Што вам трэба ведаць пра меланому слізістай абалонкі!

Мы ўсе чулі пра рак скуры, праўда? Але ці ведаеце вы, што часам гэтыя віды раку могуць развівацца ўнутры нашага цела, у месцах, якія не бачныя звонку? Адзін з такіх рэдкіх, але небяспечных відаў раку называецца меланомай слізістай абалонкі. Калі гэта гучыць для вас сур'ёзна, не хвалюйцеся. Давайце пагаворым пра гэта простай мовай, каб вы маглі зразумець.

Што такое гэтая так званая меланома слізістай абалонкі?

Проста кажучы, меланома слізістай абалонкі — гэта рэдкі тып раку, які называецца меланомай . Ён пачынаецца ў слізістых абалонках нашага цела. Цяпер вам можа быць цікава, што такое слізістая абалонка. Гэта тонкая, вільготная мембрана, якая пакрывае органы ўнутры нашага цела, такія як унутраная частка носа, унутраная частка рота, анус і похву. Уявіце сабе яе як тонкую, вільготную скуру ўнутры нашага рота. Менавіта там знаходзяцца гэтыя слізістыя абалонкі.

Такім чынам, вы можаце заразіцца гэтым захворваннем, якое называецца меланомай слізістай абалонкі, у любым месцы, дзе ёсць слізістыя абалонкі. Але часцей за ўсё гэта сустракаецца ў:

• У вобласці галавы і шыі: асабліва носа, вуснаў і ўнутранай часткі рота.
• Аноректальная вобласць: гэта вобласць вакол анальнай адтуліны і праход, праз які выходзіць кал.
• Вульвавагінальная вобласць: вонкавыя часткі жаночай похвы і прылеглыя да іх зоны .

Звычайна гэта захворванне дзівіць людзей старэйшых за 70 гадоў. На жаль, да моманту пастаноўкі дыягназу рак часта можа распаўсюдзіцца (метастазаваць) у іншыя часткі цела. Лекары могуць лячыць гэты тып меланомы слізістай абалонкі хірургічным шляхам. Аднак у большасці выпадкаў лячэннем займаецца шматпрофільная каманда лекараў, якія працуюць разам, выкарыстоўваючы розныя метады лячэння.

Ці з'яўляецца гэта распаўсюджанай з'явай?

Не, не зусім. Гэта вельмі рэдка . Падумайце толькі: Амерыканскае таварыства па барацьбе з ракам падлічыла, што ў 2022 годзе будзе каля 99 000 новых выпадкаў меланомы. Але гэты тып меланомы, які называецца меланомай слізістай абалонкі, складае толькі каля 1% усіх выпадкаў меланомы. Гэта каля 990 чалавек. Такім чынам, вы бачыце, наколькі гэта рэдка.

Якія сімптомы меланомы слізістай абалонкі?

Вось тут і пачынаецца блытаніна. Таму што сімптомы меланомы слізістай абалонкі лёгка прапусціць . Гэта таму, што гэты рак развіваецца ў схаваных месцах нашага цела, якія мы не заўсёды можам праверыць. Падумайце пра ўнутры нашага носа або скуру вакол анальнай адтуліны. Мы не заўсёды заўважаем змены ў гэтых месцах.

Больш за тое, гэтыя сімптомы часам могуць быць падобнымі да сімптомаў іншых, менш сур'ёзных захворванняў. Таму многія людзі не лічаць гэтыя змены прыкметамі больш сур'ёзнай праблемы. Сімптомы таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, дзе пачынаецца рак.

Звязаныя з галавой і шыяй

Ад 31% да 51% усіх выпадкаў меланомы слізістай абалонкі прыпадае на галаву і шыю. Існуюць тры асноўныя тыпы з адпаведнымі сімптомамі:

Меланома слізістай абалонкі рота

Гэты рак дзівіць унутраную частку рота, вусны. Сімптомы могуць ўключаць:

• Гуз на языку, які не гоіцца і павялічваецца ўсё больш і больш.
• Язва ў роце, якая не гоіцца.
• Боль у роце.
• Крывацёк з рота.
• Зубныя пратэзы не падыходзяць належным чынам. (Калі вы носіце пратэз)

Меланома слізістай абалонкі носавых пазух

Гэта рак, які развіваецца ў насавых праходах і пазухах. Сімптомы могуць ўключаць:

• Бесперапыннае крывацёк з адной ноздры (насавое крывацёк - «эпістаксіс») .
• Адчуванне, быццам нешта затрымалася ў носе (назальная абструкцыя) .
• Частае мачавыпусканне.
• Боль у твары.

Меланома слізістай абалонкі гартані/глоткі

Гэта найменш распаўсюджаны тып меланомы слізістай абалонкі. Ён уражвае горла. Сімптомы могуць ўключаць:

• Ахрыпласць голасу.
• Цяжкасці з глытаннем ежы (дысфагія) .
• Боль у горле або інфекцыя (фарынгіт) .
• На вонкавым боку шыі з'яўляецца гуз або пухліна.

Унутры і вакол анальнай адтуліны

Меланома слізістай абалонкі анарэктальнай вобласці ўзнікае ў прамой кішцы і/або анальнай адтуліне. Яна сустракаецца ў 17–24 % усіх пацыентаў. Сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у прамой кішцы або заднім праходзе.
• Пухліна або ўшчыльненне ў прамой кішцы або заднім праходзе.
• Крывацёк з анальнай адтуліны або прамой кішкі.
• Завала.
• Сверб вакол анальнай адтуліны (pruritus ani) .

У похве і вонкавай вобласці похвы

Меланома слізістай абалонкі вульвавагіны ўзнікае ў сценках похвы і вульвы ў жанчын. Яна дзівіць каля 18% усіх пацыентаў. Сімптомы могуць ўключаць:

• Вагінальныя крывацёкі падчас менструацыі або пасля менапаўзы (гэта значыць пасля поўнага спынення менструацыі).
• Боль у похве.
• Могуць назірацца анамальныя вылучэнні з похвы, нават калі яны крывяністыя .
• Гуз або нараст у похве або вонкавай вобласці похвы.
• Сверб у похве або вонкавай вобласці похвы, які не праходзіць, нягледзячы на ​​лячэнне.

Вельмі важна: гэтыя сімптомы часта могуць быць выкліканыя іншымі распаўсюджанымі захворваннямі. Аднак, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, асабліва калі яны не знікаюць, звярніцеся да лекара . Ранняе выяўленне заўсёды вельмі дапамагае ў паспяховым лячэнні.

Чаму развіваецца гэтая меланома слізістай абалонкі? Якія прычыны?

Карацей кажучы, медыцынскія даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны ўзнікнення меланомы слізістай абалонкі. Як і ўсе меланомы, гэты тып раку пачынаецца ў клетках, якія называюцца меланацытамі . Меланацыты — гэта клеткі, якія выпрацоўваюць пігмент меланін, які вызначае колер нашых вачэй, валасоў і скуры. Гэты меланін абараняе нашу скуру і вочы ад пашкоджанняў сонцам.

Але, як ні дзіўна, даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць, чаму гэтыя меланацыты, якія абараняюць ад сонечнага святла, размешчаны ў слізістых абалонках, якія рэдка атрымліваюць сонечнае святло.

Аднак даследчыкі выявілі, што дзве генетычныя мутацыі могуць спрыяць развіццю некаторых з гэтых меланом слізістай абалонкі. Яны называюцца саматычнымі мутацыямі , гэта значыць, што яны не з'яўляюцца нечым, з чым мы нараджаемся, а хутчэй зменамі, якія адбываюцца ў нашых клетках на працягу нашага жыцця. Мутацыі ў гене KIT і гене BRAF выяўляюцца ў невялікага адсотка пацыентаў з меланомай слізістай абалонкі:

• Ген KIT: Ген KIT кантралюе хуткасць росту некаторых клетак, у тым ліку меланацытаў. Падобна гену BRAF, ген KIT выпрацоўвае бялок, які дапамагае клеткам расці. Калі ген KIT мутуе, бялок KIT няправільна накіроўвае іншыя бялкі, прымушаючы клеткі дзяліцца і размнажацца хутчэй, чым звычайна. Даследаванні паказваюць, што мутацыі KIT выяўляюцца ў 7%-17% усіх выпадкаў меланомы слізістай абалонкі. Яны таксама выяўляюцца прыкладна ў 30% выпадкаў меланомы слізістай абалонкі похвы і вульвы.

• Ген BRAF: ген BRAF кантралюе бялкі, якія кантралююць рост меланацытаў. Гэтыя бялкі атрымліваюць інструкцыі ад гена BRAF аб тым, як хутка клеткі павінны дзяліцца і размнажацца. Калі ген BRAF мутуе, гэтыя інструкцыі змяняюцца, што прыводзіць да некантралюемага размнажэння клетак і ў рэшце рэшт да ператварэння ў ракавыя. Аднак мутацыі BRAF назіраюцца толькі ў невялікім працэнце выпадкаў, ад 3% да 15% усіх выпадкаў меланомы слізістай абалонкі.

Уздзеянне сонца з'яўляецца прычынай меланомы скуры. Ці гэтак жа і ў выпадку з меланомай слізістай абалонкі?

Не, гэта не так. Меланома слізістай абалонкі развіваецца ў месцах, якія не падвяргаюцца ўздзеянню сонца, напрыклад, у носе, у роце або ў заднім праходзе. Такім чынам, сонечнае святло не з'яўляецца непасрэднай прычынай.

Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?

Для дыягностыкі гэтага захворвання лекары выкарыстоўваюць розныя аналізы, у тым ліку:

• Могуць быць уключаны розныя візуалізацыйныя даследаванні, такія як КТ (кампутарная тамаграфія) і МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) . Яны дазваляюць ацаніць пухліны ўнутры цела, іх памер і тое, ці распаўсюдзіліся яны.
• Праводзіцца біяпсія . Гэта азначае, што невялікі ўзор клетак або тканіны бярэцца з падазронага ўчастка і даследуецца пад мікраскопам паталагаанатамамі. Менавіта гэта дакладна вызначае, ці з'яўляецца гэта ракам і якога ён тыпу.
• Генетычныя тэсты таксама могуць быць зроблены для праверкі генетычных мутацый.

Якая стадыя раку меланомы слізістай абалонкі?

Лекары выкарыстоўваюць сістэмы стадыявання раку для планавання лячэння і вызначэння прагнозу або чаканага выніку. У цэлым, меланома слізістай абалонкі на ранняй стадыі — гэта стан, пры якім рак не распаўсюдзіўся за межы таго месца, дзе ён пачаўся.

Аднак гэта крыху складана . Паколькі кожны тып меланомы слізістай абалонкі (напрыклад, рота, носа, прамой кішкі) мае сваю ўласную сістэму стадыравання, і дэталі вельмі адрозніваюцца. Стадыраванне раку можа быць крыху складаным для разумення. Калі вы не ўпэўненыя ў тым, што кажа ваш лекар, або калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы ці пытанні, абавязкова звярніцеся да лекара па дадатковую інфармацыю .

Як гэта лячыцца?

Паколькі меланома слізістай абалонкі з'яўляецца складаным захворваннем, лячэннем часта займаецца шматпрофільная каманда лекараў розных спецыяльнасцей . У гэту каманду могуць уваходзіць спецыялісты па хірургічнай анкалогіі, спецыялісты па радыяцыйнай анкалогіі і спецыялісты па медыцынскай анкалогіі. Варыянты лячэння ўключаюць:

• Хірургічнае выдаленне ракавых пухлін і навакольных тканін. Тып хірургічнага ўмяшання ў значнай ступені залежыць ад месцазнаходжання пухліны. Некаторыя пухліны вельмі складана выдаліць хірургічным шляхам.
• Прамянёвая тэрапія праводзіцца ў якасці дапаможнай тэрапіі пасля аперацыі для знішчэння пакінутых ракавых клетак.

Медыцынскія даследчыкі ў цяперашні час праводзяць клінічныя выпрабаванні імунатэрапіі раку і таргетнай тэрапіі раку . Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні, якія ацэньваюць бяспеку і эфектыўнасць новых метадаў лячэння. Калі ў вас меланома слізістай абалонкі, вы можаце мець права на ўдзел у адным з гэтых клінічных выпрабаванняў.Варта спытаць у лекара.

Чаго можна чакаць, жывучы з гэтым захворваннем?

Меланома слізістай абалонкі — гэта патэнцыйна небяспечнае для жыцця захворванне . Лекары выкарыстоўваюць хірургічнае ўмяшанне і іншыя метады лячэння для выдалення ракавых утварэнняў і знішчэння ракавых клетак. Аднак меланомы слізістай абалонкі часцей за ўсё вяртаюцца (рэцыдывуюць) . Калі ў вас меланома слізістай абалонкі, вам можа спатрэбіцца дадатковае хірургічнае ўмяшанне або іншыя метады лячэння.

Які прагноз захворвання?

Калі казаць пра шанцы на выздараўленне або выжыванне, яны адрозніваюцца ў розных людзей. Аднак у цэлым даследаванні паказваюць, што пяцігадовая выжывальнасць пры меланоме слізістай абалонкі складае каля 25% . Гэта можа здацца нізкім паказчыкам, але гэта сярэдні паказчык.

Гэтыя паказчыкі выжывальнасці таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу меланомы слізістай абалонкі:

• Галава і шыя: даследаванні паказваюць, што праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу жывуць менш за 30% людзей (паказчыкі выжывальнасці вагаюцца ад 14% да 48%).
• Вагінальныя і вульвавыя: каля 36% людзей з гэтым захворваннем жывуць праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу.
• Рак прамой кішкі і анальнай кішкі: каля 20% людзей з гэтым захворваннем жывуць праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу.

Не палохайцеся гэтай статыстыкі. Гэта ўсяго толькі ацэнкі, заснаваныя на вопыце групы людзей з пэўным захворваннем. Тое, што праўда для іх, можа не быць праўдай для вас. Калі ў вас ёсць пытанні адносна гэтых паказчыкаў выжывальнасці, папрасіце лекара растлумачыць, чаго вы можаце чакаць у залежнасці ад вашага захворвання.

Як мне варта клапаціцца пра сваё здароўе?

Меланома слізістай абалонкі — гэта захворванне, якое пагражае жыццю і можа рэцыдываваць нават пасля лячэння. Калі ў вас рэцыдыўнае захворванне, вы можаце разгледзець магчымасць паліятыўнай дапамогі , каб дапамагчы справіцца з сімптомамі і пабочнымі эфектамі лячэння. Паліятыўная дапамога — гэта дапамога, накіраваная на паляпшэнне якасці жыцця пацыента і памяншэнне болю, а не на лячэнне хваробы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Нягледзячы на ​​тое, што існуе некалькі тыпаў меланомы слізістай абалонкі, усе тыпы звычайна могуць рэцыдываваць пасля лячэння. У залежнасці ад вашага стану, ваш лекар прызначыць рэгулярныя агляды , каб кантраляваць ваш агульны стан здароўя і правяраць наяўнасць рэцыдываў. Вельмі важна наведваць гэтыя прыёмы без прапускання.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Які тып меланомы слізістай абалонкі ў мяне?
• Якая стадыя маёй хваробы?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Як лячэнне паўплывае на мяне? (Напрыклад, пабочныя эфекты)
• Які прагноз маёй хваробы?

Паведамленне на вынас

Добра, з таго, што мы абмеркавалі, спадзяюся, вы атрымалі нейкае ўяўленне пра меланому слізістай абалонкі. Памятайце:

• Гэта рэдкі тып раку , які развіваецца ў слізістых абалонках нашага цела.
• Сімптомы лёгка прапусціць , і яны могуць нагадваць іншыя распаўсюджаныя захворванні. Таму звярніцеся па медыцынскую дапамогу , калі ў вас ёсць незвычайныя, пастаянныя сімптомы ў роце, носе, прамой кішцы або похве.
• Часта яна магла распаўсюдзіцца яшчэ да таго, як яе выяўлялі.
• Лячэнне патрабуе дапамогі спецыялізаванай медыцынскай брыгады .
• Важны працяглы медыцынскі кантроль, бо хвароба можа рэцыдываваць .

Спадзяемся, што гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Веданне гэтага тыпу захворвання дапаможа вам хутка прыняць меры пры неабходнасці. Заўсёды беражыце сваё здароўе!

Меланома слізістай абалонкі, рак, меланома, рак слізістай абалонкі, сімптомы раку, лячэнне раку, рэдкія віды раку