Ці адмаўляюць некалькі органаў у вашым целе адначасова? Давайце пагаворым пра гэты стан, які называецца сіндромам паліарганнай дысфункцыі (СДМГ)!

Вы, напэўна, чулі, што калі хтосьці раптоўна моцна захварэе і трапляе ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) бальніцы, ён кажа: «Лекары сказалі, што некаторыя часткі яго цела працуюць няправільна». Або: «Іх падтрымліваюць жывымі апараты». Насамрэч, у гэты час у гэтага чалавека можа быць вельмі сур'ёзны стан. У медыцыне мы называем гэта сіндромам паліарганнай дысфункцыі, або па-ангельску «Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS». Назва гучыць трохі страшнавата, але давайце пагаворым пра тое, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і як выжыць простым спосабам, які вы можаце зразумець.

Што такое MODS (моды)?

Проста кажучы, САПД — гэта вельмі раптоўнае (вострае) сур'ёзнае захворванне . Пры гэтым адбываецца тое, што дзве ці больш узаемазвязаных сістэм органаў нашага цела раптоўна перастаюць належным чынам функцыянаваць. Падумайце толькі, наш арганізм мае мноства сістэм, такіх як дыхальная сістэма, стрававальная сістэма і мочавыдзяляльная сістэма. Яны працуюць разам, каб падтрымліваць наша здароўе. Калі ўзнікае САПД, гэтыя сістэмы органаў не могуць функцыянаваць самастойна. Тады для выканання працы гэтых органаў неабходна абсталяванне для жыццезабеспячэння («жыццезабеспячэнне») .

МОД могуць паражаць любы орган у целе, але найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца:

• Лёгкія
• Сэрца
• Мозг
• Ныркі
• Печань
• Кроў (кроў)

СПНД можа мець шмат прычын. Найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца цяжкая інфекцыя (сепсіс) . Пры лячэнні СПНД лекары спачатку спрабуюць кантраляваць асноўнае захворванне, якое выклікала гэты стан. Яны таксама прымаюць меры для прадухілення пашкоджання іншых сістэм органаў.

СПАД — вельмі небяспечны захворванне . Калі яго не лячыць хутка, ён можа прывесці да смяротнага зыходу. Многія людзі з СПАД трапляюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі і патрабуюць пастаяннага назірання і падтрымкі жыццядзейнасці.

Гэты стан называецца некалькімі іншымі назвамі, у тым ліку:

• Паліарганная недастатковасць
• Паліарганічная недастатковасць

Якія сістэмы органаў могуць пацярпець ад MODS?

МОДС можа паражаць дзве ці больш з наступных сістэм органаў:

1. Дыхальная сістэма (лёгкія)

Калі нашы лёгкія не могуць забяспечыць арганізм неабходнай колькасцю кіслароду, гэта значыць, што тканіны арганізма не атрымліваюць дастаткова кіслароду (гіпаксія) або арганізм не атрымлівае дастаткова вуглякіслага газу (CO2) (гіперкапнія), мы называем гэта дыхальнай недастатковасцю. Пры СВД вам цяжка дыхаць, і вам нават можа спатрэбіцца штучная вентыляцыя лёгкіх. Найбольш сур'ёзным пашкоджаннем лёгкіх пры СВД з'яўляецца востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром (ВРДС).Пры гэтым стане ARDS лёгкія становяцца жорсткімі, што вельмі ўскладняе падтрыманне нармальнага ўзроўню кіслароду ў крыві.

2. Сардэчна-сасудзістая сістэма (сэрца)

Наша сардэчна-сасудзістая сістэма перапампоўвае кроў па ўсім целе. Сардэчная недастатковасць і цыркулятарны шок — гэта станы, пры якіх сардэчная мышца слабее або становіцца жорсткай, што перашкаджае ёй перапампоўваць дастатковую колькасць крыві па ўсім целе. Празмернае запаленне, якое ўзнікае пры САПД, можа выклікаць пашырэнне крывяносных сасудаў, памяншаючы колькасць крыві, якая дасягае тканін і органаў. Гэта можа прывесці да нізкага крывянага ціску (нізкага крывянага ціску або шоку) пры САПД. Вадкасць таксама можа выцякаць з гэтых крывяносных сасудаў, выклікаючы ацёк (ацёк).

3. Крывяносная сістэма (кроў)

Сіндром дысемінаванага нутрасудзіннага згортвання крыві (ДВС-сіндром) можа выклікаць дысбаланс некаторых бялкоў у крыві. Гэта можа прывесці да крывацёкаў і праблем са згусальнасцю крыві . Вы можаце заўважыць сінякі на скуры або крывацёк у страўніку. Найбольш сур'ёзнай праблемай, якая можа паўплываць на вашу крывяносную сістэму, з'яўляецца дысемінаваны нутрасудзінны згортванне крыві (ДВС-сіндром) . Пры гэтым стане кроў можа пачаць прасочвацца з катэтараў або трубак у скуры.

4. Нервовая сістэма (мозг)

Наш мозг — жыццёва важны орган, які кіруе кожнай сістэмай у целе. Калі частка або ўвесь мозг перастае працаваць з-за пашкоджання мозгу ці іншых частак цэнтральнай нервовай сістэмы (у тым ліку спіннога мозгу і звязаных з ім нерваў), мы называем гэта «неўралагічнай недастатковасцю». Пры MODS запаленне, згусальнасць крыві з-за праблем з крывяноснай сістэмай і нізкі крывяны ціск могуць знізіць колькасць крыві, якая прыцякае да мозгу. Гэта можа пашкодзіць мозг і выклікаць спутанность свядомасці («трывогу») .

5. Нырачная сістэма (ныркі)

Нырачная недастатковасць — гэта стан, калі ныркі не могуць выконваць некаторыя або ўсе свае функцыі, у тым ліку фільтраваць прадукты жыццядзейнасці з крыві. Нырачная сістэма фільтруе нашу кроў, выпрацоўвае мачу і выводзіць непатрэбную вадкасць з арганізма. Пры СМД гэты працэс можа быць парушаны.

6. Печанёвая сістэма (печань)

Печанёвая недастатковасць — гэта стан, калі печань не ў стане выконваць некаторыя або ўсе свае шматлікія функцыі, такія як вывядзенне таксінаў з крыві, фільтраванне старых эрытрацытаў і выпрацоўка жоўці (жоўта-зялёнай кіслаты, якая дапамагае пераварваць ежу). Запаленне і зніжэнне прытоку крыві да печані могуць прывесці да яе недастатковасці. Гэта можа прывесці да пажаўцення скуры і/або вачэй (жаўтухі). Печанёвая недастатковасць таксама можа прывесці да недастатковасці іншых органаў.

Наколькі распаўсюджаныя МОДЫ?

ПАДС — распаўсюджаны стан, які назіраецца пры вострых, крытычных захворваннях. Даследаванні паказваюць, што ад 28% да 88% пацыентаў у аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі могуць развіцца. Гэта таксама вядучая прычына смерці ў хірургічных аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ).

Якія раннія сімптомы MODS?

Паколькі MODS можа паражаць любы орган у целе, сімптомы залежаць ад пашкоджанага органа. Гэтыя сімптомы могуць быць лёгкімі на ранніх стадыях захворвання, якое выклікае MODS, або яны могуць быць цяжкімі . Па меры прагрэсавання MODS ад вострага захворвання вы можаце адчуваць:

• Млоснасць і ваніты
• Апетыт
• Адчуванне моцнай слабасці або стомленасці
• Гарачка
• Астуджэнне
• Збянтэжанасць або цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі
• Хуткае, павярхоўнае дыханне
• Хуткае або нерэгулярнае сэрцабіцце
• Працяглы боль у грудзях і/або жываце
• Уздуцце жывата
• Ацёк канечнасцяў
• Пажаўценне скуры або вачэй (жаўтуха)
• Сіні або шэра-белы адценне скуры, вуснаў, языка, дзёсен, пазногцяў або вачэй (цыяноз)
• Страта свядомасці

Што выклікае МОДЫ?

СПА можа быць выклікана любой сур'ёзнай хваробай, траўмай або інфекцыяй. Лекары і даследчыкі дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны СПА. Аднак сучасныя даследаванні паказваюць, што запаленне і зніжэнне кровазабеспячэння часта з'яўляюцца прычынай СПА. СПА не выклікаецца адным асноўным захворваннем. Ён развіваецца ў выніку серыі падзей, якія ўплываюць на многія або ўсе сістэмы органаў арганізма. Зніжэнне кровазабеспячэння і кіслароду можа прывесці да пашкоджання.

Уявіце сабе, што пры сур'ёзнай хваробе можа адбыцца некалькі падзей, якія прывядуць да MODS.

1. Першасная падзея: Гэта першапрычына. Напрыклад, цяжкая інфекцыя (сепсіс), сур'ёзная аварыя (напрыклад, аўтамабільная аварыя) або цяжкі інфаркт.

2. Другая падзея: гэта калі ваша імунная сістэма рэагуе празмерна, выклікаючы моцнае запаленне па ўсім целе.

3. Трэцяя падзея: Калі ў вас развіваецца новая інфекцыя або вам давядзецца перанесці аперацыю для лячэння першапачатковага захворвання, гэта можа быць трэцяй падзеяй.

Некаторыя распаўсюджаныя прычыны MODS:

• Сепсіс або сэптычны шок: гэта можа быць сур'ёзнае запаленне, выкліканае цяжкай бактэрыяльнай або віруснай інфекцыяй.
• Траўматычныя пашкоджанні: такія рэчы, як аўтамабільная аварыя, цяжкія апёкі, нажавыя раненні або стральба.
• Панкрэатыт: запаленне падстраўнікавай залозы. Яго могуць выклікаць камяні ў жоўцевай бурбалцы, празмернае ўжыванне алкаголю, прыём некаторых лекаў і іншыя фактары.
• Масіўны інфаркт: выкліканы блакіроўкай крывяноснай пасудзіны, якая забяспечвае сэрца крывёю.
• Печанечная недастатковасць: Гэта можа быць выклікана гепатытам В, гепатытам С, тлушчавай хваробай печані, празмерным ужываннем алкаголю і цырозам.
• Таксічныя пашкоджанні і атручванні:Выклікаецца ўздзеяннем таксінаў. Напрыклад, вострае або хранічнае ўжыванне наркотыкаў або алкаголю, таксічныя хімічныя рэчывы, такія як пестыцыды і старыя ізаляцыйныя матэрыялы (азбест), а таксама бактэрыяльныя інфекцыі.

Гэтыя станы выклікаюць сур'ёзныя змены ў вашай імуннай сістэме і крывяноснай сістэме, што таксама ўплывае на іншыя органы.

Які орган першым выходзіць з ладу пры MODS?

Амаль кожны чалавек з MODS спачатку сутыкаецца з праблемамі з лёгкімі , але лекары і даследчыкі да гэтага часу не маюць выразнага разумення таго, чаму лёгачная недастатковасць звычайна ўзнікае раней за MODS.

Хто найбольш пакутуе ад MODS?

СМД можа развіцца ў любога чалавека, але верагоднасць яго развіцця большая, калі ў вас ёсць асноўнае захворванне, такое як хранічнае захворванне або імунадэфіцыт.

Як распазнаць МОДЫ?

Лекары выкарыстоўваюць розныя тэсты для выяўлення парушэнняў у органах па ўсім целе. Сярод іх могуць быць:

• Аналізы крыві
• Аналіз газаў артэрыяльнай крыві
• Тэсты функцыі печані
• Тэсты функцыі нырак
• Пасевы крыві і тканін
• Эхакардыяграма (УГД сэрца)
• Візуалізацыйныя тэсты, такія як ультрагукавое даследаванне або камп'ютарная тамаграфія

Як лячыцца MODS?

Лячэнне MODS залежыць ад асноўнай прычыны і пашкоджаных сістэм органаў. Некаторыя варыянты лячэння ўключаюць:

• Лячыце нізкі прыток крыві шляхам нутравеннага ўвядзення вадкасцей .
• Увядзенне вазапрэсарных прэпаратаў для павелічэння прытоку крыві праз крывяносныя пасудзіны і тканіны (перфузія тканін).
• Прызначайце антыбіётыкі для лячэння інфекцый і/або сепсісу.
• Пераліванне крыві для замены крыві, страчанай пры траўме або аперацыі.
• Кіслародная тэрапія для забеспячэння арганізма большай колькасцю кіслароду.
• Калі вы не можаце дыхаць самастойна, вам можа спатрэбіцца штучная вентыляцыя лёгкіх.
• Дыяліз , які дапамагае выдаліць з арганізма прадукты жыццядзейнасці і лішнюю вадкасць.
• Экстракарпаральная мембранная аксігенацыя (ЭКМА) для насычэння крыві кіслародам і выдалення вуглякіслага газу.
• Малекулярна-абсарбентная рэцыркуляцыйная сістэма (MARS) для падтрымкі печані.
• Хірургічнае ўмяшанне для пацыентаў з цяжкімі траўмамі.
• Аперацыя па трансплантацыі органаў — гэта замена хворага або дысфункцыянальнага органа здаровым органам ад донара.
• Калі ў вас ёсць страўнікава-кішачны крывацёк або захворванне страўнікава-кішачнага тракту, якое перашкаджае вам есці, або калі вы фізічна не можаце есці, вам можа спатрэбіцца атрымліваць пажыўныя рэчывы праз нутравеннае (нутрывеннае) або энтэральнае (парэнтэральнае) харчаванне.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння?

Ваша выздараўленне будзе залежаць ад асноўнай прычыны і лячэння. Лекар можа даць вам лепшае ўяўленне аб тым, калі вы можаце чакаць паляпшэння пасля лячэння.

Якая будучыня ў MODS?

Будучыня MODS залежыць ад асноўнай прычыны. Часам некаторыя або ўсе вашы пачуцці могуць вярнуцца ў норму, але вам можа спатрэбіцца часовая падтрымка жыццядзейнасці, пакуль вы не выздаравееце.

Ранняе выяўленне і лячэнне MODS і яго асноўнай прычыны мае вырашальнае значэнне для паспяховага лячэння гэтага стану.

Прагноз MODS адрозніваецца ў розных аддзяленнях інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ). Лекары лічаць гэты стан частай прычынай смерці пацыентаў, якія паступаюць у хірургічныя аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.

Калі хвароба пераходзіць у цяжкую стадыю, можа адбыцца незваротнае пашкоджанне органаў. Вам можа спатрэбіцца доўгатэрміновая падтрымка жыццядзейнасці або трансплантацыя органаў. Гэта таксама можа прывесці да смяротнага зыходу.

Патрэбныя дадатковыя даследаванні, каб вызначыць схільныя фактары, якія могуць паўплываць на MODS, што магло б прывесці да лепшай будучыні для пацыентаў.

Які ўзровень выжывальнасці ў MODS?

Паводле ацэнак лекараў і даследчыкаў, выжывальнасць пры MODS складае ад 50% да 60% .

Ці можна прадухіліць MODS?

Некаторыя фактары, якія выклікаюць MODS, немагчыма прадухіліць. І ў цяперашні час не існуе спецыфічных лекаў, якія могуць дапамагчы прадухіліць MODS. Даследчыкі шукаюць спосабы лячэння MODS на ранніх стадыях, каб прадухіліць пагаршэнне хваробы. У цяперашні час у гэтай галіне праводзіцца некалькі даследаванняў.

Вы можаце абараніць свае органы, робячы такія рэчы, як:

• Абараніце свае органы ад вібрацый , апранаючы рамяні бяспекі падчас язды ў транспартным сродку і ахоўнае рыштунак пры занятках відамі спорту з высокай ударнай нагрузкай.
• Каб прадухіліць сур'ёзныя інфекцыі, рабіце прышчэпкі, калі гэта рэкамендавана лекарамі.
• Скараціце або спыніце прыём безрэцэптурных лекаў, такіх як нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), якія могуць пашкодзіць ныркі.
• Скараціце або спыніце прыём лекаў ці іншых рэчываў, якія могуць выклікаць язву страўніка, такіх як НПВС, курэнне і алкаголь .
• Атрымайце лячэнне ад высокага крывянага ціску (гіпертанічнай хваробы) .

Калі вы знаходзіцеся ў бальніцы з вострым захворваннем, вашы лекары могуць зрабіць наступнае, каб прадухіліць пагаршэнне MODS:

• Мінімізацыя пашкоджанняў лёгкіх ад штучнай вентыляцыі лёгкіх.
• Абмяжуйце пераліванне крыві да таго часу, пакуль у гэтым няма абсалютнай неабходнасці.
• Пры неабходнасці выкарыстоўвайце прэпараты для разрэджвання крыві, каб прадухіліць згусткі крыві.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас хранічнае захворванне і вы адчуваеце сімптомы MODS, якія могуць прывесці да сур'ёзных захворванняў і адмовы органаў, заўсёды варта звярнуцца да лекара. Ён можа расказаць вам, на якія канкрэтныя прыкметы або сімптомы звяртаць увагу і як лячыць любыя захворванні.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Калі ў вас ёсць сімптомы MODS, звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі або патэлефануйце па нумары 911. Гэта можа быць смяротна небяспечным, калі не пачаць своечасовае лячэнне.

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Што выклікае МОДЫ?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Якія лекі вы рэкамендуеце?
• Якія мэты майго догляду?
• Як часта мне патрэбна лячэнне?

Кароткі змест і заключнае паведамленне

Добра, цяпер вы ведаеце, што сіндром паліарганнай дысфункцыі (СМД) — гэта сур'ёзнае захворванне, якое дзівіць дзве або больш сістэм органаў у вашым целе. Нягледзячы на ​​тое, што СМД можа паражаць любую сістэму органаў, часцей за ўсё ён дзівіць лёгкія, сэрца, ныркі, печань, мозг і кроў. Існуе мноства магчымых прычын гэтага. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца цяжкія траўмы, цяжкія захворванні і шырока распаўсюджаныя інфекцыі. Лячэнне сканцэнтравана на лячэнні асноўнага захворвання, адначасова прадухіляючы далейшае пашкоджанне іншых сістэм органаў.

Гэта нармальна адчуваць страх, калі чуеш, што твае органы ці органы твайго блізкага чалавека не працуюць. Але лекары і персанал аддзялення неадкладнай дапамогі (ОХЛ) і аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) навучаны падтрымліваць усе вашы сістэмы органаў, прадухіляць далейшыя пашкоджанні і дапамагаць вашаму арганізму аднаўляцца. Таму не губляйце надзеі. Пры своечасовым лячэнні і належнай медыцынскай кансультацыі вы можаце паспрабаваць выйсці з гэтай сітуацыі.

Паліарганная недастатковасць, MODS, паліарганная недастатковасць, сепсіс, інтэнсіўная тэрапія, паліарганная недастатковасць, жыццезабеспячэнне