Рашэнне вонкавага паухіту: што вам трэба ведаць пра аперацыю Кока-Пауча

Калі з-за захворвання вам трэба будзе выдаліць тоўстую кішку хірургічным шляхам, вам спатрэбіцца знешняя сумка (стома), прымацаваная да спецыяльнай адтуліны (стомы), зробленай у скуры жывата, каб адходы (фекаліі) маглі выходзіць з арганізма. Штодзённае жыццё з гэтай знешняй сумкай можа быць вельмі нязручным і стрэсавым для некаторых людзей. Але ці ведаеце вы, што ёсць альтэрнатыва гэтаму? Сёння мы гаворым пра адмысловую сумку (кішэнь), якая ствараецца ўнутры цела.

Што гэта за мяшочак Kock?

Проста кажучы, ілеастамічны мяшок Кока — гэта невялікі мяшочак, які хірург стварае ўнутры вашага цела, выкарыстоўваючы частку вашай тонкай кішкі. Гэта альтэрнатыва знешняму ілеастамічнаму мяшку.

Пры тыповай ілеастаміі канец тонкай кішкі выводзіцца на паверхню скуры ў жываце, ствараючы стому. Паколькі кал пастаянна выходзіць праз гэтую адтуліну, для яго збору неабходна пастаянна насіць знешні мяшок.

Але ў мяшэчку Кока, паколькі гэты мяшэчак знаходзіцца ўнутры цела, кал не выходзіць адразу. Замест гэтага ён збіраецца ўнутры мяшэчка. Вы можаце апаражняць гэты мяшэчак некалькі разоў на дзень, калі заўгодна, уставіўшы невялікую трубку (катетер) праз «стому». Гэта таксама называецца «ілеастаміяй з кантролем» . Гэта азначае, што вы можаце кантраляваць праходжанне кала. Гэты метад быў упершыню прапанаваны хірургам па імені Нільс Кок. Вось чаму ён называецца мяшком Кока.

Як праводзіцца аперацыя Kock Pouch?

Гэтая аперацыя крыху складаная. Ваш хірург зробіць яе наступным чынам:

• Спачатку вазьміце каля 18 цаляў канца тонкай кішкі (падуздышнай кішкі) і складзеце яе ў форме літары «U».
• Па-другое, складзеную частку раскрываюць пасярэдзіне, а краю злучаюць і сшываюць. Такім чынам ствараецца мяшочак. У канцы пакідаюць невялікі кавалак кішкі.
• Па-трэцяе, і самае галоўнае, з дапамогай астатняй часткі кішкі ствараецца аднабаковы клапан каля адтуліны мяшка. Гэта вельмі важна, таму што менавіта гэты клапан прадухіляе выцяканне адходаў або паветра са стомы, калі мяшок запоўнены.
• Нарэшце, канец клапана прымацоўваецца да ўнутранай часткі стомы, створанай у брушной поласці. Пасля аперацыі лекары правяраюць, ці клапан працуе належным чынам.

Што адбываецца пасля аперацыі? Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Пасля аперацыі вы застанецеся ў бальніцы прыкладна на тры-пяць дзён. На працягу гэтага часу вам будуць устаўлены розныя трубкі, каб дапамагчы вам хутчэй аднавіцца.

• нутравенная лінія (трубка, устаўленая ў вену) для ўвядзення фізіялагічнага раствора
• Дрэнажы для ран
• Трубка для абязбольвальнага (помпа для абязбольвання)
• Мачавы катетар

Вам трэба будзе трымаць катетер на працягу некалькіх тыдняў. Гэта дазволіць вадкасці з новаўтворанага мяшка сцячы, і ране належным чынам зажыць. Медсястра пакажа вам, як даглядаць за катетером дома.

Праз некалькі тыдняў пасля таго, як вы вернецеся дадому, лекар выдаліць трубку. Пасля гэтага медсястра навучыць вас, як дрэнажаваць змесціва мяшка з дапамогай звычайнага катетера, якім вы будзеце карыстацца з гэтага часу.

Спачатку вам можа спатрэбіцца апаражняць мяшочак каля 8 разоў на дзень. Але не хвалюйцеся. Праз некалькі месяцаў, калі мяшочак трохі павялічыцца і добра загоіцца, вам можа спатрэбіцца апаражняць яго два ці чатыры разы на дзень.

Давайце таксама будзем у курсе сур'ёзнага ўскладнення.

Калі клапан аслабляецца, адтуліна мяшка заблакаваная і трубку немагчыма ўставіць, гэта надзвычайная сітуацыя. У такім выпадку вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы. Акрамя таго, калі вам давядзецца рабіць паўторныя аперацыі з-за такіх ускладненняў, існуе рызыка скарачэння тонкай кішкі і развіцця дэфіцыту пажыўных рэчываў (сіндрому кароткай кішкі).

У чым розніца паміж падсумкам Kock і J-Pouch?

Магчыма, вы таксама чулі пра J-Pouch. Нягледзячы на ​​тое, што абодва тыпы ўнутраных падсумкаў з'яўляюцца тыпамі, яны працуюць па-рознаму.

• J-кішэнь: гэта прадугледжвае прымацаванне мяшэчка да анальнага канала. Гэта азначае, што вам не патрэбна стома. Вы ўсё яшчэ можаце спраўляць патрэбу праз анус, як звычайна. Многія людзі аддаюць перавагу гэтаму метаду. Аднак ваш анус і мышцы вакол яго павінны быць у добрым стане.
• Кішэнька Kock: Кішэнька Kock — найлепшы варыянт для тых, хто не можа мець J-падобны кэш (напрыклад, калі анус таксама быў выдалены), або для тых, хто меў J-падобны кэш, але ён не дапамог.

Ці трэба мне змяніць свой рацыён пасля гэтай аперацыі?

Так, збалансаванае і пажыўнае харчаванне вельмі важнае для паскарэння выздараўлення. Раней вы маглі абмяжоўваць пэўныя прадукты з-за хваробы. Цяпер вы можаце паступова пашыраць гэты рацыён.

Калі ваш кал занадта густы або занадта вадкі, вы можаце выправіць гэта, змяніўшы свой рацыён. Для гэтага варта звярнуцца па кансультацыю да дыетолага . Ваш лекар можа накіраваць вас да яго.