верагоднасць таго, што лоскут адмірае (адрыў лоскута). Гэта здараецца вельмі рэдка. Калі адмірае невялікі ўчастак, лекар можа выразаць яго і выдаліць. Але калі адмірае вялікі ўчастак, увесь лоскут прыйдзецца замяніць.
У іншых выпадках прыток крыві да пэўных участкаў памяншаецца, і ў гэтых месцах можа ўтварацца рубцовая тканіна, якая можа адчувацца як гузы. З часам яны могуць знікнуць.
Акрамя таго, існуе невялікая верагоднасць таго, што мышцы аслабнуць, і ў месцы ўзяцця тканіны са страўніка ўтворыцца кіла. Калі кіла ўсё ж утварыцца, звычайна патрабуецца паўторная аперацыя для яе ліквідацыі.
Калі ў вас з'явяцца гэтыя сімптомы пасля аперацыі, неадкладна звярніцеся да лекара .
- Анамальныя крывацёкі
- Калі з парэзу вылучаецца нешта накшталт гною (прыкметы інфекцыі)
- Невыносны моцны боль
- Цяжкасці дыхання
- Гарачка
Калі гэта здарыцца, неадкладна паведаміце пра гэта свайму лекару. У выпадку надзвычайнай сітуацыі звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ОТХ) бліжэйшай бальніцы.
Як мне клапаціцца пра сябе падчас перыяду аднаўлення і дома?
Пасля аперацыі вам давядзецца пачакаць некалькі тыдняў.Вам будзе прапанавана насіць спецыяльны кампрэсійны бюстгальтар . Вам таксама будзе прапанавана насіць спецыяльную кампрэсійную абгортку вакол жывата. Гэта дапаможа паменшыць боль, кантраляваць ацёк і спрыяць гаенню.
Гэтыя рэчы з'яўляюцца нармальнымі пасля аперацыі:
- Сінякі
- Боль і боль
- Ацёк
- Герметычнасць у разрэзах
- Здранцвенне ў жываце або грудзях: гэта здранцвенне можа доўжыцца да года.
Нягледзячы на тое, што многія з гэтых праблем знікнуць праз некалькі тыдняў, калі ў вас ёсць якія-небудзь турбуючыя сімптомы, не бойцеся звярнуцца да лекара.
Пасля аперацыі ў вас застанецца шнар уздоўж лініі бікіні. Ён у значнай ступені знікне прыкладна праз 12-18 месяцаў. У вас таксама застанецца шнар на грудзях. Пры жаданні вы можаце зрабіць яшчэ адну аперацыю па рэканструкцыі саска пасля поўнага выздараўлення ад гэтай аперацыі.
Паведамленне на вынас
- Лоскут DIEP - гэта аперацыя па рэканструкцыі грудзей з выкарыстаннем уласных тканін брушной поласці (скуры і тлушчу) пасля выдалення грудзей.
- Вынікі, атрыманыя з дапамогай гэтага метаду, выглядаюць вельмі натуральна, а рызыкі, звязаныя з знешнімі імплантатамі, мінімальныя.
- Гэта складаная аперацыя, якая займае шмат гадзін. Гаенне таксама займае каля 6 тыдняў.
- Гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім. Усё залежыць ад тыпу вашага целаскладу і папярэдніх аперацый.
- Адкрыта пагаворыце са сваім хірургам пра плюсы і мінусы гэтай аперацыі, і ці падыходзіць яна вам.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment