Вы раптам адчуваеце холад, пот і галавакружэнне? Гэта можа быць інсулінома! Давайце пагаворым пра гэта.

Ці адчувалі вы калі-небудзь раптоўнае галавакружэнне, непрытомнасць і сэрцабіцце, як пры падзенні ўзроўню цукру ў крыві? Часам вы думаеце, што гэта проста таму, што вы галодныя, але рэдка гэта можа быць па іншай прычыне. Сёння мы пагаворым пра рэдкі, але важны стан, пра які варта ведаць. Гэта стан, які называецца інсуліномай.

Што гэта за інсулінома?

Проста кажучы, інсулінома — гэта невялікая незлаякасная пухліна, якая развіваецца ў нашай падстраўнікавай залозе. Цяпер вам можа быць цікава, што гэта за падстраўнікавая залоза. Падстраўнікавая залоза — гэта невялікі, але вельмі важны орган, размешчаны ўнутры жывата, за страўнікам. Яна выпрацоўвае ферменты, якія дапамагаюць нам пераварваць ежу, а таксама гармон пад назвай інсулін, які кантралюе ўзровень цукру ў крыві.

Такім чынам, калі развіваецца гэтая інсулінома, яна прыводзіць да выкіду ў кроў большай колькасці інсуліну, чым павінна быць. Гэта як забіты вадаправодны кран, які пастаянна працякае.

Гэтыя інсуліномы — гэта тып нейраэндакрыннай пухліны, якая развіваецца ў падстраўнікавай залозе і называецца панкрэатычнымі нейраэндакрыннымі пухлінамі (пНЭП). Гэта адносна рэдкія пухліны. Самае лепшае , што ад 85% да 90% гэтых інсуліном не з'яўляюцца метастатычнымі/неметастатычнымі. Гэта азначае, што яны не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела па-за падстраўнікавай залозай. Аднак вельмі рэдка яны могуць стаць метастатычнымі/агрэсіўнымі. Калі яны распаўсюджваюцца, то, хутчэй за ўсё, яны распаўсюдзяцца на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы і печань.

Як інсулінома ўплывае на арганізм?

Я ўжо згадваў раней, што інсулінома — гэта пухліна, якая выпрацоўвае занадта шмат інсуліну. Дык што ж адбываецца, калі інсуліну занадта шмат? Асноўная функцыя інсуліну — дастаўляць цукар (мы таксама называем яго глюкозай) з крыві ў клеткі. Тады клеткі атрымліваюць энергію. Але калі інсуліну занадта шмат, колькасць цукру ў крыві рэзка зніжаецца. Мы называем гэты стан гіпаглікеміяй . Па-сінгальску гэта азначае зніжэнне ўзроўню цукру ў крыві.

Калі ўзровень цукру ў крыві падае такім чынам, вы пачынаеце адчуваць сімптомы.

Уявіце, вы паснедалі, пайшлі ў офіс і працуеце. Раптам вы адчуваеце боль у целе, пот, галавакружэнне і лёгкае галавакружэнне. Быццам вы стаміліся і галодныя.

У такія моманты, калі вы хутка з'ясце або вып'еце што-небудзь салодкае, напрыклад, яблычны сок, кубак гарбаты з цукрам або банан, праз некаторы час вы пачнеце адчуваць сябе лепш.

Але такі нізкі ўзровень цукру ў крыві, асабліва калі не ведаць прычыны і не ведаць, калі гэта паўторыцца, вельмі страшна. Таму добра заўсёды мець пад рукой невялікую закуску, напрыклад, ірыску. Акрамя таго, калі ў вас быў падобны досвед, вам варта як мага хутчэй звярнуцца да лекара і расказаць яму пра гэта.

Якія сімптомы гэтага?

Асноўным сімптомам інсуліномы, як ужо згадвалася раней, з'яўляецца нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія). Гэта можа выклікаць розныя сімптомы.

Звычайныя сімптомы:

Вось першыя сімптомы, якія вы можаце заўважыць:

• Разгубленасць або цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі: быццам галава кружыцца, вы не можаце сканцэнтравацца на тым, што робіце.
• Потаадлучэнне: проста потаадлучэнне, магчыма, халодны пот.
• Сэрцабіцце: адчуваецца, быццам чуеш, як б'ецца тваё сэрца.
• Трывога або раздражняльнасць: проста нервовы стан, лёгка ўзбуджаецца.
• Трэмор: адчуванне, што вашы канечнасці трасуцца.
• Адчувае моцны голад.

Сур'ёзныя сімптомы:

Калі ўзровень цукру ў крыві падае занадта нізка, стан можа пагоршыцца. У вас могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• Змены ў зроку: зрок становіцца размытым, быццам бачыш дзве рэчы адначасова.
• Праблемы з маўленнем: невыразнасць слоў, немагчымасць выразна гаварыць.
• Страта раўнавагі або каардынацыі: хістанне пры хадзе, хістанне туды-сюды пры спробе дацягнуцца да чаго-небудзь.
• Прыпадкі: могуць узнікаць як прыступы.
• Страта прытомнасці: вы можаце страціць прытомнасць і ўпасці.

Часцей за ўсё людзі з інсуліномай адчуваюць гэты нізкі ўзровень цукру ў крыві раніцай, гэта значыць пасля абуджэння пасля некалькіх гадзін галадання пасля вячэры. Мы называем гэта «гіпаглікеміяй нашча». Аднак у некаторых людзей гэты нізкі ўзровень цукру ў крыві можа адчувацца нават неўзабаве пасля ежы.

Гэта вельмі важна: пастаянна нізкі ўзровень цукру ў крыві можа перашкаджаць вашай паўсядзённай дзейнасці, а часам можа прывесці да пашкоджання мозгу, комы і нават смерці. Таму, калі ў вас ёсць сімптомы нізкага ўзроўню цукру ў крыві, абавязкова звярніцеся да лекара.

Чаму развіваецца гэтая інсулінома?

Насамрэч, даследчыкі дагэтуль не высветлілі, чаму клеткі падстраўнікавай залозы, якія выпрацоўваюць інсулін, раптам дзеляцца і некантралюема размнажаюцца, утвараючы гэтую пухліну.

Але адно было выяўлена. Гэта значыць, што гэты стан, які называецца інсуліномай, часам называюць множнай эндакрыннай неаплазіяй тыпу 1, або (МЭН1).Гэта таксама можа быць звязана са спадчынным захворваннем, якое называецца інсуліномай. Гэта калі пухліны ўтвараюцца ў некалькіх залозах, якія выпрацоўваюць гармоны ў нашым целе (напрыклад, гіпофізе, парашчытападобнай залозе, падстраўнікавай залозе). Не ўсе інсуліномы выкліканыя МЭН1, але ад 5% да 10% усіх інсуліном выкліканыя МЭН1.

Калі лекары паведамілі членам вашай сям'і, такім як маці, бацька ці браты і сёстры, пра наяўнасць у іх гэтага захворвання (МЭН1), вам варта пагаварыць з лекарам аб генетычным тэсціраванні . Гэта можа дапамагчы вам высветліць, ці ёсць у вас гэта захворванне. Калі ў вас (МЭН1), гэтыя тэсты таксама могуць дапамагчы выявіць гэтыя пухліны да таго, як яны развяцца.

Як лекары гэта выяўляюць?

Калі вы звернецеся да лекара, ён спытае вас пра вашы сімптомы і агледзіць вас. Ёсць тры асноўныя прыкметы, якія сведчаць аб наяўнасці ў вас інсуліномы. Мы называем іх трыядай Уіпла .

Яны:

1. Наяўнасць сімптомаў нізкага ўзроўню цукру ў крыві (напрыклад, галавакружэнне і потлівасць, як ужо згадвалася раней)

2. Тэст, які пацвярджае нізкі ўзровень цукру ў крыві. (Звычайна тэст з пальца паказвае ўзровень цукру ў крыві менш за 55 мг/дл)

3. Сімптомы паляпшаюцца, калі вы ясьце або п'яце што-небудзь, што змяшчае цукар (вугляводы).

Калі ў вас ёсць усе тры гэтыя сімптомы, ваш лекар можа западозрыць інсуліному. Затым ён ці яна прызначыць яшчэ некалькі аналізаў для пацверджання дыягназу.

72-гадзінны хуткі тэст

Гэта асноўны «залаты стандарт» тэсту на інсуліному. Ён патрабуе ад вас галадання да 72 гадзін. Але не хвалюйцеся, гэта робіцца ў бальніцы пад наглядам лекара або медсястры. Вы не адны.

Калі вы галадаеце такім чынам, узровень цукру ў крыві зніжаецца, і вы пачынаеце адчуваць сімптомы, лекары возьмуць у вас аналіз крыві і прааналізуюць наступнае:

• Узровень цукру ў крыві
• Узровень інсуліну
• Узровень праінсуліну
• Узровень С-пептыду
• Узровень бэта-гідраксібуцірату
• Узровень сульфанілмачавіны (выкарыстоўваецца для праверкі наяўнасці ў крыві некаторых лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дыябету)

Пасля ўзяцця крыві лекары будуць лячыць ваш нізкі ўзровень цукру ў крыві. Вынікі гэтых аналізаў могуць дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца нізкі ўзровень цукру ў крыві вынікам празмернай колькасці інсуліну (мы называем гэта гіперінсулінеміяй).

Якія яшчэ тэсты праводзяцца? (Візуалізацыйныя тэсты)

Калі 72-гадзінны тэст нашча сведчыць аб наяўнасці інсуліномы, наступным крокам будзе вызначэнне месцазнаходжання пухліны ў падстраўнікавай залозе і яе памеру. Гэта можа ўключаць у сябе адно або некалькі з наступных абследаванняў:

• КТ-сканаванне
• МРТ-сканаванне
• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці
• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (ЭУЗД): пры гэтым трубка з невялікай камерай уводзіцца праз рот і ідзе аж да падстраўнікавай залозы.

Калі гэтыя сканы не дазваляюць вызначыць дакладнае месцазнаходжанне пухліны, ваш лекар можа прызначыць іншы спецыялізаваны тэст, які называецца селектыўным стымуляцыйным тэстам артэрыяльнага кальцыя. Гэта больш складаны тэст.

Якое лячэнне выкарыстоўваецца для гэтага?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць інсуліном можна цалкам вылечыць хірургічным шляхам, асабліва калі пухліна не распаўсюдзілася на іншыя ўчасткі (неметастазіруе).

Галоўнае — гэта хірургічнае ўмяшанне.

Існуе некалькі відаў хірургічных умяшанняў. Ваш лекар вырашыць, якая аперацыя падыходзіць менавіта вам, зыходзячы з тыпу, месцазнаходжання і памеру вашай пухліны.

• Энуклеацыя: гэта выдаленне толькі пухліны без нанясення значнай шкоды падстраўнікавай залозе, гэтак жа, як асцярожнае выдаленне толькі жаўтка з варанага яйка.
• Частковая панкрэатэктомія: як вынікае з назвы, гэтая аперацыя прадугледжвае выразанне і выдаленне часткі падстраўнікавай залозы, дзе знаходзіцца пухліна.
• Аперацыя Уіпла: гэта сур'ёзная аперацыя. Яна праводзіцца, калі пухліна распаўсюдзілася (метастазіруе). Пры ёй выдаляецца частка падстраўнікавай залозы і некаторыя бліжэйшыя тканіны.

Кожная аперацыя мае пэўныя рызыкі. Ваш лекар растлумачыць вам іх усе.

Як кантраляваць нізкі ўзровень цукру ў крыві перад аперацыяй і калі аперацыя немагчымая?

Да аперацыі, або калі аперацыя па якой-небудзь прычыне немагчымая, вельмі важна кантраляваць узровень цукру ў крыві.

• Рэгулярна правярайце ўзровень цукру ў крыві: ваш лекар можа парэкамендаваць вам выкарыстоўваць сістэму бесперапыннага маніторынгу глюкозы (CGM) . Гэта можа дапамагчы вам бесперапынна кантраляваць узровень цукру ў крыві. Гэта можа дапамагчы вам выявіць нізкі ўзровень цукру ў крыві на ранняй стадыі, асабліва ўначы.

Але памятайце, што гэты «(НГМ)» выкарыстоўваецца не для выяўлення такіх захворванняў, як інсулінома, а для маніторынгу захворвання пасля яго пацверджання.

• Змены ў рацыёне: ужыванне ежы ў рэгулярны час, асабліва складаных вугляводаў (напрыклад, цельнозерновые хлеб, карычневы рыс, гародніна), можа дапамагчы прадухіліць рэзкае падзенне ўзроўню цукру ў крыві. Некаторым людзям можа дапамагчы і невялікі перакус перад сном.
• Нутравеннае ўвядзенне глюкозы (глюкоза ўнутрывенна): калі ў вас вельмі нізкі ўзровень цукру ў крыві, у бальніцы вам могуць увесці глюкозу з дапамогай фізіялагічнага раствора.
• Віды лекаў:
• Дыязаксід: Гэты прэпарат можа кантраляваць вызваленне інсуліну з падстраўнікавай залозы. Ён таксама можа павялічыць вызваленне глюкагона (які павышае ўзровень цукру ў крыві) з печані.
• Октрэатыд і Ланрэатыд: Гэтыя прэпараты таксама дапамагаюць паменшыць вызваленне інсуліну з некаторых інсуліном.

Вельмі важна заўсёды мець пры сабе медыцынскую картку з пацвярджэннем нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Такім чынам, калі ў вас раптам узнікнуць праблемы, хтосьці зможа вам хутка дапамагчы. Акрамя таго, паведаміце пра гэта сваёй сям'і і сябрам і раскажыце, як яны могуць дапамагчы.

Што рабіць, калі пухліна распаўсюдзілася (метастазіравала)?

Вельмі рэдка, калі інсулінома распаўсюдзілася на іншыя часткі цела (метастазіравала), лекары могуць спалучаць хірургічнае ўмяшанне з іншымі метадамі лячэння. Або, калі хірургічнае ўмяшанне немагчымае, можа быць выкарыстана гэтае медыкаментознае лячэнне.

• Радыёнуклідная тэрапія пептыдных рэцэптараў (PRRT)
• Мэтавая тэрапія
• Хіміятэрапія

Гэта даволі складаныя метады лячэння, пра якія вам растлумачыць ваш лекар.

Ці можна гэта вылечыць?

Так! Інсуліному часта можна цалкам вылечыць хірургічным шляхам. Адно даследаванне паказала, што 87% людзей, якія перанеслі аперацыю па прычыне неметастатычнай інсуліномы, былі жывыя праз 10 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Гэта сапраўды добры паказчык.

Аднак, калі пухліна распаўсюдзілася (метастазіравала), 10-гадовая выжывальнасць складае каля 33%. Але памятайце, што гэта толькі агульныя ацэнкі. У залежнасці ад вашай сітуацыі, ваша медыцынская каманда можа даць вам больш дакладную інфармацыю.

Праўда, слова «пухліна» можа нас палохаць. Асабліва калі гэта рэдкае захворванне, такое як інсулінома. Але самае лепшае, што большасць з іх можна лячыць хірургічным шляхам. Тым не менш, няпроста даведацца, што ў вас рэдкае захворванне, якое патрабуе хірургічнага ўмяшання. Але вы не самотныя. Ваша медыцынская каманда заўсёды будзе побач з вамі, адкажа на вашы пытанні і падтрымае вас. Калі вы адчуваеце эмацыйную прыгнечанасць, пагаворыце з вашым лекарам і пра гэта, і даведайцеся пра службы, у якія вы можаце атрымаць дапамогу.

Найважнейшыя рэчы, якія вам трэба запомніць (пасланне на вынас)

Добра, вось самае важнае, што вам трэба запомніць з таго, пра што мы сёння казалі:

• Інсулінома — гэта дабраякасная (пераважна дабраякасная) пухліна, якая развіваецца ў падстраўнікавай залозе. Яна выпрацоўвае занадта шмат інсуліну.
• Гэта можа выклікаць раптоўнае падзенне ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемію). Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як галавакружэнне, потлівасць і сэрцабіцце.
• Калі вы часта адчуваеце гэтыя сімптомы, абавязкова звярніцеся да лекара.
• Гэта можна выявіць з дапамогай спецыяльных тэстаў (тэст на 72-гадзіннае галаданне, УГД).
• Асноўным метадам лячэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. У большасці выпадкаў яно прыводзіць да поўнага выздараўлення.
• Перад аперацыяй, або калі аперацыя немагчымая, вы можаце кантраляваць нізкі ўзровень цукру ў крыві з дапамогай дыеты і лекаў.
• Нягледзячы на ​​тое, што гэта рэдкая з'ява, можна дасягнуць добрых вынікаў, калі яе своечасова распазнаць і правільна лячыць.

Не хвалюйцеся, як і ў выпадку з любой іншай хваробай, існуе лячэнне. Самае галоўнае — звяртаць увагу на сімптомы і як мага хутчэй звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Інсулінома , падстраўнікавая залоза, інсулін, нізкі ўзровень цукру ў крыві, гіпаглікемія, пухліна, гармон, рак падстраўнікавай залозы