සමහර වෙලාවට ඔයාටත් මුත්රා කරන්න ගියාම හිරවෙලා වගේ, හරියටම මුත්රාශය හිස් වෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් යම් රෝගී තත්වයක් නිසා මුත්රා පිටකරන්නම බැරි තත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? මේ වගේ වෙලාවකදී, තාවකාලිකව මුත්රා පිටකරන්න උදව්වෙන සරල ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියලා.
ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ යටිබඩ ප්රදේශයට, ඒ කියන්නේ නාභියට පහළින්, හෙමිහිට බාහිරින් පීඩනයක් යොදලා මුත්රාශය (bladder) හිස් කරගන්න උදව් කරන එකයි. හිතන්නකෝ වතුර පිරුණු බැලූනයක් හෙමින් මිරිකුවම වතුර එළියට විදිනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
මේ ක්රමය මුලින්ම හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ දරු ප්රසූතියකදී වැදෑමහ (placenta) ඉවත් කරන්න උදව්වෙන්න වුනත්, පස්සේ කාලෙකදී මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙන අයට උදව්වෙන්න මේක පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් තියෙනවා. අපේ මුත්රාශයේ තියෙනවා මාංශ පේශියක්, ඒකට කියන්නේ `(detrusor muscle)` කියලා. මේ පේශිය සංකෝචනය වුනාම තමයි අපිට මුත්රා පිටවෙන්නේ. සමහර රෝගී තත්වයන් නිසා මේ පේශිය හරියට ක්රියාකරන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ ක්රෙඩේ ක්රමය පාවිච්චි කරලා, පිටතින් පීඩනයක් දීලා මුත්රාශය හිස් කරවන්නේ.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ක්රෙඩේ ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මුත්රා හිරවීම (urinary retention) කියන තත්වයට කළමනාකරණය කරන්නයි. ඒ කියන්නේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි අවස්ථාවලදී. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
| මුත්රා හිරවීමට බලපාන හේතුව | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections – UTIs) | මුත්රා මාර්ගය ඉදිමිලා, ආසාදනය වෙලා මුත්රා යන එක හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| ස්නායු වලට සිදුවන හානි (Nerve Damage) | කොන්දේ ආබාධ (spinal cord injury) හෝ වෙනත් රෝග (neurogenic bladder) නිසා මුත්රා පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වුනාම මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged Prostate) | පිරිමි අයට වයසට යද්දී පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) ලොකු වෙලා මුත්රා නාලය හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) | වකුගඩු වලින් එන ගල් මුත්රා මාර්ගයේ හිරවුනොත් මුත්රා පිටවෙන එක නවතින්න පුළුවන්. |
මේ ක්රමය දිගටම පාවිච්චි කරන එක ආරක්ෂිතද?
මේක ගොඩක් වැදගත් කරුණක්. ක්රෙඩේ ක්රමය කියන්නේ කවදාවත් දිගුකාලීන විසඳුමක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්න ඕන තාවකාලිකව විතරයි. ඔයාට මුත්රා හිරවෙන ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා ඒකට නියමිත ප්රතිකාරයක්, උදාහරණයක් විදියට බටයක් දැමීම `(Foley catheter)` වගේ දෙයක්, ලබාගන්න ඕන.
මතක තියාගන්න, මේක හදිසි අවස්ථාවකදී තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන ක්රමයක් මිසක්, දිනපතා කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් වුනත්, මුලින්ම වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හෝ පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක්ගෙන් මේක කරන නිවැරදි විදිය ඉගෙන ගන්න එක අත්යවශ්යයි. එයාලට කරලා පෙන්නලා හරිද කියලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:
- මුලින්ම ටොයිලට් එක උඩ හෝ ඇඳක් උඩ වාඩිවෙන්න/හිටගන්න.
- ඊටපස්සේ ඔයාගේ බඩේ යටි කොටසට, ඒ කියන්නේ නාභියට පහළින් සහ යටිබඩේ ඇටයට `(pubic bone)` ඉහළින් අත් දෙක තියාගන්න.
- දැන් අල්ලෙන් හෙමිහිට පහළට පිරිමදින්න. එහෙම නැත්නම් ඇඟිලි වලින් හෙමිහිට තට්ටු කරන්න වගේ කරන්න. මේකෙන් මුත්රාශය හිස් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- තවත් ක්රමයක් තමයි, අල්ලෙන් හෝ ඇඟිලි තුඩු වලින් ඒ හරිය හෙමිහිට ඇතුළට තද කරගෙන ඉන්න එක. මුත්රා යන එක නතර වෙනකල්ම මේ පීඩනය තියාගන්න ඕන.
- ඔයාම මේක කරගන්නවා නම්, ටිකක් ඉස්සරහට නැමිලා තද කරද්දී තවත් පීඩනයක් යොදවන්න පුළුවන්.
මේකෙන් තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම අවදානම් තත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන්න උදව් වෙනවා. මේ නිසා මුත්රාශයේ ගල් (Bladder stones) හැදෙන එක, මුත්රාශය ඉදිමෙන එක, වකුගඩු ඉදිමෙන එක සහ වකුගඩු වලට ස්ථිර හානි වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. | බඩේ සැත්කමක් කරලා ඉන්න කෙනෙක්ට මේක කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. වේදනාව, මැහුම් කැඩීයාම, ලේ යාම, ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ක්ෂණිකව සහනයක් ලබා දෙනවා. | ස්නායු ආබාධ තියෙන දරුවන්ට මේක කරන එකෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න `(renal rupture)` පුළුවන්. |
| විශේෂ උපකරණ අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. | දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරද්දී, මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වලට ගලන්න පුළුවන් `(Vesicoureteral Reflux – VUR)`. |
| වෙනත් අවදානම්: තැලීම්, හර්නියා `(Hernia)`, අර්ශස් `(Hemorrhoids)`, මුත්රාශයේ අධික පීඩනය, වකුගඩු ඉදිමීම `(hydronephrosis)`. |
ක්රෙඩේ ක්රමයට විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
වාසනාවකට, මුත්රා හිරවීමට ප්රතිකාර කරන්න වෙනත් ආරක්ෂිත සහ දිගුකාලීන ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ තත්වයට ගැලපෙනම දේ තෝරලා දෙයි.
- මුත්රා බටයක් දැමීම (Foley Catheter): දොස්තර මහත්මයෙක් විසින් මුත්රා බටයක් දාලා, මුත්රා බෑගයකට එකතු කරන එක.
- තමන් විසින්ම බටයක් දමා ගැනීම (Self-catheterization): තාවකාලික බටයක් දාලා, මුත්රා පිට කරලා, ඒ වෙලාවෙම බටය ඉවත් කරන එක. මේකත් දොස්තර මහත්මයෙක්ගෙන් ඉගෙන ගන්න ඕන.
- බෙහෙත් වර්ග: මුත්රා ආසාදන වලට ප්රතිජීවක `(antibiotics)`, පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙත් `(alpha-blockers)` වගේ දේවල්.
- සැත්කම් (Surgery): වකුගඩු ගල් ඉවත් කරන්න `(ureteroscopy, shockwave lithotripsy)`, පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කරන්න `(prostatectomy)` කරන සැත්කම්.
- ශ්රෝණි අභ්යාස (Pelvic floor exercises): Kegel exercises වගේ ව්යායාම වලින් මුත්රා පාලනය කරන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්. මේකට භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගේ (physical therapist) උදව් ගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න. ඔයාට මුත්රා කරන්න මොනවා හරි අපහසුවක්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පැය 6කට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්රා පිට නොකර යටිබඩේ තද ගතියක්, පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. සමහර වෙලාවට මේක හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඔයාව කෙලින්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කරයි. මේ වගේ දේවල් පස්සට දාන්න එපා, මොකද ඒකෙන් වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න වුනත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියන්නේ මුත්රා හිරවුන වෙලාවකදී, යටිබඩ තද කරලා මුත්රා පිටකරන්න උදව්වෙන තාවකාලික ක්රමයක්.
- මේක දිගුකාලීන විසඳුමක් නෙවෙයි. මුත්රා පිටකිරීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිසි ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- බඩේ සැත්කමක් කරපු අයට සහ ස්නායු ආබාධ තියෙන දරුවන්ට මේක සුදුසු නෑ.
- මේ ක්රමය ඔබම කරගන්න කලින්, වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හෝ පුහුණු කෙනෙක්ගෙන් හරියටම කරන විදිය ඉගෙන ගන්න.
- පැය කිහිපයක් යනකල් මුත්රා පිටකරන්න බැරි නම්, ඒක හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
👩🏽⚕️ වෛද්යවරියගෙන් නිතර අසන ප්රශ්න (FAQ)
💬 ක්රෙඩේ ක්රමය කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මෙය යටිබඩ ප්රදේශයට පිටතින් මෘදු පීඩනයක් යොදා මුත්රාශය හිස් කිරීමට උදව් කරන ක්රමයක්. මුත්රාශයේ මාංශ පේශි නිසි ලෙස ක්රියා නොකරන අවස්ථාවලදී මුත්රා පිට කිරීමට මෙමගින් සහය වෙනවා.
💬 මුත්රා හිරවෙන්නේ ඇයි?
මුත්රා හිරවීමට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. ස්නායු වලට සිදුවන හානි (උදා: කොන්දේ ආබාධ), මුත්රා ආසාදන (UTI) සහ පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම වැනි තත්වයන් ഇതിന് ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙනවා.
💬 පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම මුත්රා කිරීමට බලපානවද?
ඔව්, එය පිරිමි අයට මුත්රා හිරවීමට බලපාන පොදු හේතුවක්. වයසට යනවිට පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්රා පිටවන මාර්ගය අවහිර විය හැකියි. මේ නිසා මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගැනීමට අපහසු වෙනවා.
