Ці пачынае ваш малы раптам тузацца? Ці гэта тое, што мы маем на ўвазе пад дзіцячымі спазмамі? Давайце даведаемся!

Вы калі-небудзь заўважалі, што ваша дзіця раптоўна пачынае тузацца і напружвацца? Гэта, верагодна, здараецца некалькі разоў на дзень. Вы можаце задацца пытаннем, ці гэта нармальна, ці гэта спецыфічны стан, які дзівіць немаўлят. Менавіта пра гэта мы пагаворым сёння. Гэты стан называецца «(дзіцячыя спазмы)». Давайце паглядзім, што гэта такое, чаму гэта адбываецца, якія сімптомы, як гэта распазнаць і якія метады лячэння.

Што гэта (дзіцячыя спазмы)?

Проста кажучы, «(дзіцячыя спазмы)» — гэта тып эпілепсіі, які ўзнікае ў дзяцей ва ўзросце да аднаго года, гэта значыць да 12 месяцаў . Эпілепсія — гэта стан («неўралагічныя засмучэнні»), выкліканы парушэннем электрычнай актыўнасці мозгу вашага дзіцяці. Калі ўзнікаюць гэтыя «(дзіцячыя спазмы)», цела дзіцяці, асабліва жывот, галава, шыя, рукі і ногі, раптоўна напружваюцца і нібыта тузаюцца.

Гэтыя сутычкі доўжацца вельмі кароткі час, каля адной ці дзвюх секунд . Але яны могуць узнікаць серыяй, гэта значыць, спачатку адна сутычка, а потым другая праз 5 ці 10 секунд, альбо «кластарна». Уявіце сабе дзіця, якое некалькі разоў запар б'ецца нагамі. Часцей за ўсё гэтыя сутычкі ўзнікаюць пасля таго, як дзеці прачынаюцца .

Сумна тое, што многія немаўляты, якія пакутуюць ад гэтага захворвання, могуць ужо мець затрымкі ў развіцці, альбо яны могуць развіцца пазней. Гэта значыць, дзіця позна пачынае рабіць рэчы, якія адпавядаюць яго ўзросту.

У чым розніца паміж (дзіцячымі спазмамі) і (сіндромам Веста)?

Цяпер вам можа быць цікава, што такое гэты «сіндром Веста». Часам лекары таксама называюць яго так. «Сіндром Веста» — гэта сукупнасць некалькіх сімптомаў. Гэта:

• Мы гаворым пра гэтыя «дзіцячыя спазмы».
• Існуе анамальная заканамернасць у электрычнай форме мозгу, якая называецца «гіпсарытмія». (Яна выяўляецца з дапамогай ЭЭГ, пра якую мы пагаворым пазней).
• Назіраюцца затрымкі ў развіцці або страта раней існуючых здольнасцей («рэгрэсія ў развіцці»).

Аднак не ў кожнага дзіцяці з «(дзіцячымі спазмамі)» абавязкова ёсць «(сіндром Веста)». Гэта значыць, «(дзіцячыя спазмы)» могуць быць без якіх-небудзь затрымак у развіцці.

У чым розніца паміж спазмамі і прыпадкамі?

Так, гэта важнае пытанне. «(Дзіцячыя спазмы)» — гэта насамрэч тып прыпадку. «Прыпад» — гэта раптоўная, некантраляваная электрычная актыўнасць паміж клеткамі мозгу. Гэта можа выклікаць часовую скаванасць цягліц, змены ў рухах, паводзінах і незвычайныя змены ў адчуваннях. Не ўсе прыпадкі аднолькавыя.

У параўнанні з тоніка-клонічнымі або гранд мал прыпадкамі, пра якія мы звычайна думаем, калі думаем пра прыпадкі, гэтыя дзіцячыя спазмы значна карацейшыя. Дзіцячыя спазмы доўжацца каля адной-двух секунд, але яны ўзнікаюць кластарамі. Іншыя тыпы прыпадкаў могуць доўжыцца ад 30 секунд да прыкладна дзвюх хвілін.

У чым розніца паміж інфантыльнымі спазмамі і рэфлексам спалоху?

Гэта таксама бянтэжыць многіх бацькоў, бо «дзіцячыя спазмы» могуць выглядаць падобна да таго, як звычайна тузаюцца немаўляты.

Звычайна немаўляты ўздрыгваюць (гэта таксама называецца рэфлексам Мора), калі чуюць гучны шум або калі іх раптоўна варухнуць. Затым дзіця закідае галаву назад, шырока расстаўляе рукі і ногі і паварочвае галаву ўверх. Часам яно можа заплакаць, а потым прыцягнуць рукі і ногі да цела.

Але пры «(дзіцячых спазмах)» такой знешняй прычыны няма . Гэта значыць, спазмы ўзнікаюць не з-за гуку ці чагосьці іншага. Іншы выпадак заключаецца ў тым, што «(дзіцячыя спазмы)» з'яўляюцца кластарамі . Гэта значыць, спачатку з'яўляецца адзін, потым другі, і яшчэ адзін. Звычайны спазм доўжыцца нядоўга. Акрамя таго, калі ўзнікае спазм, вочы дзіцяці могуць закаціцца, або можа здацца, што ён нахмурыўся . Гэта радзей сустракаецца пры звычайных спазмах.

У якім узросце пачынаюцца дзіцячыя спазмы?

Паводле звестак лекараў, 90% выпадкаў «(дзіцячых спазмаў)» дыягнастуюцца ў немаўлят ва ўзросце да 12 месяцаў, гэта значыць ва ўзросце да аднаго года. Часцей за ўсё яны сустракаюцца ва ўзросце ад чатырох да сямі месяцаў . Аднак часам гэты тып спазмаў можа назірацца і ў дзяцей старэйшых за 12 месяцаў. У гэтым выпадку яны класіфікуюцца як «(эпілептычныя спазмы)».

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Гэта не вельмі распаўсюджаная з'ява, але і не зусім выключаная. Паводле ацэнак, прыкладна адно з 2000-4000 немаўлят можа пакутаваць ад гэтага захворвання (інфантыльныя спазмы).

Якія сімптомы інфантыльных спазмаў?

Калі пачынаюцца гэтыя сутычкі, цела вашага дзіцяці раптоўна напружваецца або тузаецца. Гэта доўжыцца ўсяго некалькі секунд. Дзіця можа выгінацца ў спіну, згінаць рукі, ногі і галаву наперад. Як мы ўжо згадвалі раней, гэтыя сутычкі адбываюцца ў групе, адна за адной, з перапынкам у 5-10 секунд.

Пасля аднаго ці некалькіх штуршкоў дзіця можа занервавацца і заплакаць. Але гэта здараецца не заўсёды.

Часам гэтыя «(дзіцячыя спазмы)» праяўляюцца вельмі незаўважна . Мы можам нават не лёгка іх распазнаць. Такія незаўважныя сімптомы:

• Закаціўшы вочы.
• Боль у жываце.
• Рухі падбародкам.
• Крывячыся.
• Ківанне галавой.

Калі тремор выкліканы анамаліяй у мозгу дзіцяці, ён часта можа закрануць толькі адзін бок цела. Або галава ці вочы могуць быць павернутыя ў адзін бок.

Найважнейшае тое, што гэты штуршок часцей за ўсё адбываецца пасля таго, як дзіця прачынаецца . Вельмі рэдка ён здараецца, калі дзіця спіць.

Неўзабаве пасля пачатку гэтых штуршкоў вы зможаце заўважыць іншыя змены ў вашага дзіцяці:

• Такія этапы развіцця, як пераварочванне, сядзенне, стаянне на каленях і лопат, губляюцца.
• Сацыяльнае ўзаемадзеянне з іншымі людзьмі памяншаецца, а смех памяншаецца .
• Заўсёды нервовы, альбо заўсёды маўклівы.

Калі магчыма, зрабіце відэаздымку вашага дзіцяці, калі ў яго ўзнікаюць гэтыя спазмы. Затым вы зможаце паказаць іх свайму педыятру. Важна своечасова распазнаць гэтыя «дзіцячыя спазмы». Калі вы падазраяце, што ў вашага дзіцяці гэтыя спазмы, як мага хутчэй звярніцеся да лекара.

Як часта могуць узнікаць дзіцячыя спазмы?

У дзіцяці можа быць да 100 прыступаў у дзень. Але ў кожнага дзіцяці гэта па-рознаму. Таму, калі вы заўважылі, што ў вашага дзіцяці прыступы, нават калі яны здараюцца адзін ці два разы на дзень, лепш як мага хутчэй звярнуцца да лекара .

Якія прычыны дзіцячых спазмаў?

Існуе мноства магчымых прычын дзіцячых спазмаў. Навукоўцы вызначылі больш за 200 захворванняў, якія могуць іх выклікаць. Аднак прыкладна ў траціне выпадкаў лекары не могуць знайсці дакладную прычыну.

Гэты інсульт можа быць выкліканы анамаліяй у невялікай частцы мозгу дзіцяці, альбо праблемай ва ўсім мозгу.

Некаторыя з асноўных прычын:

• Пашкоджанне галаўнога мозгу або інфекцыя: гэты інсульт можа быць выкліканы любым тыпам траўмы галаўнога мозгу. Асноўнымі прычынамі з'яўляюцца «(гіпаксічна-ішэмічная энцэфалапатыя)» (што азначае, што мозг доўга не атрымлівае дастаткова кіслароду або крыві), «(менінгіт)» (менінгіт) і «(перынатальны інсульт)» (што азначае інсульт, які адбываецца ў сярэдзіне цяжарнасці дзіцяці і на працягу першага месяца пасля нараджэння).
• Праблемы з развіццём мозгу: гэта можа быць выклікана шэрагам парушэнняў у цэнтральнай нервовай сістэме (галоўным і спінным мозгу), якія ўзнікаюць падчас развіцця дзіцяці ва ўлонні маці. Напрыклад, такія захворванні, як «(факальная кортыкальная дысплазія)», «(лісэнцэфалія)», «(галапразэнцэфалія)» і «(сіндром Айкарды)». Гэта таксама можа быць выклікана анамальнымі крывяноснымі сасудамі ў мозгу дзіцяці («(артэрыявенозныя мальфармацыі)»).
• Генныя мутацыі: навукоўцы зараз звязваюць шматлікія генныя мутацыі з інфантыльнымі спазмамі. Некаторыя прыклады ўключаюць трысамію 21 (сіндром Даўна), туберозны склероз, сіндром Мілера-Дзікера і парушэнне дэфіцыту CDKL5.
• Метабалічныя парушэнні: прыроджаныя парушэнні метабалізму (ПМ) таксама могуць выклікаць гэты стан. Гэта генетычныя захворванні, якія блакуюць метабалічныя шляхі, якія расшчапляюць ежу, якую мы ямо, і выпрацоўваюць энергію. Вельмі рэдка дэфіцыт вітаміна В6 таксама можа выклікаць гэты стан.

Як дыягнастуецца інфантыльны спазм?

Дзіцячы лекар распытае вас пра сімптомы і гісторыю хваробы вашага дзіцяці, а таксама правядзе фізічны агляд.

Пасля гэтага вашага дзіцяці могуць накіраваць да дзіцячага неўролага або эпілепталага. Яны правядуць электраэнцэфалаграму (ЭЭГ), каб пацвердзіць, ці ёсць у дзіцяці дзіцячыя спазмы. Яны таксама могуць прызначыць іншыя аналізы, каб высветліць прычыну.

Паколькі прычын «дзіцячых спазмаў» могуць быць сотні, лекарам можа быць крыху цяжка знайсці іх.

Якія дыягнастычныя тэсты?

Лекар у асноўным праводзіць электраэнцэфалаграму (ЭЭГ), каб пацвердзіць наяўнасць «дзіцячых спазмаў».

ЭЭГ вымярае і фіксуе электрычныя сігналы ў мозгу вашага дзіцяці. Падчас ЭЭГ тэхнік размяшчае невялікія металічныя пласціны (электроды) на галаве дзіцяці. Гэтыя электроды падключаюцца да апарата. Апарат дае лекару інфармацыю аб актыўнасці мозгу дзіцяці. Лепш за ўсё, каб падчас ЭЭГ у дзіцяці быў прыступ, і можна было б запісаць час паміж прыступамі. Лекары звяртаюць увагу на спецыфічны патэрн ЭЭГ, які называецца гіпсарытміяй. Гэты патэрн вельмі спецыфічны. Вось чаму лекарам часта лёгка дакладна дыягнаставаць дзіцячыя спазмы.

Лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб высветліць прычыну гэтага тремору:

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) галаўнога мозгу: МРТ — гэта бязбольнае даследаванне, якое дазваляе атрымаць вельмі выразныя выявы тканін і структур мозгу вашага дзіцяці. Для стварэння гэтых падрабязных здымкаў пры МРТ выкарыстоўваюцца вялікі магніт, радыёхвалі і камп'ютар. Рэнтгенаўскія прамяні не выкарыстоўваюцца. МРТ можа дапамагчы вашаму лекару высветліць прычыну курчаў у вашага дзіцяці.
• Генетычныя і метабалічныя тэсты: калі МРТ вашага дзіцяці ў норме, ваш лекар часта прызначае іншыя тэсты, такія як генетычныя і метабалічныя тэсты, каб паспрабаваць высветліць прычыну курчаў. Для гэтых тэстаў звычайна патрабуецца ўзор крыві, мачы або спіннамазгавой вадкасці.

Як лечаць дзіцячыя спазмы?

Ёсць дзве асноўныя мэты лячэння. Адна з іх — спыніць або кантраляваць інсульт . Другая — лячыць прычыну інсульту , калі гэта магчыма.

Асноўныя метады лячэння, якія праводзяцца для спынення або лячэння прыступаў:

• Адрэнакартыкатропны гармон (АКТГ):АКТГ — гэта гармон, які выпрацоўваецца гіпофізам. Ён аказвае істотны ўплыў на рэакцыю арганізма на стрэс. Калі АКТГ вызваляецца, наднырачнікі стымулююцца да выпрацоўкі «гармона стрэсу» кортізола. АКТГ, які выкарыстоўваецца для лячэння курчаў, — гэта сінтэтычны гармон. Яго ўводзяць у выглядзе ін'екцый. Першыя некалькі доз уводзяць у бальніцы. Затым лекар будзе ўважліва сачыць за вашым дзіцем на прадмет любых магчымых пабочных эфектаў. Паколькі ін'екцыі АКТГ будуць працягвацца каля шасці тыдняў, ваш лекар раскажа вам, як рабіць ін'екцыі вашаму дзіцяці дома.
• Прэднізолон для прыёму ўнутр: гэты прэпарат з'яўляецца сінтэтычнай формай кортікастэроіднага гармона, які выпрацоўваецца наднырачнікамі. Ён добра эфектыўны пры лячэнні дзіцячых спазмаў. Яго можна выкарыстоўваць, калі АКТГ цяжка атрымаць.
• Вігабатрын (`Vigabatrin - Sabril®`): гэта супрацьсутаргавы прэпарат. Яго прымаюць унутр у выглядзе таблетак або вадкасці.

Калі ваша дзіця не рэагуе на гэтыя гарманальныя прэпараты або вігабатрын, існуюць іншыя варыянты лячэння:

• Кетогенная дыета.
• Іншыя супрацьсутаргавыя прэпараты.
• Калі прычынай «дзіцячых спазмаў» з'яўляецца праблема ў адным месцы мозгу («факалізаванае паражэнне»), рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне пры эпілепсіі.

Інфантыльныя спазмы часам цяжка лячыць. Некаторым дзецям можа спатрэбіцца паўтарыць адзін або другі курс лячэння. На працягу лячэння можа спатрэбіцца кантраляваць актыўнасць мозгу дзіцяці з дапамогай паўторных ЭЭГ-тэстаў, каб пераканацца, што лячэнне эфектыўнае.

Калі лекар можа знайсці прычыну капрызнасці дзіцяці, ён павінен па магчымасці лячыць гэтую прычыну. Гэта можа ўключаць хірургічнае ўмяшанне або мэтанакіраваную тэрапію асноўнага генетычнага або метабалічнага захворвання.

Затрымкі развіцця і рэгрэсія з'яўляюцца распаўсюджанымі пры інфантыльных спазмах. Медыцынская каманда дзіцяці прапануе метады лячэння, якія максімальна дапамогуць развіццю.

Якія пабочныя эфекты лячэння дзіцячых спазмаў?

Існуе некалькі магчымых пабочных эфектаў лячэння адрэнакартыкатропным гармонам (АКТГ):

• Высокі крывяны ціск (гіпертанія).
• Аслабленне імуннай сістэмы (імунасупрэсія).
• Ацёк (часта на твары).
• Неспакой і раздражняльнасць.
• Язвы страўніка і/або кішачніка.
• Вывядзенне глюкозы з мочой.

Магчымыя пабочныя эфекты лячэння прэпаратам «Вігабатрын»:

• Незваротнае звужэнне поля зроку.
• Гнеў.

З-за гэтых пабочных эфектаў лекар вашага дзіцяці пагутарыць з вамі, каб вызначыць найлепшы варыянт лячэння. Ён таксама будзе ўважліва сачыць за вашым дзіцем, каб высветліць, ці ўзнікнуць гэтыя пабочныя эфекты.

Які прагноз пры дзіцячых спазмах?

Будучыня гэтага стану, або «прагноз», залежыць ад некалькіх фактараў:

• Прычына «(дзіцячых спазмаў)».
• Ці можна лячыць прычыну?
• Як хутка дзіцяці паставілі дыягназ і пачалі лячэнне.
• Ці дасягнуў дзіця этапаў развіцця да пачатку штуршкоў.

Каля 50% дзяцей з інфантыльнымі спазмамі могуць мець доўгатэрміновыя праблемы з развіццём і неўралогію. Нават калі спазмы спыняюцца, у многіх дзяцей могуць развіцца іншыя віды курчаў і эпілепсія.

Аднак, калі дыягназ пастаўлены хутка і паспяхова праводзіцца лячэнне, агульны прагноз можа быць добрым . Дзеці, якія дасягнулі этапаў развіцця да пачатку прыступаў, могуць развівацца нармальна.

Як даглядаць за дзіцем з дзіцячымі спазмамі?

Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца «дзіцячыя спазмы», вам варта прытрымлівацца ўказанняў лекара, каб дапамагчы яму:

• Давайце ўсе лекі паводле прызначэння лекара.
• Звярніцеся да ацэнак развіцця і тэрапіі.
• Хадзіце на ўсе наступныя медыцынскія агляды.

Інфантыльныя спазмы могуць выклікаць кагнітыўныя, неўралагічныя і/або сэнсарныя праблемы. Многія дзеці з інфантыльнымі спазмамі маюць праблемы з развіццём і могуць мець патрэбу ў дапамозе ў паўсядзённых справах на працягу ўсяго жыцця.

Медыцынская каманда вашага дзіцяці можа адказаць на вашы пытанні і аказаць вам падтрымку. Яны таксама могуць накіраваць вас у групы падтрымкі ў вашым рэгіёне або ў інтэрнэце.

Калі мне варта звярнуцца да ўрача майго дзіцяці з нагоды дзіцячых спазмаў?

Калі ў вашага дзіцяці дыягнаставалі інфантыльныя спазмы, яму трэба будзе рэгулярна наведваць лекара, каб пераканацца ў эфектыўнасці лячэння. Таксама яму трэба будзе прайсці электраэнцэфалаграму (ЭЭГ) для кантролю актыўнасці мозгу на працягу ўсяго лячэння.

Калі вы падазраяце, што ў вашага дзіцяці інфантыльныя спазмы, але дыягназ яшчэ не пастаўлены, вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара .

Гэта нармальна — адчуваць хваляванне, калі ваша дзіця паводзіць сябе ненармальна або не адпавядае ўмовам развіцця. Вы лепш за ўсё ведаеце сваё дзіця . Калі вы лічыце, што ў вашага дзіцяці спазм — раптоўнае адчуванне скаванасці, паторгвання, часта кластарна, — як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Калі магчыма, зніміце спазм на відэа. Вы можаце паказаць яго лекару. Ранняе распазнаванне «дзіцячых спазмаў» можа прывесці да лепшых вынікаў .

Рэчы, якія мы павінны запомніць з гэтай гісторыі (пасланне на памяць)

Добра, вось некалькі рэчаў, якія варта мець на ўвазе з таго, пра што мы казалі:

• Інфантыльныя спазмы - гэта тып цяжкай эпілепсіі, які ўзнікае ў дзяцей ва ўзросце да 12 месяцаў.
• Калі ваша дзіця раптам пачне тузацца і напружвацца, асабліва пасля абуджэння , не ўспрымайце гэта легкадумна .
• Гэта адрозніваецца ад звычайнага рэфлексу спалоху ў дзіцяці.
• Калі магчыма, зніміце сутычкі на відэа і пакажыце іх лекару .
• Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць аказаць істотны ўплыў на далейшае развіццё дзіцяці.
• Калі вы заўважыце якія-небудзь змены ў паводзінах, усмешцы або развіцці вашага дзіцяці, пагаворыце і пра гэта са сваім лекарам.
• Гэта можа быць вельмі стрэсавым вопытам для абодвух бацькоў. Таму, дакладна выконваючы ўказанні лекара, звярніцеся па падтрымку. Не хвалюйцеся, лекары вам дапамогуць.

Інфантыльныя спазмы, эпілепсія, паторгванні ў немаўлят, курчы, сіндром Веста, інфантыльная эпілепсія, ЭЭГ, МРТ