Што такое фістула? Давайце пагаворым пра гэта падрабязна!

Вы калі-небудзь чулі слова «фістула»? Магчыма, вы чулі яго ад свайго лекара ці члена сям'і. Гэта можа быць трохі страшнавата чуць, але не хвалюйцеся. Сёння мы простай і зразумелай мовай пагаворым пра тое, што такое фістула, чаму яна ўтвараецца і якія метады яе лячэння існуюць.

Што такое свішч? Давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Проста кажучы, свішч — гэта новае злучэнне паміж двума часткамі нашага цела, якія звычайна не злучаныя адна з адной. Гэта як невялікі тунэль. Уявіце сабе яго як невялікі тунэль паміж двума органамі ўнутры вашага цела, або паміж двума крывяноснымі сасудамі, або трубку, якая выходзіць знутры вашага цела да паверхні скуры. Праз гэты тунэль такія рэчы, як гной, фекаліі і кроў, могуць трапіць у тыя месцы вашага цела, куды яны не павінны трапіць.

Часцей за ўсё гэты свішч — нешта незвычайнае, гэта значыць захворванне. Таму ён патрабуе медыцынскага лячэння. Аднак часам лекары самі ствараюць свішчы ў якасці лячэння. Напрыклад, яны ствараюць злучэнне паміж артэрыяй і венай, каб дапамагчы пацыентам з захворваннямі нырак падчас дыялізу.

Фістулы могуць выклікаць боль і абцяжарваць паўсядзённыя справы. Але добрая навіна заключаецца ў тым, што іх часта можна лячыць, асабліва хірургічным шляхам. У некаторых людзей свіршчы больш не з'яўляюцца. У іншых яны з'яўляюцца зноў і зноў, і ім можа спатрэбіцца лячэнне на працягу месяцаў ці нават гадоў. Аднак ваша медыцынская каманда забяспечыць вам неабходнае лячэнне і падтрымку.

Як можа развіцца свішч? Якія бываюць віды?

Існуе некалькі тыпаў свіршчоў. Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад месца іх утварэння. Давайце разгледзім асноўныя тыпы свіршчоў, якія сустракаюцца:

Анальны свішч

Гэта найбольш распаўсюджаны тып свіршча. Гэта невялікая трубка, якая ўтвараецца знутры анальнай адтуліны да скуры вакол яго. Часта гэта выклікана інфекцыяй («(інфекцыя)») або запаленнем («(запаленнем)») залоз вакол анальнай адтуліны, што можа выклікаць абсцэс («(прынаральны абсцэс)»). Як вы ведаеце, людзі з пэўнымі захворваннямі, такімі як «(хвароба Крона)», маюць больш высокі рызыка развіцця гэтага тыпу інфекцыі і свіршча. Гэта можа выклікаць боль пры сядзенні або дэфекацыі, і можа вылучацца гной.

Артэрыявенозная (АВ) фістула

У нашым целе ёсць два тыпы крывяносных сасудаў, якія называюцца артэрыямі і венамі. Звычайна яны рухаюцца асобна. Але пры «(AV) свішчы» паміж артэрыяй і венай утвараецца прамое злучэнне. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца траўма. Але не ўсе «(AV) свішчы» дрэнныя. Як ужо згадвалася раней, лекары ствараюць гэты тып злучэння, каб дапамагчы людзям з нырачнай недастатковасцю, якія знаходзяцца на «(дыялізе)».

Злучэнні паміж аортай і тонкім кішачнікам (аортаэнтэрычны свішч)

Гэта вельмі небяспечна і можа пагражаць жыццю.Тып свіршча. Гэта злучэнне паміж аортай, галоўным крывяносным сасудам у нашым целе, і тонкім кішачнікам. Гэта можа выклікаць празмернае крывацёк з страўнікава-кішачнай сістэмы (страўнікава-кішачнае крывацёк), якое можа нават быць смяротным, калі тэрміновая аперацыя не будзе праведзена хутка. Існуе два тыпы свіршчоў: першасныя і другасныя. Першасныя могуць узнікаць з-за аслаблення сценкі аорты (анеўрызмы аорты), рака, туберкулёзу або інфекцый, такіх як сіфіліс. Другасныя могуць узнікаць як вельмі рэдкі пабочны эфект хірургічнага ўмяшання, якое закранае аорту.

Свіршч, які ўзнікае ўнутры вуха (перылімфатычны свіршч)

Гэта адбываецца, калі ў тонкай мембране, якая аддзяляе сярэдняе вуха ад унутранага, утвараецца адтуліна або разрыў. Гэта дазваляе вадкасці з унутранага вуха пранікаць у сярэдняе вуха. Гэта можа выклікаць змены ціску ў вуху, што можа паўплываць на слых і раўнавагу. Большасці людзей патрэбна хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць гэта, але некаторыя людзі аднаўляюцца з дапамогай пасцельнага рэжыму.

Трахеастрававодны свішч (ТЭС)

Гэта злучэнне паміж трахеяй і страваводам. У большасці выпадкаў гэта прыроджанае захворванне, гэта значыць, яно можа прысутнічаць пры нараджэнні. Лекары звычайна дыягнастуюць і лечаць яго, калі дзеці яшчэ немаўляты. Аднак у некаторых дарослых гэта захворванне можа развіцца і з-за іншых захворванняў, такіх як рак.

Вагінальны свіршч

Гэта адбываецца, калі ў сценцы жаночай похвы ўтвараецца адтуліна. Гэтая адтуліна можа злучаць похву з бліжэйшым органам, такім як матка («(Матка)»), мачавы пузыр («(Мачавы пузыр)»), прамая кішка («(Прамая кішка)»), тоўстая кішка («(Тоўстая кішка)») або тонкая кішка («(Тонкая кішка)»). Лекары называюць гэта «везікавагінальным свіршчом», калі ён знаходзіцца паміж похвай і мачавым пузыром, і «рэктавагінальным свіршчом», калі ён знаходзіцца паміж похвай і прамой кішкай. Вагінальны свіршч, які ўтвараецца як ускладненне падчас родаў, таксама называецца «акушэрскім свіршчом».

Важна: Часам лекары ствараюць свіршчы ў якасці лячэння. Прыкладам з'яўляецца «(слізісты свіршч)». Пры гэтым тонкая або тоўстая кішка злучаецца з невялікім адтулінай («(стомай)»), зробленай у скуры жывата. Гэта карысна для людзей, якія перанеслі аперацыю па выдаленні часткі тоўстай кішкі («(каластамія)»), або для людзей, якія перанеслі аперацыю па выдаленні часткі тонкай кішкі («(ілеастамія)»).

Што такое фістула, якая выкарыстоўваецца для дыялізу?

Дыялізны свішч насамрэч з'яўляецца «артэрыявенным — АВ» свішчом. Таму што ён злучае артэрыю і вену. Але ў адрозненне ад іншых «(АВ) свішчоў», гэтыя не выклікаюцца выпадковымі траўмамі, а ствараюцца хірургамі для палягчэння лячэння дыялізам.

Хірург злучае артэрыю і вену ў вашай руцэ. Гэта прыводзіць да таго, што праз вену цячэ больш крыві, чым звычайна. Кроў з артэрыі цячэ хутчэй і пад больш высокім ціскам. Таму, калі частка гэтай крыві накіроўваецца ў вену, вена паступова павялічваецца, шырыцца і ўмацоўваецца. Гэта добра, таму што моцная, вялікая вена можа вытрымаць іголкі, якія выкарыстоўваюцца пры дыялізе, і можа хутка ўводзіць і выдаляць кроў.

Калі вам патрэбен дыялізны свішч, ваша медыцынская каманда растлумачыць вам усе за і супраць, а таксама навучыць вас даглядаць за ім дома.

Якія сімптомы свіршча?

Сімптомы свіршча адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу. Вось некаторыя з сімптомаў, якія могуць узнікнуць пры пэўных тыпах свіршчоў:

• Анальны свішч:
• Пастаянны боль і ацёк вакол анальнай адтуліны.
• Боль падчас дэфекацыі.
• Вылучэнні гною або крывяністай вадкасці са скуры вакол анальнай адтуліны, часам з непрыемным пахам.
• Сверб і пачырваненне скуры вакол анальнай адтуліны.
• Гарачка.
• Вагінальны свішч:
• Выцяканне мачы або кала з похвы.
• Вылучэнні з похвы з непрыемным пахам.
• Частыя інфекцыі похвы або мочэвыводзячых шляхоў.
• Боль падчас палавога акту.
• Боль і сверб скуры вакол похвы.
• Трахеастрававодны свішч (ТЭС):
• Кашаль і дыхавіца падчас ежы або піцця.
• Частыя інфекцыі грудной клеткі (напрыклад, пнеўманія).
• У дзіцяці яна сінее пры кармленні грудзьмі.
• Свішч унутры вуха («перылімфатычны свішч»):
• Галавакружэнне, адчуванне кружэння.
• Страта раўнавагі падчас хады.
• Страта слыху.
• Чуваць звон у вушах.
• Аортаэнтэрычны свішч:
• Раптоўны моцны боль у жываце.
• Ваніты крывёю.
• Чорны або крывавы кал.
• Галавакружэнне, непрытомнасць (з-за крывацёку).
• Гарачка.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, абавязкова звярніцеся да лекара.

Якія прычыны ўтварэння свіршчоў?

Прычыны ўтварэння свіршчоў адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу. У цэлым, утварэнне свіршчоў можа быць выклікана наступным:

• Запаленне і/або інфекцыя: гэта часта з'яўляецца асноўнай прычынай.
• Траўма або пашкоджанне часткі цела: падчас аперацыі могуць адбыцца і іншыя няшчасныя выпадкі.
• Як пабочны эфект хірургічнага ўмяшання («Ускладненне хірургічнага ўмяшання»): пасля некаторых аперацый рэдка могуць развівацца свіршчы.
• Як пабочны эфект лячэння: напрыклад, прамянёвая тэрапія пры раку.
• Змены, якія адбываюцца падчас развіцця плёну: гэта азначае, што праблемы ўзнікаюць, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці.

Як лекар дыягнастуе свішч?

Вось як лекары дыягнастуюць свішч:

1. Пагаварыць з вамі пра вашы сімптомы: спытаць, як вы сябе адчуваеце і як доўга ў вас гэтыя праблемы.

2. Фізічны агляд: Будзе праведзены фізічны агляд, каб высветліць, ці бачны свіршч, або будуць агледжаны пэўныя ўчасткі цела (з вашай згоды).

3. Дадатковыя аналізы: аналізы праводзяцца, каб дакладна высветліць, што адбываецца ўнутры арганізма.

Якія тэсты праводзяцца?

Гэтыя тэсты могуць дапамагчы лекарам лепш зразумець, што адбываецца ўнутры вашага цела. Нават калі вы падазраяце ў сябе свіршч, грунтуючыся на апісаных вамі сімптомах, некаторыя свіршчы не бачныя. Таму тэсты, якія дазваляюць зрабіць здымкі вашых унутраных органаў, могуць дапамагчы высветліць наступнае:

• Які ў вас тып свіршча?
• Дзе менавіта яно знаходзіцца?
• Які ўплыў гэта аказала на навакольныя тканіны?

Аналізы, якія вам трэба будзе прайсці, залежаць ад тыпу вашага свіршча. Ваш лекар раскажа вам пра іх. Аднак вас могуць папрасіць прайсці наступныя аналізы:

• Аналізы крыві або мачы: праверце на наяўнасць ацёку або інфекцыі.
• Рэнтгенаўскія здымкі, КТ (кампутарная тамаграфія) або МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): агледзьце розныя часткі цела.
• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне: агляд стрававальнай сістэмы.
• Гнуткая сігмаідаскапія або калонаскапія: зазірніце ўнутр тоўстай кішкі.
• Цыстаскапія: агляд мачавой бурбалкі і ўрэтры.
• Бранхаскапія або эндаскапія: агляд дыхальных шляхоў (эндаскапія тут азначае дыхальныя шляхі).
• Ангіяграма: для праверкі наяўнасці закаркаванняў у крывяносных сасудах.

Якія метады лячэння свіршчоў?

Найбольш распаўсюджанымі метадамі лячэння свіршчоў з'яўляюцца лекі і/або хірургічнае ўмяшанне. Ваш лекар падкажа вам, якое лячэнне падыходзіць менавіта вам.

Напрыклад, ваш лекар можа прызначыць лекі для памяншэння ацёку або для змены працы імуннай сістэмы вашага арганізма. Гэтыя лекі могуць лячыць асноўную прычыну свіршча. Калі ў вас актыўная інфекцыя, вам могуць прызначыць антыбіётыкі. Калі лекі не дапамагаюць або калі адных толькі лекаў недастаткова, вам можа спатрэбіцца аперацыя.

Давайце даведаемся пра аперацыю па выдаленні свіршчоў.

Аперацыя па выдаленні свіршча — гэта працэдура, якая аднаўляе анамальнае злучэнне паміж двума часткамі цела. Гэта можа дапамагчы паменшыць вашы сімптомы і прадухіліць праблемы ў будучыні. Падрабязнасці аперацыі будуць значна адрознівацца ў залежнасці ад тыпу свіршча, яго памеру і месцазнаходжання. Некаторыя аперацыі па выдаленні свіршча вельмі простыя, а іншыя складаныя. Калі ў вас складаны свіршч, вам можа спатрэбіцца некалькі аперацый.

Памятайце, што аперацыя па выдаленні свіршча прамой кішкі вельмі адрозніваецца ад аперацыі па выдаленні свіршча вуха. Таму ваша медыцынская каманда растлумачыць вам аперацыю, звязаныя з ёй рызыкі і час аднаўлення.

Што рабіць, калі ў вас свіршч? Чаго чакаць

Фістулы часта лёгка лячаць, але для пачатку лячэння варта звярнуцца да лекара. Хатнія сродкі або чаканне, пакуль сімптомы знікнуць самі па сабе, не дапамогуць. Калі вы адчуваеце або бачыце што-небудзь незвычайнае, неадкладна звярніцеся да лекара.

Ваш лекар раскажа вам, чаго чакаць, зыходзячы з вашай сітуацыі. Часам пасля лячэння праблема цалкам знікае, і вы можаце пра яе забыцца. Але часам свішч або інфекцыя могуць вярнуцца. Тады вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне або яшчэ адна аперацыя. Гэта можа быць вельмі стрэсавым. Але ваш лекар будзе дапамагаць вам на кожным этапе і растлумачыць, чаму гэта робіцца.

Ці можна прадухіліць адукацыю свіршча?

Большасць свіршчоў немагчыма прадухіліць. Яны ўзнікаюць з-за траўмаў або хвароб, якія мы не можам кантраляваць.

Аднак часам лекары могуць прадухіліць акушэрскі свіршч — ускладненне родаў. Гэты тып свіршча можа развіцца, калі дзіця нараджаецца занадта позна або калі своечасова не аказана экстраная медыцынская дапамога (напрыклад, кесарава сячэнне). У такіх краінах, як Шры-Ланка, такія ўскладненні рэдкія, таму што лекары добра даглядаюць за маці і дзіцем падчас родаў. Аднак гэтыя ўстановы не аднолькавыя ва ўсім свеце. Такія арганізацыі, як Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ), спрабуюць прадухіліць акушэрскі свіршч, паляпшаючы медыцынскія ўстановы.

Як мне клапаціцца пра сябе? Псіхічнае здароўе таксама важна!

Жыццё са свіршчом можа быць складаным, асабліва калі ў вас складаны свіршч, вы перанеслі некалькі аперацый або маеце хранічныя інфекцыі. Зразумела, што зараз вы засяроджаны на сваім целе. Але не забывайце думаць і пра сваё псіхічнае здароўе.

Ёсць шмат прычын, чаму вы можаце адчуваць стрэс або трывогу. Вы можаце думаць:

• Ці будзе лячэнне паспяховым?
• Ці з'явіцца свішч зноў?
• Я па-іншаму стаўлюся да свайго цела.
• Як гэта ўплывае на мае асабістыя адносіны?

Гэта нармальна адчуваць такія рэчы, і вашы пачуцці важныя. Але не бярыце гэты цяжар у адзіночку. Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, як вы сябе адчуваеце. Ён ці яна могуць накіраваць вас у такую ​​службу, як псіхалагічная кансультацыя, або ў групы падтрымкі, дзе могуць сустрэцца іншыя людзі са свіршчамі. Іншыя людзі, якія перажываюць тое ж самае, што і вы, зразумеюць вас і змогуць дапамагчы вам рухацца далей.

У які час лепш за ўсё звяртацца да лекара?

Калі ў вас ёсць сімптомы свіршча або вы заўважылі што-небудзь незвычайнае, неадкладна звярніцеся да лекара.

Калі вы ўжо атрымліваеце лячэнне ад свіршча, звярніцеся да лекара ў любы час:

• Калі з'яўляецца новы сімптом або калі змяняюцца існуючыя сімптомы.
• Калі ў вас ёсць пытанні адносна вашага плана лячэння.
• Калі пасля аперацыі з'яўляюцца новыя сімптомы або вяртаюцца папярэднія сімптомы.

Важныя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Калі вы пойдзеце да лекара, можа быць карысна задаць такія пытанні:

• Які тып свіршча ў мяне?
• Што я магу зрабіць, каб справіцца з сімптомамі дома?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Якія рызыкі хірургічнага ўмяшання?
• Колькі часу спатрэбіцца, каб вылечыцца?
• Што трэба рабіць, а чаго нельга рабіць падчас аднаўлення?
• Якая верагоднасць рэцыдыву свіршча?
• Што я магу зрабіць, каб прадухіліць адукацыю свіршчоў у будучыні?

Магчыма, вы раней не чулі пра свіршч, але, напэўна, думалі пра яго з таго часу, як даведаліся, што ён у вас ёсць. Свіршчы могуць парушаць вашу паўсядзённую дзейнасць і ўплываць на ваша самаадчуванне. На шчасце, лячэнне можа дапамагчы вам аднавіць кантроль над тымі часткамі цела, якія, як вам здаецца, вы страцілі. Аднак аднаўленне можа заняць некаторы час. Ваш лекар можа расказаць вам больш пра гэта і аказаць вам любую дадатковую падтрымку, якая вам можа спатрэбіцца.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

• Фістула - гэта не тое, чаго варта баяцца, але гэта стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.
• Калі ў вас ёсць сімптомы свіршча, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Многія віды свіршчоў можна паспяхова лячыць, асабліва хірургічным шляхам.
• Працэс лячэння можа заняць некаторы час, але пры цярплівасці і выкананні рэкамендацый лекара вы можаце акрыяць.
• Ваша псіхічнае здароўе гэтак жа важнае, як і фізічнае. Не саромейцеся звяртацца па дапамогу, калі яна вам патрэбна.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

свішч , анальны свішч, AV-свішч, вагінальны свішч, сімптомы свішча, лячэнне свішча, аперацыя па выдаленні свішча