Ці занадта кіслы ваш арганізм? Давайце даведаемся пра лактатны ацыдоз!

Ці адчувалі вы калі-небудзь стомленасць, боль у целе або дыхавіцу, калі вы крыху стаміліся? Гэта можа быць выклікана рознымі прычынамі. Аднак сёння мы пагаворым пра стан, які можа ўзнікнуць, калі ў нашым арганізме назапашваецца хімічнае рэчыва пад назвай малочная кіслата. Гэта тое, што лекары называюць лактацыдозам . Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое лактатны ацыдоз?

Проста кажучы, лактацыдоз — гэта стан, пры якім у крыві занадта шмат малочнай кіслаты. Гэта можа адбыцца, калі ваш арганізм выпрацоўвае занадта шмат малочнай кіслаты або калі ваш арганізм не ў стане належным чынам выводзіць выпрацоўваную ім малочную кіслату.

Звычайна лішак малочнай кіслаты з арганізма выводзяць печань і ныркі. Аднак, калі колькасць малочнай кіслаты занадта высокая або калі ў гэтых органах, такіх як печань і ныркі, ёсць нейкая слабасць, яны не могуць належным чынам выконваць гэтую працу. Менавіта тады малочная кіслата пачынае назапашвацца ў крыві.

Калі ўзровень малочнай кіслаты ў крыві нязначна павышаны, гэта называецца гіперлактатэміяй . Аднак, калі ён павялічваецца яшчэ больш і pH арганізма (г.зн. кіслотна-шчолачны баланс) становіцца занадта кіслым, гэта называецца лактацыдозам .

Чаму ў нашым арганізме ўтвараецца малочная кіслата?

Малочная кіслата, якую часам называюць лактатам , з'яўляецца натуральным пабочным прадуктам клеткавага метабалізму. Нашы клеткі выкарыстоўваюць глюкозу (цукар) для выпрацоўкі энергіі. Гэты працэс называецца анаэробным гліколізам . Гэта адбываецца, калі клеткам хутка патрэбна энергія, але ў іх няма дастатковай колькасці кіслароду для гэтага.

Звычайна мы атрымліваем энергію праз працэс, які выкарыстоўвае кісларод. Гэта называецца аэробным метабалізмам . Аднак анаэробны глікаліз падобны да крыніцы энергіі, якую мы выкарыстоўваем у надзвычайных сітуацыях. Уявіце, што калі вы раптам хутка бяжыце або падымаеце цяжкую вагу, вашым цягліцам раптам не хапае кіслароду. Вось тады выкарыстоўваецца гэты метад. Падобным чынам, калі нашы тканіны не атрымліваюць кіслароду з-за некаторых захворванняў, малочная кіслата таксама выпрацоўваецца такім чынам.

Што адбываецца пры ўзнікненні лактатнага ацыдозу?

Праблемы з лактацыдозам залежаць ад яго цяжкасці. У некаторых людзей гэты стан можа адчувацца часова, асабліва пасля цяжкіх фізічных нагрузак. Ён можа выклікаць боль у целе на працягу некалькіх дзён. Але калі ваша печань і ныркі ў добрым стане, малочная кіслата знікне праз некалькі дзён.

Аднак, калі ваш арганізм працягвае выпрацоўваць занадта шмат малочнай кіслаты, або калі ваша печань і ныркі не могуць яе належным чынам перапрацоўваць, сітуацыя можа стаць больш сур'ёзнай. Гэта часта здараецца пры нейкіх захворваннях. Па меры таго, як узровень лактату ў крыві працягвае расці, узровень pH зніжаецца, і сардэчны выкід паступова змяншаецца. Гэта можа прывесці да недастатковасці іншых органаў і нават смерці. Таму важна ведаць пра гэта.

Якія сімптомы лактацыдозу?

Сімптомы гэтага захворвання могуць адрознівацца на ранніх стадыях і пры яго ўскладненні.

Раннія сімптомы

Спачатку вы можаце адчуваць нешта падобнае:

• Млоснасць і ваніты.
• Крайняя стомленасць і знясіленне.
• Хуткае, глыбокае дыханне (гэта называецца рэспіраторнай кампенсацыяй , спробай знізіць кіслотнасць арганізма праз дыханне).
• Паторгванне цягліц і боль у целе.

Сімптомы, калі стан становіцца сур'ёзным

Па меры пагаршэння стану могуць з'явіцца таксама наступныя сімптомы:

• Слабасць і падвышаная дрымотнасць.
• Трывога і спутанность свядомасці.
• Цяжкасці з кантролем рухаў, напрыклад, пры хадзе ( атаксія ).
• Зніжэнне вылучэння мачы ( алігурыя ).

Іншыя сімптомы

У вас таксама могуць быць сімптомы асноўнага захворвання, якое выклікае лактатны ацыдоз . Напрыклад, такія станы, як сепсіс ( інфекцыя крыві), шок ( інсульт) або пячоначная недастатковасць . Сімптомы могуць ўключаць:

• Нізкая тэмпература цела.
• Нізкі артэрыяльны ціск.
• Гарачка.
• Жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй).

Якая асноўная прычына лактацыдозу?

Гэтаму можа быць шмат прычын. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца нізкі ўзровень кіслароду ў крыві (гіпаксія) або недахоп кіслароду ў тканінах (гіпаксія). Звычайна гэта выклікана захворваннем.

Лекары падзяляюць гэты стан лактацыдозу на некалькі тыпаў у залежнасці ад прычын яго ўзнікнення:

Тып А

Лактацыдоз тыпу А ўзнікае, калі тканіны не атрымліваюць дастаткова кіслароду. Ён часта сустракаецца пры цяжкіх захворваннях. Ён таксама можа быць часовым, выкліканым празмернымі фізічнымі нагрузкамі.

Некаторыя захворванні, якія могуць выклікаць празмерную выпрацоўку лактату, ўключаюць:

• Захворванні лёгкіх прыводзяць да таго, што кроў не атрымлівае дастатковай колькасці кіслароду.
• Парушэнні кровазвароту выклікаюць запаволенне крывацёку і недахоп кіслароду ў тканінах.
• Парушэнні гемаглабіну ўплываюць на здольнасць эрытрацытаў пераносіць кісларод.
• Шокавыя станы, такія як сэптычны шок , гіпавалемічны шок або кардыягенны шок .
• Кішачны ішэмічны сіндром .
• Працяглыя курчы і прыпадкі.
• Атручванне чадным газам .

Тып Б

Лактацыдоз тыпу B працякае без гіпаксеміі або гіпаксіі . Існуе тры падтыпы.

Тып B1

Гэта выклікана асноўнымі захворваннямі, якія перашкаджаюць здольнасці метабалізаваць лактат.

Яны могуць быць:

• Захворванне печані .
• Хвароба нырак.
• Дэфіцыт тыяміну (вітаміна В1) .
• Рак.
• ВІЧ/СНІД- статус.
• Мітахандрыяльныя захворванні .
• Кетаацыдоз, звязаны з дыябетам .
• Алкагольная залежнасць (захворванне , звязанае са злоўжываннем алкаголю ).

Тып B2

Гэта ўзнікае як пабочны эфект некаторых лекаў і таксінаў. Прыклады:

• Атручванне цыянідам .
• Атручванне чадным газам .
• Алкагольнае атручванне.
• Ужыванне какаіну .
• Некаторыя лекі ад ВІЧ ( нуклеазідныя інгібітары зваротнай транскрыптазы (антырэтравірусная тэрапія) ).
• Некаторыя тыпы інгалятараў, якія выкарыстоўваюцца пры такіх захворваннях, як астма ( інгалятары бэта-адрэнергічных агоністоў ).
• Ін'екцыі адрэналіну пры цяжкай алергіі.
• Антыбіётык лінезалід .
• Прапафол для анестэзіі.
• Метфармін, прэпарат, які выкарыстоўваецца пры дыябеце (ён шырока выкарыстоўваецца ў Шры-Ланцы, таму вам варта быць асабліва ўважлівымі да гэтага).

Тып B3

Гэта выклікана прыроджаным дэфіцытам пэўных ферментаў, неабходных для метабалізму лактату. Такія з'явы сустракаюцца вельмі рэдка. Прыклады:

• Хвароба назапашвання глікагену .
• Дэфіцыт фруктозы-1,6-дыфасфатазы .
• Дэфіцыт піруваткарбаксілазы .
• Дэфіцыт піруватдэгідрагеназы .
• Дэфіцыт акісляльнага фасфаралявання .
• Метылмалонавая ацыдурыя .

D-лактацыдоз

Тыпы А і В, пра якія мы казалі раней, звязаныя з назапашваннем L-лактату ў крыві. Гэты L-лактат — гэта тып малочнай кіслаты, які звычайна выпрацоўваецца і метаболізуецца ў арганізме чалавека.

Аднак існуе яшчэ адзін вельмі рэдкі тып лактацыдозу, які выклікаецца назапашваннем D-лактату . Гэты тып малочнай кіслаты выпрацоўваецца пэўным тыпам бактэрый у тоўстым кішачніку. D-лактат выпрацоўваецца як пабочны прадукт, калі гэтыя бактэрыі метабалізуюць вугляводы падчас стрававання.

D-лактацыдоз узнікае, калі гэтыя бактэрыі размнажаюцца. Лішак D-лактату затым ўсмоктваецца з кішачніка ў кроў. D-лактат не можа метабалізавацца ні ныркамі, ні печанню. Таму ён працягвае назапашвацца ў крыві. Часта гэта разглядаецца як ускладненне стану, які называецца сіндромам кароткага кішачніка .

Як дыягнастуецца лактатны ацыдоз?

Лекары вызначаюць, ці ёсць у вас лактацыдоз, зыходзячы з наступных фактараў:

• Узровень лактату ў крыві больш за 4 ммоль/л (мілімоль на літр).
• pH крыві менш за 7,35.

Гэтыя значэнні вымяраюцца шляхам узяцця ў вас узору крыві і яе аналізу.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Для дыягностыкі лактацыдозу праводзяцца наступныя аналізы:

• Комплексны метабалічны аналіз крыві (КМП) : гэта просты аналіз крыві, які вымярае розныя паказчыкі ў крыві, каб атрымаць асноўную інфармацыю пра ваша здароўе.
• Аналіз крыві на лактат : акрамя паказчыкаў, вымяраных у CMP, спецыяльна вымяраецца ўзровень лактату ў крыві.
• Аналіз крыві на аніённы прамежак : гэты тэст вымярае pH і электралітны баланс крыві.
• Аналіз газаў артэрыяльнай крыві : ён вымярае насычэнне кіслародам артэрый, а таксама pH і электралітны баланс.

Як лячыцца лактацыдоз?

Калі ў вас лактацыдоз з-за часовай прычыны, напрыклад, празмерных фізічных нагрузак, дрыжыкаў або прыпадкаў, звычайна ён з часам праходзіць. Вы можаце атрымаць палягчэнне, застаючыся дома і ўжываючы дастаткова вадкасці.

Аднак у бальнічных умовах лактацыдоз неадкладна лечаць нутравеннымі ўліваннямі ( нутравеннымі вадкасцямі , гэта тое, што мы называем фізіялагічным растворам) і іншымі рэанімацыйнымі метадамі, такімі як кіслародная тэрапія , пры неабходнасці.

Затым лячэнне будзе вызначацца ў залежнасці ад прычыны. У залежнасці ад вашых сімптомаў, ваша медыцынская брыгада будзе працаваць над лячэннем асноўнага захворвання або атручвання, якое выклікае лактацыдоз .

Калі ў вас назіраюцца сімптомы нізкага ўзроўню кіслароду, медыцынская брыгада западозрыць прычыны тыпу А — такія як сардэчная або дыхальная недастатковасць, сепсіс або шок — і спачатку лячыць гэтыя надзвычайныя сітуацыі.

У выпадках, калі нізкі ўзровень кіслароду не паказаны, яны разглядаюць розныя прычыны тыпу B і лечаць іх спецыяльна.

Якіх вынікаў можа чакаць чалавек з лактацыдозам?

Вынікі залежаць ад прычыны і цяжкасці захворвання. Лактацыдоз тыпу А, які асацыюецца з сепсісам , шокам і/або зніжэннем паступлення кіслароду ў кроў, з'яўляецца больш сур'ёзным. Іншыя тыпы лактацыдозу могуць працякаць у больш лёгкай форме і развівацца павольней, што дае больш часу і магчымасцей для лячэння.

У цэлым, па меры павышэння ўзроўню лактату ў крыві, смяротнасць можа павялічвацца. Аднак поўнае выздараўленне магчымае пры своечасовым і эфектыўным лячэнні.

Лактацыдоз — адзін з некалькіх станаў, якія называюцца метабалічным ацыдозам, пры якім кіслата назапашваецца ў крыві. Пры метабалічным ацыдозе нармальныя метабалічныя працэсы арганізма, якія выпрацоўваюць і рэгулююць кіслату, нейкім чынам парушаюцца. Звычайна печань і ныркі могуць фільтраваць лішнюю кіслату. Але калі гэтыя органы не працуюць належным чынам, яны горш здольныя спраўляцца з ацыдозам. Такім чынам, клопат пра печань і ныркі, ужыванне вялікай колькасці вады, абмежаванне ўжывання алкаголю і прыём шкодных лекаў, можа значна дапамагчы ў падтрыманні вашага здароўя ў доўгатэрміновай перспектыве.

Кароткія моманты, якія трэба памятаць

Добра, давайце нагадаем вам некаторыя з самых важных рэчаў, пра якія мы сёння гаварылі:

• Лактацыдоз - гэта павышэнне ўзроўню малочнай кіслаты ў крыві.
• Гэтаму можа быць шмат прычын. Галоўная прычына ў тым, што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду.
• Пачатковыя сімптомы могуць ўключаць моцную стомленасць, ваніты і пачашчанае дыханне.
• Для дыягностыкі гэтага стану праводзяцца аналізы крыві.
• Лячэнне залежыць ад прычыны. Часам дастаткова адпачынку і прыёму вадкасці, часам патрабуецца шпіталізацыя.
• Калі дыягнаставаць і лячыць рана, яго можна вылечыць.
• Падтрыманне здароўя печані і нырак дапамагае абараніць ад такіх захворванняў.

Такім чынам, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, або калі вы хочаце даведацца больш пра гэта, не забудзьцеся пракансультавацца з лекарам. Будзьце здаровыя!

Лактацыдоз , лактацыдоз, лактат, кіслотнасць крыві, кіслотны баланс арганізма, фізічныя практыкаванні, здароўе