Ці ведаеце вы пра гэты рэдкі стан сэрца вашага дзіцяці? (Падвойны выхад з правага страўнічка)

Ці выглядае скура і вусны вашага нованароджанага дзіцяці трохі сінім? Ці здаецца, што ў яго крыху цяжка дыхаць? Ці ён моцна пацее, калі п'е малако? Не варта проста адкідаць гэта як супадзенні. Часам гэта могуць быць прыкметы захворвання сэрца, з якім нараджаецца ваша дзіця. Сёння мы гаворым пра рэдкае захворванне сэрца, пра якое вам, як бацькам, абавязкова варта ведаць. Гэта падвойны выхад правага страўнічка, або скарочана ДПЖ.

Проста кажучы, што такое падвойны выхад правага страўнічка (ПЖС)?

Каб зразумець гэта, давайце спачатку падумаем пра тое, як працуе здаровае сэрца. Наша сэрца падобна на маленькі дом з чатырма пакоямі. Два верхнія пакоі і два ніжнія. Два вялікія, моцныя пакоі ўнізе называюцца страўнічкамі. Адзін знаходзіцца справа (правы страўнічак), а другі — злева (левы страўнічак).

Звычайна гэта адбываецца:

• Галоўная крывяносная сасуда, якая нясе бедную кіслародам, «брудную» кроў у лёгкія, лёгачная артэрыя, пачынаецца ў правым страўнічку .
• Найбуйнейшая крывяносная пасудзіна, аорта, пачынаецца ад левага страўнічка, нясучы «чыстую» кроў, насычаную кіслародам з лёгкіх, па ўсім целе.

Вельмі акуратна, ці не праўда? Па адной вялікай трубе ў кожным пакоі.

У выпадку з ДОРВ гэты парадак парушаецца. У дзіцяці з ДОРВ абедзве згаданыя намі асноўныя крывяносныя пасудзіны — лёгачная артэрыя і аорта — цалкам або часткова злучаныя з правым страўнічкам. Левы страўнічак альбо не злучаны ні з адной асноўнай крывяноснай пасудзінай, альбо злучаны толькі вельмі невялікай часткай.

Гэта выклікае два пытанні:

1. Багатая кіслародам, чыстая кроў, якая павінна дастаўляцца да іншых частак цела, змешваецца з беднай кіслародам, забруджанай крывёю.

2. Праз лёгкія перапампоўваецца больш крыві, чым патрабуецца. Гэта стварае вялікую нагрузку як на сэрца, так і на лёгкія. З часам гэтыя органы могуць пашкодзіцца.

Якія яшчэ праблемы можна назіраць пры DORV?

У немаўлят з ДОРВ часам узнікаюць іншыя ўскладненні пры родах. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Цыліярная дысфункцыя: праблемы з функцыянаваннем вельмі далікатных, падобных на валасы частак дыхальных шляхоў дзіцяці.
• Гетэратаксія:Органы ў грудзях і жываце дзіцяці размешчаны не там, дзе яны звычайна знаходзяцца.
• Кішачная мальратацыя: анамальны перакручванне кішачніка дзіцяці.
• Лёгачны стэноз: звужэнне або перакрыцце клапана паміж правым страўнічкам і лёгачнай артэрыяй.
• Гіпаплазія страўнічкаў: адна або абедзве камеры сэрца меншыя за норму.

Ці існуюць розныя тыпы DORV? Як іх можна адрозніць?

Так, існуе некалькі тыпаў ДМЖП. Гэтая класіфікацыя вызначаецца адной вельмі важнай рэччу. Гэта значыць, што амаль у кожнага дзіцяці з ДМЖП таксама ёсць адтуліна ў сценцы паміж дзвюма камерамі сэрца (дэфект міжжалудачкавай перагародкі - ДМЖП). Гэтая адтуліна перашкаджае цыркуляцыі крыві паміж дзвюма камерамі.

Лекары класіфікуюць DORV у залежнасці ад таго, дзе знаходзіцца ДМЖП або адтуліна.

Для планавання лячэння вельмі важна дакладна ведаць, які гэта тып.

Мама і тата, будзьце ўважлівыя да гэтых сімптомаў!

Сімптомы ДОРВ звычайна з'яўляюцца ў першыя некалькі дзён ці тыдняў пасля нараджэння. Вам варта быць вельмі ўважлівымі да іх.

Што з'яўляецца прычынай гэтага стану? Якія ўскладненні могуць узнікнуць?

Насамрэч, даследчыкі пакуль не знайшлі канчатковай прычыны ДОРВ. Аднак было ўстаноўлена, што каля 50% немаўлят з гэтым захворваннем маюць нейкія змены ў храмасомах — частках нашай генетычнай інфармацыі (ДНК).

Калі DORV не лячыць належным чынам, з часам могуць развіцца ўскладненні.

• Парушэнні сардэчнага рытму (арытміі)
• Праблемы з сардэчнымі клапанамі
• Сардэчная недастатковасць
• Лёгачная гіпертэнзія
• Інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца (эндакардыт)

Як лекары дыягнастуюць статус DORV?

Часам гэты тып захворвання сэрца можна выявіць яшчэ да нараджэння дзіцяці, падчас УГД падчас цяжарнасці. Спецыяльнае сканаванне, якое выкарыстоўваецца для гэтага, называецца «фетальная эхакардыяграма».

Калі гэта немагчыма, лекары западозраць гэта толькі тады, калі сімптомы, пра якія мы казалі раней, з'явяцца пасля нараджэння дзіцяці. Тады яны агледзяць дзіця.

• Праверце, ці не сінее скура дзіцяці.
• Сэрца праслухоўваецца стетоскопам, каб праверыць наяўнасць любых анамальных гукаў (шумаў).
• Пульсаксіметрыя — гэта тэст, які вымярае колькасць кіслароду ў крыві дзіцяці шляхам размяшчэння невялікай прылады, падобнай на заціск, на пальцы або вуху дзіцяці. Гэта просты тэст, які не прычыняе шкоды дзіцяці.

Пасля гэтых першапачатковых аналізаў можа быць праведзена яшчэ некалькі аналізаў для пацверджання дыягназу.

• Неінвазіўныя візуалізацыйныя тэсты: КТ, МРТ і рэнтгенаўскія здымкі, якія праводзяцца па-за целам дзіцяці.
• Электракардыяграма (ЭКГ або ЭКГ): бязбольны тэст, які вымярае электрычную актыўнасць сэрца.
• Эхакардыяграма (эхакардыяграма): гэта падобна на сканаванне сэрца. Пры гэтым выкарыстоўваюцца гукавыя хвалі, каб выразна ўбачыць усё, што звязана з сэрцам, у тым ліку яго форму, функцыю і тое, як злучаны яго крывяносныя сасуды.
• Катетерызацыя сэрца: пры гэтым вельмі тонкая трубка (катетер) уводзіцца ў сэрца праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне або руцэ дзіцяці, каб атрымаць вельмі дакладную інфармацыю аб ціску ў сэрцы, узроўні кіслароду і структуры.

Не хвалюйцеся, гэтаму ёсць лячэнне! - Давайце даведаемся пра хірургічнае ўмяшанне

Амаль кожнаму дзіцяці з ДОРВ спатрэбіцца аперацыя на адкрытым сэрцы на працягу першага года жыцця. Гэта можа здацца вам страшным. Гэта нармальна. Але памятайце, што з сучаснымі медыцынскімі тэхналогіямі такія аперацыі можна праводзіць вельмі паспяхова.

Ваш лекар і кардыяхірург будуць улічваць некалькі фактараў пры прыняцці рашэння аб аперацыі.

• Які тып ДОРВ у дзіцяці?
• Ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы з сэрцам дзіцяці або іншымі органамі.
• Агульны стан здароўя дзіцяці.

Існуе некалькі тыпаў аперацый, якія звычайна выконваюцца.

• Унутрышлуначкавая рэканструкцыя: падчас гэтай працэдуры хірург стварае тунэль праз ДМЖП, або адтуліну ў сэрцы, з дапамогай спецыяльнай пластыры. Гэты тунэль стварае шлях для патоку крыві з левага страўнічка ў аорту.
• Бівентрыкулярная карэкцыя або артэрыяльнае пераключэнне: калі абодва страўнічкі дзіцяці ў добрым стане, а ДОРВ мае субпульманарны тып ДМЖП (Таўсіг-Бінг), хірург можа правесці аперацыю па выдаленні аорты і злучэнні яе з левым страўнічкам.
• Аднаўленне вентрыкулярнай артэрыі (аперацыя Фантана): калі ДОРВ вельмі складаная, хірург можа парэкамендаваць гэтую аперацыю. Яна прадугледжвае накіраванне крыві, беднай кіслародам, з ніжняй часткі цела непасрэдна ў лёгкія. Гэта складаная аперацыя, якая ўключае ў сябе некалькі этапаў.

Любая аперацыя на сэрцы мае свае рызыкі. Да іх адносяцца крывацёк, тромбы, інфекцыя і праблемы з анестэзіяй. Але лекары робяць усё магчымае, каб мінімізаваць гэтыя рызыкі.

Якім будзе жыццё пасля аперацыі?

Пасля аперацыі дзіця павінна будзе заставацца ў бальніцы тыдзень ці больш. Працягласць гэтага часу будзе залежаць ад тыпу праведзенай аперацыі і стану дзіцяці.

Але варта памятаць адно: чалавек, які перанёс аперацыю па рэвалюцыі рычагоў, павінен усё жыццё знаходзіцца пад наглядам кардыёлага. Абавязкова трэба праходзіць абследаванні ў прызначаны час і здаваць неабходныя аналізы.

У некаторых людзей могуць узнікаць парушэнні сэрцабіцця або праблемы з сэрцам нават праз гады пасля аперацыі, таму важна заўсёды клапаціцца пра сваё здароўе.

Калі звяртацца да лекара, а калі ісці ў ЭТУ

Нават пасля аперацыі ўважліва сачыце за сваім дзіцем. Калі з'явяцца наступныя сімптомы, неадкладна паведаміце пра гэта лекару.

• Калі вы адчуваеце незвычайнае, пачашчанае або моцнае сэрцабіцце.
• Калі ў вас баліць грудзі або цяжка дыхаць (гэта могуць быць прыкметы сардэчнага прыступу).

У наступных выпадках неадкладна дастаўце дзіця ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) бліжэйшай бальніцы.

Важныя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Гэта нармальна, калі ў вашага дзіцяці ўзнікае шмат пытанняў, калі вы даведваецеся, што ў яго дзіцяці дыягнаставаны ДОРВ. Не трымайце нічога ў сабе. Спытайце ў лекара ўсё і атрымайце тлумачэнні. Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць.

1. Які тып ДОРВ у майго дзіцяці?

2. Якую аперацыю вы хочаце зрабіць?

3. Калі варта праводзіць аперацыю?

4. Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання?

5. Якія рызыкі адмовы ад аперацыі?

6. Ці спатрэбіцца майму дзіцяці яшчэ аперацыі пасля гэтай аперацыі?

7. Ці давядзецца майму дзіцяці прымаць лекі ўсё астатняе жыццё?

Калі вы ўсё ведаеце правільна, задаючы такія пытанні, вы зможаце прымаць абгрунтаваныя рашэнні без страху.