Ці хварэе ў вашага малога рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў? (Рэцыдывавальныя ІМШ) Давайце пагаворым пра гэта!

Ці кажа ваша дзіця часам: «Мама, мне балюча, калі ты пісаеш »? Ці яму трэба пісаць часцей, чым звычайна? Ці змяніўся колер і пах яго мачы ? Гэта могуць быць прыкметы інфекцый мочэвыводзячых шляхоў або ІМШ. Гэты стан часцей сустракаецца ў маленькіх дзяцей, асабліва ў дзяўчынак і хлопчыкаў, у якіх не абрэзалі крайнюю плоць. Давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна сёння.

Што такое інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ)? Што такое рэцыдывавальныя ІМШ?

Проста кажучы, інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ) — гэта інфекцыі, якія ўзнікаюць, калі бактэрыі трапляюць у нашу мочэвыводзяшчію сістэму, гэта значыць у ныркі, мачаточнікі, мачавы пузыр або ўрэтру.

Некаторыя дзеці хварэюць на інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў не адзін раз, а пастаянна вяртаюцца . Гэта называецца рэцыдывавальнымі інфекцыямі мочэвыводзячых шляхоў. Калі іх не лячыць належным чынам, яны могуць нават пашкодзіць ныркі, асабліва ў дзяцей ва ўзросце да 6 гадоў. Таму вельмі важна распазнаваць сімптомы гэтых інфекцый і дапамагаць свайму дзіцяці.

Якія сімптомы інфекцый мочэвыводзячых шляхоў?

Сімптомы інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў могуць ўключаць:

• Боль або паленне пры мачавыпусканні .
• Дзіцяці трэба часта мачыцца .
• Змена колеру (напрыклад, цёмна-жоўты, з адценнем крыві ) або паху (рыбны пах) мачы .
• Гарачка .
• Адчуванне холаду і дрыжыкаў (дрыжыкі).
• Ежа безгустоўная .
• Млоснасць, магчыма ваніты.
• Наяўнасць болю ўнізе жывата.
• Адчуванне болю або дыскамфорту ў паясніцы.

Часам нават у дзіцяці, якое раней добра сябе паводзіла, можа развіцца начное нетрыманне мачы або мокрота, калі ў яго інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў. У зусім маленькіх немаўлят і дзяцей ясельнага ўзросту могуць назірацца толькі агульныя сімптомы, такія як ліхаманка , ваніты, страта апетыту або зніжэнне актыўнасці. Таму нам варта быць вельмі ўважлівымі да такіх змен у маленькіх дзяцей.

Ці існуюць віды інфекцый мочэвыводзячых шляхоў?

Так, існуе некалькі тыпаў інфекцый мочэвыводзячых шляхоў. Найбольш распаўсюджаныя тыпы:

• Цыстыт: гэта найбольш распаўсюджаны тып інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў . Проста кажучы, гэта інфекцыя мачавой бурбалкі. МікробыГэта адбываецца, калі мача праходзіць па ўрэтры (трубе, якая выводзіць мачу з мачавога пузыра) і трапляе ў мачавы пузыр.
• Урэтрыт: гэта інфекцыя ўрэтры.
• Піяланефрыт : гэта інфекцыя нырак . Яна можа ўзнікнуць, калі інфікаваная мача вяртаецца па мочэвыводзячых шляхах з мачавой бурбалкі ў ныркі або калі інфекцыя з крыві распаўсюджваецца на ныркі. Гэта сур'ёзны стан .

Якія яшчэ захворванні могуць выклікаць рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў?

Рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў часам могуць быць звязаны з іншымі захворваннямі. Вось некалькі прыкладаў:

• Везікарэтэральны рэфлюкс (ВМР): гэты стан сустракаецца ў 30–50% дзяцей з інфекцыямі мочэвыводзячых шляхоў. Гэта прыроджанае захворванне . Пры гэтым стане мача з мачавой бурбалкі трапляе назад у мачаточнікі (тонкія трубкі, якія пераносяць мачу з нырак у мачавы пузыр), часам аж да нырак . Калі гэтая зваротная мача ўтрымлівае мікробы, гэта можа выклікаць інфекцыю нырак, якая называецца піяланефрытам.
• Гідранефроз: пры гэтым ацёк адной або абедзвюх нырак. Гэта адбываецца таму, што мача не можа належным чынам адцякаць, што прыводзіць да яе застойвання і назапашвання ў нырках. Гэта можа быць выклікана цяжкім макулярным рэфлюксам або блакіроўкай мачаточніка. Некаторым дзецям з гідранефрозам можа спатрэбіцца штодзённы прыём нізкіх доз антыбіётыкаў для прафілактыкі інфекцый мачавых шляхоў, пакуль асноўнае захворванне не палепшыцца або не будзе выпраўлена хірургічным шляхам.

Аднак паўтаральныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў не заўсёды выкліканыя гэтымі структурнымі праблемамі ў арганізме.

Напрыклад, парушэнне мачавыпускання — калі мышцы, неабходныя для апаражнення мачавой бурбалкі, не расслабляюцца належным чынам пры мачавыпусканні дзіцяці — з'яўляецца распаўсюджанай прычынай інфекцый мочэвыводзячых шляхоў. Рэдкае мачавыпусканне і завалы таксама павялічваюць рызыку рэцыдыўных інфекцый.

Рэдка не звязаныя з гэтым захворванні, такія як захворванні імуннай сістэмы, якія пашкоджваюць натуральную ахоўную сістэму арганізма, могуць выклікаць рэцыдыўныя ІМП. Акрамя таго, выкарыстанне нестэрыльнага мачавога катетера можа дазволіць мікробам трапіць у мочэвыводзячыя шляхі і выклікаць інфекцыю.

Як выяўляюцца парушэнні ў мочавыдзяляльнай сістэме?

Калі ў дзіцяці рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, важна высветліць, ці ёсць асноўная праблема з мочэвыводзячым апаратам . Лепш за ўсё накіраваць дзяцей з рэцыдывавальнымі інфекцыямі да дзіцячага ўролага, каб вызначыць прычыну інфекцый.

Некаторыя праблемы можна выявіць да нараджэння . Напрыклад, стан, які называецца гідранефрозам і развіваецца да нараджэння, можна выявіць на УГД ужо на 16 тыдні. Вельмі рэдка, калі гідранефроз дзівіць абедзве ныркі і ўяўляе пагрозу для плёну, лекары могуць разгледзець магчымасць неанаталнай аперацыі. Аднак часцей за ўсё лекары лечаць гэты стан пасля нараджэння дзіцяці. Прыкладна палова гэтых станаў, выяўленых да нараджэння дзіцяці, знікаюць да моманту нараджэння дзіцяці.

Лекары вельмі занепакоеныя артэрыяльным ціскам нованароджанага дзіцяці, у якога ёсць падазрэнне на гідранефроз або іншую анамалію мочэвыводзячых шляхоў. Гэта звязана з тым, што некаторыя праблемы з ныркамі могуць выклікаць падвышаны артэрыяльны ціск. Яны таксама могуць прызначыць ультрагукавое даследаванне, каб атрымаць больш выразную карціну мачавой бурбалкі і нырак. Калі захворванне, здаецца, закранае абедзве ныркі, лекары могуць таксама прызначыць аналізы крыві, каб праверыць, наколькі добра працуюць ныркі.

Якія тэсты праводзяцца?

Калі ёсць падазрэнне на паталогію ў мочавыдзяляльнай сістэме, лекары могуць прызначыць такія аналізы, каб паставіць дакладны дыягназ:

• Ультрагукавое даследаванне: пры ім выкарыстоўваюцца высокачашчынныя гукавыя хвалі для стварэння малюнкаў унутраных органаў. Яно дазваляе выявіць праблемы з ныркамі, мачаточнікам і мачавым пузыром. Таксама дазваляе вымераць памер і форму нырак.
• Сканіраванне нырак (ядзернае сканіраванне): пры гэтым у вену ўводзіцца радыеактыўны матэрыял і назіраецца за яго рухам па мочэвыводзяшчіх шляхах. Гэты матэрыял паказвае форму нырак, наколькі добра яны працуюць, ці ёсць пашкоджанні нырачнай тканіны і як адводзіцца мача. Нягледзячы на ​​тое, што падчас гэтага даследавання паглынаецца невялікая колькасць радыяцыі, яна выводзіцца з мочой.
• Цыстарэтраграфія мачавога пузыра (ЦМПГ або цыстаграфія): пры ёй у мачавы пузыр уводзяць катетер (мяккую полую трубку) і праз яго прапускаюць непразрысты фарбавальнік, а затым робяць рэнтген. Гэта можа дапамагчы дыягнаставаць ПМР і выявіць праблемы з мачавым пузыром або ўрэтрай.
• Ультрагукавое даследаванне мачавыпускання з кантрастам (CeVUS):Падобна да «(VCUG)». Пры гэтым катетар устаўляецца, і мачавы пузыр напаўняецца растворам, які не бачны на рэнтгенаўскіх прамянях, але бачны на «(ультрагуку)». Калі гэты раствор бачны каля нырак, гэта азначае, што мача цячэ назад (рэфлюкс).
• Цыстаскапія: гэта даследаванне прадугледжвае ўвядзенне прылады пад назвай цыстаскоп (трубкі з лінзай і крыніцай святла) праз мачавыпускальны канал для непасрэднага агляду мачавога пузыра. Яно выкарыстоўваецца, калі іншыя аналізы або сімптомы паказваюць на наяўнасць анамалій у мачавым пузыры.
• Магнітна-рэзанансная ураграфія (МРТ): гэтая працэдура выкарыстоўвае МРТ-сканаванне мочавыдзяляльнай сістэмы без выкарыстання фарбавальнікаў або радыеактыўных матэрыялаў. Яна такая ж дакладная, як і іншыя сканіравання. Цяпер яе звычайна выкарыстоўваюць замест нутравеннай піелаграфіі.
• Унутрывенная піелаграфія (УВГ): у вену ўводзіцца непразрысты фарбавальнік, а затым робіцца рэнтгенаўскі здымак, каб убачыць, як фарбавальнік праходзіць па мочэвыводзяшчіх шляхах. Гэты тэст часам выкарыстоўваецца, але ў многіх выпадках быў заменены МРТ нырак і сканаваннем нырак.

Як лечаць рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў?

Лячэнне рэцыдывавальных інфекцый мочэвыводзячых шляхоў залежыць ад прычыны . Часам гэта можа быць так проста, як навучыць дзіця апаражняць мачавы пузыр, як толькі яно адчувае патрэбу памачыцца .

Але калі інфекцыя выклікана такім захворваннем, як ПВР, рашэнне крыху больш складанае. Дзеці з ПВР патрабуюць вельмі ўважлівага назірання , бо гэта можа прывесці да інфекцый нырак (піяланефрыту) і пашкоджання нырак. Але ў большасці дзяцей гэта захворванне з узростам праходзіць . Некаторым людзям можа спатрэбіцца аперацыя для карэкцыі рэфлюксу.

Некаторым дзецям з ВУР дапамагае штодзённы прыём невялікай дозы антыбіётыкаў. Гэта можа пазбегнуць неабходнасці хірургічнага ўмяшання. Дзяцей з ВУР варта накіраваць да дзіцячага ўролага, які можа вырашыць, ці з'яўляецца лячэнне антыбіётыкамі найлепшым варыянтам.

У некаторых выпадках для карэкцыі ПМР патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Найбольш распаўсюджаная аперацыя называецца рэімплантацыяй мачаточніка . Яна прадугледжвае змену становішча аднаго або абодвух мачаточнікаў такім чынам, каб мача не адцякала назад з мачавой бурбалкі. Гэтая аперацыя патрабуе толькі невялікага разрэзу. Некаторым дзецям яе таксама можна зрабіць з дапамогай рабатызаванай лапараскапіі. Калі патрэбна хірургічная аперацыя, верагоднасць поспеху высокая. Аднак яна падыходзіць не ўсім.

Аперацыя па рэімплантацыі мачаточніка можа падысці дзецям, якія:

• Калі ў вас непераноснасць антыбіётыкаў.
• Калі ў вас працягваюць узнікаць рэцыдывы інфекцый нават падчас прыёму антыбіётыкаў.
• Калі ў вас цяжкі або «высокай ступені» мачавыпускальны рэфлюкс.
• У старэйшых дзяцей, гэта значыць у маленькіх дзяцей і падлеткаў, назіраецца нетрыманне мачы.

Альтэрнатывай рэімплантацыі мачаточніка з'яўляецца эндаскапічная ін'екцыя . Яна прадугледжвае ўвядзенне спецыяльнага матэрыялу ў вобласць уваходу мачаточніка ў мачавы пузыр для прафілактыкі ПМР. Пры гэтай працэдуры тонкая трубка, якая называецца эндаскопам, уводзіцца праз мачавыпускальны канал у мачавы пузыр. На канцы эндаскопа ёсць невялікая камера, таму хірург можа накіраваць яе ў патрэбнае месца і ўвесці матэрыял. Гэта дапамагае прадухіліць зваротны паток мачы ў ныркі. Нягледзячы на ​​тое, што эндаскапічная ін'екцыя менш інвазівная, чым хірургічнае ўмяшанне, вынікі не такія добрыя, як пасля хірургічнага ўмяшання. Дзіцячы ўролаг можа дапамагчы сем'ям вызначыць найлепшае лячэнне для дзіцяці з ПМР.

У некаторых дзяцей назіраюцца рэцыдывавальныя інфекцыі, якія не выкліканыя анатамічнымі дэфектамі або іншымі праблемамі, якія паддаюцца лячэнню. Такім дзецям можа спатрэбіцца прымаць антыбіётыкі месяцамі, нават гадамі, каб прадухіліць паўторнае заражэнне. Гэта лячэнне называецца бесперапыннай антыбіётыкапрафілактыкай .

Як вы можаце дапамагчы як бацька?

Выкананне наступных дзеянняў дома можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыўныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў у дзяцей:

• Піце вадкасць: парайце дзіцяці піць 8-10 шклянак вады і іншых вадкасцей у дзень. Таксама часта згадваюцца журавінавы сок і экстракт журавін, бо лічыцца, што яны дапамагаюць прадухіліць прыліпанне бактэрый кішачнай палачкі да сценак мачавой бурбалкі. Аднак заўсёды пытайцеся ў лекара, ці можна вашаму дзіцяці піць журавінавы сок або экстракт, бо яны могуць негатыўна ўзаемадзейнічаць з некаторымі лекамі.
• Добрыя туалетныя звычкі: частае мачавыпусканне і пазбяганне завал могуць дапамагчы прадухіліць паўторнае заражэнне.
• Нельга прымаць ванны з пенай: пазбягайце выкарыстання пены для ваннаў і араматызаванага мыла для дзяцей, бо яны могуць зрабіць мачавыпускальны канал больш адчувальным.
• Часта мяняйце падгузнікі: падгузнікі трэба часта мяняць. Калі кал занадта доўга застаецца ў вобласці палавых органаў, ён можа прасунуць мікробы ўверх па ўрэтры і ў мачавы пузыр.
• Правільнае мыццё: Дзяўчаты павінны выцірацца спераду назад пасля выкарыстання туалета. Гэта дапаможа абараніць мачавыводзячыя шляхі ад мікробаў у фекаліях, якія могуць выклікаць інфекцыі мачавыводзячых шляхоў.
• Баваўняная бялізна:Нашэнне дыхаючай баваўнянай бялізны радзей прыводзіць да росту мікробаў паблізу ўрэтры, чым нашэнне нейлону або іншых сінтэтычных тканін.
• Рэгулярнае карыстанне туалетам: некаторыя дзеці могуць неахвотна карыстацца школьным туалетам. Або яны могуць быць занадта занятыя працай ці гульнямі, каб памачыцца . Дзеці з інфекцыямі мочэвыводзячых шляхоў павінны мачыцца не радзей за кожныя 3-4 гадзіны . Гэта дапамагае выводзіць мікробы праз мочэвыводзячыя шляхі.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы падазраяце, што ў вашага дзіцяці інфекцыя мочэвыводзячых шляхоў, як мага хутчэй звярніцеся да лекара . Пасля лячэння лекар можа парэкамендаваць яшчэ адзін аналіз мачы, каб пераканацца, што інфекцыя цалкам знікла.

Калі ў вашага дзіцяці паўторныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, абавязкова звярніцеся да дзіцячага ўролага. Ён ці яна можа правесці поўнае абследаванне і прызначыць аналізы, каб праверыць наяўнасць якіх-небудзь парушэнняў у мочэвыводзячых шляхах. Тым часам дакладна выконвайце ўказанні лекара па лячэнні інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў.

Трохі пра будучыню

Нядаўнія даследаванні паказалі, што ў жанчын і дзяцей, якія хварэюць на рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, можа быць нізкі ўзровень некаторых тыпаў імунаглабулінаў (групы бялкоў, якія змагаюцца з інфекцыяй). Некаторыя даследчыкі лічаць, што можа быць распрацавана вакцына, якая магла б павялічыць выпрацоўку антыцелаў, якія змагаюцца з інфекцыямі мочэвыводзячых шляхоў. Ужо праходзяць выпрабаванні перспектыўная вакцына для абароны ад кішачнай палачкі, бактэрыі, якая часцей за ўсё выклікае інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў.

Нарэшце, памятайце пра гэта (Паведамленне на вынас)

Добра, з таго, пра што мы сёння гаварылі, вы павінны зразумець, што такое інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў у маленькіх дзяцей, што адбываецца, калі яны рэцыдывуюць, і што рабіць. Няма чаго баяцца, але варта быць асцярожным .

• Распазнайце сімптомы: сачыце за такімі сімптомамі, як боль пры мачавыпусканні , частае мачавыпусканне і ліхаманка.
• Неадкладна звярніцеся да лекара : калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы, неадкладна звярніцеся да лекара.
• Шукайце асноўныя прычыны: калі ў вас рэцыдывавальныя інфекцыі, звярніцеся па кансультацыю да спецыяліста. У вас можа быць праблема, падобная да «(ПВР)».
• Прывівайце дзіцяці добрыя звычкі: давайце яму шмат вады, заахвочвайце частае мачавыпусканне і падтрымлівайце яго гігіену.
• Выконвайце ўказанні лекара: дакладна выконвайце лячэнне.

Самае галоўнае — клапаціцца пра здароўе вашага дзіцяці. Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай!

Інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, рэцыдывавальныя інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў, педыятрыя, інфекцыі нырак, ВУР, гідранефроз, мочэвыводзяшчая сістэма