У вас ёсць гэтыя сімптомы? Давайце пагаворым пра неходжкінскую лімфому (НХЛ)

Вы калі-небудзь заўважалі гуз або ацёк у шыі, падпахе або пахвіне? Вы таксама маглі адчуваць стомленасць або боль. Гэта можа быць нармальна, але часам гэта могуць быць сімптомы тыпу раку крыві, які называецца неходжкінскай лімфомай (НХЛ) . Не хвалюйцеся, давайце растлумачым усё проста.

Што такое неходжкінская лімфома (НХЛ)? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Проста кажучы, неходжкінская лімфома (НХЛ) — гэта група ракавых захворванняў крыві, якія развіваюцца ў лімфатычнай сістэме нашага цела. Вы, магчыма, чулі пра тып раку пад назвай лімфома. НХЛ — адзін з двух асноўных тыпаў лімфомы. Гэтыя ракавыя захворванні пачынаюцца ў клетках, якія называюцца лімфацытамі , тыпам лейкацытаў у нашым арганізме. Гэтыя лімфацыты падобныя да паліцэйскіх нашага цела. Яны абараняюць нас, змагаючыся з хваробамі і інфекцыямі.

А цяпер уявіце, што адбудзецца, калі ў генах унутры гэтых лімфацытных клетак адбудзецца змяненне, мутацыя? Менавіта тады пачынаюць фармавацца гэтыя анамальныя клеткі лімфомы. Звычайна яны развіваюцца ў нашых лімфатычных вузлах. Менавіта там гэтыя клеткі збіраюцца і ўтвараюць пухліны. Аднак гэта адбываецца не толькі ў лімфатычных вузлах, але і ў іншых органах нашай лімфатычнай сістэмы, такіх як вілачкавая жалеза, селязёнка або лімфатычная тканіна ў іншых месцах. Самае галоўнае, што калі гэтыя НХЛ не лячыць належным чынам, яны могуць распаўсюдзіцца па ўсім целе.

Але не варта хвалявацца. Дзякуючы новым метадам лячэння, многія людзі з НХЛ аднаўляюцца і жывуць даўжэй. Часам лячэнне можа цалкам «вылечыць» хваробу. У іншых выпадках мэтай лячэння з'яўляецца кантроль над хваробай, дасягненне «рэмісіі» і падтрыманне яе ў такім стане як мага даўжэй.

Якія асноўныя тыпы НХЛ?

Вы можаце здзівіцца, даведаўшыся, што існуе больш за 70 тыпаў НХЛ! Лекары класіфікуюць іх у залежнасці ад тыпу лімфацытаў, якія паражаюцца:

• В-клетачная лімфома: гэты рак развіваецца з В-клетак. В-клеткі — гэта тып клетак, якія выпрацоўваюць антыцелы для барацьбы з мікробамі ў нашым арганізме. В-клетачная лімфома складае 85% дыягназаў НХЛ.
• Т-клетачная лімфома: гэты рак развіваецца з Т-клетак. Т-клеткі — гэта тып клетак, якія знішчаюць мікробы і іншародныя захопнікі, а таксама дапамагаюць В-клеткам выпрацоўваць антыцелы.

Лекары таксама класіфікуюць В-клеткавыя і Т-клеткавыя лімфомы як «агрэсіўныя» і «млявыя ». Агрэсіўныя НХЛ распаўсюджваюцца хутчэй, чым індолентныя. Таму агрэсіўныя НХЛ звычайна патрабуюць больш інтэнсіўнага лячэння.

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне пад назвай НХЛ?

Насамрэч, гэта адносна распаўсюджаны тып раку. Напрыклад, у Злучаных Штатах чакаецца каля 80 620 новых выпадкаў НХЛ у 2024 годзе. Гэта таксама 11-ы па распаўсюджанасці рак у свеце. Неходжкінская лімфома сустракаецца значна часцей, чым лімфома Ходжкіна , іншы тып лімфомы.

Якія сімптомы неходжкінскай лімфомы?

Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца бязбольны ацёк або ўшчыльненне ў шыі, падпахавай вобласці або пахвіне. Гэта прыкмета таго, што лімфатычныя вузлы ў гэтых зонах апухлі. Іншыя сімптомы залежаць ад таго, дзе знаходзяцца клеткі лімфомы. Дадатковыя сімптомы НХЛ могуць ўключаць:

• Пастаянная стомленасць
• Боль у грудзях
• Кашаль
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Боль у жываце або ўздуцце жывата
• Пачуццё сытасці нават пасля невялікай колькасці ежы
• Невытлумачальная ліхаманка (асабліва ліхаманка вышэй за 39,5 градусаў Цэльсія (103 па Фарэнгейце), якая не спадае праз дзве гадзіны ці больш пры лячэнні ў хатніх умовах, або калі ліхаманка трымаецца больш за два дні)
• Пацее ўначы так моцна, што прасціны намакаюць
• Невытлумачальная страта вагі каля 10% ад масы цела (на працягу 6 месяцаў)

Важна памятаць, што многія з гэтых сімптомаў могуць быць выкліканыя іншымі захворваннямі. Наяўнасць аднаго або некалькіх з гэтых сімптомаў не абавязкова азначае, што ў вас НХЛ. Аднак, калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў сваім арганізме, асабліва нешта новае, што адбываецца ўжо некалькі тыдняў, варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Што такое сімптомы "B"?

Калі лекары ставяць дыягназ лімфомы, яны таксама звяртаюць увагу на сімптомы тыпу «В» . Гэтыя сімптомы тыпу «В»:

• Ліхаманка без прычыны
• Празмернае потаадлучэнне ўначы
• Пахуданне без прычыны

Наяўнасць гэтых сімптомаў дапаможа вашаму лекару вызначыць, які тып НХЛ у вас і якое лячэнне з'яўляецца найлепшым.

Чаму ўзнікае неходжкінская лімфома?

Неходжкінская лімфома ўзнікае з-за таго, што арганізм выпрацоўвае занадта шмат лімфацытаў (В-клетак, Т-клетак або, радзей, натуральных клетак-кілераў (NK)). Гэта звязана з набытымі генетычнымі мутацыямі ў генах, якія ўплываюць на развіццё лімфацытаў. «Набытая» азначае, што гэта не тое, з чым вы нараджаецеся, а тое, што адбываецца на працягу вашага жыцця.

Калі лімфацыты становяцца анамальнымі, яны хутка дзеляцца і размнажаюцца, у рэшце рэшт утвараючы пухліны. Гэтыя пухліны звычайна пачынаюцца ў лімфатычных вузлах. Паколькі наша лімфатычная сістэма звязана практычна з кожнай часткай нашага цела, неходжкінская лімфома часта распаўсюджваецца на іншыя органы лімфатычнай сістэмы.

Якія фактары рызыкі развіцця НХЛ?

Існуе некалькі фактараў, якія павялічваюць рызыку развіцця неходжкінскай лімфомы. «Фактар ​​рызыкі» — гэта характарыстыка, актыўнасць або стан, якія павялічваюць верагоднасць развіцця захворвання. Напрыклад, наступныя асобы больш схільныя да развіцця НХЛ:

• Людзі старэйшыя за 60 гадоў (рызыка НХЛ павялічваецца з узростам)
• Для мужчын
• Для белых людзей (пра гэта кажуць у замежных даследаваннях)

Іншыя магчымыя фактары рызыкі:

• Аслабленая імунная сістэма: аслабленая імунная сістэма з-за такіх захворванняў, як ВІЧ, можа павялічыць рызыку НХЛ. Акрамя таго, фактарам рызыкі з'яўляецца прыём імунасупрэсіўных прэпаратаў пасля трансплантацыі органаў.
• Аўтаімунныя захворванні: людзі з такімі захворваннямі, як запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК), рэўматоідны артрыт і псарыяз, маюць падвышаны рызыка развіцця НХЛ.
• Інфекцыі: бактэрыяльныя і вірусныя інфекцыі, такія як інфекцыя H. pylori, вірус Т-лімфатропнага віруса чалавека тыпу I, гепатыт С і вірус Эпштэйна-Барр, былі звязаны з НХЛ.
• Уздзеянне пестыцыдаў: некаторыя даследаванні паказалі, што людзі з высокім уздзеяннем гербіцыдаў і інсектыцыдаў могуць мець некалькі павышаны рызыка развіцця НХЛ.
• Сямейны анамнез: калі ў аднаго з вашых бацькоў, братоў, сясцёр або дзяцей ёсць лімфома або іншы рак крыві, вы таксама можаце быць у групе падвышанай рызыкі.

Як дыягнастуецца неходжкінская лімфома?

Дыягностыка неходжкінскай лімфомы — гэта шматэтапны працэс. Спачатку будуць праведзены аналізы, каб выключыць іншыя распаўсюджаныя захворванні, якія могуць выклікаць вашы сімптомы. Напрыклад, апухлыя лімфатычныя вузлы часцей выкліканыя інфекцыяй, чым лімфомай. Пасля таго, як лекар вызначыць, што ў вас неходжкінская лімфома, ён правядзе дадатковыя аналізы, каб высветліць тып і ступень распаўсюджанасці («стадыю»).

Іншыя аналізы або працэдуры, якія могуць спатрэбіцца для дыягностыкі неходжкінскай лімфомы, ўключаюць:

• Фізічны агляд: Ваш лекар спытае пра вашы сімптомы і праверыць наяўнасць прыкмет неходжкінскай лімфомы, такіх як апухлыя лімфатычныя вузлы.
• Аналізы крыві: аналізы крыві, такія як агульны аналіз крыві (ААК), могуць даць вам уяўленне пра ваш агульны стан здароўя. Яны таксама могуць шукаць вірусы, звязаныя з неходжкінскай лімфомай, або рэчывы ў крыві, якія сведчаць аб пашкоджанні тканін, выкліканым хваробай.
• Візуалізацыйныя тэсты: гэтыя тэсты паказваюць, дзе знаходзяцца ракавыя клеткі ў вашым целе. У залежнасці ад таго, дзе знаходзяцца клеткі лімфомы, вам можа спатрэбіцца КТ, МРТ, ультрагукавое даследаванне або ПЭТ.
• Біяпсія:Адзіны спосаб дакладна даведацца, ці з'яўляюцца анамальныя клеткі НХЛ, — гэта біяпсія. Пры гэтым лекар бярэ невялікі кавалачак тканіны з лімфатычнага вузла або здзіўленай вобласці і адпраўляе яго ў лабараторыю. Там паталагаанатам даследуе тканіну пад мікраскопам, каб высветліць, ці ёсць клеткі лімфомы.
• Імунафенатыпаванне: гэты тэст дапамагае вызначыць пэўныя тыпы НХЛ. Ён класіфікуе ракавыя клеткі на аснове маркераў (антыгенаў) на іх паверхні.

Якія стадыі неходжкінскай лімфомы?

Вынікі аналізаў дапамагаюць лекарам вызначыць стадыю раку (стадыю раку). Стадыя раку выкарыстоўваецца для планавання лячэння і дае ўяўленне аб чаканым выніку (прагнозе). Стадыі неходжкінскай лімфомы наступныя:

• Стадыя I: ракавыя клеткі прысутнічаюць у адной вобласці лімфатычнага вузла або органе лімфатычнай сістэмы. Або лімфома прысутнічае ў адной вобласці аднаго органа па-за лімфатычнай сістэмай.
• Стадыя II: лімфома знаходзіцца ў дзвюх або больш групах лімфатычных вузлоў з аднаго боку (ці побач з) дыяфрагмы.
• Стадыя III: ракавыя клеткі ёсць у лімфатычных вузлах вышэй і ніжэй дыяфрагмы, альбо ў лімфатычных вузлах над дыяфрагмай і ў селязёнцы.
• Стадыя IV: лімфома распаўсюдзілася хаця б на адзін орган па-за лімфатычнай сістэмай, напрыклад, на печань або лёгкія.

Якія метады лячэння неходжкінскай лімфомы?

Існуе некалькі метадаў лячэння неходжкінскай лімфомы. Неабходнае лячэнне залежыць ад такіх фактараў, як тып НХЛ, стадыя раку і агульны стан здароўя. Варыянты лячэння ўключаюць:

• Актыўны нагляд: Калі ў вас індолентная неходжкінская лімфома і вы не праяўляеце ніякіх сімптомаў, ваш лекар можа адкласці пачатак лячэння. Гэта называецца актыўным наглядам або «пільным чаканнем». Лекары будуць рэгулярна сачыць за вашым здароўем, каб яны маглі пачаць лячэнне, як толькі з'явяцца сімптомы.
• Хіміятэрапія: Хіміятэрапія — гэта лячэнне, пры якім выкарыстоўваюцца прэпараты для знішчэння ракавых клетак па ўсім целе. Гэта найбольш распаўсюджаны метад лячэння НХЛ. Хіміятэрапію можна праводзіць асобна або ў спалучэнні з іншымі метадамі лячэння.
• Таргетная тэрапія: гэтыя метады лячэння накіраваны на канкрэтныя слабыя бакі ракавых клетак і знішчаюць іх. Тэрапія монакланальнымі антыцеламі з'яўляецца распаўсюджанай таргетнай тэрапіяй для лячэння НХЛ.
• Імунатэрапія:Гэта лячэнне стымулюе вашу ўласную імунную сістэму, умацоўваючы яе для знішчэння ракавых клетак. CAR-T-клетачная тэрапія — гэта тып імунатэрапіі, які звычайна выкарыстоўваецца для лячэння НХЛ. Біспецыфічныя антыцелы — гэта новы клас прэпаратаў. Яны накіраваны на вашы ўласныя Т-клеткі і знішчаюць ракавыя клеткі лімфомы.
• Прамянёвая тэрапія: гэты метад лячэння выкарыстоўвае высокаэнергетычныя прамяні ад апарата для знішчэння ракавых клетак. Гэтага можа быць дастаткова для лячэння НХЛ на ранняй стадыі. Лекары таксама выкарыстоўваюць гэты метад для знішчэння клетак лімфомы, якія могуць застацца пасля хіміятэрапіі.
• Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак: пры гэтым лячэнні для лячэння раку прызначаюцца высокія дозы хіміятэрапіі. Затым няспелыя клеткі крыві, пашкоджаныя хіміятэрапіяй, замяняюцца здаровымі ствалавымі клеткамі з вашага ўласнага арганізма або ад донара. Вам можа спатрэбіцца гэтая трансплантацыя, калі іншыя метады лячэння НХЛ не дапамаглі.

Якія пабочныя эфекты лячэння?

Звычайныя метады лячэння неходжкінскай лімфомы, такія як хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія і імунатэрапія, могуць выклікаць пабочныя эфекты. Большасць з іх кароткатэрміновыя і знікаюць пасля завяршэння лячэння. Аднак некаторыя пабочныя эфекты могуць працягвацца даўжэй.

Перад пачаткам лячэння абавязкова спытайце ў лекара пра магчымыя пабочныя эфекты. Ён/яна можа растлумачыць перавагі лячэння і рызыкі пабочных эфектаў.

Якім будзе жыццё ў НХЛ? (Прагноз)

У некаторых выпадках лячэнне можа цалкам «вылечыць» неходжкінскую лімфому. Гэта азначае, што ўсе ракавыя клеткі назаўсёды знішчаюцца падчас лячэння. Гэта часта назіраецца пасля лячэння агрэсіўных В-клетачных лімфом. Калі неходжкінская лімфома вяртаецца, гэта звычайна адбываецца на працягу першых двух гадоў пасля лячэння. У адваротным выпадку яна можа ніколі не вярнуцца. Аднак вам трэба будзе рэгулярна праходзіць абследаванні, каб праверыць наяўнасць рэцыдываў.

Іншыя тыпы неходжкінскай лімфомы, асабліва тыя, што распаўсюджваюцца павольна (млява), могуць праяўляцца доўга. Гэта азначае, што вам можа спатрэбіцца лячэнне пастаянна або перыядычна на працягу ўсяго жыцця.

Але самае галоўнае, што, хоць неходжкінскую лімфому немагчыма вылечыць, сучасныя метады лячэння дазваляюць людзям жыць доўга і шчасліва з гэтай хваробай . Многія людзі з павольна расце лімфомай паміраюць ад іншых прычын, нават калі лімфому немагчыма вылечыць.

Які ўзровень аднаўлення пасля НХЛ?

Паводле звестак Нацыянальнага інстытута раку ЗША, 74% людзей з неходжкінскай лімфомай жывуць праз пяць гадоў пасля пастаноўкі дыягназу.

У цэлым, людзі, у якіх дыягназ пастаўлены да распаўсюджвання хваробы, жывуць даўжэй, чым тыя, у каго дыягназ пастаўлены пасля распаўсюджвання раку. Пяцігадовая выжывальнасць для людзей з неходжкінскай лімфомай на ранняй стадыі (стадыі I і II) складае ад 79% да 87%. Для людзей з запушчанай стадыяй хваробы (стадыі III і IV) гэты паказчык складае ад 64% да 73%.

Як клапаціцца пра сябе, калі вы гуляеце ў НХЛ?

Ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб справіцца з неходжкінскай лімфомай. Гэтыя рэчы не прывядуць да поўнага знікнення хваробы, але яны могуць дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена ў жыцці з ёй:

• Ешце здаровую ежу: ежа — гэта энергія. Здаровае харчаванне — адзін са спосабаў падтрымліваць энергію. Звярніцеся да дыетолага па дадатковую інфармацыю або ідэі адносна прыёмаў ежы і перакусаў.
• Атрымлівайце як мага больш адпачынку: такія метады лячэння, як хіміятэрапія, могуць выклікаць моцную стомленасць. Адпачынак дапамагае вашаму арганізму аднавіцца і аднавіць сілы.
• Кіраванне стрэсам: Жыццё з неходжкінскай лімфомай няпростае. Вас можа турбаваць, як хвароба і лячэнне паўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Калі вас турбуе ваш прагноз, звярніцеся да лекара. Ён ці яна можа адказаць на вашы пытанні і расказаць вам пра праграмы, якія могуць дапамагчы, напрыклад, пра групы падтрымкі.
• Фізічныя практыкаванні: рэгулярныя фізічныя практыкаванні — адзін з найлепшых спосабаў падтрымліваць здароўе розуму і цела. Пагаворыце са сваім лекарам аб тыпах фізічных практыкаванняў і іх інтэнсіўнасці, якія падыходзяць менавіта вам.
• Атрымайце дадатковую дапамогу: калі вы жывяце з неходжкінскай лімфомай, звярніцеся па дапамогу ў паліятыўную дапамогу. Паліятыўная дапамога забяспечвае палягчэнне сімптомаў і падтрымку людзей з ракам, незалежна ад стадыі захворвання або прагнозу.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы лечыцеся ад неходжкінскай лімфомы, неадкладна звярніцеся да лекара, калі вашы сімптомы вернуцца або пагоршацца. Пасля завяршэння лячэння абавязкова наведвайце ўсе запланаваныя наступныя агляды.

Калі варта звярнуцца ў траўмпункт?

Калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы або калі вашы сімптомы пагаршаюцца без палягчэння ад таго, што вы робіце для змяншэння дыскамфорту, звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.

Важныя пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць свайму лекару:

• Які ў мяне тып неходжкінскай лімфомы?
• Якая стадыя маёй хваробы?
• Якія метады лячэння вы рэкамендуеце?
• Якія пабочныя эфекты гэтых метадаў лячэння?
• Ці можна вылечыць маю неходжкінскую лімфому?
• Якая верагоднасць таго, што рак вернецца?

Даведайцеся, што ў вас неходжкінская лімфома (НХЛ), можа быць жахліва па шэрагу прычын. Існуюць розныя тыпы захворвання, кожны з якіх мае розныя наступствы. Некаторыя тыпы, якія хутка распаўсюджваюцца, могуць патрабаваць больш працяглага лячэння і могуць мець непрыемныя пабочныя эфекты, але ў рэшце рэшт вылечныя. Іншыя тыпы могуць не патрабаваць неадкладнага лячэння, але іх трэба будзе лячыць у доўгатэрміновай перспектыве. З гэтым дыягназам няма простых адказаў.

Ваш лекар можа растлумачыць, як дыягназ НХЛ паўплывае на ваша здароўе ў будучыні. Тым часам памятайце, што людзі з гэтым захворваннем цяпер жывуць даўжэй. Спытайце ў лекара пра прагноз у залежнасці ад вашага стану.

Важныя моманты, якія трэба мець на ўвазе (пасланне на заметку)

Нягледзячы на ​​тое, што неходжкінская лімфома (НХЛ) — гэта тое, чаго варта баяцца, важна ведаць пра гэта і неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Памятайце:

• Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як невытлумачальны ацёк, пастаянная стомленасць, начная потлівасць або невытлумачальная страта вагі , звярніцеся да лекара.
• Цяпер даступныя эфектыўныя метады лячэння НХЛ, і многія людзі паспяхова жывуць з гэтай хваробай.
• Адкрыта пагаварыце са сваім лекарам і задайце ўсе свае пытанні.
• Заставацца пазітыўным і клапаціцца пра сябе вельмі важна ў гэтым падарожжы.

Вы не самотныя. Мы спадзяемся, што гэтая інфармацыя дадасць вам сіл.

Неходжкінская лімфома, лімфома, рак, лімфатычныя вузлы, сімптомы, лячэнне, НХЛ