Рэканструкцыя грудзей з выкарыстаннем частак уласнага цела: даведайцеся пра хірургію DIEP-лоскута

Барацьба з ракам малочнай залозы — нялёгкі шлях. Падчас гэтага шляху вам, магчыма, прыйдзецца выдаліць усю грудзі або яе частку. Пасля гэтага цалкам нармальна задацца пытаннем: «Ці варта мне рабіць рэканструкцыю грудзей?» Гэта вельмі асабістае рашэнне. Таму для тых з вас, хто думае прыняць такое рашэнне, сёння мы гаворым пра самы перадавы метад — аперацыю DIEP Flap.

Што такое аперацыя з лапаткай DIEP?

Проста кажучы, гэта аперацыя, падчас якой вы выкарыстоўваеце ўласныя часткі цела, каб стварыць новую грудзі замест выдаленай. DIEP расшыфроўваецца як «глыбокі ніжні эпігастральны перфаратар». Гэта назва крывяноснай сасуда ў ніжняй частцы жывата.

Падчас гэтай аперацыі хірург бярэ скуру, тлушчавую тканіну і крывяносныя сасуды з ніжняй часткі жывата і выкарыстоўвае іх для рэканструкцыі малочнай залозы.

Пры аперацыі лоскутам TRAM, якая з'яўляецца больш старым метадам, тканіна бярэцца разам з мышцамі жывата. Гаенне займае больш часу, і трываласць жывата памяншаецца. Аднак пры лоскуце DIEP гэтай праблемы не ўзнікае. Такім чынам, час гаення карацейшы, і трываласць жывата захоўваецца.

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Рэканструкцыя грудзей — гэта працэдура, якую можа разгледзець кожны, хто хоча рэканструяваць грудзі пасля аперацыі па выдаленні раку малочнай залозы, мастэктоміі або лампэктоміі. Гэта можа быць зроблена адначасова з аперацыяй па выдаленні раку або пазней.

Рэканструкцыя грудзей — гэта цалкам асабістае рашэнне. Некаторыя людзі прымаюць такое рашэнне па такіх прычынах, як:

• Атрымайце збалансаванае, прыгожае цела.
• Будзьце ўпэўненыя, бо адзенне ідэальна сядзіць.
• Павысьце сваю самаацэнку.

Ці гэта адзіны спосаб рэканструкцыі грудзей?

Не. Існуе два асноўныя метады рэканструкцыі грудзей. Калі вы прымаеце гэтае рашэнне, вам варта ўважліва абмеркаваць з вашым лекарам перавагі, недахопы і рызыкі кожнага метаду.

Ці ёсць выпадкі, калі аперацыя DIEP Flap не можа быць праведзена?

Так, не ўсім падыходзіць гэтая аперацыя. Бываюць выпадкі, калі яна можа вам не падысці. Вось некаторыя сітуацыі:

• Калі вам ужо зрабілі аперацыю з выдаленнем DIEP-лоскута або TRAM-лоскута: гэты тып тканіны можна выдаліць са страўніка толькі адзін раз у жыцці.
• Калі ў вобласці жывата недастаткова тлушчавай тканіны: калі вы вельмі худы або калі вам раней рабілі аперацыю па памяншэнні тлушчу ў жываце (абдамінапластыку), у вас можа не хапаць тлушчавай тканіны.
• Калі ёсць праблема з крывяноснымі сасудамі ў страўніку: часам гэтыя крывяносныя сасуды вельмі малыя або знаходзяцца ў цяжкім для аперацыі месцы. Але цяпер, дзякуючы перадавым тэхналогіям, ёсць спосабы апераваць і ў такіх выпадках.
• Папярэднія аперацыі на брушной поласці: некаторыя буйныя аперацыі на брушной поласці (напрыклад, калостома) могуць быць праблемай. Аднак кесарава сячэнне або адкрытая гістэрэктамія звычайна не з'яўляюцца праблемай. Гэта распаўсюджаная праблема для многіх людзей, таму пагаворыце з вашым лекарам пра гэта.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі адносна таго, што рабіць перад аперацыяй, але вось некаторыя агульныя рэчы, да якіх варта падрыхтавацца:

• Рабіце лёгкія фізічныя практыкаванні: лёгкія фізічныя практыкаванні на працягу некалькіх тыдняў перад аперацыяй могуць дапамагчы ўмацаваць мышцы і падтрымліваць здароўе сэрца.
• Цалкам адмоўцеся ад курэння: трымайцеся далей ад усяго, што змяшчае нікацін. Гэта вельмі важна для працэсу гаення ран.
• Спыніце прыём некаторых лекаў: прыём лекаў, якія ўплываюць на згусальнасць крыві, такіх як аспірын і НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты), можа спатрэбіцца на некаторы час спыніць па рэкамендацыі лекара.

Як праводзіцца аперацыя?

Звычайна гэтая аперацыя займае ад 6 да 8 гадзін. Гэта даволі працяглая і складаная аперацыя. Паглядзім, што будзе.

1. Анестэзія

Перад пачаткам аперацыі вам увядуць поўную анестэзію, гэта значыць, вы будзеце цалкам спаць і не будзеце адчуваць болю.

2. Разрэз

Лекар зробіць доўгі гарызантальны разрэз унізе жывата, паміж сцёгнавымі косткамі. Звычайна гэты разрэз робіцца такім чынам, каб яго можна было схаваць пад ніжняй бялізнай.

3. Выдаленне тканін

Затым з гэтага разрэзу акуратна выдаляецца лоскут, які змяшчае скуру, тлушч і крывяносныя пасудзіны. Зноў жа, мышцы не выдаляюцца.

4. Перасадка тканін

Цяпер гэты кавалачак тканіны пераносіцца ў тую вобласць грудзей, дзе будзе вырабляцца грудзі. Менавіта тут адбываецца самая складаная і важная частка аперацыі. Гэта значыць, што малюсенькія крывяносныя сасуды з гэтага кавалачка тканіны вельмі акуратна перасаджваюцца ў крывяносныя сасуды грудной клеткі. Для гэтага выкарыстоўваецца спецыяльная тэхніка пад назвай «мікрасускурная хірургія» .

5. Карэкцыя грудзей

Пасля таго, як кровазабеспячэнне належным чынам падключана, лекар выкарыстоўвае гэтую тканіну для стварэння новай грудзі, якая адпавядае іншай грудзі і выглядае натуральна.

6. Размяшчэнне дрэнажу

Пасля аперацыі ў разрэзы на жываце і грудной клетцы ўстаўляюцца невялікія трубкі (дрэназы) для адводу вадкасці, якая назапашваецца ў ранах. Іх выдаляюць праз некалькі тыдняў.

7. Закрыццё

Нарэшце, разрэзы на грудзях і жываце зашываюцца. Калі скуру на жываце нацягваюць і зашываюць, гэта робіцца такім чынам, каб пупок заставаўся ў натуральным становішчы. Дадатковай перавагай з'яўляецца тое, што скура на жываце будзе выглядаць злёгку нацягнутай (падобна да «пластыкі жывата») пасля аперацыі.

Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?

Як і ў любым выпадку, ёсць свае перавагі і невялікія рызыкі.

Перавагі

• Натуральны выгляд і адчуванні: паколькі выкарыстоўваюцца вашы ўласныя тканіны, новая грудзі будзе выглядаць і адчувацца значна больш натуральна, чым імплантат.
• Няма пашкоджанняў для цягліц: як ужо згадвалася раней, паколькі мышцы жывата не пашкоджваюцца, сіла жывата застаецца ранейшай.
• Пастаянныя вынікі: Вынікі пастаянныя. Яны не лопаюцца, не цвярдзеюць, не рухаюцца, як імплантаты, і іх не трэба замяняць, калі вы павялічваецеся/слабееце.
• Здольнасць аднаўляць адчувальнасць: у некаторых выпадках у нядаўна рэканструяванай грудзі можна аднавіць пэўны ўзровень адчувальнасці.

Рызыкі

Яны сустракаюцца вельмі рэдка, але важна ведаць пра іх.

• Грыжа: Вельмі рэдка частка кішачніка можа выступаць праз слабое месца ў брушных цягліцах.
• Утварэнне камячкоў:Унутры новай грудзі можа ўтварыцца рубцовая тканіна, якая будзе выглядаць як цвёрдыя ўшчыльненні. Яны могуць знікнуць самастойна, альбо іх можна выдаліць з дапамогай невялікай аперацыі.
• Адміранне тканак («некроз»): калі кровазабеспячэнне перасаджанай тканкі недастатковае, частка гэтай тканкі можа адмерці. У гэтым выпадку адмерлую частку трэба будзе выдаліць.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Поўнае гаенне можа заняць ад 6 да 8 тыдняў . Першыя некалькі тыдняў вам будзе прапанавана насіць спецыяльную кампрэсійную бялізну вакол грудзей і жывата. На працягу першых некалькіх тыдняў варта пазбягаць узняцця цяжараў, фізічных нагрузак і заняткаў, звязаных з узняццем рук над галавой.

Вы можаце чакаць наступнага:

• Здранцвенне: Вы можаце адчуваць здранцвенне ў новых грудзях і жываце. Гэта можа заняць каля года, каб цалкам знікнуць.
• Боль і хваравітасць: боль у грудзях і жываце значна сціхне прыкладна праз два тыдні.
• Ацёк: ацёк вакол грудзей, падпах і жывата можа захоўвацца на працягу некалькіх тыдняў.
• Падцягванне скуры: Вы можаце адчуць падцягванне скуры жывата і грудзей.

Узровень поспеху складае 96% - 99%. Таму няма пра што турбавацца.