Ці з'яўляецца ваш рак малочнай залозы HER2-пазітыўным? Давайце пагаворым пра гэта падрабязней!

Вы калі-небудзь чулі пра рак малочнай залозы? Магчыма, хтосьці з вашых сяброў ці сваякоў хварэў на яго. Насамрэч існуюць розныя тыпы раку малочнай залозы. Сёння мы пагаворым пра адзін з іх, які асаблівы і можа распаўсюджвацца крыху хутчэй. Гэта HER2-пазітыўны (HER2-пазітыўны) рак малочнай залозы . Калі вы чуеце гэтую назву, вы можаце падумаць, што яна крыху складаная, але не хвалюйцеся. Мы раскажам пра гэта вельмі проста, так, каб вы маглі зразумець.

Што такое HER2-пазітыўны (HER2+) рак малочнай залозы?

Проста кажучы, HER2-станоўчы (HER2+) рак малочнай залозы — гэта тып раку, які хутка расце і можа лёгка распаўсюджвацца за межы малочнай залозы («інвазіўны») . Калі лекары кажуць, што ў вас гэты тып раку, гэта азначае, што вашы ракавыя клеткі маюць высокі ўзровень спецыяльнага бялку, які кантралюе рост і дзяленне клетак у вашым целе — ён называецца «рэцэптар 2 эпідэрмальнага фактару росту чалавека» або скарочана HER2 . Гэты бялок HER2 падобны да «сігналу», які загадвае клеткам расці. Калі яго занадта шмат, клеткі хутка і некантралюема дзеляцца, што прыводзіць да раку.

Гэты тып раку малочнай залозы часцей распаўсюджваецца (метастазуе) з грудзей у іншыя часткі цела, такія як лімфатычныя вузлы, печань, лёгкія ці нават мозг. Але важна тое, што калі гэты рак выявіць рана, перш чым ён распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела, лекары змогуць паспяхова лячыць яго з дапамогай перадавых метадаў лячэння, даступных сёння. Вось чаму ранняе выяўленне так важнае.

Наколькі распаўсюджаны HER2-пазітыўны рак малочнай залозы?

Паводле звестак Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам малочнай залозы, толькі ў 2023 годзе ў больш чым 290 000 жанчын будзе дыягнаставаны інвазіўны рак малочнай залозы (інвазіўная пратокавая карцынома і долькавы рак малочнай залозы). З іх ад 15% да 20% маюць HER2-пазітыўны ген. Мужчыны таксама могуць захварэць на рак малочнай залозы, але HER2-пазітыўны рак малочнай залозы сустракаецца ў мужчын значна радзей.

Якія сімптомы HER2-пазітыўнага рака малочнай залозы?

Як і многія іншыя віды раку малочнай залозы, гэты HER2-пазітыўны падтып спачатку не праяўляе відавочных сімптомаў. Але калі сімптомы з'яўляюцца, яны падобныя да тых, што назіраюцца пры звычайным раку малочнай залозы. Давайце разгледзім, што гэта такое:

• Змена памеру, формы або контуру грудзей . Адна грудзі можа адчувацца большай за другую, або яе форма можа змяніцца.
• Гуз або пухліна ў грудзях або падпахавай вобласці. Яна можа быць памерам з гарошыну. Калі гуз не знікае пасля заканчэння менструальнага цыклу, вам варта занепакоіцца.
• Змена знешняга выгляду або адчуванняў скуры грудзей або саскоў. Скура можа стаць шурпатай, з ямачкамі або зморшчанай, можа адчувацца лускаватай або запалёнай. Часам скура можа быць чырвонай або цямнейшай за норму.
• Адчуванне цвёрдага ўчастка пад скурай, падобнага на шарык .
• З саска выцякае крывавая або празрыстая вадкасць.

Уяві сабе, твая сяброўка, назавем яе «Суніта». Аднойчы, прымаючы ванну, Суніта заўважыла невялікую змену ў сваіх грудзях. Яна адчувалася як маленькі гуз. Спачатку яна не звярнула на яго асаблівай увагі, думаючы: «Яно само пройдзе». Але праз некалькі тыдняў ён усё яшчэ быў там. Пазней, калі яна паказала яго лекару, яна зразумела, што гэта прыкмета раку малочнай залозы. Таму, калі вы заўважылі якія-небудзь незвычайныя змены ў сваіх грудзях, вельмі важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, не ігнаруючы іх.

Што выклікае HER2-пазітыўны рак малочнай залозы?

HER2-пазітыўны рак малочнай залозы выклікаецца мутацыяй у гене пад назвай HER2. Гэты ген HER2 выпрацоўвае бялок HER2, пра які мы казалі раней. Гэтыя бялкі HER2 (таксама званыя «рэцэптарамі») звычайна знаходзяцца на паверхні ўсіх клетак малочнай залозы.

У нармальных умовах гэтыя бялкі HER2 кантралююць рост і аднаўленне клетак малочнай залозы, забяспечваючы дзяленне новых клетак у дастатковай колькасці для замены пашкоджаных або паміраючых клетак.

Аднак, калі ген HER2 мутуе, ён стварае занадта шмат сваіх копій. Пры празмернай экспрэсіі гена HER2 ён таксама выпрацоўвае занадта шмат бялку HER2. Калі бялку HER2 становіцца занадта шмат, клеткі малочнай залозы хутка дзеляцца і растуць некантралюема, ператвараючыся ў ракавыя пухліны.

Якія фактары рызыкі гэтага?

Як і пры раку малочнай залозы, фактары рызыкі HER2-пазітыўнага раку малочнай залозы такія ж, як і пры звычайным раку малочнай залозы. Вы ўсё роўна можаце захварэць на рак малочнай залозы, незалежна ад наяўнасці гэтых фактараў рызыкі ці не. Аднак наступныя рэчы могуць павялічыць рызыку:

• Наяўнасць спадчыннай генетычнай мутацыі . Напрыклад, мутацыя ў генах BRCA1 або BRCA2.
• Раней хварэла на рак малочнай залозы.
• Наяўнасць іншых захворванняў, звязаных з малочнай залозай, такіх як «атыповая гіперплазія пратокаў».
• Менструальны цыкл пачынаецца раней, чым звычайна.
• Менопауза надыходзіць пазней за звычайны ўзрост.
• Прыём гарманальнай замяшчальнай тэрапіі.
• Ужыванне больш за адзін алкагольны напой у дзень.
• Праходжанне прамянёвай тэрапіі пры пэўных захворваннях, такіх як лімфома (рак лімфатычнай сістэмы).

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры HER2-пазітыўным раку малочнай залозы?

HER2-пазітыўны рак малочнай залозы можа распаўсюджвацца на іншыя часткі цела або «метастазаваць». Прыкладна ў паловы людзей з гэтым тыпам раку малочнай залозы на момант пастаноўкі дыягназу рак ужо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, асабліва на мозг. Рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на мозг («метастатычны рак малочнай залозы ў мозг»), можа быць небяспечным для жыцця. Вось чаму важна ранняе выяўленне і своечасовае лячэнне.

Як дыягнастуецца HER2-пазітыўны рак малочнай залозы?

Для дыягностыкі ўсіх відаў раку малочнай залозы лекары ў асноўным выкарыстоўваюць біяпсію малочнай залозы . Гэта прадугледжвае ўзяцце невялікага кавалачка тканіны з падазронага ўчастка малочнай залозы і яго даследаванне пад мікраскопам.

Калі біяпсія малочнай залозы пацвердзіць наяўнасць раку, медыцынскі паталагаанатам (лекар, які спецыялізуецца на дыягностыцы захворванняў) правядзе спецыяльныя тэсты, каб высветліць, ці ўтрымліваюць клеткі тканіны малочнай залозы бялок HER2. Для гэтага існуюць два асноўныя тыпы тэстаў:

1. Імунагістахімія (ІГХ): гэты тэст дазваляе паталагаанатамам шукаць бялок HER2 у клетках рака малочнай залозы. У гэтым тэсце выкарыстоўваецца спецыяльны фарбавальнік (імунаафарбоўванне) для праверкі ўзроўню бялку HER2 у ракавых клетках.

2. Флуарэсцэнтная гібрыдызацыя in situ (FISH): гэты FISH-тэст часам выкарыстоўваецца для пацверджання вынікаў імунаглабулінавай гібрыдызацыі (ІГХ). Гэты тэст дазваляе выявіць наяўнасць дадатковых копій гена HER2.

Пасля гэтых аналізаў лекары далей класіфікуюць рак. Яны выкарыстоўваюць «сістэму ацэнкі». Пры гэтым ацэньваецца ўзровень бялку HER2 ва ўзоры тканіны малочнай залозы, а таксама колькасць ракавых клетак. Падумайце пра гэта наступным чынам:

• Калі тэст пакажа нізкі ўзровень бялку HER2, ён будзе ацэньвацца як 0 або 1+ . Тады патолагаанатам скажа, што HER2-адмоўны .
• Калі ёсць ракавыя клеткі, а ўзровень бялку ўмераны, можна атрымаць бал 2+ . Тады паталагаанатам таксама пацвердзіць вышэйзгаданы FISH-тэст.
• Калі ракавых клетак шмат, а ўзровень бялку вельмі высокі, атрымліваецца бал 3+ . У такім выпадку паталагаанатам кажа, што ў вас HER2-пазітыўны вынік .

Гэтая сістэма ацэнкі дакладна вызначае, ці з'яўляецеся вы HER2-станоўчым ці HER2-адмоўным.

Якія метады лячэння HER2-пазітыўнага рака малочнай залозы?

Паколькі гэта «інвазіўны» тып раку малочнай залозы, варыянты лячэння вызначаюцца многімі фактарамі, такімі як стадыя раку і статус HER2. Могуць выкарыстоўвацца наступныя метады лячэння:

• Мэтавая тэрапія:Гэта найбольш спецыфічны метад лячэння HER2-пазітыўнага раку. Ён прадугледжвае ўвядзенне прэпаратаў, якія нацэлены на бялок HER2 і знішчаюць ракавыя клеткі. Існуе некалькі асноўных тыпаў лячэння:
• Тэрапія монакланальнымі антыцеламі: яны звязваюцца з бялком HER2 і спыняюць рост ракавых клетак.
• Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы: гэтыя прэпараты пранікаюць у ракавыя клеткі і блакуюць сігнальныя шляхі, якія дапамагаюць клеткам расці.
• Кан'югаты антыцелаў з лекамі (ADC): гэта вельмі перадавы метад. Пры ім супрацьракавы прэпарат далучаецца да антыцелаў, якія шукаюць ракавыя клеткі. Затым гэта злучэнне трапляе непасрэдна ў ракавыя клеткі і вызваляе прэпарат, наносячы менш шкоды здаровым клеткам.
• Хіміятэрапія: Хіміятэрапія праводзіцца перад аперацыяй для памяншэння пухліны (неаад'ювантная тэрапія) або для знішчэння любых пакінутых ракавых клетак пасля аперацыі (ад'ювантная тэрапія). Часам хіміятэрапію прызначаюць разам з таргетнай тэрапіяй.

Акрамя таго, у залежнасці ад стадыі раку, могуць быць праведзены такія метады, як «хірургічнае ўмяшанне», «прамянёвая тэрапія» або «гарманальная тэрапія».

Якія пабочныя эфекты ад лячэння?

Пабочныя эфекты могуць адрознівацца ў залежнасці ад лячэння. Калі вы праходзіце лячэнне, пагаворыце са сваім лекарам пра тое, як яно паўплывае на вас і як яно паўплывае на ваша паўсядзённае жыццё. Таксама спытайце ў лекара пра паліятыўную дапамогу . Паліятыўная дапамога — гэта паслуга, якая дапамагае вам кіраваць сімптомамі раку і пабочнымі эфектамі лячэння, а таксама забяспечвае вам максімальны камфорт падчас лячэння. Яна прызначана не толькі для людзей, якія не могуць вылечыць рак, але і можа дапамагчы ўсім, хто праходзіць лячэнне.

Ці могуць гэтыя метады лячэння цалкам вылечыць HER2-пазітыўны рак малочнай залозы?

Калі лекары кажуць, што яны «вылечваюць» рак, яны, верагодна, маюць на ўвазе, што лячэнне прывяло да рэмісіі раку на гады. Рэмісія азначае, што ў вас няма сімптомаў раку, і рак не выяўляецца пры аналізах. Чалавек, у якога дыягнаставаны HER2-пазітыўны рак малочнай залозы, які праходзіць лячэнне і жыве пяць гадоў, лічыцца «вылечаным».

Паводле звестак Нацыянальнага інстытута раку ЗША (NCI), больш за 90% людзей з дыягназам HER2-пазітыўнага рака малочнай залозы ўсё яшчэ жывыя праз пяць гадоў. Іх можна лічыць вылечыўшыміся ад раку. Аднак HER2-пазітыўны рак можа рэцыдываваць і распаўсюджвацца на іншыя часткі цела. Таму важна працягваць праходзіць медыцынскія агляды.

Які ўзровень выжывальнасці пры HER2-пазітыўным раку малочнай залозы?

Шанцы выжыць пры HER2-пазітыўным раку малочнай залозы таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, ці з'яўляецца рак гармон-рэцэптар-пазітыўным (HR+) ці гармон-рэцэптар-негатыўным (HR-) . (Гэтыя гармон-рэцэптары - гэта рэцэптары на паверхні клетак, якія могуць звязвацца з гармонамі. Прыкладна палова ўсіх HER2-пазітыўных ракаў мае гэтыя рэцэптары. NCI класіфікуе гэтыя шанцы па стадыі раку: лакальны (абмежаваны малочнай залозай), рэгіянальны (распаўсюджваецца на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы) і аддалены (распаўсюджваецца на аддаленыя часткі цела). Вы можаце пагаварыць з вашым лекарам пра гэта, каб даведацца больш.

Ці можна прадухіліць HER2-пазітыўны рак малочнай залозы?

Хутчэй за ўсё, не. Нягледзячы на ​​тое, што ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку раку малочнай залозы, HER2-пазітыўны рак малочнай залозы выклікаецца мутацыяй у гене HER2, які выклікае ўтварэнне ракавых клетак. Даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць, чаму гэта адбываецца, таму яны пакуль не могуць дакладна сказаць, што можна зрабіць, каб прадухіліць HER2-пазітыўны рак.

Аднак, каб знізіць рызыку раку малочнай залозы ў цэлым, вы можаце зрабіць наступнае:

• Беражыце здароўе сваіх грудзей. Рэгулярна праводзьце самаабследаванне грудзей і рабіце мамаграфію ва ўзросце і з інтэрваламі, рэкамендаванымі вашым лекарам. Звяртайце ўвагу на любыя змены ў вашых грудзях. Такім чынам, рак можна выявіць на ранняй стадыі і лягчэй лячыць.
• Падтрымлівайце здаровую вагу. Гэта павінна быць вага, якая вам камфортная. Звярніцеся да лекара па параду аб тым, як падтрымліваць здаровую вагу.
• Харчуйцеся здаровай ежай. Некаторыя даследаванні паказалі, што дыета, багатая гароднінай, садавінай, багатымі кальцыем малочнымі прадуктамі і нятлустым бялком, можа знізіць рызыку раку малочнай залозы. Таксама добра абмежаваць спажыванне чырвонага і апрацаванага мяса.
• Будзьце актыўнымі. Даследаванні паказалі, што рэгулярная фізічная актыўнасць зніжае рызыку раку малочнай залозы. Нават простая хада па 30 хвілін у дзень карысная.
• Пазбягайце алкагольных напояў. Даследаванні паказваюць сувязь паміж ракам малочнай залозы і алкаголем. Амерыканская медыцынская асацыяцыя рэкамендуе жанчынам абмежаваць спажыванне алкаголю адным напоем у дзень.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Жыццё з ракам малочнай залозы азначае жыццё з сімптомамі раку, лячэннем і пабочнымі эфектамі лячэння. А часам вам, магчыма, давядзецца жыць з пачуццём няўпэўненасці ў будучыні. Часам вы можаце адчуваць сябе прыгнечанымі і расчараванымі. Калі вы адчуваеце сябе так, падумайце пра наступныя парады па догляду за сабой:

• Дастаткова адпачывайце.Рак малочнай залозы і лячэнне вельмі стамляюць. Памятайце, што адпачывайце, калі вам хочацца, а не толькі тады, калі ў вас ёсць час.
• Харчуйцеся добра. Лячэнне можа знізіць апетыт, але ўжыванне дыеты, багатай садавінай, гароднінай, нятлустым бялком і карыснымі збожжавымі прадуктамі, дапаможа вам заставацца моцнымі падчас лячэння.
• Кіруйце сваім стрэсам. Рак — гэта сур'ёзны стрэсавы фактар. Фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы ў гэтым. Рэгулярныя хады і заняткі спортам, такія як ёга, карысныя.
• Атрымайце падтрымку. Вы перажылі рак малочнай залозы, і гэта пачынаецца з дня пастаноўкі дыягназу. Спытайце ў лекара пра праграмы падтрымкі хворых на рак . Яны могуць дапамагчы вам пераадолець цяжкасці жыцця з ракам малочнай залозы. Размова з сям'ёй і сябрамі — таксама выдатны спосаб падтрымаць сябе.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Падчас лячэння вам трэба будзе рэгулярна наведваць лекара. Аднак, калі вы заўважыце якія-небудзь новыя змены ў грудзях або целе , якія могуць сведчыць аб тым, што ваш HER2-пазітыўны рак распаўсюдзіўся, неадкладна паведаміце пра гэта лекару. Напрыклад, калі рак малочнай залозы распаўсюдзіўся на лёгкія, у вас могуць узнікнуць такія сімптомы, як боль у грудзях, частыя інфекцыі грудной клеткі, цяжкасці з дыханнем або крывакашль.

Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Калі рэакцыя вашага арганізма на лячэнне раку горшая, чым вы чакалі, вам варта звярнуцца ў траўмпункт. Напрыклад, калі ў вас моцнае абязводжванне з-за пастаяннай ваніты, неадкладна звярніцеся ў бальніцу.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі вашы аналізы паказваюць, што ў вас HER2-пазітыўны рак малочнай залозы, вы можаце задаць лекару такія пытанні, як:

• Які менавіта мой HER2-статус ? (г.зн., які мой бал IHC/FISH?)
• Які статус маіх гарманальных рэцэптараў ? (HR+ ці HR-?)
• Як гэтыя статусы HER2 і гарманальных рэцэптараў уплываюць на мой прагноз (г.зн. прагноз і далейшы ход захворвання)?
• Якія метады лячэння вы мне рэкамендуеце? Чаму?
• Ці варта мне ўдзельнічаць у клінічных выпрабаваннях для лячэння HER2-пазітыўнага рака малочнай залозы?

Прарывы ​​ў лячэнні раку сустракаюцца рэдка. Вось чаму даследчыкі раку былі так узбуджаныя, калі даследаванні паказалі, што мутацыі ў гене HER2 прымушаюць клеткі дзяліцца хутчэй, чым звычайна. Яны хутка выявілі сувязь паміж мутацыямі гена HER2 і некаторымі тыпамі хуткарослага раку малочнай залозы. На падставе гэтага яны распрацавалі метады лячэння, якія могуць эфектыўна лячыць HER2-пазітыўны рак малочнай залозы на ранняй стадыі. Зараз даследчыкі сканцэнтраваны на пошуку больш эфектыўных метадаў лячэння, якія могуць запаволіць або спыніць распаўсюджванне раку. Гэтыя новыя адкрыцці адбываюцца падчас клінічных выпрабаванняў. Калі ў вас метастатычны («метастатычны») HER2-пазітыўны рак малочнай залозы, пагаворыце са сваім лекарам аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Ён можа вам дапамагчы.

Нарэшце, пасланне на вынас

HER2-пазітыўны рак малочнай залозы — гэта сур'ёзны, хутка распаўсюджвальны тып раку. Аднак дзякуючы дакладнаму і ранняму выяўленню, а таксама перадавым метадам лячэння, цяпер магчыма паспяхова кантраляваць і вылечваць гэта захворванне.

• Заўсёды звяртайце ўвагу на сваё цела, асабліва на грудзі. Калі вы заўважылі якія-небудзь незвычайныя змены, не ігнаруйце іх і неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Дакладна выконвайце рэкамендацыі лекара па аналізах і лячэнні. Не бойцеся звяртацца да лекара з любымі пытаннямі ці праблемамі.
• Вельмі важна заставацца пазітыўным. Вы не самотныя. Ёсць сям'я, сябры, лекары і кансультацыйныя службы, якія могуць вам дапамагчы.

Спадзяемся, што гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Беражыце здароўе!

Рак малочнай залозы, HER2-пазітыўны, сімптомы раку, лячэнне раку, жаночае здароўе, генетычныя мутацыі, мамаграфія