Вы калі-небудзь чулі, што найважнейшая крывяносная сасуда ў нашым целе можа апухнуць, як паветраны шар? Гэта сапраўды страшная сітуацыя. Але не хвалюйцеся, з развіццём медыцынскай навукі гэта цяпер можна лячыць вельмі простым спосабам, не робячы вялікага разрэзу. Сёння мы пагаворым пра гэта. Гэты метад называецца EVAR.
Проста кажучы, што такое EVAR?
Поўнае значэнне EVAR — эндаваскулярнае рамонт анеўрызмы . Гэта малаінвазіўная аперацыя. Яна выкарыстоўваецца для лячэння аневрызм, або, як мы іх называем у медыцынскай тэрміналогіі , аневрызм , у аорце, галоўным крывяносным сасуде ў брушной поласці.
Уявіце сабе, што найбуйнейшы крывяносны сасуд у нашым целе — гэта аорта. Менавіта па ім кроў размяркоўваецца ад сэрца па ўсім целе. Часам, калі нейкая частка сценкі гэтай крывяноснай сасуда слабее, ціск крыві прымушае гэта слабое месца выпінацца, як паветраны шар. Гэта тое, што мы называем аневрызмай.
Пры лячэнні EVAR па абодва бакі вены робяцца толькі два вельмі маленькія адтуліны, і праз іх уводзяцца спецыяльныя інструменты для аднаўлення апухлай крывяноснай пасудзіны знутры.
Навошта нам патрэбна гэтая EVAR-тэрапія?
Галоўная мэта гэтага лячэння — прадухіліць разрыў анеўрызмы (крывяноснай пасудзіны ў выглядзе шарападобных сасудаў), бо калі гэта адбудзецца, гэта будзе сур'ёзнай пагрозай для жыцця.
Калі крывяносная пасудзіна лопаецца, у целе пачынаецца празмернае крывацёк, якое можа пагражаць жыццю ўжо праз некалькі хвілін.
Пры лячэнні EVAR лекары ўстаўляюць спецыяльную трубку (стэнт-графт), вырабленую з тканіны і металічнай сеткі, у апухлую крывяносную пасудзіну. Пасля ўстаўкі гэтай трубкі кроў цячэ праз гэту новую трубку. Тады ціск крыві не ўдарае аб аслабленую сценку апухлай крывяноснай пасудзіны. Такім чынам, рызыка яе разрыву практычна цалкам выключаецца.
Для каго лепш за ўсё падыходзіць гэтая EVAR-тэрапія?
Калі ў вас анеўрызма аорты, гэта лячэнне можа вам падысці. Аднак не ўсе анеўрызмы лечацца адначасова. Ваш лекар можа разгледзець магчымасць EVAR у наступных выпадках:
- Калі ваша анеўрызма вялікая або маленькая, але хутка расце .
- Калі ваш арганізм не пераносіць адкрытую аперацыю з вялікім разрэзам.
- Калі крывяносныя сасуды вышэй і ніжэй анеўрызмы здаровыя .
Ці існуюць іншыя метады, падобныя да EVAR? (FEVAR і TEVAR)
Так, гэты метад лячэння выкарыстоўваецца з невялікімі варыяцыямі ў залежнасці ад месцазнаходжання аневрызмы.
Што такое ФЕВАР?
Уявіце сабе нашу аорту як ствол дрэва. Ад гэтага ствала адгаліноўваюцца галіны (дробныя артэрыі), якія нясуць кроў да органаў у брушной поласці (напрыклад, нырак і кішачніка). Часам паблізу месца падзелу адной з гэтых галін утвараецца анеўрызма. У такім выпадку цяжка правесці звычайную EVAR.
Менавіта для такіх складаных выпадкаў выкарыстоўваецца спецыяльны метад пад назвай FEVAR (фенестраванае эндаваскулярнае рамонт анеўрызмы) . Тут выкарыстоўваецца стэнт-графт, які мае невялікія адтуліны (фенестрацыі), зробленыя ў месцах разгалінавання галін. Праз гэтыя адтуліны можна ўставіць асобныя невялікія стэнты для гэтых галін. Гэтак жа, як трубка, прызначаная для ўстаноўкі як у ствол, так і ў галіны дрэва.
Розніца паміж EVAR і TEVAR
Гэта вельмі проста.
- ЭВАР праводзіцца пры аневрызмах брушной поласці (страўніка) .
- TEVAR (таракальная эндаваскулярная анеўрызма) праводзіцца пры анеўрызмах грудной клеткі .
Тэхналогія TEVAR звычайна вельмі паспяховая пры аневрызмах буйных артэрый, якія праходзяць праз грудную клетку, крыху далей ад сэрца. Аднак пры аневрызмах, якія знаходзяцца вельмі блізка да сэрца, часта патрабуецца адкрытая аперацыя.
| Асноўныя перавагі лячэння EVAR | |
|---|---|
| Перавага | Апісанне |
| Колькасць дзён у бальніцы скарачаецца. | Вы можаце вярнуцца дадому раней, чым пасля адкрытай аперацыі. |
| Менш крывацёкаў | Паколькі няма вялікага разрэзу, колькасць крыві, якая пакідае цела, вельмі невялікая. |
| Менш болю падчас гаення | Паколькі сур'ёзных траўмаў няма, боль і дыскамфорт мінімальныя. |
| Хутчэйшага выздараўлення | Вы можаце адразу вярнуцца да звычайнай дзейнасці. |
| Час аперацыі меншы. | Аперацыю можна правесці хутчэй, чым адкрытую аперацыю. |
Ці ёсць якія-небудзь рызыкі пры гэтым лячэнні?
EVAR - гэта вельмі бяспечнае і вельмі паспяховае лячэнне, але, як і пры любой аперацыі, існуе невялікая верагоднасць ускладненняў.
- Тромбы: Часам тромбы могуць утварацца ў глыбокіх венах ног. Мы называем гэта трамбозам глыбокіх вен (ТГВ) .
- Эндалік: Нават пасля ўстаноўкі стэнта невялікая колькасць крыві прасочваецца паміж стэнтам і сценкай крывяноснай пасудзіны і далучаецца да анеўрызмы.
- Інфекцыя: інфекцыя ў месцы пашкоджання.
- Нырачная недастатковасць
- Сардэчны прыступ
- Празмернае крывацёк
Гэтыя рызыкі вельмі нізкія. Ваш лекар растлумачыць вам усё гэта перад аперацыяй.
Як праводзіцца аперацыя?
Добра, цяпер давайце разгледзім этапы гэтай аперацыі.
1. Спачатку вам зробяць анестэзію , каб вы альбо заснулі, альбо пагрузілі вас у лёгкі сон. Такім чынам, вы не будзеце адчуваць болю.
2. Далей лекар атрымае доступ да аневрызмы ў брушной поласці праз сцегнавыя артэрыі ў пахвіне.
3. З дапамогай дзвюх вельмі тонкіх іголак у гэтыя дзве артэрыі ўводзіцца катетер — тонкая гнуткая трубка. Унутр гэтага катетера змяшчаецца стэнтавы трансплантат, пра які мы згадвалі раней.
4. Гледзячы на спецыяльны экран, падобны на рэнтгенаўскі здымак, лекар накіроўвае гэты катетар уздоўж крывяноснай пасудзіны да месца аневрызмы.
5. Пасля таго, як стэнт-трубка ўнутры катетера будзе ўсталявана ў патрэбным месцы, яна пашыраецца. Затым яна пашыраецца ўнутры крывяноснай пасудзіны, ствараючы новы, больш трывалы шлях для адтоку крыві.
6. Гэтая стэнт-труба трывала прымацаваная да сценкі крывяноснай пасудзіны, прадухіляючы трапленне крыві ў аневрызму.
7. Пасля завяршэння працэдуры катетер асцярожна выдаляюць. Праколы настолькі малыя, што нават не патрэбныя швы. На рану накладваюць невялікі пластыр, каб дапамагчы ёй загаіцца.
Як праходзіць перыяд аднаўлення пасля аперацыі?
Звычайна для поўнага выздараўлення патрабуецца ад некалькіх дзён да месяца.
- Вам давядзецца заставацца ў бальніцы два-тры дні.
- Пасля анестэзіі можна адразу пачынаць есці і піць.
- Вы нават можаце ўставаць з ложка і хадзіць з дапамогай медсясцёр.
- Пасля вяртання дадому вы можаце адчуваць невялікую стомленасць і боль на працягу некалькіх дзён. Вам варта правільна ўжываць абязбольвальныя прэпараты, якія вам дадуць.
- Пазбягайце кіравання аўтамабілем, пакуль не прымеце абязбольвальныя прэпараты.
- Большасць людзей могуць вярнуцца да працы на працягу месяца.
- Варта пазбягаць узняцця цяжкіх прадметаў на працягу 4-6 тыдняў.
| Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара. | |
|---|---|
| Характарыстыка | Апісанне |
| Ацёк ног, боль | Гэта могуць быць прыкметы глыбокага веннага трамбозу (ТГВ) у нагах. Да іх адносяцца пахаладненне скуры на нагах. |
| Галавакружэнне або непрытомнасць | Гэта можа быць прыкметай нейкай праблемы ўнутры. |
| Боль у спіне, грудзях або жываце | Гэта можа быць праблемай са стэнтам або анеўрызмай. |
| Сэрцабіцце | Ненармальна пачашчанае сэрцабіцце (пачашчанае сэрцабіцце). |
| Пачырваненне або боль у вобласці пахвіны | Гэта можа быць прыкметай інфекцыі ў месцы аперацыі. |
Паведамленне на вынас
- EVAR — значна лепшая, малаінвазіўная альтэрнатыва традыцыйнай адкрытай хірургіі.
- Пасля такога лячэння вы хутка ачуняеце і зможаце хутка вярнуцца дадому.
- Нават пасля выздараўлення варта клапаціцца пра сваё сэрца і крывяносныя сасуды. Такія рэчы, як фізічныя практыкаванні і скарачэнне спажывання солі ў рацыёне, могуць дапамагчы прадухіліць праблемы ў будучыні.
- Найважнейшае — зноў звярнуцца да лекара ў прызначаны час для наступных аналізаў. Такім чынам, вы зможаце праверыць, ці правільна працуе ўсталяваны вамі стэнт, і ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар