Што такое працэдура Гартмана? Давайце даведаемся пра яе проста.

Што рабіць, калі ў вас сур'ёзная інфекцыя, закаркаванне або рак кішачніка і вам патрэбна сур'ёзная аперацыя? Часам лекарам даводзіцца вельмі хутка праводзіць аперацыю, якая ратуе жыццё. Адна са спецыяльных працэдур, якая выкарыстоўваецца ў такіх выпадках, называецца працэдурай Гартмана. Назва можа здацца трохі страшнай, але давайце пагаворым ясна і проста пра тое, што на самой справе адбываецца, чаму гэта робіцца і што адбываецца пасля аперацыі.

Проста кажучы, што гэта за працэдура Хартмана?

Аперацыя Хартмана — гэта хірургічнае ўмяшанне, якое праводзіцца на тоўстай кішцы. У прыватнасці, яна прадугледжвае выдаленне пашкоджанай часткі тоўстай кішкі, асабліва апошняй часткі, праз якую выходзяць калавыя масы, гэта значыць сігмападобнай кішкі, а часам і верхняй часткі прамой кішкі.

А цяпер уявіце, што пасля выдалення хворай часткі кішачніка трэба зноў злучыць дзве пакінутыя здаровыя часткі. Аднак вельмі рызыкоўна адначасова злучаць дзве часткі, калі ёсць сур'ёзная інфекцыя, ацёк або іншыя ўскладненні. Гэта можа прывесці да паўторнага распаўсюджвання інфекцыі, што можа стаць вялікай праблемай.

Таму лекары даюць дзвюм пакінутым часткам кішачніка час на гаенне.

1. Канец кішкі, злучаны з анальнай адтулінай (кукса прамой кішкі), часова зашываецца.

2. Здаровы канец тоўстай кішкі, які знаходзіцца ўверсе, прымацаваны да невялікай адтуліны (стомы), зробленай у брушной сценцы.

Менавіта праз гэтае новае адтуліну ў жываце кал выходзіць вонкі. Гэта называецца калостомай . Для збору кала да вонкавага боку адтуліны прымацоўваецца спецыяльны мяшок (каластомічны мяшок).

Навошта вам патрэбна гэтая аперацыя?

Існуе некалькі асноўных прычын для правядзення працэдуры Хартмана. Існуюць розныя прычыны для выдалення часткі кішачніка і для ўстаноўкі калостомы.

Чаму выдаляюць частку кішачніка?

• Непраходнасць: калі ў кішачніку ёсць закаркаванне, якое перашкаджае руху кала.
• Перфарацыя: калі ў сценцы кішкі ўтвараецца адтуліна, і кал прасочваецца ў брушную поласць, гэта можа распаўсюдзіць інфекцыю па ўсёй брушной поласці (перытаніт).
• Некантралюемая інфекцыя або захворванне: некаторыя інфекцыі (напрыклад, ускладнены дывертыкуліт) або захворванні, такія як рак, могуць запатрабаваць выдалення здзіўленай часткі, каб прадухіліць далейшае распаўсюджванне.

Чаму ставяць калостому?

Як ужо згадвалася вышэй, калі хірургічнае ўмяшанне праводзіцца ў экстранай сітуацыі, арганізм пацыента аслаблены, і рызыка інфекцыі вельмі высокая. У такой сітуацыі злучэнне дзвюх частак кішачніка (анастамоз) вельмі рызыкоўнае. Таму першачарговая мэта лекараў — выратаваць жыццё пацыента. Калостома дае кішачніку час на гаенне, а затым дазваляе правесці больш адпаведную, менш рызыкоўную паўторную аперацыю для аднаўлення нармальнага стану.

Як праводзіцца аперацыя і які працэс

Гэта хірургічнае ўмяшанне можа быць зроблена двума асноўнымі спосабамі:

1. Адкрытая хірургія: аперацыя праводзіцца шляхам адкрыцця брушной поласці праз вялікі разрэз у жываце. Гэты метад часцей за ўсё выкарыстоўваецца ў экстраных і складаных выпадках.

2. Лапараскапічная хірургія: аперацыя праводзіцца праз некалькі невялікіх разрэзаў у брушной поласці з выкарыстаннем камеры і спецыяльных інструментаў. Нягледзячы на ​​тое, што аднаўленне адбываецца хутчэй, гэты метад падыходзіць не ўсім пацыентам.

Перад аперацыяй

Калі вас рыхтуюць да аперацыі, вам прапануюць пасціцца на працягу 6-12 гадзін. Вам таксама могуць даць спецыяльную вадкасць (прэпарат для ачышчэння кішачніка) для ачышчэння. Пасля паступлення ў бальніцу вам у вену на руцэ ўставяць саляны раствор і дадуць вадкасці і лекі.

Падчас аперацыі

Аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам. Хірург выдаляе пашкоджаную частку кішачніка, зашывае канец прамой кішкі і прымацоўвае другі канец да жывата.Стома прымацоўваецца да адтуліны. Нарэшце, прымацоўваецца калостомны мяшок і хірургічныя раны зашываюцца. Увесь гэты працэс можа заняць каля дзвюх-чатырох гадзін.

Пасля аперацыі

Пасля аперацыі вас спачатку адвязуць у палату аднаўлення, а потым, калі ваш стан стабілізуецца, перавядуць у палату. Вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля 7-10 дзён.

• У першыя дні абязбольвальныя, антыбіётыкі і вадкасці будуць уводзіцца з дапамогай фізіялагічнага раствора.
• Можа спатрэбіцца некалькі дзён, каб кішачнік зноў функцыянаваў.
• Спачатку ім даюць вадкую ежу, а потым паступова пераходзяць на цвёрдую.
• Спецыяльна падрыхтаваная медсястра навучыць вас і вашу сям'ю, як чысціць і мяняць калостамічны мяшок, а таксама як даглядаць за стомай (стома).

Якія магчымыя рызыкі і пабочныя эфекты?

Як і любая хірургічная аперацыя, яна мае некаторыя рызыкі, але лічыцца адносна бяспечнай працэдурай.

• Магчымыя рызыкі: інфекцыя раны, інфекцыя лёгкіх (пнеўманія), унутранае крывацёк, кішачная ўцечка, пашкоджанне навакольных органаў, адукацыя кілы.
• Магчымыя пабочныя эфекты:
• Часовая непраходнасць: пасля аперацыі кішачнік аднаўляе працу праз пэўны час.
• Анальныя выдзяленні: нават калі ў вас няма апаражнення кішкі, з астатняй часткі прамой кішкі часам можа вылучацца вадкасць, падобная на слізь. Гэта нармальна.
• Сэксуальная дысфункцыя: вельмі рэдка хірургічнае ўмяшанне можа пашкодзіць нервы, якія ўдзельнічаюць у палавой функцыі. Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з гэтай нагоды.

Аднаўленне і аднаўленне

Для поўнага аднаўлення патрабуецца некаторы час.

• Тыдні 4-6: Скарачэнне прыёму абязбольвальных прэпаратаў, вяртанне да звычайнага харчавання і аднаўленне лёгкіх фізічных нагрузак.
• 3-6 месяцаў: Прызвычайванне да жыцця з калостомай, адчуванне поўнага фізічнага аднаўлення.

Ці можна адмяніць калостому? (Адмяніць)

Гэта найбольшая праблема для многіх людзей. Так, у большасці выпадкаў гэта можна выправіць.

Прыкладна праз 6-12 месяцаў пасля першай аперацыі хірург перагледзець ваш стан здароўя. Калі вы ў добрым стане, ваш кішачнік добра зажыў і вы можаце перанесці яшчэ адну аперацыю, вы можаце выбраць аперацыю па адмене кішачніка .

Аднак, калі рак распаўсюдзіўся па ўсім целе, калі ёсць цяжкае сістэмнае захворванне або калі пацыент вельмі слабы, лекар можа не рэкамендаваць другую аперацыю. Вы можаце адкрыта пагаварыць са сваім лекарам пра ўсё гэта.