У вас ёсць невялікі мяшочак у страваводзе? (Дывертыкул стрававода)?

Ці адчуваеце вы часам, што ў вас нешта затрымалася ў горле, калі вы глытаеце ежу? Ці ў вас проста непрыемны пах з рота? Гэта могуць быць сімптомы захворвання, якое называецца дывертыкулам стрававода, пра які мы пагаворым сёння. Не хвалюйцеся, гэта не так распаўсюджана. Але карысна крыху пра гэта ведаць. Давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець.

Што гэта за невялікі мяшэчак у страваводзе (дывертыкул стрававода)?

Добра, спачатку давайце паглядзім, што гэта такое (дывертыкул стрававода) . Ведаеце, у нас ёсць трубка, якая дастаўляе ежу з рота ў страўнік, мы называем яе страваводам . Яна падобная на вадаправод, але складаецца з мышцаў. Унутры гэтай харчовай трубкі часам яна выступае з слабых месцаў сценкі і ўтварае нешта накшталт невялікага мяшэчка або кішэні. Вось чаму мы так яго называем. Уявіце сабе гэта як шыну на машыне, якая старэе і трохі выпінаецца ў адным месцы. Вось што гэта такое.

Існуе два тыпы гэтых невялікіх сумак.

• «Сапраўдны» кішэнь: гэта азначае, што ўсе пласты сценкі стрававода , у тым ліку цягліцавы пласт, выступаюць наперад.
• «Ілжывы» кішэнь: гэта калі выступаюць толькі некаторыя пласты сценкі, такія як слізістая абалонка і пласт пад ёй (падслізістае). Быццам бы выцягваецца толькі некалькі нітак тканіны.

Лекары ідэнтыфікуюць гэтыя кісты на падставе іх размяшчэння ў страваводзе. Прычыны кіст у розных месцах могуць адрознівацца.

Якія існуюць віды дывертыкулаў стрававода?

Давайце паглядзім, якія асноўныя тыпы можна ўбачыць.

дывертыкул Зенкера

Гэта найбольш распаўсюджаны тып . Ён утвараецца ў верхняй частцы стрававода, дзе горла сустракаецца з ротам. Часцей за ўсё гэта «ілжывыя» кішэні. Асноўная прычына ў тым, што калі ежу цяжка глытаць , калі мышцы горла не працуюць належным чынам, ціск у страваводзе павялічваецца і выштурхвае ежу праз слабое месца. Уявіце сабе вадаправодную трубу, якая ў адным месцы заблакаваная, і калі вада паступае хутка, труба раздзімаецца раней за заблакаванае месца.

Дывертыкул Кіліяна-Джэймісана

Гэта крыху радзей сустракаецца. Яно ўзнікае ў шыйным аддзеле стрававода, частцы шыі, якая праходзіць паралельна хрыбетніку. Часта гэта выглядае як адзіная невялікая «ілжывая» кішэнь. Лічыцца, што гэта выклікана прыроджанай слабасцю тканін у гэтай галіне.

Дывертыкул сярэдняй часткі стрававода

Гэта «сапраўдныя» кішэні. Яны ўтвараюцца ў той частцы стрававода, якая праходзіць праз сярэдзіну грудной клеткі. Іх таксама называюць (груднымі дывертыкуламі) , што азначае, што яны ўтвараюцца ў грудной поласці. Часам іх называюць (цягавымі дывертыкуламі).Прычына гэтага ў тым, што яны ўтвараюцца, калі нейкая знешняя сіла цягне сценку стрававода (цяга). Напрыклад, лімфатычныя вузлы ў грудзях могуць апухаць і прыліпаць да стрававода, а затым, калі ацёк спадае, сценка стрававода можа пацягнуць.

Эпіфрэнічны дывертыкул

Гэта адбываецца ў канцы стрававода, непасрэдна перад тым, як ежа трапляе ў страўнік (дыстальны аддзел стрававода). Часта гэта «ілжывыя» кішэні. Тут таксама прычынай з'яўляецца ціск. Напрыклад, калі ніжняя частка стрававода заблакаваная, кішэня можа ўтварыцца з-за ціску, які ствараецца, калі ежа спрабуе прайсці праз яго ў страўнік.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Дывертыкулы стрававода насамрэч вельмі рэдкія . Лічыцца, што яны дзівяць толькі каля 1% насельніцтва. Яны часцей за ўсё сустракаюцца ў людзей старэйшых за 50 гадоў , асабліва пасля 70 гадоў. Яны таксама крыху часцей сустракаюцца ў мужчын, чым у жанчын.

Якія сімптомы дывертыкулу стрававода?

У большасці выпадкаў гэтыя дывертыкулы не выклікаюць ніякіх сімптомаў . Вы можаце нават не ведаць, што ў вас ёсць дывертыкул Ценкера. Аднак тып, які называецца дывертыкулам Ценкера, часцей выклікае сімптомы. Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вы можаце адчуваць:

• Адчуванне падобна на кашаль з пяршэннем у горле.
• Адчуванне, быццам нешта затрымалася ў горле пры глытанні ежы.
• Адчуванне, быццам ежа затрымалася ў горле.
• Ежа вяртаецца ў горла (рэгургітацыя), калі вы нахіляецеся наперад або кладзецеся.
• Непрыемны пах з рота без прычыны.
• Хрыпы — гэта свісцячы гук пры дыханні без прычыны.

У некаторых людзей няма ніводнага з гэтых сімптомаў, і яны выяўляюцца выпадкова падчас тэсту, які праводзіцца па іншай прычыне.

Што выклікае дывертыкул стрававода?

Існуе два асноўныя тыпы прычын. Адна з іх — пульсацыя , а другая — цяга .

Пульсійныя кішэні: большасць страваводных кішэняў адносяцца да гэтай катэгорыі. «Пульсій» азначае «штурхае». Гэта азначае, што ў страваводзе існуе пастаянны ўнутраны ціск. Гэта часта адбываецца, калі мы глытаем ежу. Некаторыя захворванні стрававода, якія абцяжарваюць глытанне ежы, могуць выклікаць гэты анамальны ціск. Напрыклад:

• (Ахалазія) (адсутнасць расслаблення цягліц ніжняй часткі стрававода)
• Спазмы стрававода
• Звужэнні стрававода
• Эазінафільны эзафагіт

Цягавыя мяшкі:Яны ўтвараюцца, калі нешта цягне за вонкавую сценку стрававода і расцягвае яе. Гэта выклікае «сапраўдныя» кішэні, якія ўяўляюць сабой усю таўшчыню сценкі стрававода, якая ўцягваецца ўнутр. Часцей за ўсё яны сустракаюцца ў сярэдзіне грудной клеткі. Інфекцыя ў грудной поласці (медыястыніт) можа выклікаць ацёк, які можа прыліпнуць да стрававода, а затым пацягнуць стрававод па меры таго, як ацёк спадае. Прыкладамі такіх інфекцый з'яўляюцца:

• Туберкулёз
• Гістаплазмоз , грыбковая інфекцыя

Абедзве гэтыя прычыны з'яўляюцца новаўтварэннямі, якія развіваюцца на працягу нашага жыцця. Рэдка некаторыя анальныя мяшэчкі могуць прысутнічаць пры нараджэнні. Або прыроджаная слабасць тканін анальнага канала можа палегчыць развіццё мяшэчка пазней. Але ў большасці выпадкаў гэты мяшэчак не развіваецца, калі спачатку не ўзнікне іншае захворванне.

Якія магчымыя ўскладненні пры дывертыкуле стрававода?

Па меры таго, як гэты мяшочак з часам павялічваецца, ежа часцей за ўсё захрасае ў ім . Гэта можа адчувацца як камяк у горле, альбо можа інфікавацца і выклікаць боль . Захраслая ежа можа выклікаць непрыемны пах з рота і непрыемны прысмак у роце. Калі ён інфікуецца, ён можа крывавіць і апухаць. У цяжкіх выпадках ён можа адчувацца як камяк, які можна намацаць на вонкавым боку шыі.

Яшчэ адна рэч заключаецца ў тым, што ежа можа захрасаць на некаторы час, а потым вяртацца ў горла пры змене становішча (напрыклад, пры нахіле). Гэта можа выклікаць кашаль, дыхавіцу і боль у горле. Калі гэта адбываецца ўначы падчас сну, часцінкі ежы могуць трапіць у лёгкія незаўважна для вас (ціхая аспірацыя) . У такім выпадку гэта можа выклікаць інфекцыю ў лёгкіх (аспірацыйная пнеўманія) . Гэта найбольш распаўсюджана ў людзей з дывертыкулам Ценкера.

Гэта рак? Ці можа гэта быць рак?

У вельмі невялікага адсотка (каля 0,05%) людзей з дывертыкулам стрававода развіваецца плоскоклетачная карцынома стрававода. Аднак пакуль незразумела, ці гэта проста супадзенне, ці хранічнае раздражненне дывертыкулам выклікае рак. Аднак гэтая рызыка вельмі нізкая .

Як даведацца, ці ёсць у вас дывертыкул стрававода?

Медыцынскі тэст, які зазірае ў стрававод, можа выявіць гэты мяшок. Часцей за ўсё яны не маюць сімптомаў, таму іх выяўляюць выпадкова падчас абследавання па іншай прычыне. Калі ў вас ёсць сімптомы, звязаныя са страваводам, ваш лекар правядзе тэст, які называецца радыялогіяй або эндаскапіяй. У той час як радыялогія робіць здымкі звонку, эндаскапія выкарыстоўвае камеру для зазірання ўнутр.

Якія тэсты будуць праводзіцца?

Вось некаторыя магчымыя тэсты:

• Эзафаграма / тэст на глытанне барыю:

Гэта тып рэнтгенаграфіі. Падчас глытання робіцца відэаздымка (флюараскапія) вашага стрававода. Пры гэтым вам даюць выпіць крэйдавую вадкасць пад назвай барый . Яна пакрывае ўнутраную частку вашага стрававода. Затым, пакуль вы глытаеце, робіцца рэнтгенаўскі здымак. Гэта дазваляе выразна ўбачыць форму стрававода, спосаб праходжання ежы і любыя магчымыя кішэні.

• Верхняя эндаскапія / ЭГДС:

Пры гэтым доўгая трубка з невялікай камерай, якая называецца эндаскопам , уводзіцца праз рот і праходзіць праз стрававод у страўнік. У гэты час вы будзеце знаходзіцца пад седатыўным упырскам, таму не будзеце адчуваць ніякага дыскамфорту. Здымкі з камеры можна будзе праглядаць на экране кампутара. Калі ёсць кішэнь, яго можна будзе ўбачыць непасрэдна.

• Тэст на манометрыю стрававода:

Паколькі цяжкасці з глытаннем з'яўляюцца асноўнай прычынай фарынгальных кішэняў, ваш лекар можа таксама парэкамендаваць гэты тэст. Ён вымярае, наколькі моцна скарачаюцца мышцы ў горле пры глытанні. Гэтыя вымярэнні праводзяцца з дапамогай датчыкаў на трубцы, якая ўводзіцца праз нос у горла.

Якія метады лячэння дывертыкулу стрававода?

Большасць машонкавых мяшочкаў не патрабуюць лячэння . Калі яны не выклікаюць ніякіх сімптомаў або ўскладненняў, іх можна пакінуць у спакоі. Аднак, калі мяшочак выклікае сімптомы або ўскладненні, яго, магчыма, спатрэбіцца закрыць або выдаліць. У лекараў ёсць розныя спосабы зрабіць гэта. Вам таксама можа спатрэбіцца лячыць асноўнае захворванне, якое стала прычынай вашага машонкавага мяшка.

Як лячыцца дывертыкул стрававода?

Лекар можа зрабіць гэта хірургічным шляхам або з дапамогай эндаскапіі. Розныя метады могуць быць найлепшымі для розных тыпаў кішак. Ваш лекар вырашыць, які метад найлепш падыходзіць для вас, зыходзячы з вашага агульнага стану здароўя. Напрыклад, калі вы хочаце малаінвазіўную працэдуру, эндаскапія можа быць добрым варыянтам. Ваш лекар абмяркуе з вамі рызыкі і перавагі кожнага метаду.

Хірургічны рамонт

Хірург можа альбо цалкам выразаць мяшок (дывертыкулектамія) , альбо выцягнуць яго і прышыць да сценкі стрававода (дывертыкулопексія) . Аперацыя можа таксама ўключаць працэдуру, якая называецца міятаміяй . Міятамія - гэта працэдура, падчас якой разразаецца мышца стрававода, каб паменшыць яе сцісканне. Гэта можа спатрэбіцца, каб дапамагчы з цяжкасцямі пры глытанні, якія выклікалі ўтварэнне мяшка.

Эндаскапічная дывертыкулатамія

Альтэрнатывай хірургічнаму ўмяшанню з'яўляецца ўвядзенне эндаскопа праз рот у стрававод і правядзенне аперацыі праз яго. Гэта называецца працэдурай Дольмана.Гэта прадугледжвае разразанне перагародкі паміж кішэняй і іншай сценкай стрававода. Гэта можна зрабіць з дапамогай лазера, электрапрыпеву або стэплера. Гэтыя прылады могуць як разрэзаць, так і зашыць рану.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля гэтай аперацыі?

Вам трэба будзе застацца ў бальніцы каля сутак. Затым вам трэба будзе адпачыць дома некалькі тыдняў. На працягу некалькіх тыдняў у вас можа балець і апухаць горла. Гэта можа абцяжарыць глытанне ежы. Можна парэкамендаваць абязбольвальныя сродкі, але яны могуць быць неабавязковымі. Ваш лекар параіць вам, як і калі пачынаць з вадкай ежы, паступова пераходзячы да мяккай, а затым да звычайнай ежы.

Які ваш канчатковы каментар па гэтай сітуацыі?

У большасці людзей ёсць дывертыкул стрававода, і ён не выклікае ніякіх праблем . Але калі ён узнікае, існуе некалькі спосабаў яго выправіць. Паспяховыя вынікі такіх аперацый перавышаюць 90% . Аднак існуе 10% рызыка ўскладненняў, такіх як крывацёк, інфекцыя або пашкоджанне стрававода. Ваша медыцынская каманда абмяркуе з вамі рызыкі і перавагі розных варыянтаў лячэння індывідуальна.

Калі ў вас ёсць захворванне, якое абцяжарвае глытанне, у сценцы стрававода можа ўтварыцца падобны мяшочак. Гэты мяшочак можа ўтварыцца ў слабым месцы стрававода з-за анамальнага ціску, які ўзнікае пры глытанні. Ён можа ніколі вас не турбаваць. Але калі ў вас з'явяцца якія-небудзь новыя сімптомы, звязаныя са страваводам, звярніцеся да лекара. Такім чынам, ён зможа дакладна вызначыць, ці гэта мяшочак, ці нешта іншае, і прызначыць вам неабходнае лячэнне.

Важныя рэчы, якія трэба памятаць (паведамленне на вынас)

• Дывертыкул стрававода - гэта невялікая кішэнька, якая ўтвараецца ў сценцы стрававода.
• Яны сустракаюцца вельмі рэдка і часта не праяўляюцца ніякімі сімптомамі.
• Калі сімптомы ўсё ж узнікнуць, яны могуць ўключаць цяжкасці з глытаннем, захрасальнасць ежы ў горле і непрыемны пах з рота.
• У большасці выпадкаў гэтыя з'явы не патрабуюць лячэння .
• Аднак, калі сімптомы сур'ёзныя або ўзнікаюць ускладненні, хірургічнае ўмяшанне або эндаскапічныя працэдуры могуць быць паспяхова вылечаны.
• Важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас узніклі цяжкасці з глытаннем або з'явіліся новыя сімптомы. Не хвалюйцеся, лекары гатовыя вам дапамагчы.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

Стрававод , стрававод, дывертыкул, цяжкасці з глытаннем, боль у горле, рэфлюкс, эндаскапія