Магчыма, вы нядаўна вярнуліся дадому пасля сур'ёзнай аперацыі. Хоць вы, верагодна, і адчуваеце палёгку, вы маглі чуць, як ваш лекар згадваў пра нешта пад назвай «эндаадцечка», або, магчыма, ён папярэдзіў, што яна можа з'явіцца падчас вашых будучых абследаванняў. Зразумела, што гэты тэрмін можа выклікаць нейкае хваляванне. Аднак, калі ласка, не палохайцеся. Сёння ў Нірогі-Ланка мы абмяркуем, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і як да гэтага падысці з упэўненасцю.
Простымі словамі, што такое эндалёлік?
Каб зразумець гэта, давайце коратка ўспомнім вашу працэдуру. Найбуйнейшая крывяносная сасуда ў вашым целе, аорта, выконвае ролю галоўнага вадаправода ў вашым доме. Часам частка сценкі гэтай сасуда слабее і выпінаецца, падобна паветранаму шарыку. Мы называем гэта анеўрызмай .
Паколькі гэта можа быць небяспечна, лекары ўстаўляюць стэнт-графт унутр выпуклай зоны. Уявіце сабе гэта як устаўку новай, трывалай трубкі ўнутр старой, аслабленай, каб перанакіраваць паток. Цяпер кроў праходзіць толькі праз новы стэнт, здымаючы ціск на старую, аслабленую сценку і значна зніжаючы рызыку разрыву.
Аднак у невялікай колькасці выпадкаў паміж новым стэнтам і сценкай першапачатковага сасуда можа прасачыцца невялікая колькасць крыві. Гэтая канкрэтная ўцечка ў медыцыне называецца «эндапрацёкам».
Калі эндацэльцыя адбываецца на працягу 30 дзён пасля аперацыі, яна класіфікуецца як «ранняя эндацэльцыя». Калі яна з'яўляецца пасля 30 дзён, яна называецца «позняй эндацэльцыяй».
Наколькі распаўсюджаная такая з'ява, і ці варта насцярожыцца?
Паводле статыстыкі, прыкладна ў кожнага чацвёртага чалавека , які пераносіць аперацыі па ліквідацыі аневрызмы (напрыклад, EVAR або TEVAR), можа ўзнікнуць эндатэча. Гэта не рэдкасць.
Важна адзначыць, што не кожная эндатэка небяспечная.
Некаторыя эндалагічныя ўцечкі праходзяць самастойна без умяшання. Ваш лекар проста будзе кантраляваць ваш стан з дапамогай рэгулярных візуалізацыйных даследаванняў . Аднак іншыя тыпы больш сур'ёзныя; калі яны выклікаюць пашырэнне аневрызмы або павелічэнне ціску, спатрэбіцца неадкладнае медыцынскае лячэнне.
Ступень пашкоджання цалкам залежыць ад тыпу і месцазнаходжання ўцечкі.
Якія асноўныя тыпы эндалагічных уцечак?
Існуе пяць асноўных тыпаў эндалагічных уцечак, кожны з якіх мае розныя прычыны. З улікам сучасных тэхналогій стэнтавання многія з іх сустракаюцца ўсё радзей.
| Тып | Механізм (спрошчаны) | Сур'ёзнасць |
|---|---|---|
| Тып 1 | Уцечка ў верхняй або ніжняй зоне ўшчыльнення, дзе стэнт сустракаецца са сценкай артэрыі. | Вельмі сур'ёзна. Высокая рызыка разрыву. Патрабуецца неадкладнае лячэнне. |
| Тып 2 | Рэтраградны ток у аневрызму з бакавых галін артэрыі. | Найбольш распаўсюджаныя. Звычайна не небяспечныя; у 40% выпадкаў праходзяць самастойна на працягу 6 месяцаў. Пад наглядам лекараў. |
| Тып 3 | Уцечка паміж сегментамі стэнта з-за механічнай паломкі або адключэння. | Вельмі сур'ёзна. Рызыка падобная да тыпу 1. Патрабуецца неадкладнае лячэнне. |
| Тып 4 | Прасочванне праз сітаваты матэрыял самога стэнта-графта. | Вельмі рэдка. Рэдка сустракаецца з сучаснымі стэнтамі. |
| Тып 5 | Таксама называецца «эндатэнзіяй»; анеўрызма працягвае пашырацца без бачнай крыніцы ўцечкі. | Прычыны незразумелыя; патрабуецца ўважлівае медыцынскае назіранне. |
Якія сімптомы эндаклеатычнай уцечкі?
Гэта самы важны момант: у большасці выпадкаў вы не адчуеце абсалютна ніякіх сімптомаў эндатэчы. Вы можаце не адчуваць болю, дыскамфорту або фізічных змен.
Яны выяўляюцца падчас наступных прыёмаў і абследаванняў, прызначаных вашым лекарам. Вельмі важна, каб вы прысутнічалі на ўсіх прыёмах і праходзілі абследаванні; калі ласка, не прапускайце іх.
Папярэджанне аб надзвычайнай сітуацыі! Неадкладна звярніцеся па дапамогу, калі вы адчуваеце наступнае:
Калі эндапрацек прыводзіць да разрыву , гэта небяспечная для жыцця неадкладная медыцынская сітуацыя. Калі што-небудзь з пералічанага ўзнікае раптоўна, неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі :
- Раптоўны, невыносны, рэзкі боль у жываце, спіне або нагах.
- Раптоўнае адчуванне раздзірання ў грудзях або спіне.
- Галавакружэнне або непрытомнасць.
- Раптоўнае, пачашчанае сэрцабіцце .
- Халодны пот і ліпкая скура.
- Млоснасць і ваніты .
- Задышка .
Як лекары дыягнастуюць іх?
Як ужо згадвалася раней, выяўленне гэтых уцечак патрабуе спецыялізаваных візуалізацыйных тэстаў. Вам трэба будзе прайсці гэтыя абследаванні падчас працэдуры, адразу пасля яе і нават праз месяцы ці гады. Гэта звязана з тым, што некаторыя «познія эндауцечкі» могуць развіцца значна пазней за першую аперацыю.
Асноўныя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для маніторынгу, ўключаюць:
- КТ (кампутарная тамаграфія): гэта даследаванне стварае выразныя трохмерныя выявы вашага цела, што дазваляе нам вызначыць любыя актыўныя ўцечкі крыві.
- Доплераграфія: гэтае даследаванне ацэньвае, як кроў працякае праз вашкрывяносныя пасудзіны , што дапамагае нам вызначыць хуткасць і кірунак патоку для выяўлення патэнцыйных уцечак.
- Ангіяграма: у крывяносныя сасуды ўводзіцца спецыяльны кантрасны фарбавальнік, пасля чаго робіцца рэнтгенаўскі здымак, які забяспечвае вельмі дакладную карту для вызначэння дакладнага месца любой уцечкі.
Як лячыцца эндалагічныя ўцечкі?
План лячэння распрацаваны спецыяльна для вас у залежнасці ад тыпу эндауцечкі, яе дакладнага месцазнаходжання і агульнага стану здароўя. Не ўсім патрабуецца аднолькавы падыход. Ёсць тры асноўныя варыянты:
1. Назіранне
Гэта найбольш распаўсюджаны падыход пры нязначных уцечках з нізкім узроўнем рызыкі, такіх як эндауцечкі 2 тыпу. Ваш лекар можа парэкамендаваць праходзіць руціннае сканаванне кожныя 6 месяцаў для кантролю за вобласцю. Мы адсочваем, ці знікае ўцечка самастойна, застаецца стабільнай ці пачынае расці анеўрызма. Калі анеўрызма не павялічваецца, назіранне часта з'яўляецца самым бяспечным і эфектыўным выбарам.
2. Эндаваскулярнае лячэнне
Гэта мінімальна інвазівныя працэдуры, якія выконваюцца праз невялікі пракол з выкарыстаннем катетера, які ўводзіцца праз крывяносныя пасудзіны, і не патрабуюць сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання.
- Эмбалізацыя: Мы выкарыстоўваем спецыяльныя спіралі або медыцынскі клей, каб заблакаваць дробныя сасуды, якія сілкуюць месца ўцечкі.
- Падаўжэнне стэнта-графта: Мы ўстаўляем дадатковы сегмент стэнта-графта, каб пашырыць пакрыццё і эфектыўна загерметызаваць уцечку.
- Клеевая эмбалізацыя: Мы можам атрымаць доступ непасрэдна да анеўрызматычнага мяшка, каб увесці медыцынскі герметык для закрыцця месца ўцечкі.
3. Адкрытая хірургія
Гэта здараецца вельмі рэдка. Мы разглядаем гэта толькі як крайнюю меру, калі эндалагічны ўцечку нельга выправіць менш інвазівнымі метадамі, што патрабуе звычайнай адкрытай хірургічнай працэдуры.
Пытанні да вашага лекара
Цалкам нармальна турбавацца пра сваё здароўе. Калі вы наступны раз звярнецеся да лекара, не саромейцеся задаваць наступныя пытанні:
- Пра якія іншыя патэнцыйныя ўскладненні варта ведаць пасля гэтай працэдуры?
- Які мой асабісты ўзровень рызыкі развіцця эндатэчы?
- Як часта мне трэба будзе вяртацца для наступных прыёмаў?
- Якія канкрэтныя візуалізацыйныя тэсты мне спатрэбяцца ў будучыні?
- Якія крокі я магу зрабіць, каб аптымізаваць здароўе свайго сэрца і сасудаў?
Аднаўленне аневрызмы — гэта мера, якая ратуе жыццё, і карысна разглядаць нязначныя пасляаперацыйныя ўскладненні як кіраваныя этапы вашага аднаўлення. Часта гэтыя праблемы не патрабуюць умяшання, а калі патрабуюць, сучасная медыцына прапануе вельмі эфектыўныя і простыя рашэнні. Калі вы калі-небудзь адчуваеце трывогу або прыгнечанасць, звярніцеся да лекара або абмяркуйце гэтыя пачуцці са сваімі блізкімі.
Паведамленне на вынас
- Эндалік — распаўсюджаная знаходка пасля аднаўлення анеўрызмы, але не заўсёды небяспечная сітуацыя.
- Большасць эндалагічных уцечак не маюць сімптомаў, таму вельмі важна наведваць запланаваныя наступныя прыёмы.
- Эндалікі тыпу 1 і 3 з'яўляюцца сур'ёзнымі і патрабуюць неадкладнага лячэння, у той час як найбольш распаўсюджаныя ўцечкі тыпу 2 часта праходзяць самастойна.
- Калі вы адчуваеце раптоўны, моцны боль у жываце або грудзях, або непрытомнасць, гэта можа сведчыць аб магчымым разрыве аневрызмы . Неадкладна звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, патэлефанаваўшы па нумары 911 або наведаўшы бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі.
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы або пытанні адносна вашага стану, калі ласка, ніколі не саромейцеся звяртацца да лекара.
Эндацэлюлярная ўцечка, анеўрызма, хірургія, стэнт-графт, уцечка крыві, аорта, EVAR, TEVAR, хвароба сэрца
