ටොයිලට් එකට ගියාට පස්සේ කොච්චර උත්සාහ කළත් මුත්රා පිටවෙන්නේ නැතුව හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් මුත්රාශය (Bladder) සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ යටිබඩට බර ගතියක් දැනෙන එක හරිම පීඩාකාරී අත්දැකීමක් නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ විදිහට මුත්රා පිට කරන්න අපහසු වෙන හෝ මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතිරි වෙන තත්ත්වයට කියන්නේ මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention / Trouble Urinating) කියලයි. සමහර විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ පේශි දුර්වල වුණාම, යටිබඩට පිටතින් මෘදු පීඩනයක් දීලා තාවකාලිකව මුත්රා පිට කරගන්න උදව් වෙන වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක් තියෙනවා. ඒකට තමයි ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියලා කියන්නේ. හැබැයි ඔයා නිකමටවත් හිතුවද හැමෝටම හිතුමතේට යටිබඩ තද කරලා මුත්රා යවන්න හොඳ නෑ කියලා? අපි අද මේ ක්රමය හරියටම කරන්නේ කොහොමද, මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද සහ ආරක්ෂිත විකල්ප ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හරියටම දැනගමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) යනු: නාභියට පහළින් යටිබඩ ප්රදේශයට අත්වලින් මෘදු පීඩනයක් යොදා මුත්රාශය (Bladder) හිස් කරගැනීමට උදව් කරන ශාරීරික ක්‍රමවේදයකි.
- භාවිතා කරන අවස්ථා: ස්නායු ආබාධ නිසා මුත්රාශයේ පේශි නිසි ලෙස සංකෝචනය නොවන (Underactive Bladder / Neurogenic Bladder) තෝරාගත් රෝගීන්ට පමණක් වෛද්‍ය උපදෙස් මත මෙය නිර්දේශ කෙරේ.
- දිගුකාලීන විසඳුමක් නොවේ: මෙය කිසිසේත්ම ස්ථිර ප්රතිකාරයක් නොවන අතර, වැරදි ලෙස හෝ දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වෙත ගලා යාම (Vesicoureteral Reflux) වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවිය හැක.
- තහනම් අවස්ථා: පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (BPH) හෝ මුත්රා ගල් නිසා මුත්රා මාර්ගය අවහිර වී ඇති අයටත්, මෑතකදී බඩේ සැත්කමක් කළ අයටත් මෙම ක්රමය කොහෙත්ම සුදුසු නැත.
- හදිසි අවස්ථා: පැය 6කට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්රා පිටකරගත නොහැකිව යටිබඩේ තද වේදනාවක් ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුය.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මැනගන්න
ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියන්නේ ඔයාගේ යටිබඩ ප්රදේශයට—ඒ කියන්නේ නාභියට පහළින් තියෙන මුත්රාශය (Urinary Bladder) පිහිටලා තියෙන තැනට—පිටතින් අත්වලින් හෙමිහිට පීඩනයක් යොදලා මුත්රාශය ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා එළියට යවන්න උදව් කරන ශිල්පීය ක්‍රමයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ වතුර පිරුණු බැලූනයක් අපි අතින් හෙමින් මිරිකුවම ඒකේ කටෙන් වතුර එළියට විදිනවා නේද? අන්න ඒ වගේ යාන්ත්‍රණයක් තමයි මෙතනදිත් ක්රියාත්මක වෙන්නේ.
වෛද්‍ය ඉතිහාසය දිහා බැලුවොත්, 19 වන සියවසේදී ජර්මානු ජාතික ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයෙක් වුණු කාල් ක්රෙඩේ (Carl Siegmund Franz Credé) විසින් මේ ක්රමය මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ මවගේ ගර්භාෂයෙන් වැදෑමහ (Placenta) ඉවත් කරගන්න උදව්වක් විදිහටයි. හැබැයි පස්සේ කාලෙකදී මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා (Voiding Dysfunction) තියෙන රෝගීන්ට මුත්රාශය හිස් කරගන්න උදව් වෙන ක්‍රමයක් විදිහටත් මේක පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තා.
අපේ මුත්රාශයේ බිත්තිය හැදිලා තියෙන්නේ ඩෙටෲසර් පේශිය (Detrusor Muscle) කියලා හඳුන්වන විශේෂ සිනිඳු මාංශ පේශි තට්ටුවකින්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ මුත්රාශය පිරුණම මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් (Spinal Cord) එන ස්නායු පණිවිඩ නිසා මේ පේශිය ඉබේම සංකෝචනය වෙලා (හැකිලිලා), මුත්රාශයේ කටේ තියෙන මුත්රා පාලක පේශි (Urethral Sphincters) ලිහිල් වෙලා මුත්රා පහසුවෙන් පිටවෙනවා. හැබැයි සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේ ඩෙටෲසර් පේශිය හරියට ක්‍රියා කරන්නේ නැතුව දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට මුත්රාශය ඇතුළෙන් එන පීඩනය මදි නිසා, පිටතින් අතින් පීඩනයක් දීලා මුත්රාශය හිස් කරවන්න මේ ක්රෙඩේ ක්රමය යොදාගන්නවා. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික ක්‍රියාවලිය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද? (Trouble Urinating Medical Term & Causes)
ගොඩක් අය අන්තර්ජාලයේ "මුත්රා කරන්න අමාරු වෙන එකට කියන වෛද්‍ය නම මොකක්ද?" (Trouble urinating medical term) කියලා හොයනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් හිස් කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයට කියන්නේ මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention) කියලයි. ඒ වගේම මුත්රා පිට කරද්දී දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් එනවා නම් ඒකට ඩිස්‍යූරියා (Dysuria) කියලත්, මුත්රා පටන් ගන්න වෙලා යනවා නම් Urinary Hesitancy කියලත් හඳුන්වනවා.
ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ස්නායු ආබාධ නිසා මුත්රාශයේ පේශි සහ මුත්රා පාලක පේශි දෙකම ලිහිල් වෙලා අක්‍රිය වුණු (Flaccid / Areflexic Neurogenic Bladder) අවස්ථාවලදී විතරයි. හැබැයි මුත්රා හිරවීමට බලපාන හැම හේතුවකදීම මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න බැහැ! මුත්රා හිරවීමට බලපාන ප්රධාන හේතු සහ ඒ එක එක අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්:
| මුත්රා හිරවීමට බලපාන හේතුව (Cause) | සායනික විස්තරය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානි (Neurogenic Bladder / Nerve Damage) | කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ (Spinal Cord Injury), දිගුකාලීන දියවැඩියාව නිසා ස්නායු දුර්වල වීම (Diabetic Neuropathy), හෝ කොන්දේ සැත්කම් නිසා මුත්රාශය පාලනය කරන ස්නායුවලට හානි වුණාම මුත්රාශයේ පේශිය හැකිලෙන්නේ නැතුව යනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්රා පිටවන දොරටුව (Sphincter) ලිහිල්ව පවතින මේ වගේ ස්නායු ආබාධවලදී පමණක්, ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය මත ක්රෙඩේ ක්රමය හෝ වරින් වර බටයක් දමා මුත්රා ඉවත් කිරීම (Clean Intermittent Catheterization) සිදු කළ හැකියි. |
| පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) | පිරිමි අයට වයසට යද්දී මුත්‍රාශයට පහළින් තියෙන පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලොකු වෙලා මුත්රා පිටවෙන නාලය (Urethra) තද වෙලා අවහිර වෙනවා. මේ නිසා මුත්රා විදින වේගය අඩුවෙලා බිංදුව බිංදුව යන්න ගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙතනදී තියෙන්නේ මාර්ගය අවහිර වීමක් නිසා යටිබඩ තද කිරීමෙන් (Credé Maneuver) වළකින්න. ඩොක්ටර් හමුවී පුරස්ථි ග්රන්ථිය සැහැල්ලු කරන බෙහෙත් (Alpha-blockers) ලබාගන්න. |
| මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) | විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා මුත්රාශයේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා ඉදිමුණාම, මුත්රා කරද්දී දැඩි දැවිල්ලක් එක්ක මුත්රා යන එක හිරවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ආසාදනයක් තියෙද්දී යටිබඩ තද කළොත් විෂබීජ සහිත මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවලට ගිහින් දරුණු වකුගඩු ආසාදන (Pyelonephritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වහාම මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR / Urine Culture) කර නිසි ප්‍රතිජීවක ලබාගන්න. |
| මුත්රා ගල් හෝ මාර්ගයේ අවහිරතා (Urinary Tract Stones / Strictures) | වකුගඩුවල හෝ මුත්රාශයේ හැදෙන ගල් (Calculi) ඇවිත් මුත්රා නාලයේ හිරවුණොත් හෝ මුත්රා මාර්ගය පටු වුණොත් (Urethral Stricture) එකපාරටම මුත්රා පිටවෙන එක නවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගලක් හිරවෙලා තියෙද්දී කවදාවත් බඩ තද කරන්න එපා! එහෙම කළොත් මුත්‍රාශයට සහ වකුගඩුවලට දැඩි හානි වෙනවා. වහාම රෝහලකට ගොස් මුත්රා හිරවීම ඉවත් කරගන්න. |
මේ ක්රමය දිගටම පාවිච්චි කරන එක ආරක්ෂිතද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හිතුවා නේද මුත්රා යන්නේ නැති හැම වෙලාවෙම බඩ ටිකක් තද කරලා මුත්රා යවාගත්තම ප්‍රශ්නේ ඉවරයි කියලා? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන්නේ, ක්රෙඩේ ක්රමය කියන්නේ කවදාවත් දිගුකාලීන විසඳුමක් නෙවෙයි කියලයි. වර්තමාන මුත්රා රෝග විශේෂඥ (Urology) නිර්දේශවලට අනුව, මේ ක්රමය අද කාලයේදී පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම සීමිත අවස්ථාවලදී සහ තාවකාලිකව විතරයි.
ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන දොරටුව (Urethral Sphincter) හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව තද වෙලා තියෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලොකු වෙලා මාර්ගය හිරවෙලා තියෙද්දී ඔයා පිටතින් අත් දෙකෙන් යටිබඩ තද කරනවා කියලා. එතකොට මුත්රාශය ඇතුළේ පීඩනය (Intravesical Pressure) අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ යනවා. පහළට යන්න පාරක් නැති වුණාම ඒ මුත්රා ටික මුත්රා වාහිනී (Ureters) දිගේ ආපස්සට වකුගඩු දෙකට තල්ලු වෙලා යනවා! මේකෙන් වකුගඩු ඉදිමිලා සදහටම අක්‍රිය වෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මුත්රා හිරවෙන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඒකට නියමිත ප්රතිකාරයක්—උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා බටයක් දැමීම (Catheterization) හෝ බෙහෙත් වර්ග—ලබාගන්න ඕනේ.
ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ස්නායු හෝ මුත්රාශයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේ ක්රමය ඔයාට ආරක්ෂිතයි කියලා ඩොක්ටර් නිර්දේශ කළොත් විතරක් මේක නිවැරදිව කරන විදිහ ඉගෙන ගන්න ඕනේ. මුලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් හෝ පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක්ගෙන් මේක කරන හරිම තැන සහ යොදන්න ඕනේ පීඩනය ගැන ඉගෙනගෙන, එයාලා ඉස්සරහදී කරලා පෙන්නලා හරිද කියලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
සායනිකව නිවැරදි ක්රෙඩේ ක්රමය පියවරෙන් පියවර කරන්නේ මෙහෙමයි:
- පහසු ඉරියව්වකින් සිටින්න: මුලින්ම කොමඩ් එක (Toilet) උඩ පහසුවෙන් වාඩිවෙන්න. (රෝගියා ඇඳක ඉන්න කෙනෙක් නම් ඇඳ උඩ හාන්සි වෙලා හෝ අඩක් කෙළින් වෙලා ඉන්න පුළුවන්). ඔයාගේ උකුල් ප්‍රදේශයේ සහ යටිබඩේ මාංශ පේශි හොඳටම සැහැල්ලු (Relax) කරගන්න.
- නිවැරදි ස්ථානය හඳුනාගන්න: ඔයාගේ බඩේ යටි කොටසට, ඒ කියන්නේ නාභියට (පෙකණියට) අඟල් දෙකක් විතර පහළින් සහ යටිබඩේ තියෙන තද අස්ථියට (Pubic Bone / යුනික අස්ථියට) ඉහළින් අත් දෙක තියාගන්න.
- මුත්රාශය උත්තේජනය කරන්න: එකපාරටම තද කරන්න කලින්, අල්ලෙන් හෙමිහිට පහළට පිරිමදින්න. එහෙමත් නැත්නම් ඇඟිලි තුඩුවලින් යටිබඩට හෙමිහිට තට්ටු කරන්න (Suprapubic Tapping). සමහර වෙලාවට මේ පොඩි උත්තේජනයෙන්ම මුත්රාශය හිස් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ක්‍රමානුකූලව පීඩනය යොදන්න: දැන් ඔයාගේ අත් දෙකේ ඇඟිලි තුඩු හෝ එක අතක් මිට මොළවලා අනිත් අතින් ඒක උඩින් අල්ලගෙන, නාභියට පහළින් ඇතුළට සහ පහළට (යුනික අස්ථියට යටින් ශ්‍රෝණි කුහරය දෙසට / Downward and Inward toward the pelvis) හෙමිහිට තද කරන්න.
- ඉදිරියට නැමෙන්න: ඔයාම මේක ටොයිලට් එකේ වාඩිවෙලා කරගන්නවා නම්, අත්වලින් තද කරන ගමන් ශරීරය ටිකක් ඉස්සරහට නැමුවම මුත්‍රාශයට තවත් ස්වභාවික පීඩනයක් ලැබෙනවා.
- මුත්රා ගලා යන තුරු අල්ලාගෙන සිටින්න: මුත්රා පිටවෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ මුත්රා ධාරාව නතර වෙනකල්ම තත්පර 20–30ක් විතර එකම මෘදු පීඩනය තියාගන්න. මුත්රා යන එක නැවතුණාම අත බුරුල් කරලා විනාඩියක් විතර ඉඳලා, තවත් මුත්රා ඉතිරි වෙලා තියෙනවද බලන්න ආයෙමත් එක සැරයක් ඒ විදිහටම කරලා බලන්න පුළුවන්.
මේකෙන් තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක වගේම ක්රෙඩේ ක්‍රමයෙත් වාසි කිහිපයක් තියෙනවා වගේම, හරියට නොකළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල අවදානම් තත්ත්වයනුත් තියෙනවා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක හැමෝටම හරියන්නේ නෑ කියලා? බලන්නකෝ මේකේ දෙපැත්තම:
වාසි (Benefits)
- විශේෂ උපකරණ අවශ්‍ය නොවීම: මුත්රා බට (Catheters) හෝ වෙනත් බාහිර උපකරණ නැතුව, හදිසි අවස්ථාවකදී තමන්ගේ අත් දෙක පාවිච්චි කරලාම තාවකාලික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- තෝරාගත් රෝගීන්ට මුත්රා එකතු වීම වැළැක්වීම: මුත්රා පිටවන දොරටුවේ අවහිරයක් නැති ස්නායු ආබාධ සහිත රෝගීන්ට මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතිරි වීම (Post-void residual urine) අඩු කරගන්න මේකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications)
- මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවලට ගලා යාම (Vesicoureteral Reflux - VUR): මේක තමයි භයානකම අවදානම! යටිබඩ තද කරද්දී ඇතිවෙන අධික පීඩනය නිසා මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු දෙසට ගලා ගිහින් වකුගඩු ඉදිමීම (Hydronephrosis) සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Renal Failure) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ සැත්කම් කළ අයට සිදුවන හානි: මෑතකදී බඩේ හෝ යටිබඩේ සැත්කමක් (උදා: සිසේරියන් සැත්කමක්, හර්නියා සැත්කමක්) කරලා ඉන්න කෙනෙක්ට මේක කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. පීඩනය නිසා තුවාලයේ මැහුම් කැඩී යාම, අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් සහ දැඩි වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරුවන්ගේ වකුගඩුවලට හානි වීම: ස්නායු ආබාධ (උදා: Spina Bifida) තියෙන කුඩා දරුවන්ට මේ ක්රමය කිරීමෙන් වකුගඩුවලට දැඩි හානි (Renal Rupture / Scarring) සිදුවිය හැකි නිසා ළමා රෝග විශේෂඥයන් මෙය දැඩි ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කරනවා.
- ශ්‍රෝණි බිමේ පේශි දුර්වල වීම සහ වෙනත් ආබාධ: දිගින් දිගටම බඩ තද කිරීම නිසා යටිබඩේ තැලීම්, හර්නියා (Hernia), අර්ශස් (Hemorrhoids) සහ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය හෝ මුත්රාශය පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ක්රෙඩේ ක්‍රමයට විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
වාසනාවකට වගේ, අද වෛද්‍ය විද්‍යාව දියුණු නිසා මුත්රා හිරවීමට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්රෙඩේ ක්‍රමයට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක දිගුකාලීන ක්රම ඕනෑ තරම් තියෙනවා. ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, සායනික පරීක්ෂාවන් කරලා, අවශ්‍ය නම් මුත්රාශයේ ඉතිරි වෙන මුත්රා ප්‍රමාණය බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Ultrasound Scan - KUB with Post-Void Residual Volume) හෝ මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Urologist) වෙත යොමු කරලා හරිම ප්‍රතිකාරය තෝරලා දෙනවා.
- වරින් වර තමන් විසින්ම බටයක් දමා මුත්රා ඉවත් කිරීම (Clean Intermittent Self-Catheterization - CISC): ස්නායු ආබාධ නිසා මුත්රාශය හිස් නොවන අයට අද ලෝකයේම නිර්දේශ කරන හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය (Gold Standard) මේකයි. පිරිසිදු සිහින් බටයක් මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුළු කරලා, මුත්රා ටික යවාගෙන ඒ වෙලාවෙම බටය අයින් කරන මේ ක්රමය රෝහලේදී ලේසියෙන්ම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
- ස්ථිර මුත්රා බටයක් දැමීම (Indwelling Foley Catheter): හදිසියේ මුත්රා හිරවුණු වෙලාවකදී හෝ තමන්ටම බටයක් දාගන්න අපහසු රෝගීන්ට, ඩොක්ටර් විසින් මුත්රා බටයක් දාලා මුත්රා බෑගයකට (Urine Bag) එකතු වෙන්න සලස්වනවා.
- ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications): පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්රා හිරවෙන අයට මුත්රාශයේ කර (Bladder Neck) සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පේශි ලිහිල් කරන ඇල්ෆා බ්ලොකර්ස් (Alpha-blockers - උදා: Tamsulosin) වැනි බෙහෙත් සහ මුත්රා ආසාදනවලට නිසි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාදෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම (Surgical Procedures): බෙහෙත්වලින් පාලනය නොවන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි විශාල වීම්වලට (TURP සැත්කම), මුත්රා මාර්ගයේ ගල් ඉවත් කිරීමට (Ureteroscopy / Lithotripsy) හෝ පටු වූ මුත්රා මාර්ගය පළල් කිරීමට සැත්කම් සිදු කරනවා.
- ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ ව්‍යායාම සහ පුහුණුව (Pelvic Floor Physical Therapy & Biofeedback): මුත්රා කරන වෙලාවට මුත්රා පාලක පේශි හරියට ලිහිල් කරගන්න බැරි අයට (Pelvic Floor Dysfunction), භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගේ උදව්වෙන් පේශි පාලනය කරන ව්‍යායාම පුහුණු කරන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුවක්, මුත්රා ධාරාව සිහින් වීමක් හෝ මුත්රා කරලා ඉවර වුණත් බඩ පිරිලා වගේ දැනීමක් තියෙනවා නම් මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ටොයිලට් එකට ගියාම කලබල නොවී, හොඳින් වාඩිවෙලා ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පේශි සැහැල්ලු කරගෙන මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්න කාලය දෙන්න (Double Voiding ක්රමය - මුත්රා කර තත්පර 30ක් ඉඳ නැවත වරක් උත්සාහ කිරීම).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මළබද්ධය (Constipation) ඇතිවුණාම ගුද මාර්ගයේ මළපහ පිරිලා මුත්රාශය තවත් තද වෙන නිසා, කෙඳි සහිත ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බීලා මළබද්ධය වළක්වා ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මුත්රා මාර්ගයේ ගල්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ඉදිමුම හෝ මුත්රා ආසාදනයක් තියෙද්දී කවදාවත් අත් දෙකෙන් යටිබඩ තද කරලා බලෙන් මුත්රා යවන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මුත්රා දැවිල්ලක් හෝ හිරවීමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා. ඒ වගේම හෙම්බිරිස්සාවට බොන සමහර බෙහෙත් (Antihistamines / Decongestants) නිසා මුත්රා හිරවීම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention) ක්රම දෙකකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි එක තමයි කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතිරි වෙන කල්පවතින මුත්රා හිරවීම (Chronic Urinary Retention). මේකෙදි ඔයාට ලොකු වේදනාවක් නොදැනුණත්, නිතර නිතර ටික ටික මුත්රා යන එක, රෑට කිහිප සැරයක් ඇහැරිලා මුත්රා කරන්න වෙන එක සහ මුත්රා පටන් ගන්න අමාරු වෙන එක වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සායනයකට ගිහින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
හැබැයි දෙවෙනි ක්රමය තමයි එකපාරටම මුත්රා පිටකරගන්න බැරිවෙන හදිසි මුත්රා හිරවීම (Acute Urinary Retention). මේක නම් එක මොහොතක්වත් ගෙදර තියාගෙන ඉන්න හොඳ නැති හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැය 6කට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්රා පිට කිරීමට නොහැකි වීම: මුත්රා බර දැනුණත් එක බිංදුවක්වත් පිටකරගන්න බැරිව යටිබඩ පුපුරන්න වගේ තද වේදනාවක් සහ පීඩනයක් දැනීම.
- යටිබඩ ඉදිමී තද වීම: නාභියට පහළින් යටිබඩ ප්‍රදේශය බෝලයක් වගේ ඉදිමිලා අල්ලන්න බැරි තරම් වේදනාවක් ඇතිවීම.
- උණ සහ කොන්දේ වේදනාව: මුත්රා කිරීමේ අපහසුවත් එක්කම තද උණ, වෙව්ලීම, වමනය හෝ කොන්දේ දෙපැත්තේ (Flank Pain) තද කැක්කුමක් ඇතිවීම (මෙය විෂබීජ වකුගඩුවලට ගිය බවට ලක්ෂණයකි).
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria): මුත්රා රතු පාටට හෝ ලේ කැට සමඟ පිටවෙමින් මුත්රා මාර්ගය හිරවීම.
- කොන්දේ කැක්කුම සමඟ කකුල් හිරිවැටීම: හදිසියේ ඇතිවූ මුත්රා හිරවීමත් සමඟ කකුල් දෙක පණ නැති වීම හෝ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීම (Cauda Equina Syndrome නම් හදිසි ස්නායු තෙරපීමේ ලක්ෂණයකි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්රෙඩේ ක්රමය (Credé Maneuver) කියන්නේ ස්නායු දුර්වලතා නිසා මුත්රාශය හැකිලෙන්නේ නැති අවස්ථාවලදී, යටිබඩට මෘදු පීඩනයක් දී මුත්රා පිටකරන්න උදව් වෙන තාවකාලික ක්‍රමයක් විතරයි.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම, මුත්රා ගල් හෝ මුත්රා ආසාදන නිසා මුත්රා හිරවුණු අයට මේ ක්රමය කිරීමෙන් මුත්රා ආපස්සට ගොස් වකුගඩුවලට ස්ථිර හානි විය හැකියි.
- බඩේ සැත්කමක් කරපු අයට සහ ස්නායු ආබාධ තියෙන කුඩා දරුවන්ට මේ ක්රමය කොහෙත්ම සුදුසු නෑ.
- ඔයාට මේ ක්රමය කරන්න ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයකින් ඒක කරන හරිම විදිහ ඉගෙන ගන්න.
- පැය කිහිපයක් යනකල් මුත්රා පිටකරන්න බැරිව යටිබඩ රිදෙනවා නම්, ගෙදරදී බඩ තද කරමින් කාලය යවන්නේ නැතුව වහාම රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.