Як менапаўза ўплывае на лячэнне раку малочнай залозы?

Я разумею, наколькі цяжка і страшна, напэўна, адчуваеш сябе хворым на рак малочнай залозы. З аднаго боку, ёсць трывога з нагоды хваробы, а з іншага боку, калі лекары кажуць такія словы, як «(хіміятэрапія)» і гарманальная тэрапія , розум яшчэ больш блытаецца, ці не так? «Ці буду я таксама атрымліваць хіміятэрапію? Ці будуць у мяне выпадаць валасы? Ці будзе гэта цяжка для майго арганізма?» У вас, напэўна, узнікае шмат пытанняў. Але не хвалюйцеся. Сёння мы пагаворым пра тое, як ваш узрост і тое, ці перажылі вы менапаўзу, будуць уплываць на вызначэнне лячэння, якое вам прызначаць.

У мінулым амаль усім прызначалі хіміятэрапію, як толькі яны даведваліся, што рак малочнай залозы распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы. Гэта было падобна на тое, каб трымаць малаток і рабіць усё падобным на цвік. Але цяпер медыцына значна прасунулася. Цяпер мы ведаем, што не ўсе віды раку малочнай залозы аднолькавыя, і не ўсе пацыенты рэагуюць на аднолькавае лячэнне. Часам пабочныя эфекты хіміятэрапіі могуць перавышаць карысць. Таму цяпер лекараў больш хвалюе не толькі памер пухліны і стадыя раку, але і біялагічная прырода раку.

Чаму менопауза важная ў гэтай гісторыі?

Незалежна ад таго, ці настала ў вас менапаўза — перыяд, калі вашы месячныя канчаткова спыняюцца, — вельмі важны ў лячэнні раку малочнай залозы. Для гэтага ёсць некалькі прычын.

Проста кажучы, рак малочнай залозы ў маладых жанчын у перадменопаузе часцей працякае крыху больш агрэсіўна, чым рак у жанчын у постменопаузе .

Акрамя таго, гэта таксама вызначае тып лячэння, які вы будзеце атрымліваць. Напрыклад, калі ў вас гарманальназалежны рак, тып гарманальнага лячэння, які вы можаце атрымаць, будзе адрознівацца ў залежнасці ад вашага менопаузального статусу.

• Пасля менапаўзы: вам могуць прызначыць лекі, такія як Арымідэкс, які перашкаджае арганізму выпрацоўваць гармон эстраген.
• Калі ў вас перадменопауза: вашы яечнікі ўсё яшчэ выпрацоўваюць эстраген, таму такія лекі, як Арымідэкс, не будуць вельмі эфектыўнымі. Таму ваш лекар часта прызначае прэпарат пад назвай Тамаксифен. Ён дзейнічае, блакуючы сігнал, які эстраген пасылае ракавым клеткам.

Біялогія раку: гарманальныя рэцэптары і HER2

Добра, цяпер давайце капнем крыху глыбей. Калі не зважаць на тое, ці падыходзіць вам гарманальная тэрапія, наступнае важнае пытанне — ці патрэбна вам хіміятэрапія.

Гэтае рашэнне часта прымаецца на падставе тыпаў рэцэптараў на паверхні ракавых клетак . Уявіце сабе гэтыя рэцэптары як «антэны» на ракавых клетках. Гэтыя антэны ўлоўліваюць «сігналы», неабходныя для росту раку. Мы разглядаем два асноўныя тыпы рэцэптараў.

1. Гарманальныя рэцэптары (ГР): рэцэптары, адчувальныя да гармонаў эстрагену і прогестэрону.

2. Рэцэптар HER2: гэта яшчэ адзін бялок, які дапамагае ракавым клеткам расці.

Глядзіце табліцу ніжэй, каб даведацца, як класіфікуюцца віды раку і як вызначаецца лячэнне на аснове іх спалучэння.

Што такое тэст Oncotype Dx?

Калі ваш рак HR-пазітыўны, HER2-адмоўны, гэта значыць першы тып у табліцы вышэй, пытанне «Ці патрэбна мне хіміятэрапія?» з'яўляецца самым складаным. Менавіта ў такіх выпадках лекары выкарыстоўваюць геномны тэст, напрыклад , «Oncotype Dx» .

Гэты тэст аналізуе 21 ген у невялікай выбарцы вашага раку. На падставе гэтага ён дае вам бал, які паказвае, ці мае ваш рак нізкі, сярэдні або высокі рызыка рэцыдыву ў будучыні.

• Нізкі бал: часта можна паправіцца без хіміятэрапіі .
• Калі бал высокі: хіміятэрапія найбольш мэтазгодная.

Але многія людзі атрымліваюць прамежкавы бал . Вось тут зноў узнікае праблема.

Адказы з новых даследаванняў

На шчасце, два нядаўнія буйныя даследаванні, TAILORx і RxPONDER, далі вельмі добрыя адказы на пытанне, што рабіць з гэтымі жанчынамі з сярэднім балам. Гэтыя даследаванні яшчэ раз пацвердзілі важнасць менапаўзы.

• Выпрабаванне TAILORx (для людзей, у якіх рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы):
• Гэта даследаванне выразна паказвае, што жанчыны ў постменопаузе з умеранымі баламі па шкале Oncotype Dx не атрымліваюць дадатковай карысці ад хіміятэрапіі. Ім дастаткова толькі гарманальнай тэрапіі.
• Даследаванне RxPONDER (для людзей з ракам, які распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы):
• Гэта таксама сведчыць пра тое ж самае. Большасць жанчын у постменопаузе , нават калі іх рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, не атрымліваюць вялікай карысці ад хіміятэрапіі.
• Аднак у жанчын у пременопаузе, асабліва ва ўзросце да 50 гадоў, усё зусім інакш. Калі да гарманальнай тэрапіі дадаецца хіміятэрапія, здольнасць прадухіліць рэцыдыў раку значна павялічваецца .

Проста кажучы, калі вы маладая жанчына ў перадменопаузе, хіміятэрапія можа стаць магутнай зброяй, якая можа выратаваць вам жыццё. Але калі ў вас постменопауза, вы можаце дасягнуць лепшых вынікаў з дапамогай гарманальнай тэрапіі, не адчуваючы яе пабочных эфектаў.

Канчатковае рашэнне і рэчы, якія варта ўлічваць

З улікам усяго гэтага, вы, напэўна, разумееце, наколькі цяжка прымаць такія рашэнні самастойна. Вось чаму так важна адкрыта пагаварыць пра ўсё гэта са сваім лекарам.

Калі ў вас перадменопауза, асабліва ў пачатку 40-х гадоў, варта памятаць пра яшчэ адну рэч. Хіміятэрапія можа прывесці да незваротнага спынення менструацый і ранняй менапаўзы. У маладзейшых жанчын менструацыі могуць часова спыніцца, а потым зноў пачацца. Але калі вы спадзяецеся мець дзяцей у будучыні, абавязкова пракансультуйцеся са сваім лекарам аб захаванні фертыльнасці, перш чым пачынаць лячэнне.

У рэшце рэшт, вы разам з вашым лекарам вырашыце, якое лячэнне вам найбольш падыходзіць. Падчас гэтай дыскусіі важнымі тэмамі для абмеркавання з'яўляюцца тып вашага раку, стадыя, бал па шкале анкатыпу Dx і тое, ці знаходзіцеся вы ў постменопаузе.