У вас ёсць такі боль у грудзях? (Медыястыніт) Давайце даведаемся пра гэта.

Ці адчувалі вы калі-небудзь дзіўны боль, цяжар або дыскамфорт у сярэдзіне грудзей, дзе знаходзіцца ваша сэрца? Вы можаце падумаць, што гэта нічога сур'ёзнага. Аднак часам гэтыя сімптомы могуць быць прыкметай больш сур'ёзнага захворвання. Вось чаму сёння мы пагаворым пра стан пад назвай «медыястыніт» , які можа ўзнікнуць у грудзях, але пра які многія людзі не ведаюць. Нягледзячы на ​​тое, што гэтая назва крыху складаная, давайце разбярэмся ў ёй проста.

Што гэта такое (медыястыніт)?

Проста кажучы, «медыястыніт» — гэта запаленне або інфекцыя, якая ўзнікае ў вобласці пад назвай «медыясцінум» пасярэдзіне грудной клеткі. Цяпер вам можа быць цікава, што такое «медыясцінум». Уявіце сабе, што наша грудная клетка — гэта вялікая поласць, якую мы называем «грудной поласці» . Па абодва бакі ад гэтай «грудной поласці» знаходзяцца «плеўральныя поласці», дзе размешчаны нашы лёгкія. Важная прастора пасярэдзіне грудной клеткі, паміж двума лёгкімі, называецца «медыясцінум».

У гэтай частцы міжсцення размешчаны многія жыццёва важныя органы і структуры, такія як сэрца , частка стрававода і асноўныя крывяносныя сасуды, якія злучаюцца з сэрцам. Такім чынам, вы можаце зразумець, наколькі сур'ёзнымі могуць быць запаленне або інфекцыя ў такім важным месцы. Вось чаму медыястыніт можа быць небяспечным для жыцця.

Гэта захворванне (медыястыніт) можа быць як вострым (узнікае раптоўна) , так і хранічным (развіваецца павольна з цягам часу) .

Што адбываецца з арганізмам, калі ў вас развіваецца «(медыястыніт)»?

Медыястыніт — гэта стан, які пагражае жыццю. Гэта запаленне можа перашкаджаць нармальнаму функцыянаванню жыццёва важных органаў і крывяносных сасудаў у грудной клетцы. Гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Таму як мага хутчэйшае лячэнне павялічвае шанцы на выздараўленне і выратаванне жыцця.

Некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць з-за медыястыніту:

• Закаркаванне дыхальных шляхоў, што выклікае цяжкасці з дыханнем.
• Канстрыктыўны перыкардыт (зацвярдзенне абалонкі вакол сэрца).
• Рэцыдывавальная пнеўманія .
• Правабаковая сардэчная недастатковасць .
• Атручванне крыві, гэта значыць «(сепсіс)» .
• Моцнае крывацёк .
• Сіндром верхняй полай вены (ціск на верхнюю полую вену, буйную вену, якая нясе кроў да сэрца).

Падумайце толькі, калі ўзнікае такая сітуацыя, яна ўплывае на ўсю сістэму нашага арганізма. Таму не варта ставіцца да гэтага легкадумна.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Паводле слоў лекараў, «медыястыніт» — рэдкае захворванне . Аднак ступень яго распаўсюджанасці сярод людзей («распаўсюджанасць») і найбольшая колькасць пацыентаў, на якія ён уплывае, залежыць ад формы захворвання («вострая» ці «хранічная»).

Востры медыястыніт часта сустракаецца як ускладненне аперацый на грудной клетцы, асабліва працэдуры, якая называецца сярэдняя стэрнатамія . Сярэдняя стэрнатамія — гэта хірургічная працэдура, пры якой хірург разразае грудзіну напалам, каб атрымаць доступ да сэрца або крывяносных сасудаў. Востры медыястыніт развіваецца ў 0,25–5% людзей, якія перанеслі гэты тып аперацыі. Гэты паказчык можа адрознівацца ў залежнасці ад бальніцы і рэгіёна.

Хранічны медыястыніт сустракаецца яшчэ радзей. Звычайна ён дыягнастуецца ў раёнах, дзе распаўсюджаны (эндэмічны) тып грыбка пад назвай Histoplasma capsulatum . Аднак не ў кожнага, хто падвяргаецца ўздзеянню гэтага грыбка, развіваецца гэта захворванне. Даследчыкі падлічылі, што менш чым у 1% тых, хто падвяргаецца ўздзеянню, развіваецца грыбковая інфекцыя (гістаплазмоз). З іх толькі ў вельмі невялікай колькасці развіваецца хранічны медыястыніт. Даследаванні паказваюць, што ў Злучаных Штатах усё яшчэ ёсць сотні пацыентаў з фіброзным медыястынітам (формай хранічнага медыястыніту).

У чым розніца паміж «вострым медыястынітам» і «хранічным медыястынітам»?

Існуе два тыпы «медыястыніту» («медыястыніт»). Адзін — «востры медыястыніт» , а другі — «хранічны медыястыніт» . Паміж імі ёсць вялікая розніца.

Востры медыястыніт — гэта стан, які ўзнікае раптоўна і мае цяжкія сімптомы . Напрыклад, пры перфарацыі стрававода востры медыястыніт можа развіцца на працягу некалькіх гадзін. Ён таксама можа ўзнікнуць пры інфекцыі ў горле або роце. Як ускладненне аперацыі на грудной клетцы, ён звычайна ўзнікае на працягу першага месяца. Рэдка ён можа ўзнікнуць пазней, нават на працягу першага года. Востры медыястыніт — гэта неадкладная медыцынская сітуацыя. Лячэнне неабходна пачынаць неадкладна, каб выратаваць ваша жыццё.

Хранічны медыястыніт таксама з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, але ён развіваецца павольна, на працягу месяцаў, а часам і гадоў . Гэта можа прывесці да назапашвання рубцовай тканіны ў міжсценні. Гэты стан называецца фіброзным медыястынітам або медыястынальным фіброзам . Асноўнай прычынай хранічнага медыястыніту звычайна з'яўляецца грыбковая інфекцыя.

У чалавека з хранічным медыястынітам сімптомы могуць адсутнічаць доўгі час, альбо яны могуць зусім адсутнічаць. Калі ж сімптомы і ёсць, напрыклад, дыхавіца, то спачатку яны могуць быць лёгкімі і з часам пагаршацца. Сімптомы ўзнікаюць з-за назапашвання рубцовай тканіны ў грудзях, якая цісне на трахею або верхнюю полую вену — буйную вену, якая нясе кроў да сэрца. Лячэнне ў асноўным накіравана на памяншэнне сімптомаў і паляпшэнне якасці жыцця.

Якія сімптомы медыястыніту?

Сімптомы таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, ці з'яўляецца захворванне «вострым» ці «хранічным».

Сімптомы «вострага медыястыніту»:

• Раптоўны, моцны боль у грудзях.
• Дрыжыкі.
• Калі ў вас была сярэдняя стэрнатамія, з раны можа выцякаць гнойная вадкасць.
• Гарачка.
• Задышка.

Сімптомы хранічнага медыястыніту:

Хранічны медыястыніт можа не выклікаць ніякіх сімптомаў. Аднак у людзей з фіброзным медыястынітам могуць узнікаць такія сімптомы, як:

• Боль у грудзях.
• Кашаль, магчыма нават адхаркванне крыві.
• Цяжкасці дыхання.
• Дадатковыя сімптомы, звязаныя з «сіндромам верхняй полай вены» (напрыклад, ацёк твару, шыі, рук).

Якія прычыны медыястыніту?

Прычыны гэтага стану таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу.

Прычыны «вострага медыястыніту»:

Востры медыястыніт узнікае, калі тканіны ўнутры грудной клеткі раптоўна інфікуюцца. Гэтыя інфекцыі могуць быць выкліканыя:

• Ускладненні сярэдняй стэрнатаміі: большасць інфекцый пасля гэтага тыпу аперацыі выклікаюцца бактэрыяй пад назвай залацісты стафілакок . Тканіны грудной клеткі або аперацыйная рана могуць інфікавацца падчас аперацыі або неўзабаве пасля яе. Напрыклад, калі рана дрэнна гоіцца або калі мікробы пранікаюць праз рану.
• Перфарацыя стрававода: гэта можа адбыцца па розных прычынах. Напрыклад, ускладненні падчас эндаскапічных працэдур (абследаванняў з выкарыстаннем камеры для зазірання ўнутр стрававода) або празмерная, моцная ваніты ( сіндром Бурхаава) могуць прывесці да разрыву стрававода.
• Распаўсюджванне інфекцыі з галавы або шыі: лекары называюць гэта «сыходным некратычным медыястынітам». Гэта азначае, што інфекцыя, якая пачалася ў верхняй частцы грудной клеткі, распаўсюджваецца ўніз на грудную клетку, пашкоджваючы там тканіны. Інфекцыі ў роце (напрыклад, абсцэс зуба) і інфекцыі горла могуць распаўсюджвацца такім чынам.

Прычыны хранічнага медыястыніту:

Хранічны медыястыніт таксама выклікаецца інфекцыяй. Аднак у гэтым выпадку запаленне ў тканінах узнікае не адразу пасля ўздзеяння бактэрый, а паступова. Хранічны медыястыніт можа быць выкліканы:

• Грыбковая інфекцыя (гэта найбольш распаўсюджаная прычына).
• Туберкулёз.
• Прамянёвая тэрапія.
• Сілікоз (захворванне лёгкіх, выкліканае ўдыханнем часціц крэмнезёму).
• Саркоідоз (утварэнне невялікіх навал запаленчых клетак у розных органах цела).

Часам немагчыма выявіць выразную прычыну хранічнага медыястыніту. Гэта называецца ідыяпатычным .

Найбольш распаўсюджанай грыбковай інфекцыяй, якая выклікае хранічны медыястыніт, з'яўляецца Histoplasma capsulatum . У Злучаных Штатах гэты грыбок найбольш распаўсюджаны ў даліне ракі Агаё і даліне ракі Місісіпі. У іншых частках свету ён сустракаецца ў Афрыцы, Азіі, Аўстраліі, Цэнтральнай Амерыцы і некаторых частках Паўднёвай Амерыкі.

Гэты грыбок жыве ў глебе. Ён не шкодны, пакуль не трапіць у паветра, і вы яго не ўдыхнеце. Не ўсе, хто падвяргаецца ўздзеянню, захварэюць. Насамрэч, большасць людзей, якія падвяргаюцца ўздзеянню гэтага грыбка, зусім не хварэюць або маюць толькі лёгкую інфекцыю без сімптомаў. Аднак існуе вельмі малая верагоднасць таго, што ваша імунная сістэма будзе празмерна рэагаваць на гэты грыбок пасля кантакту з ім (часта праз гады). Гэта можа выклікаць запаленне тканін у вашым «міжсценні», што можа прывесці да ўскладненняў.

Якія фактары рызыкі развіцця медыястыніту?

Зараз давайце паглядзім, у каго гэта часцей развіваецца. Калі вам трэба будзе правесці аперацыю, якая патрабуе «сярэдняй стэрнатаміі» (напрыклад, аперацыя на адкрытым сэрцы), вы можаце турбавацца аб ускладненнях. Абмяркуйце рызыку са сваім лекарам. У цэлым, у вас большая верагоднасць развіцця «вострага медыястыніту» пасля «сярэдняй стэрнатаміі» (пры наяўнасці любога з наступных захворванняў):

• Калі ў вас ёсць захворванне, якое аслабляе вашу імунную сістэму .
• Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХАХЛ) .
• Дыябет.
• Нырачная недастатковасць.
• Атлусценне.
• Захворванне перыферычных артэрый (ЗПА) (звужэнне крывяносных сасудаў у руках і нагах).

Курэнне і ўжыванне тытуню таксама павялічваюць рызыку ўскладненняў пасля аперацыі.

Пэўныя фактары, звязаныя з самой аперацыяй, таксама павялічваюць рызыку медыястыніту. Да іх адносяцца:

• Аперацыя заняла занадта шмат часу , альбо пацыент занадта доўга знаходзіўся на апараце штучнага кровазвароту.
• Паўторная аперацыя (калі вы раней перанеслі аперацыю на грудной клетцы).

Вы — `(Histoplasma capsulatum)`Калі вы жывяце ў раёне, дзе грыбок распаўсюджаны, у вас падвышаная рызыка развіцця хранічнага медыястыніту.

Як дыягнастуецца «(медыястыніт)»?

Звычайна лекары дыягнастуюць медыястыніт пры дапамозе фізічнага агляду і дадатковых аналізаў.

Падчас вашага фізічнага агляду лекар спытае вас пра:

• Вашы сімптомы.
• Ваша гісторыя хваробы (папярэднія хваробы, лекі і г.д.).
• Пра любыя нядаўнія аперацыі або медыцынскія працэдуры, якія вы перанеслі .
• Пра рэгіёны, якія вы падарожнічалі (асабліва пра рэгіёны, дзе распаўсюджаная `(Histoplasma capsulatum)`).

Ваш лекар можа таксама прызначыць дадатковыя аналізы для пацверджання дыягназу.

Якія аналізы выкарыстоўваюцца для дыягностыкі медыястыніту?

Кампутарная тамаграфія (КТ) з кантрастам з'яўляецца залатым стандартам дыягностыкі медыястыніту. Акрамя таго, ваш лекар можа прызначыць рэнтген грудной клеткі або іголкавую біяпсію .

Як лячыцца медыястыніт?

Ці існуе лячэнне гэтага? Так, ёсць. Але яно залежыць ад характару захворвання (вострае яно ці хранічнае) і прычыны.

Востры медыястыніт пасля сярэдняй стэрнатаміі можа запатрабаваць наступных метадаў лячэння:

• Антыбіётыкі , якія звычайна ўводзяцца нутравенна (IV) з дапамогай фізіялагічнага раствора.
• Хірургічнае ўмяшанне для выдалення адмерлых тканін і дрэнажу назапашанай вадкасці.

Востры медыястыніт, выкліканы разрывам стрававода, можа запатрабаваць наступных метадаў лячэння:

• Антыбіётыкі.
• Хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення адтуліны, выдалення адмерлых тканін і/або дрэнажу назапашанай вадкасці.

Калі ў вас востры медыястыніт, ваша медыцынская брыгада змесціць вас у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі . Там медыцынская брыгада будзе ўважліва сачыць за вашымі сімптомамі і выздараўленнем.

Лячэнне хранічнага медыястыніту можа ўключаць хірургічнае ўмяшанне для палягчэння сімптомаў. Ваш лекар можа парэкамендаваць працэдуры, якія адкрываюць дыхальныя шляхі або паляпшаюць прыток крыві праз крывяносныя сасуды ў грудной клетцы. Даследчыкі ўсё яшчэ шукаюць варыянты лячэння для людзей з хранічным медыястынітам.

Пагаворыце са сваім лекарам аб варыянтах лячэння і аб тым, чаго вы можаце чакаць.

Ці можна прадухіліць медыястыніт?

Лепш за ўсё прадухіліць падобнае да таго, як яно здарыцца. Медыястыніт — распаўсюджанае ўскладненне медыцынскіх працэдур. Калі вам трэба будзе зрабіць аперацыю на грудной клетцы або эндаскапічную працэдуру, пагаворыце са сваім лекарам аб спосабах зніжэння рызыкі ўскладненняў. Спытайцеся, якія крокі зробіць ваша медыцынская брыгада, каб знізіць рызыку інфекцыі. Акрамя таго, абавязкова спытайце, як даглядаць за ранай дома пасля аперацыі.

Прафілактыка інфекцый і іх лячэнне адразу пасля іх узнікнення можа дапамагчы знізіць рызыку вострага медыястыніту. Інфекцыі ў роце і горле могуць распаўсюдзіцца на грудную клетку і выклікаць сур'ёзныя праблемы. Вось некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць гэтыя тыпы інфекцый:

• Добра даглядайце за зубамі і дзёснамі («(гігіена паражніны рота)»), каб прадухіліць стаматалагічныя інфекцыі.
• Наведвайце стаматолага кожныя шэсць месяцаў для чысткі зубоў або выконвайце ўказанні стаматолага.
• Раз на год праходзьце абследаванне да ўрача, каб праверыць агульны стан здароўя.
• Калі ў вас ёсць сімптомы інфекцыі, неадкладна звярніцеся да лекара і прыміце любыя прызначаныя лекі для лячэння інфекцыі дакладна ў адпаведнасці з рэкамендацыямі.

Ці можа медыястыніт быць смяротным?

Гэта сур'ёзная праблема. Так, гэты стан можа быць небяспечным для жыцця, гэта значыць, ён можа прывесці да смяротнага зыходу. Ранняя дыягностыка і лячэнне — найлепшыя спосабы выратаваць жыццё. Давайце паглядзім, што даследчыкі ведаюць пра смяротнасць ад медыястыніту:

• Узровень смяротнасці сярод людзей, у якіх развіваецца востры медыястыніт пасля сярэдняй стэрнатаміі, складае ад 1% да 14% . Гэта лепш, чым раней (ад 12% да 50%). Гэта звязана з паляпшэннем хірургічнага лячэння. Вы можаце здзівіцца, чаму гэтыя дыяпазоны такія шырокія. Гэта таму, што розныя даследаванні выкарыстоўваюць розныя групы насельніцтва для вывучэння ўзроўню смяротнасці. Такім чынам, ваш вынік будзе залежаць ад многіх фактараў, такіх як месца аперацыі, ваш узрост і агульны стан здароўя.
• Узровень смяротнасці сярод людзей, у якіх развіваецца востры медыястыніт з-за разрыву стрававода, моцна адрозніваецца. Гэта залежыць ад таго, як хутка вы атрымліваеце лячэнне. Паміраюць менш за 10% людзей, якія атрымліваюць лячэнне на працягу 24 гадзін пасля разрыву. Сярод тых, хто атрымлівае лячэнне пасля 24 гадзін, гэтая лічба павялічваецца да 30-40%. Старэйшы ўзрост таксама павялічвае рызыку неспрыяльнага зыходу.
• У людзей, у якіх развіваецца «сыходны некратычны медыястыніт», можа хутка развіцца «сепсіс» (заражэнне крыві) і адмова органаў. Такім чынам, смяротнасць складае ад 11% да 40% .

Нягледзячы на ​​тое, што гэтая статыстыка можа здацца крыху страшнай, ёсць падставы для надзеі.Веданне прычын і сімптомаў медыястыніту дапаможа вам ведаць, калі звярнуцца па медыцынскую дапамогу ў выпадку неабходнасці. Акрамя таго, дзякуючы дасягненням у галіне медыцыны хірургічныя ўмяшанні становяцца больш бяспечнымі, а ўскладненні таксама лячацца.

Калі варта звярнуцца да лекара?

«Востры медыястыніт» — гэта стан, які ўзнікае раптоўна. Калі ў вас з'явяцца такія сімптомы (напрыклад, раптоўны, моцны боль у грудзях, ліхаманка, цяжкасць дыхання), неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або па мясцовым нумары экстранай дапамогі, альбо звярніцеся ў бліжэйшую бальніцу. Чым раней вы атрымаеце лячэнне, тым лепшыя вынікі вашага выздараўлення.

Акрамя таго, варта звярнуцца да лекара ў наступных выпадках:

• Калі вам трэба будзе перанесці аперацыю на адкрытым сэрцы або іншую медыцынскую працэдуру, якая павялічвае рызыку медыястыніту, спытайцеся, як вы можаце знізіць рызыку.
• Калі ў вас ёсць сімптомы хранічнага медыястыніту або вы занепакоеныя рызыкай.

Нарэшце, пасланне на вынас

Вы, напэўна, цяпер разумееце, што медыястыніт — гэта сур'ёзнае, часам небяспечнае для жыцця захворванне. Але не панікуйце. Галоўнае — ведаць пра гэта.

Памятайце:

* Пасля аперацый на грудной клетцы, асабліва на сэрцы, старанна даглядайце за раной. Дакладна выконвайце ўказанні лекара.

* Не ігнаруйце інфекцыі ротавай поласці і горла. Яны могуць распаўсюджвацца і выклікаць сур'ёзныя захворванні.

* Калі ў вас раптоўна ўзніклі моцны боль у грудзях, павышаная тэмпература або цяжкасці з дыханнем , неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

* Калі вы знаходзіцеся ў раёнах, дзе распаўсюджаныя грыбы, такія як «(Histoplasma capsulatum)», майце гэта на ўвазе.

* Чым раней хвароба будзе дыягнаставана і пачата лячэнне, тым больш шанцаў на выздараўленне. Дзякуючы развіццю медыцынскай навукі цяпер стала магчымым паспяхова спраўляцца з такімі станамі.

Калі ў вашага блізкага чалавека медыястыніт, вы можаце адчуваць трывогу і бездапаможнасць. Веданне пра гэтую хваробу можа дапамагчы вам адчуць кантроль над сітуацыяй. Гэтыя веды дапамогуць вам пагаварыць з медыцынскай камандай вашага блізкага чалавека пра тое, што адбываецца. Спытайце ў іх, як вы можаце дапамагчы ім падчас выздараўлення.

медыястыніт , боль у грудзях, інфекцыя грудной клеткі, ускладненні пасля аперацый на сэрцы, перфарацыя стрававода, грыбковыя інфекцыі, міжсценне