Што такое керніктэрызм? Ці знаходзіцца ваша дзіця ў групе рызыкі?

Калі вы маладая маці ці бацька, я ведаю, як вы хвалюецеся за свайго малога. Часам вам можа быць страшна бачыць, як скура вашага дзіцяці пажоўкне. Гэта называецца жаўтухай. У большасці выпадкаў гэта не сур'ёзна, але часам, калі гэтая жаўтуха пагаршаецца, яна можа пашкодзіць мозг дзіцяці. Менавіта пра гэта мы гаворым сёння, і гэта называецца ядзернай жаўтухай.

Што такое керніктэрус?

Проста кажучы, ядзерная жаўтуха — гэта рэдкае захворванне, якое ўзнікае, калі ў крыві вашага дзіцяці занадта шмат жоўтага рэчыва пад назвай білірубін (мы называем гэта гіпербілірубінеміяй), якое можа пашкодзіць мозг дзіцяці.

Цяпер вам можа быць цікава, што такое гэты білірубін? Гэта жоўты прадукт жыццядзейнасці, які ўтвараецца пры распадзе эрытрацытаў у нашым арганізме. Звычайна наша печань выдаляе гэты білірубін з арганізма. Але часам, асабліва ў нованароджаных, печань не можа належным чынам яго выдаліць. Тады білірубін назапашваецца ў крыві, у выніку чаго скура дзіцяці, бялкі вачэй, дзёсны і слізістыя абалонкі пад языком пажоўкнуць. Гэта тое, што мы называем жаўтухай .

Сімптомы ядзернай жаўтухі развіваюцца паступова. Акрамя жаўтухі, у нованароджаных могуць назірацца раздражняльнасць, адмова ад груднога гадавання і курчы. Калі стан стане цяжкім, дзіця можа страціць слых і нават атрымаць незваротнае пашкоджанне мозгу. Таму, калі вы заўважыце якія-небудзь змены ў паводзінах або знешнім выглядзе нованароджанага, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Магчыма, вы чулі, што часам лекары называюць гэты стан «білірубінавай энцэфалапатыяй».

Наколькі распаўсюджаная керніктэрыя?

Жаўтуха вельмі распаўсюджаная ў нованароджаных. Аднак лекары заўсёды ўважліва ставяцца да жаўтухі нованароджаных, што зніжае рызыку яе развіцця ў ядзерную жаўтуху. Вось чаму ядзерная жаўтуха — вельмі рэдкае захворванне.

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне часцей за ўсё дзівіць нованароджаных, у вельмі рэдкіх выпадках яно можа сустракацца і ў дарослых.

Якія сімптомы керніктэрыю?

Першай прыкметай ядзернай жаўтухі з'яўляецца жаўтуха . Калі ў вашага дзіцяці жаўтуха, наступныя ўчасткі будуць выглядаць жоўтымі:

• Скура дзіцяці.
• Белая частка вачэй.
• Далікатныя абалонкі ў роце (напрыклад, дзясны і пад языком).

Лекары могуць дыягнаставаць гэты стан на працягу аднаго-трох тыдняў пасля нараджэння дзіцяці.

Акрамя жаўтухі, ядзерная жаўтуха можа мець наступныя сімптомы:

• Млявасць , дрымотнасць.
• Гарачка.
• Ваніты.
• Міжвольныя рухі цягліц.

Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад цяжкасці захворвання, гэта значыць ад розных стадый ядзернай жаўтухі.

Стадыі ядзернай жаўтухі

Існуе тры асноўныя стадыі ядзернай жаўтухі. Сімптомы адрозніваюцца на кожнай стадыі.

• Ранняя стадыя: цяжкасці з кармленнем і смактаннем, дрымотнасць, нізкі цягліцавы тонус, зніжаны рэфлекс спалоху . Уявіце, дзіця проста безжыццёвае.
• Сярэдняя стадыя: раздражняльнасць, гучны крык, часам высокі плач, падвышаны тонус цягліц. Дзіця здаецца проста неспакойным.
• Позняя стадыя: кармленне малаком цалкам спыняецца, мышцы цела становяцца напружанымі, цела выгінаецца ў спіну з адхіленай назад шыяй, узнікаюць курчы. Гэта самая небяспечная і пагражальная жыццю стадыя .

Калі ў вашага дзіцяці ёсць жаўтуха і іншыя вышэйзгаданыя сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Якія прычыны керніктэрыю?

Асноўнай прычынай ядзернай жаўтухі з'яўляецца гіпербілірубінемія , якая ўзнікае, калі печань нованароджанага не ў стане належным чынам выводзіць білірубін.

Існуе некалькі прычын, чаму білірубін можа павышацца такім чынам:

• Поліцытэмія: гэта азначае празмернае павелічэнне колькасці эрытрацытаў у арганізме.
• Гемаліз: гэта разбурэнне эрытрацытаў. Звычайна гэта адбываецца ў рамках жыццёвага цыклу клеткі. Аднак часам гэтыя клеткі могуць разбурацца занадта хутка або празмерна.
• Траўмы падчас родаў: пры нараджэнні дзіцяці можа назірацца навала крыві пад скурай галавы (кефалогематома) , крывацёк паміж скурай і чэрапам (субгалеальны крывацёк) або сінякі.
• Захворванне, якое ўплывае на клеткі крыві дзіцяці: напрыклад , рэзус-гемалітычная хвароба або захворванне, якое ўплывае на печань дзіцяці, напрыклад, сіндром Крыглера-Найяра .

Калі печань не можа выводзіць білірубін з калам, ён назапашваецца ў крыві, а затым трапляе ў тканіны мозгу. Калі білірубін трапляе ў мозг такім чынам, гэта можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні.

Якія доўгатэрміновыя наступствы і ўскладненні керніктэрыю?

Ускладненні, выкліканыя ядзернай жаўтухай, часам могуць быць небяспечнымі для жыцця і мець доўгатэрміновыя наступствы. Да іх адносяцца:

• Страта слыху.
• Дзіцячы цэрэбральны паралічСітуацыя.
• Праблемы з кагнітыўным развіццём .
• Незваротнае пашкоджанне мозгу.
• Кома.

Гэта страшна чуць. Але памятайце, што гэтых сур'ёзных захворванняў можна пазбегнуць, калі іх дыягнаставаць і лячыць своечасова.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця керніктэрыю?

Ваша нованароджанае дзіця можа мець падвышаны рызыка развіцця ядзернай жаўтухі, калі:

• Калі ў нованароджанага дзіцяці жаўтуха.
• Калі колер скуры дзіцяці крыху цямнейшы, можа быць цяжка распазнаць пажаўценне скуры (што з'яўляецца першай прыкметай гэтага захворвання). На гэта варта звярнуць асаблівую ўвагу.
• Дзіця, народжанае раней за 37 тыдняў, называецца неданошаным.
• Калі вы не будзеце правільна харчавацца, вы не зможаце належным чынам дэфекаваць (білірубін выводзіцца з арганізма з калам).
• Калі ў кагосьці ў сям'і была жаўтуха ў немаўлячым узросце (біялагічны сямейны анамнез).

Нават у здаровых немаўлят можа развіцца жаўтуха. Аднак, калі жаўтуха становіцца цяжкай, гэта можа прывесці да ядзернай жаўтухі.

Як дыягнастуецца керніктэроз?

Звычайна лекар вызначае, ці ёсць у дзіцяці ядзерная жаўтуха, шляхам фізічнага агляду і некалькіх аналізаў. Праводзяцца два асноўныя тэсты:

• Экспрэс-тэст: пры гэтым на скуру дзіцяці накіроўваюць святло з дапамогай спецыяльнай прылады. Для разліку ўзроўню білірубіну выкарыстоўваецца тое, як святло адбіваецца ад скуры дзіцяці і вяртаецца назад да прылады. Гэта бязбольны і просты тэст.
• Аналіз крыві на білірубін: каб пацвердзіць дыягназ, лекар возьме невялікі ўзор крыві з пяткі вашага дзіцяці, адправіць яго ў лабараторыю і вымерае колькасць білірубіну ў ім.

Часам могуць праводзіцца такія працэдуры, як ультрагукавое даследаванне галавы, камп'ютарная тамаграфія або МРТ . Але яны неабавязковыя. Яны проста прызначаны для таго, каб пераканацца ў адсутнасці іншых захворванняў з падобнымі сімптомамі.

Які ўзровень білірубіну выклікае ядзерную жаўтуху?

Лекар вымерае ўзровень агульнага сыроватачнага білірубіну (АБС) у крыві вашага дзіцяці, каб праверыць наяўнасць ядзернай жаўтухі. Звычайна ўзровень АБС павінен быць у дыяпазоне ад 0,1 да 1,2 мг/дл (міліграмаў на дэцылітр). Сімптомы жаўтухі пачынаюць з'яўляцца, калі ўзровень АБС дасягае каля 2,0 мг/дл. Узровень АБС 25 мг/дл або вышэй лічыцца вельмі высокім і тлумачыцца ядзернай жаўтухай. Калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі з нагоды вынікаў аналізу, звярніцеся да лекара.

Як лячыцца керніктэрыёз?

Існуе некалькі метадаў лячэння ядзернай жаўтухі. Лекар вызначыць найбольш падыходнае лячэнне ў залежнасці ад стану дзіцяці.

• Фотатэрапія: гэта працэдура, пры якой на скуру дзіцяці асвятляюць яркім ультрафіялетавым святлом. Гэтае святло бяспечнае з медыцынскага пункту гледжання і не шкодзіць дзіцяці. Дзіця кладуць у ложак, і святло накіроўваецца на яго скуру. Падчас працэдуры вочы дзіцяці заплюшчаныя. Гэтае святло змяняе білірубін, каб ён лёгка выводзіўся з арганізма.
• Абменныя пераліванні крыві: гэта прадугледжвае забор уласнай крыві дзіцяці і замену яе крывёю і/або плазмай донара. Лекар устаўляе невялікую трубку ў вену на руцэ дзіцяці або катетер у пупавінную куксу. Гэта робіцца для хуткага зніжэння колькасці білірубіну ў крыві.
• Нутравенныя імунаглабуліны (ВВІГ): калі ў вашага дзіцяці высокі ўзровень білірубіну з-за такога захворвання, як рэзус-фактар, лекар можа прызначыць ВВІГ. Гэта тэрапія антыцеламі. Яго ўводзяць у выглядзе фізіялагічнага раствора ў вену на руцэ дзіцяці.

Гэтыя метады лячэння могуць здацца трохі страшнымі, але важна памятаць, што яны робяцца, каб выратаваць дзіця ад сур'ёзнага захворвання.

Колькі часу патрабуецца дзіцяці, каб аднавіцца пасля лячэння?

Аднаўленне дзіцяці можа заняць да двух тыдняў. Аднак, калі хвароба дзіцяці знаходзіцца на позніх стадыях і мозг пашкоджаны, пашкоджанне можа быць незваротным. Калі гэта адбудзецца, існуюць метады лячэння і падтрымка, якія дапамогуць дзіцяці справіцца з гэтым захворваннем па меры сталення.

Вы можаце дапамагчы вашаму дзіцяці хутка аднавіцца , добра карміўшы яго. Дзіця з ядзернай жаўтухай можа мець цяжкасці з грудным гадаваннем. Ваш лекар параіць вам, як забяспечыць дзіця неабходным харчаваннем. Вашаму дзіцяці трэба добра харчавацца, каб яно магло правільна какаць. Менавіта праз каканне з арганізма выводзяцца прадукты жыццядзейнасці, такія як білірубін.

Якія перспектывы для керніктэрыю?

Калі вашаму дзіцяці правядзе лячэнне на ранняй або сярэдняй стадыі ядзернай жаўтухі, яно можа цалкам акрыяць. Аднак у дзяцей з познімі стадыямі ядзернай жаўтухі могуць развіцца ўскладненні, якія пагражаюць жыццю. Звярніцеся да лекара, каб даведацца больш пра стан вашага дзіцяці.

У большасці выпадкаў лекары выяўляюць і лечаць жаўтуху ў нованароджаных да таго, як яна стане цяжкай і перарасце ў ядзерную жаўтуху. Вось чаму ядзерная жаўтуха — вельмі рэдкае захворванне.

Ці можа дзіця цалкам акрыяць ад ядзернай жаўтухі?

Так,Пры ранняй дыягностыцы і лячэнні дзіця можа цалкам акрыяць ад ядзернай жаўтухі. Аднак хуткасць выздараўлення дзіцяці залежыць ад стадыі захворвання і фактараў, якія яго выклікалі.

Ці можна прадухіліць керніктэрус?

Немагчыма прадухіліць усе прычыны ядзернай жаўтухі. Але вы можаце знізіць рызыку развіцця ядзернай жаўтухі ў вашага дзіцяці, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Заўсёды сачыце за з'яўленнем жаўтухі пасля нараджэння дзіцяці. Калі вы бачыце якія-небудзь жоўтыя плямы на целе дзіцяці, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Не прапускайце наступныя агляды нованароджанага. Яны асабліва важныя, калі ваша дзіця нарадзілася неданошаным.
• Калі ў вашага дзіцяці жаўтуха, звярніцеся па лячэнне пад кіраўніцтвам лекара. Пры неабходнасці лекар дасць рэкамендацыі па лячэнні.

Самае галоўнае — паведаміць лекару, калі вы заўважыце нават найменшыя змены ў знешнім выглядзе або паводзінах вашага дзіцяці, не ігнаруючы іх.

Калі мне варта весці дзіця да лекара?

Калі скура вашага нованароджанага дзіцяці, бялкі яго вачэй або ўнутраная паверхня рота выглядаюць жоўтымі, важна звярнуцца да лекара на працягу першых некалькіх тыдняў пасля нараджэння. Жаўтуха распаўсюджана ў нованароджаных, але высокі ўзровень білірубіну можа быць небяспечным для жыцця. Лекар агледзіць вашага дзіцяці і праверыць узровень яго білірубіну, каб пераканацца, што ён здаровы.

Калі мне варта адвезці дзіця ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Калі ў вашага дзіцяці жаўтуха і іншыя сімптомы ядзернай жаўтухі, такія як курчы, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або адвядзіце дзіця ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Іншыя прыкметы, на якія варта звярнуць увагу ў надзвычайнай сітуацыі:

• Калі дзіця згінае сваё цела, як лук, адхіляе галаву назад і ўтварае целам форму літары «С».
• Калі вы плачаце бесперапынна або крычыце высокім голасам.
• Калі фрыкадэлькі незвычайна цвёрдыя або калі яны здаюцца слабымі.

У такіх выпадках важна дзейнічаць хутка і не панікаваць.

Якія пытанні я павінна задаць лекару майго дзіцяці?

Ніколі не бойцеся пытацца ў лекара пра ўсё, што вас хвалюе адносна вашага дзіцяці. Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць:

• Як часта нованароджанае дзіця павінна праходзіць медыцынскія агляды?
• Якая стадыя ядзернай жаўтухі ў майго дзіцяці?
• Ці ёсць якія-небудзь пабочныя эфекты ад лячэння?
• Як часта майму дзіцяці патрэбна фотатэрапія?
• Ці паўплывала керніктэрызм на мозг майго дзіцяці або выклікала якія-небудзь доўгатэрміновыя ўскладненні?

Як бацька нованароджанага, вы цалкам нармальна адчуваеце страх, калі скура і вочы вашага дзіцяці жоўкнуць. Таксама цяжка назіраць, як у вашага дзіцяці праяўляюцца сімптомы, якія вы не можаце кантраляваць або выправіць. Хоць жаўтуха вельмі распаўсюджаная з'ява, ядзерная жаўтуха — сур'ёзнае ўскладненне жаўтухі, выкліканае занадта вялікай колькасцю білірубіну ў крыві дзіцяці — сустракаецца не так часта. Калі вы адчуваеце, што нешта не так, звярніцеся да лекара вашага дзіцяці і пагаварыце аб яго абароне. Нягледзячы на ​​тое, што ўскладненні могуць узнікнуць і пасля ядзернай жаўтухі, існуе пажыццёвая падтрымка, якая дапаможа вашаму дзіцяці расці. Пры раннім дыягназе і лячэнні ваш нованароджаны можа акрыяць.

Кароткія моманты, якія трэба памятаць

Добра, давайце разгледзім самае важнае, пра што мы казалі пра керніктэрус.

• Ядзерная жаўтуха — рэдкае, але небяспечнае захворванне, якое можа прывесці да пашкоджання мозгу, калі ўзровень білірубіну ў крыві нованароджаных занадта моцна павышаецца.
• Галоўным раннім прыкметай гэтага з'яўляецца жаўтуха - пажаўценне скуры і вачэй.
• Акрамя жаўтухі, калі ваша дзіця соннае, адмаўляецца ад грудзей, раздражняльнае, мае скаванасць цела або курчы, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Пры раннім дыягназе і лячэнні (напрыклад, фотатэрапіяй і абменным пераліваннем крыві) дзіця можна цалкам вылечыць. Калі позна, можа ўзнікнуць незваротнае пашкоджанне мозгу.
• Будзьце асцярожныя з жаўтухай пасля нараджэння дзіцяці. Выконвайце ўказанні лекара.
• Калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, ніколі не саромейцеся звярнуцца да лекара. Вы — найлепшы абаронца вашага дзіцяці.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Жадаем вам і вашаму малому моцнага здароўя!

Ядровая жаўтуха, білірубін, жаўтуха, нованароджаныя, пашкоджанне мозгу, гіпербілірубінемія, здароўе дзіцяці