Калі вам ці камусьці з вашых знаёмых трэба будзе перанесці аперацыю, вы, напэўна, чулі слова «анестэзія». Гэта азначае, што падчас аперацыі нас усыпляюць. Але ці задумваліся вы калі-небудзь, што ў некаторых людзей можа быць вельмі небяспечная, нават пагражальная жыццю рэакцыя на гэтыя анестэтычныя прэпараты? Гэта адзін з такіх рэдкіх, але вельмі сур'ёзных станаў, які называецца злаякасная гіпертэрмія. Назва можа здацца трохі страшнай, але калі вы належным чынам пра яе інфармаваныя, многіх праблем можна пазбегнуць. Такім чынам, давайце пагаворым пра гэта сёння падрабязна.

Што такое злаякасная гіпертэрмія?

Проста кажучы, «злаякасная гіпертэрмія» — гэта генетычнае захворванне . Гэта значыць, яно выклікана мутацыяй у нашых генах. Калі чалавеку з гэтым захворваннем даюць пэўныя анестэтычныя прэпараты, яго арганізм рэагуе вельмі дрэнна. Гэта надзвычайная сітуацыя, якая можа нават пагражаць жыццю.

Самае лепшае, што, хоць звычайна гэта перадаецца з пакалення ў пакаленне, існуюць метады лячэння . І калі вы даведаецеся пра гэтую рызыку рана, вы можаце абараніць сябе ад яе.

Мы ведаем, што падчас аперацыі мы нічога не адчуваем пад агульнай анестэзіяй. Існуюць розныя віды прэпаратаў для такой анестэзіі. Аднак толькі некаторыя з іх выклікаюць стан, які называецца «злаякаснай гіпертэрміяй». Большасць анестэтыкаў гэтага не выклікаюць.

Яшчэ адзін важны момант — часам чалавек можа не ведаць пра наяўнасць генетычнай мутацыі, якая можа выклікаць злаякасную гіпертэрмію, бо ў яго могуць не праяўляцца ніякіх сімптомаў, пакуль ён не пачне ўжываць згаданыя прэпараты.

У каго гэта больш схільна развівацца?

Давайце паглядзім, хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага стану «злаякаснай гіпертэрміі».

Па сутнасці, калі ў кагосьці з вашай сям'і раней быў выпадак «злаякаснай гіпертэрміі» , то іншыя члены гэтай сям'і таксама могуць быць у групе рызыкі. У прыватнасці, калі гэта захворванне было ў сваяка першай ступені (г.зн. маці, бацька, браты і сёстры, дзеці), вы лічыцеся «ўспрымальнымі».

Таму, калі вам калі-небудзь давядзецца рабіць аперацыю, вельмі важна паведаміць анестэзіёлага, калі нешта падобнае здаралася з кім-небудзь у вашай сям'і.

Уявіце сабе, што ў вашай сям'і ніколі не было падобнай рэакцыі на «злаякасную гіпертэрмію». Аднак людзі з пэўнымі захворваннямі цягліц таксама могуць падвяргацца падвышанай рызыцы. Некаторыя з гэтых захворванняў:

• «Цэнтральная хвароба ядра»
• «Мультымінікерная хвароба»
• Сіндром Кінга-Дэнбара
• Засмучэнне STAC3

Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца крыху складаным, людзям з такімі захворваннямі варта ведаць пра гэта.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Наколькі распаўсюджаная гэтая «злаякасная гіпертэрмія»? Нягледзячы на ​​супярэчлівую статыстыку, звычайна лічыцца, што гэты стан можа сустракацца прыкладна ў адной з 100 000 аперацый у дарослых. Сярод дзяцей гэты паказчык складае прыкладна ў адной з 30 000 аперацый. Варта таксама адзначыць, што палова выяўленых пацыентаў маладзейшыя за 19 гадоў.

Але навукоўцы лічаць, што людзі, схільныя да гэтага стану «злаякаснай гіпертэрміі», часцей знаходзяцца ў грамадстве. Паколькі многія людзі не падвяргаюцца ўздзеянню пэўных прэпаратаў, якія выклікаюць яго, яны могуць нават не ведаць, што знаходзяцца ў групе рызыкі.

Якія сімптомы гэтага?

Сімптомы «злаякаснай гіпертэрміі» могуць нязначна адрознівацца ў розных людзей. Яны могуць праявіцца падчас аперацыі або падчас аднаўлення пасля яе. Напрыклад, калі вы знаходзіцеся пад наркозам, і гэтыя сімптомы з'явяцца падчас аперацыі, вы іх не адчуеце. Аднак ваш анестэзіёлаг або медсястра-анестэзіялог вельмі пільна ставяцца да гэтага. Яны вельмі ўважліва сочаць за ўсімі, хто знаходзіцца пад наркозам. Як толькі яны заўважаць гэтыя сімптомы, яны неадкладна пачнуць лячэнне «злаякаснай гіпертэрміі».

Раннія прыкметы

Вось першыя прыкметы, якія вы можаце заўважыць:

• Невытлумачальнае павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў (тахікардыя). Частата сардэчных скарачэнняў раптоўна павялічваецца.
• Раптоўнае павелічэнне колькасці вуглякіслага газу, які выдыхаецца з арганізма . Гэта таксама можна лячыць з дапамогай медыцынскага абсталявання.
• Пачашчэнне дыхання (тахіпноэ). Вы пачынаеце хутка дыхаць, быццам вам цяжка дыхаць.
• Скаванасць, калянасць цягліц («рыгіднасць цягліц»). Мышцы ў целе становяцца напружанымі, быццам іх раздушвае камень.
• Раптоўнае павышэнне тэмпературы цела . Цела пачынае награвацца.

Сімптомы, якія з'яўляюцца пазней

Па меры пагаршэння сітуацыі вы таксама можаце назіраць такія сімптомы, як:

• Павышэнне тэмпературы цела вышэй за звычайную ліхаманку .
• Цёмная мача . Яна можа нават стаць карычневай.
• Аналізы крыві паказваюць разбурэнне цягліц .
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія). Сэрца б'ецца ненармальна.
• Крывацёк .
• Такія станы, як курчы .

Чаму ўзнікае злаякасная гіпертэрмія?

Зараз давайце разгледзім, чаму ўзнікае гэты стан пад назвай «злаякасная гіпертэрмія».

У людзей з гэтым захворваннем у цягліцавых клетках назіраецца анамальны бялок . Гэта звязана са зменай у іх генах, якая называецца генетычнай мутацыяй .

Проста кажучы, наша ДНК падобная да «інструкцыі», якая змяшчае інфармацыю, неабходную клеткам нашага цела для выканання сваіх задач. Калі ў гэтай ДНК не хапае інфармацыі або ёсць пашкоджанне чагосьці, тады ўзнікаюць такія генетычныя захворванні.

Гэтая генетычная мутацыя не выклікае ніякіх сімптомаў у звычайным жыцці. Аднак, калі чалавек з гэтай мутацыяй падвяргаецца ўздзеянню вышэйзгаданых анестэтычных прэпаратаў , або, вельмі рэдка, высокіх тэмператур ці фізічных нагрузак, яго цягліцавыя клеткі пачынаюць анамальна вызваляць кальцый.

У выніку мышцы працягваюць скарачацца і становяцца напружанымі або рыгіднымі, абмен рэчываў у арганізме і тэмпература цела анамальна павышаюцца. У рэшце рэшт, мышачныя клеткі гінуць, і ў крыві назапашваецца вялікая колькасць калію. Гэта можа прывесці да далейшых сімптомаў і ўскладненняў.

Анестэтычныя прэпараты могуць выклікаць гэты стан.

Чалавек, які мае генетычную схільнасць да стану «злаякаснай гіпертэрміі», можа адчуць гэтую рэакцыю, калі яму ўводзяць наступныя анестэтычныя прэпараты:

Інгаляцыйныя лекі:

• `Галатан`
• Дэсфлуран
• Севафлуран
• Ізафлуран

Нутравенныя прэпараты:

• Сукцынілхалін - гэта хуткадзейны міярэлаксант.

Як вы гэта распазнаеце?

Калі вам робяць аперацыю з выкарыстаннем небяспечнага анестэтыка, і вы не ведаеце, што ў вас ёсць схільнасць да «злаякаснай гіпертэрміі», ні вы, ні анестэзіёлаг не будзеце ведаць пра гэта, пакуль не з'явіцца рэакцыя.

Аднак, калі вам ці камусьці іншаму робяць анестэзію, анестэзіёлаг або медсястра будуць уважліва сачыць за вашымі жыццёва важнымі паказчыкамі і здароўем падчас і пасля аперацыі. Калі ў вас «злаякасная гіпертэрмія», яны распазнаюць яе па анамальных жыццёва важных паказчыках і рэакцыях, згаданых раней. Гэта:

• Пачашчэнне пульса без прычыны.
• Рэзкае павышэнне тэмпературы цела.
• Раптоўнае павелічэнне колькасці вуглякіслага газу, які выдыхаецца з арганізма.
• Скаванасць цягліц.

Анестэзіёлагі навучаны распазнаваць гэтыя змены на ранняй стадыі . Тады яны могуць хутка адрэагаваць на гэтую надзвычайную сітуацыю. Чым хутчэй будзе пастаўлены дыягназ, тым лепш можна будзе лячыць і кантраляваць стан.

Як загадзя даведацца, ці знаходзіцеся вы ў групе рызыкі?

Калі вы ці ваш лекар лічыце, што ў вас можа быць рызыка развіцця злаякаснай гіпертэрміі з-за сямейнага анамнезу ці іншых прычын, можна правесці некаторыя спецыяльныя тэсты, каб пацвердзіць гэта:

• Тэст на кантрактуру з кафеінам і галатанам (CHCT) : для гэтага тэсту бярэцца невялікі кавалак мышцы (біяпсія мышцы), і ўзор тканіны падвяргаецца ўздзеянню раствораў галатану і кафеіну, каб убачыць, ці рэагуе ён на анестэтычны газ.
• Генетычнае тэставанне : гэтыя тэсты дазваляюць выявіць мутацыі ў генах ДНК пад назвай RYR1, STAC3 і CACNA1S. Было выяўлена больш за 45 мутацый, якія могуць выклікаць злаякасную гіпертэрмію.

Аднак гэтыя тэсты для выяўлення схільнасці да «злаякаснай гіпертэрміі» даволі дарагія , і іх можна правесці толькі ў некалькіх спецыялізаваных лабараторыях. Напрыклад, тэст «CHCT» даступны толькі ў чатырох месцах у Злучаных Штатах. Таму, калі вам патрэбна экстраная аперацыя, а блізкі сваяк раней хварэў на «злаякасную гіпертэрмію», анестэзіёлагі звычайна выкарыстоўваюць больш бяспечныя анестэтыкі замест рызыкоўных прэпаратаў.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Асноўным метадам лячэння злаякаснай гіпертэрміі з'яўляецца прэпарат дантролен (гандлёвая назва Dantrium®).

Як толькі анестэзіёлагі западозраюць стан пад назвай «злаякасная гіпертэрмія», яны ўводзяць прэпарат «дантрален». Адначасова яны спыняюць увядзенне анестэтыка, які выклікаў рэакцыю, і хірург як мага хутчэй завяршае аперацыю.

Акрамя таго, анестэзіялагічная і хірургічная брыгада таксама лечыць іншыя сімптомы і ўскладненні, выкліканыя «злаякаснай гіпертэрміяй». Вось некаторыя з гэтых метадаў лячэння:

• Гіпертэрмія лячыцца метадамі астуджэння , такімі як увядзенне халодных нутравенных вадкасцей і прымяненне пакетаў з лёдам.
• Кісларод падаецца альбо праз маску для твару, альбо праз трубку, размешчанаю ў трахеі.
• Калі назіраецца парушэнне сэрцабіцця (арытмія), прызначаюцца лекі для яго лячэння.

Пасля стабілізацыі вашага стану вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) як мінімум на працягу сутак для назірання . Медыцынская брыгада правядзе дадатковыя аналізы (напрыклад, аналізы крыві) і пры неабходнасці прызначыць далейшае лячэнне.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Злаякасную гіпертэрмію крыху цяжэй прадухіліць, калі вы не ведаеце, што ў вас ёсць генетычная мутацыя, якая яе выклікае , або ў кагосьці з вашай сям'і гэта захворванне, і вы паведамілі пра гэта свайму анестэзіёлагу. У такім выпадку анестэзіёлаг не будзе выкарыстоўваць гэтыя рызыкоўныя прэпараты ў вашым плане анестэзіі.

Але, сумна, што часцей за ўсё людзі даведваюцца пра рызыку злаякаснай гіпертэрміі толькі пасля таго, як яна з імі здарыцца.

Што адбываецца пасля гэтага стану? Ці можна яго вылечыць?

Калі сімптомы «злаякаснай гіпертэрміі» будуць распазнаны своечасова і належным чынам лячыцца, поўнае выздараўленне магчымае . Тут вельмі важныя хуткія дзеянні анестэзіялагічнай і хірургічнай брыгады.

Аднак трэба таксама памятаць, што часам, нават пры своечасовым лячэнні, можа адбыцца паліорганная недастатковасць і нават смерць.

Якія яшчэ ўскладненні могуць узнікнуць з-за злаякаснай гіпертэрміі?

Злаякасная гіпертэрмія можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, такія як:

• Пашкоджанне цягліц
• Нырачная недастатковасць
• Печанёвая недастатковасць
• Крывацёк
• Спыненне сэрца
• Прыпадкі
• Кома
• Смерць

Ці гэта смяротна?

Калі не лячыць «злаякасную гіпертэрмію», яна з'яўляецца патэнцыйна смяротным станам . Нават пры правільным лячэнні паведамляецца, што смяротнасць складае ад 3% да 5%. Таму да гэтага нельга ставіцца легкадумна.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з гэтай нагоды?

Калі вы рыхтуецеся да аперацыі, вельмі важна паведаміць лекарам, ці былі ў каго-небудзь з вашай сям'і раней праблемы з анестэзіяй .

Акрамя таго, калі ў вас нядаўна дыягнаставалі генетычную мутацыю, якая выклікае злаякасную гіпертэрмію ў крывавага сваяка (біялагічнага сваяка), або калі вы даведаліся, што ў гэтага чалавека развілося захворванне пад назвай злаякасная гіпертэрмія, вельмі важна паведаміць пра гэта свайму лекару і зрабіць адзнаку пра гэта ў вашай медыцынскай картцы.

Найважнейшыя рэчы, якія вам трэба запомніць у гэтым артыкуле

Злаякасная гіпертэрмія — гэта сур'ёзная, патэнцыйна небяспечная для жыцця рэакцыя на некаторыя анестэтычныя прэпараты.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэта можна лячыць, і, калі вы ведаеце, што знаходзіцеся ў групе рызыкі, гэта можна прадухіліць.

Калі магчыма, ведайце ўсе падрабязнасці пра гісторыю хваробы вашых кроўных сваякоў. Падзяліцеся гэтай інфармацыяй са сваім лекарам. Паколькі «злаякасная гіпертэрмія» выклікана генетычнай мутацыяй, якая перадаецца з пакалення ў пакаленне, калі ў кагосьці з вашай сям'і яна ёсць, вы таксама падвяргаецеся большай рызыцы.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы з нагоды аперацыі і анестэзіі, якую вам трэба будзе атрымаць, ніколі не саромейцеся звяртацца да лекара. Ён гатовы вам дапамагчы. Ваша ўсведамленне і адкрытая камунікацыя з медыцынскай камандай — найлепшая абарона для вас.

злаякасная гіпертэрмія, анестэзія, хірургічнае ўмяшанне, генетычныя захворванні, сямейны анамнез, ускладненні анестэзіі, высокая тэмпература цела